Endometrioza macicy: objawy i leczenie

Endometrioza to pojawienie się komórek wewnętrznej warstwy macicy (endometrium) w nietypowych miejscach: w otrzewnej, w jajniki, jajowody, ściany i szyjki macicy, w pęcherzu moczowym, odbytnicy i innych narządach i tkankach.

To jedna z najbardziej tajemniczych chorób kobiecych. Pomimo tego, że diagnoza ta jest często wykazywana, pytanie - jaka to choroba, dlaczego i jak ją leczyć, często pozostaje bez odpowiedzi. A co jeśli kobieta z endometriozą planuje ciążę - czy muszę w tym przypadku coś zrobić?

Statystyki pokazują, że do 30% kobiet w wieku rozrodczym cierpi na tę lub inną formę endometriozą.

Co to jest?

Dlaczego występuje endometrioza i co to jest? Przyczyny choroby nie zostały ustalone i pozostają przedmiotem kontrowersji. Zaproponowano liczne hipotezy dotyczące endometriozy, ale żadna z nich nie została ostatecznie sprawdzona i ogólnie przyjęta.

1. Jedna z teorii wskazuje na proces wstecznej menstruacji, kiedy część tkanki menstruacyjnej wnika do jamy brzusznej, rośnie do niej i rośnie.
instagram viewer
2. Teoria genetyczna podnosi pogląd, że geny niektórych rodzin zawierają podstawy endometriozy, a zatem członkowie tych rodzin są predysponowani do choroby z endometriozą.
3. Istnieje także teoria wyjaśniająca pojawienie się endometriozy w tkance dotkniętej endometriozą, rozciągająca się na inne części ciała poprzez układ limfatyczny.
4. Inni uważają, że pozostałości tkanki z fazy, kiedy kobieta była w stanie embrionalnym, może następnie przekształcić się w endometriozę lub ta część tej tkanki, w pewnych warunkach, nie traci swojej zdolności reprodukcja.

.

Prawdopodobieństwo choroby wzrasta dzięki:

• częste zapalenie narządów płciowych;
• guzy (mięśniak macicy);
• ciężki poród;
• operacje na macicy;
• aborcja;
• anemia;
• picie alkoholu;
• palenie;
• nadmierna "miłość" do produktów zawierających kofeinę;
• zaburzenia w pracy narządów układu hormonalnego (tarczycy, nadnerczy, podwzgórza,
• przysadka mózgowa, samice gonady);
• obniżona odporność.

Pomimo tych badań faktyczna częstość występowania endometriozy jest nieznana ze względu na fakt, że w większości przypadków choroba przebiega bezobjawowo i jest bardzo trudna do zdiagnozowania.

Dlatego regularnie poddawaj się badaniu profilaktycznemu u ginekologa. Jest to szczególnie ważne dla osób, które przeszły jakiekolwiek operacje na macicy (poronienia, cesarskie cięcie, kauteryzacja erozji szyjnej itp.). Terminowa diagnoza jest kluczem do pomyślnego leczenia bez konsekwencji.

Czy mogę zajść w ciążę z powodu endometriozy?

Endometrioza znacząco zmniejsza szanse kobiety na zajście w ciążę, ale nie może zaszkodzić rozwojowi płodu. Jeśli kobieta z endometriozą nadal poczęła dziecko, istnieje powód, aby sądzić, że objawy choroby będą znacznie słabsze w całym okresie ciąży.

Jeśli jesteś chory na endometriozę, zanim zaczniesz próbować począć dziecko, należy omówić z ginekologiem możliwość i ryzyko ciąży w danym przypadku.

Objawy endometriozy

Symptomatologia tej choroby jest tak różnorodna, że ​​czasami może wprowadzać w błąd nawet doświadczonych specjalistów. Endometriozie macicy mogą towarzyszyć zarówno wyraźne objawy, jak i ich brak.

