Brak cukrzycy: objawy u kobiet, leczenie

Brak cukrzycy jest chorobą występującą w wyniku niewydolności hormonu antydiuretycznego (wazopresyny) lub upośledzonej wrażliwości na tkankę nerkową. Głównymi objawami choroby są nadmierne wydzielanie moczu (dlatego ten stan nazywany jest "cukrzycą" a słowo "brak cukru" wskazuje na brak problemów z poziomem cukru we krwi w tej chorobie) i silne pragnienie. Brak cukrzycy może być chorobą wrodzoną lub nabytą, dotyka zarówno mężczyzn, jak i kobiety. Istnieje wiele przyczyn moczówki prostej. Leczenie choroby polega na terapii zastępczej syntetycznym analogiem tego hormonu. Z tego artykułu dowiesz się podstawowych informacji na temat moczówki prostej.

Hormon antydiuretyczny jest wytwarzany przez komórki podwzgórza, a następnie przez specjalne włókna wchodzi do przysadki mózgowej i gromadzi się tam. Podwzgórze i przysadka mózgowa są częścią mózgu. Z przysadki mózgowej hormon jest wrzucany do krwioobiegu, z dopływem krwi do nerek. Zwykle hormon antydiuretyczny zapewnia wchłanianie płynu z nerek do krwioobiegu. Oznacza to, że nie wszystko, co przesączono przez barierę nerkową, jest wydalane i stanowi mocz. Większość cieczy zostaje ponownie wchłonięta. W przypadku moczówki prostej wszystko, co zostało odfiltrowane, jest wydalane z organizmu. Otrzymuje się litry, a nawet dziesiątki litrów na dzień. Naturalnie ten proces tworzy silne pragnienie. Chora osoba jest zmuszona wypić dużo płynów, aby w jakiś sposób nadrobić jej niedobór w organizmie. Nieskończone oddawanie moczu i ciągłe zapotrzebowanie na płyny wyczerpują osobę, więc synonimem moczówki prostej jest określenie "cukrzyca".

Brak cukrzycy odnosi się do dość rzadkiej choroby: jej częstość występowania wynosi 2-3 przypadki na 100 000 mieszkańców. Według statystyk choroba równie często wpływa na płeć żeńską i męską. Cukrzyca może być dotknięta w każdym wieku. Możesz się z nim urodzić, możesz dostać go na starość, ale mimo to szczyt zapadalności przypada na drugą trzecią dekadę życia. Choroba jest wieloczynnikowa, to znaczy ma wiele przyczyn. Rozważmy bardziej szczegółowo ten punkt.

Przyczyny moczówki prostej

Wszystkie przypadki moczówki prostej są podzielone na centralne i nerek. Klasyfikacja ta opiera się na przyczynach wystąpienia.

Centralna moczówka prosta wiąże się z problemami w podwzgórzu i przysadce mózgowej w mózgu (czyli jakby "w środku"), gdzie i gromadzi się hormon antydiuretyczny; Nerek jest wynikiem odporności narządów wydalniczych do całkowicie normalnego hormonu wazopresyna.

Centralna moczówka prosta powstaje w wyniku wytworzenia niewystarczającej ilości antydiuretycznego hormonu, naruszenia jego uwalniania, jego blokady z przeciwciałami. Takie sytuacje mogą powstać, gdy:

• zaburzenia genetyczne (defekty genów odpowiedzialnych za syntezę wazopresyny, defekty czaszki w postaci np. małogłowie, niedorozwój poszczególnych regionów mózgu);
• operacje neurochirurgiczne (interwencję można przeprowadzić z dowolnego powodu: urazu mózgu, nowotworów i innych przyczyn). Jest anatomiczne uszkodzenie struktur podwzgórza lub włókien pochodzących z niego do przysadki mózgowej. Według statystyk, co piąty przypadek moczówki prostej jest wynikiem interwencji neurochirurgicznej. Istnieją jednak przypadki przejściowych (przejściowych) moczówek prostych po operacjach mózgowych, w takich przypadkach choroba ustępuje z końcem okresu pooperacyjnego;
• napromieniowanie mózgu w przypadku chorób nowotworowych (tkanka podwzgórza i przysadka mózgowa jest bardzo wrażliwa na promieniowanie rentgenowskie);
• uraz czaszkowo-mózgowy (zniszczenie podwzgórza, przysadki, obrzęku lub ściskania tych obszarów);
• guzy podwzgórze-przysadka i region tureckiego siodła;
• Neuroinfekcje (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych);
• zmiany naczyniowe regionu podwzgórzowo-przysadkowego (udar, tętniak, zakrzepica naczyń i inne stany);
• choroby autoimmunologiczne (wytwarzane są przeciwciała, które uszkadzają te części mózgu, w których hormon jest produkowany i nagromadzony, lub blokują sam hormon, przekształcając go w stan nieczynny). Taka sytuacja jest możliwa przy sarkoidozie, gruźlicy, ziarniniakowatych chorobach płuc;
• zastosowanie Clonidine (Clopheline);
• bez wyraźnego powodu. W takich sytuacjach mówić o idiopatycznej moczówki prostej. Stanowi około 10% wszystkich przypadków moczówki prostej centralnej i rozwija się w dzieciństwie.

