Tężec u ludzi: przyczyny i objawy

Tężec ("choroba bosych stóp") jest chorobą zakaźną (bakteryjną) z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego, objawiającą się toniczno-konwulsyjnymi skurczami mięśni prążkowanych. Jest to tak zwana infekcja "rany ponieważ przenikanie patogenu do organizmu odbywa się przez ranę na ciele. Choroba może zakończyć się ze skutkiem śmiertelnym. U pacjentów z tą chorobą odporność na całe życie nie jest tworzona, tj. może być chory wielokrotnie. Tężec rozprzestrzenia się na całym świecie. W zapobieganiu tężcowi, rutynowo stosuje się rutynowe szczepienia, poczynając od pierwszych miesięcy życia. W tym artykule powiem ci o przyczynach i głównych objawach choroby.

Przyczyny

Przyczyną tężca jest bakteria Clostridium tetani - pręt beztlenowy z zagęszczeniem na końcach w postaci zarodników (dla których jest nazywany "rakietą tenisową" lub "podudziem"). Zarodniki znajdują się w glebie (ulubione - czarnoziemy, czerwona gleba), w jelitach zwierząt roślinożernych, gryzoni, ptaków i ludzi. Wśród zwierząt Clostridia znajdują się w odchodach krów, świń, koni, owiec, kóz, królików, szczurów, myszy, wśród ptaków - u kur, kaczek, gęsi. Według niektórych raportów, 40% populacji jest w stanie prowadzić spór w jelicie człowieka, głównie ze względu na ludzi żyjących w regionach rolniczych i pracujących w dziedzinie hodowli zwierząt. Obecność zarodników w jelicie nie jest niebezpieczna dla ludzi i nie powoduje rozwoju choroby, ale przyczynia się do zanieczyszczenia gleby. Zarodniki docierają do osoby bezpośrednio z gleby poprzez uszkodzoną skórę lub błony śluzowe muszla: w obecności ran, ukąszeń, oparzeń, zadrapań, nakłuć, po prostu treshchinok na skórze (z chodzeniem boso). Ponadto wiatr z pyłem Clostridium są przenoszone przez powietrze, osiedlając się w domach mieszkalnych, działających, przedsiębiorstw produkcyjnych, tj. Wszędzie. W placówkach medycznych, w których są pacjenci z dowolnymi powierzchniami rany, istnieje również ryzyko zakażenia tężcem (jeśli zasady aseptyki i środki antyseptyczne nie są przestrzegane).

Tężec Clostridium jest bardzo stabilny: w glebie, na powierzchni mebli, ubrania są przechowywane przez dziesięciolecia, a nie są narażone na czynniki chemiczne i fizyczne (np. zarodniki mogą wytrzymać temperaturę 90 ° C) 2 godziny). W sprzyjających warunkach (brak dostępu do tlenu, temperatura 37 ° C, dobra wilgotność) zarodniki wyrastają w formy wegetatywne, które wytwarzają toksyny. Formy wegetatywne są mniej stabilne: są niszczone przez gotowanie, leczenie środkami dezynfekcyjnymi. Toksyny są niszczone pod wpływem światła słonecznego, po podgrzaniu, w środowisku zasadowym.

Wzrost częstości występowania tężca odnotowywany jest w okresie wiosenno-letnim (sezon "letni").

Osoba z tężcem nie jest niebezpieczna dla innych. Nie można zarażać się opieką nad pacjentem.

Jak rozwija się choroba?

Spore dostaje się do organizmu przez ranę i zaraża ją tężcem. T. e. jeżeli część gleby z clostridia wchodzi do przewodu pokarmowego, nie stanowi to takiego zagrożenia, jak na przykład wnikanie gleby w ranę przez cięcie stopy. Czynnik sprawczy tężca jest beztlenowy, tj. rozwija się przy braku tlenu. Głębokie, zamknięte rany przyczyniają się do tego. Tak więc, w warunkach beztlenowych, gdzie ciepło i wilgotność, spór zamienia się w formę wegetatywną. Ta forma zaczyna wytwarzać egzotoksyny: tetanospasminę, tetanohemolizynę i białko, które zwiększa syntezę acetylocholiny. Exotoksyny są niebezpieczne, powodują wszystkie objawy tężcowi. Egzotoksyny, które przedostają się do jelit po spożyciu, nie są niebezpieczne, ponieważ nie są wchłaniane.

Tetanospasmin jest bardzo silną trucizną. Znika z prądem krwi i limfy w całym ciele. Wnika w włókna nerwowe, następnie wzdłuż nerwów przesuwa się w kierunku centralnego układu nerwowego, gdzie jest gęsto osadzony na powierzchni komórek nerwowych. Tetanospazmin blokuje działanie hamujące na neurony ruchowe, "uwalniając" aktywność mięśni. Wszelkie spontaniczne impulsy w neuronach ruchowych w tym przypadku powodują skurcz mięśni, powstaje stałe napięcie toniczne mięśni. Wizualne, słuchowe, dotykowe, węchowe bodźce - źródła informacji z otoczenia - powodują również dodatkowy skurcz prążkowanych mięśni, wywołując drgawki.