Jednak pewne objawy muszą koniecznie ostrzegać kobietę:

1. Ból, o różnej intensywności, aż do ostrego. Mogą być zlokalizowane w dolnej części brzucha, w okolicy pachwiny, odbytu, nogi. Ból pojawia się w pierwszych dniach menstruacji i znika wraz z końcem lub nie opuszcza kobiety przez cały cykl, ale po zakończeniu miesiączki stają się słabsze.
2. Wyłapywanie ciemnego plamienia z dróg rodnych na 2-5 dni przed i po menstruacji, szczególnie jeśli te bardzo miesiączkujące są dość obfite i długotrwałe;
3. Krwawienie z macicy w okresie międzymiesiączkowym (krwotok miesiączkowy);
4. Plamienie może również wystąpić podczas stosunku płciowego.

Miesiączki z endometriozą stają się obfite, ze skrzepami, co prowadzi do rozwoju przewlekłej niedokrwistości poporodowej:

• kruche paznokcie,
• duszność,
• osłabienie, senność
• zawroty głowy,
• bladość skóry i błon śluzowych,
• niskie ciśnienie krwi,
• częste ARVI i inne.

Niestety, w niektórych przypadkach objawy endometriozy są bardzo słabe lub nie występują. Z tego powodu co sześć miesięcy odwiedzaj gabinet ginekologa. Tylko czasowa diagnostyka może uratować rozwój niekorzystnych skutków endometriozy.

Endometrioza 1, 2 i 3 stopnie

W ścianie macicy ogniska endometriozy pojawiają się na różnych głębokościach i dlatego endometrioza ciała macicy może mieć cztery stopnie rozprzestrzeniania się:

• 1 stopień. Istnieje jedno lub więcej małych ognisk endometriozy.
• 2 stopnie. Istnieje kilka małych ognisk endometriozy, które przenikają do grubości narządów, na które mają wpływ.
• 3 stopnie. Istnieje wiele ognisk powierzchniowych i kilka głębokich ognisk endometriozy lub kilku cyst na jajnikach (Torbiele "czekoladowe" - nazwa pochodzi od charakterystycznego ciemnobrązowego koloru cyst połączonych z cystami gnijąca krew).
• 4 stopnie. Zdiagnozowano wiele i głębokie ogniska endometriozy, liczne, duże cysty na jajnikach, zrosty między narządami miednicy małej.

Pomiędzy rozprzestrzenianiem się endometriozy a siłą objawów choroby nie ma liniowej zależności. Często rozległa endometrioza jest mniej bolesna niż łagodna, w której występuje tylko kilka małych ognisk.

Diagnostyka

W skutecznym leczeniu endometriozy najważniejsza jest szybka i prawidłowa diagnoza. Określ obecność ognisk endometriozy można wykonać za pomocą:

• metody radiopaque (hysterosalpingography)
• badania endoskopowe (np. histeroskopia),
• Ultradźwięki.

Jednak ogromne znaczenie mają wymienione powyżej dolegliwości i objawy kliniczne. Czasami zdiagnozowano endometriozę i ciążę - w rezultacie leczenie takich pacjentów jest nieskuteczne z powodu trudności w wyborze leku, który w minimalnym stopniu wpływa na płód.

Zapobieganie

Główne środki mające na celu zapobieganie endometriozie to:

• szczegółowe badanie dorastających dziewcząt i kobiet z dolegliwościami bolesnej miesiączki (bolesne miesiączkowanie) w celu wykluczenia endometriozy;
• Obserwacja pacjentów, którzy przeszli aborcję i inne interwencje chirurgiczne na macicy w celu wyeliminowania możliwych konsekwencji;
• terminowe i całkowite wyleczenie ostrej i przewlekłej patologii narządów płciowych;
• odbiór doustnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Komplikacje

Endometrioza macicy może mieć niewielkie objawy i nie wpływać na jakość życia kobiety. Z drugiej strony, z czasem niepotwierdzona endometrioza i brak odpowiedniego leczenia mogą prowadzić do powikłań.

Najbardziej prawdopodobne konsekwencje to:

• proces klejenia w miednicy małej;
• upośledzona płodność;
• niedokrwistość z powodu silnego krwawienia;
• torbiele endometrioidalne;
• złośliwość.

Jak leczyć endometriozę

Metody leczenia endometriozy poprawiają się od wielu lat i są obecnie podzielone na:

• chirurgiczne;
• lekarski;
• połączone.

Lecznicze metody terapii obejmują stosowanie różnych grup leków:

• złożone preparaty estrogenowo-progestagenowe;
• gestagen, ntigonadotropowe leki;
• agoniści hormonów uwalniających gonadotropiny.

Im wcześniej kobieta zostanie zdiagnozowana, tym bardziej prawdopodobne jest stosowanie tylko leków.

Terapia zachowawcza

Leczenie zachowawcze jest wskazane w przypadku bezobjawowej endometriozy macicy, w młodym wieku, w okres permenozopodobny, z adenomiozą, endometriozą i niepłodnością, gdy konieczne jest przywrócenie narządów płciowych funkcja.

Droga leczenia uzależnienia od narkotyków obejmuje raczej tradycyjną terapię:

• hormonalny;
• przeciwzapalne;
• odczulanie;
• objawowe.

Główne leki o sprawdzonym działaniu w leczeniu potwierdzonej endometriozy to:

• preparaty progesteronu;
• danazol;
• gestrinon (Nemestran);
• agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH);
• jednofazowe złożone doustne środki antykoncepcyjne.

Długość przebiegu terapii hormonalnej i odstępy między nimi zależą od wyników leczenia i ogólny stan pacjenta, biorąc pod uwagę tolerancję leków i wskaźniki testów funkcjonalnych diagnostyka.

Inne grupy leków "asystentów" w walce z bolesnymi objawami choroby:

• NLPZ (terapia przeciwzapalna);
• przeciwskurczowe i anlgetyczne (działanie przeciwbólowe);
• środki uspokajające (eliminacja objawów neurologicznych);
• witaminy A i C (korekta niedoboru układu antyoksydacyjnego);
• preparaty żelaza (eliminacja skutków przewlekłej utraty krwi);
• fizjoterapia.

Obecnie trwają badania nad zastosowaniem immunomodulatorów w leczeniu endometriozy, zwłaszcza w leczeniu związanej z nią niepłodności.

.

Chirurgiczne leczenie endometriozy

Interwencja chirurgiczna wskazana jest przy braku efektu leczenia zachowawczego przez 6-9 miesięcy, z torbielami endometrioidalnymi jajników, w endometriozie pooperacyjne blizny i pępek, z ciągłym zwężeniem światła jelita lub moczowodów, z nietolerancją na leki hormonalne lub z obecnością przeciwwskazań do ich zastosowanie.

Chirurgiczne metody leczenia endometriozy polegają na usunięciu formacji endometrioidalnych (najczęściej cyst) z jajników lub innych zmian. Współczesna chirurgia preferuje operacje oszczędzające - laparoskopię.

Po usunięciu ognisk choroby wykazano, że leczenie fizjoterapeutyczne i lekarskie powoduje utrwalenie wyniku i przywrócenie cyklu. Ciężkie postacie endometriozy są leczone przez usunięcie macicy.

Wyniki leczenia zależą od objętości interwencji chirurgicznej, przydatności terapii hormonalnej. Okres rehabilitacji w większości przypadków przebiega pomyślnie: przywraca się funkcję rozrodczą, znacznie zmniejsza się ból podczas menstruacji. Po leczeniu zalecana jest dynamiczna obserwacja u ginekologa: badanie ginekologiczne, kontrola ultrasonograficzna (raz na 3 miesiące), kontrola markera CA-125 we krwi.

Rokowanie dla endometriozy

Ta choroba często powtarza się. Na przykład częstotliwość nawrotów endometriozy po operacjach usunięcia ognisk w pierwszym roku wynosi 20% 1 na 5 operowanych kobiet w pierwszym roku po operacji znowu ma te same problemy, co wcześniej operacja.

Korekcja hormonalna ma dobry efekt, ale problemem związanym z tą metodą leczenia jest naruszenie proces naturalnego dojrzewania endometrium macicy, a więc niemożliwość naturalnego poczęcia dziecko. Na początku ciąży z reguły przez cały okres ciąży objawy endometriozy zanikają. Na początku menopauzy endometrioza również zanika.

Jak wybrać probiotyki do jelita: lista leków.

Skuteczne i niedrogie syropy na kaszel dla dzieci i dorosłych.

Nowoczesne niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Przegląd tabletek ze zwiększonej presji nowej generacji.

Leki przeciwwirusowe są tanie i skuteczne.