Tetanohemolizyna powoduje destrukcję erytrocytów, ma toksyczny wpływ na komórki serca. Odgrywa znacznie mniejszą rolę w rozwoju objawów tężca.

Białko, wzmagające syntezę acetylocholiny, przyczynia się do wzmocnienia skurczy mięśni, potęgując działanie tężcowej mysim.

Stałe skurcze mięśni prowadzą do wzrostu temperatury ciała, zaburzeń procesów metabolicznych (rozwija się kwasica metaboliczna), zaburzeń sercowo-naczyniowych. Z powodu niemożności rozluźnienia przepony i nieskoordynowanego skurczu mięśni międzyżebrowych, powstaje niewydolność oddechowa. Wzrasta aktywność współczulnego układu nerwowego, czemu towarzyszy wzrost częstości akcji serca, podwyższone ciśnienie krwi, naruszenie rytmu serca. Możliwe uszkodzenie ośrodków oddechowych i naczynioruchowych w mózgu, co może prowadzić do zatrzymania oddechu i aktywności serca, z powodu których pacjent może umrzeć.

Objawy

Zgodnie z częstością występowania w organizmie izolowane są miejscowe tężec i ogólne (uogólnione). Miejscowy tężec to drganie mięśni w pobliżu rany (miejsce zakażenia), często występuje u osób zaszczepionych, może przejść do uogólnionego. Różyczka tężcowa jest odmianą miejscowego tężca. Występuje po ranie w obszarze głowy lub szyi osób zaszczepionych, któremu towarzyszy zmiana nerwu twarzowego, czasami opadanie powiek (pominięcie górnej powieki), zez na tle lekko wyrażonych typowych objawów tężca, którego się nauczysz dalej.

W rozwoju uogólnionej tężcowi wyróżnia się kilka okresów klinicznych:

• Okres inkubacji wynosi 1-60 dni, częściej do miesiąca. Im krótszy okres inkubacji, tym poważniejsza choroba, tym gorsze rokowanie dla pacjenta. Naturalnie, im bliżej miejsca penetracji do centralnego układu nerwowego (głowy), tym krótszy jest okres inkubacji. Pod koniec tego okresu pacjent może odczuwać bóle głowy, pocenie się, ogólne złe samopoczucie, uczucie napięcia i drganie rany. Początek choroby może być nieoczekiwany, bez żadnych prekursorów (szczególnie w przypadkach, gdy bramy wejściowe infekcji są nieznane, na przykład, niezauważone przez pacjenta drapiącego się po nodze);
• początkowy okres trwa 1-2 dni. Są tępe, bolące, ciągnące bóle, płonące w ranie (nawet jeśli do tego momentu całkowicie się zagoiły). Możliwe jest rozpoznanie szczególnych objawów: podczas masowania mięśni nad miejscem rany dochodzi do ich konwulsyjnego skurczu; na stukanie w łopatkę umieszczoną na zębach żuchwy, lub w policzku redukcja mięśni żucia i zamknięcie lekko otwarte usta. Następnie pojawiają się typowe objawy tężca: trismus, sardoniczny uśmiech, dysfagia. Trizm jest tonicznym napięciem i konwulsyjnym skurczem mięśni żucia, co prowadzi do niemożności otwarcia ust. Uśmiech sardonowy powstaje w wyniku redukcji mięśni twarzy twarzy, podczas gdy oczy są zwężone, usta są rozciągnięte, kąciki ust patrzą w dół, czoło jest pomarszczone, wrażenie równoczesnego uśmiechu i płacz. Dysfagia jest bolesnym skurczem mięśni gardła, trudnym bolesnym połykaniem (bez jedzenia). Te trzy objawy są specyficzne, charakterystyczne tylko dla tężca. Wraz z tymi objawami może rozwinąć się sztywna szyja: napięcie toniczne mięśni tylnej powierzchni szyi, w którym nie można przechylić głowy do klatki piersiowej;
• okres szczytu trwa od tygodnia do trzech. W tym okresie napięcie mięśniowe i konwulsyjne skurcze przejmują całe ciało, jakby schodziły z głowy w dół do nóg. Szczotki i stopy nie biorą udziału w tym procesie. Ciało jest wygięte przez łuk (opisthotonus), głowa odchyla się do tyłu z podparciem z tyłu głowy i pięty, żołądek staje się sztywny jak deska, nogi są rozciągnięte przez sznurek, ręce są zgięte w łokciach. W tej pozycji pacjent jest stale, nie występuje rozluźnienie mięśni. Pacjenci odczuwają okropny ból, pozostając cały czas w świadomości. Samo-opróżnianie pęcherza i jelit staje się trudne z powodu skurczu mięśni. Oddychanie jest zakłócane przez nagłe skurczenie przepony. Na tym tle ciągłego skurczu mięśnia tonicznego napady występują okresowo (same lub pod wpływem bodźców z zewnątrz, którymi mogą być dźwięki, światło, zapachy, przeciągi, dotknięcia, itp.). Napady trwają od kilku sekund do kilku minut. Powtarzaj kilka razy dziennie, w ciężkich przypadkach - dziesiątki razy na godzinę. Twarz pacjenta wyraża jednocześnie cierpienie, przybiera niebieski odcień, osoba zostaje pokryta potem, zwiększa się wydzielanie śliny, temperatura wzrasta do 41 ° С, wzrasta ciśnienie tętnicze, palpitacje serca stają się częstsze, puls jest napięty, duszność się pogarsza. Pacjenci jęczą i krzyczą, zgrzytając zębami. Na wysokości drgawek może wystąpić zadławienie z powodu tężcowego skurczu mięśni gardła, krtani, przepony. Ze względu na trismus i dysfagię, osoba nie może jeść i pić, rozwija bolesną bezsenność, która nie działa ze zwykłymi tabletkami nasennymi. Skurcz mięśni jest tak wyraźny, że może prowadzić do zerwania mięśni, oderwania ich od miejsca przywiązania, do złamania kręgów. Naruszenie wentylacji płuc prowadzi do zajęcia wtórnej infekcji i rozwoju zapalenia płuc. Bezpośrednia ekspozycja toksyn na kluczowe ośrodki w mózgu może spowodować śmierć pacjenta;
• okres powrotu do zdrowia - kończy się w drugim i trzecim tygodniu (w zależności od ciężkości tężca). Stopniowo zmniejsza się częstotliwość napadów, zmniejsza się napięcie mięśniowe, wszystkie objawy przechodzą do "nie". Proces odzyskiwania trwa długo, do 2 miesięcy. Napięcie mięśni brzucha, pleców, żucia i mięśni łydek trwa wystarczająco długo. W przypadku braku powikłań następuje pełne odzyskiwanie.

W zależności od stopnia zaawansowania tężca:

• easy - ma długi okres inkubacji (ponad 20 dni), niewyraźnie wyrażony tryizm, sardoniczny uśmiech i dysfagię. Naprężenia w innych mięśniach praktycznie nie występują, temperatura ciała jest normalna lub wzrosła do 3 ° C. Objawy choroby powstają w ciągu 5-6 dni. Ta postać choroby rozwija się u pacjentów z częściową odpornością;
• umiarkowany - okres inkubacji 15-20 dni. Pełny obraz kliniczny ma miejsce w ciągu 3-4 dni. Wyrażana jest triada typowych objawów, drgawki pojawiają się kilka razy dziennie, temperatura ciała wzrasta do 39 ° C, pocenie się, tachykardia;
• ciężki - okres inkubacji 7-14 dni, objawy występują w ciągu 24-48 godzin. Wyraźnemu napięciu mięśniowemu towarzyszy drgawkowe drganie kilku razy na godzinę. Parametry tętna, ciśnienia, temperatury są gwałtownie zwiększone;
• bardzo ciężki - to błyskawiczna postać tężca, prawie zawsze powodująca śmierć. Okres inkubacji trwa krócej niż tydzień, objawy rosną na oczach, ekstremalny wzrost temperatury ciała, prawie ciągłe skurcze. Ta forma odnosi się do tężca Brunnera (opuszki) - rodzaju tężca z porażką ośrodków oddechowych i naczynioruchowych w ośrodkowym układzie nerwowym. Bardzo trudny jest także tężec, który rozwinął się w wyniku kryminalnych (tajnych) aborcji.

Aby określić rokowanie choroby, istnieje szczególny znak kliniczny: im krótsza różnica między triadą charakterystycznych objawów a pojawieniem się drgawek, tym gorzej dla pacjenta.

Tężec to poważne zakażenie, któremu można zapobiec poprzez szczepienie. W przypadku, gdy choroba wciąż się pojawia, potrzebna jest wczesna diagnoza. Im wcześniej podejrzewa się tę chorobę, tym bardziej prawdopodobne jest, że pacjent przeżyje. Możesz dowiedzieć się o możliwościach diagnozy, leczenia i zapobiegania z poniższego artykułu.

Krótki film na temat "Chorobotwórcze bakterie ludzkie: tężec"

Chorobowe bakterie człowieka STOLBNYAK

Obejrzyj ten film na YouTube

Kanał telewizyjny "Rosja-1 audycja o najważniejszym w temacie "Co to jest tężec i jak sobie z nim radzić »:

Czym jest tężec i jak z nim walczyć?

Obejrzyj ten film na YouTube