Czasem mdła cukrzyca pojawia się w czasie ciąży, ale po jej zakończeniu objawy mogą ustąpić.

Postać nerek choroby jest znacznie mniej powszechna. Jest to związane z naruszeniem integralności nefronów (komórek nerkowych) lub zmniejszeniem wrażliwości na wazopresynę. Jest to możliwe dzięki:

• niewydolność nerek;
• mutacje w genie odpowiedzialnym za receptory wazopresyny w nerce;
• amyloidoza;
• zwiększone stężenie wapnia we krwi;
• stosowanie leków zawierających lit (i niektórych innych, które mają toksyczny wpływ na miąższ nerki).

Objawy

W większości przypadków moczówka prosta rozwija się ostro. Głównymi objawami choroby są przydział dużej ilości moczu (ponad 3 litry dziennie) i silne pragnienie. W tym przypadku głównym objawem jest nadmierna ilość moczu, a pragnienie jest wtórne. Czasami ilość moczu na dzień może wynosić 15 litrów.

Mocz moczopędny moczówki ma swoje osobliwości:

• niska gęstość względna (ciężar właściwy) - mniej niż 1005 (zawsze w dowolnej części moczu, niezależnie od ilości wypitego płynu);
• Nie ma koloru, nie zawiera wystarczającej ilości soli (w porównaniu z normalnym moczem);
• Jest wolny od patologicznych zanieczyszczeń (na przykład zwiększona liczba krwinek białych, obecność krwinek czerwonych).

Cechą charakterystyczną moczówki prostej jest wydalanie moczu o dowolnej porze dnia, także w nocy. Ciągła skłonność do oddawania moczu nie pozwala zasnąć, wyczerpując pacjenta. Wcześniej czy później ta sytuacja prowadzi do nerwowego wyczerpania ciała. Rozwija się nerwica i depresja.

Nawet jeśli dana osoba nie może pić, mocz nadal będzie dużo tworzyć, co prowadzi do odwodnienia organizmu. Zjawisko to opiera się na badaniu diagnostycznym potwierdzającym obecność moczówki prostej u pacjenta. Jest to tak zwany test suszenia na sucho. W ciągu 8-12 godzin pacjentowi nie podaje się żadnych płynów (w tym pokarmów). W przypadku moczówki prostej, mocz jest uwalniany w dużych ilościach, jego gęstość nie wzrasta, osmolalność pozostaje niska, a waga jest tracona o więcej niż 5% źródło.

Przyjmowanie nadmiaru moczu powoduje ekspansję układu nerek i miednicy, moczowodów, a nawet pęcherza moczowego. Oczywiście nie dzieje się to natychmiast, ale z pewnym okresem choroby.

Pragnienie moczówki prostej jest konsekwencją utraty dużej ilości płynów w moczu. Ciało próbuje znaleźć sposoby na przywrócenie zawartości krwioobiegu, a zatem pojawia się pragnienie. Chcę pić prawie stale. Osoba zużywa wodę w litrach. Z powodu tego rodzaju przeciążenia wodą przewód pokarmowy rozciąga żołądek, drażni jelita, występują problemy z trawieniem, zaparciem. Po raz pierwszy w cukrzycy nudnej cukrzycy płyn dostarczany wraz z napojem kompensuje straty w moczu, a układ krążenia nie cierpi. Jednak z biegiem czasu występuje niedobór płynu, przepływ krwi staje się niewystarczający, krew skrapla się. Następnie są objawy odwodnienia. Występuje wyraźna ogólna słabość, zawroty głowy, ból głowy, wzrost częstości akcji serca, spadki ciśnienia krwi, możliwe jest rozwinięcie się zawału.

Oznaki przewlekłego braku płynu w ciele z długotrwałą moczówką prostą to sucha i zwiotczała skóra, prawie całkowity brak potu, niewielka ilość śliny. Waga jest niezmiennie tracona. Niepokojące nudności i okresowe wymioty.

U kobiet cykl menstruacyjny zostaje przerwany, a siła jest osłabiona u mężczyzn. Oczywiście wszystkie te zmiany zachodzą w przypadku braku odpowiedniego leczenia moczówki prostej.

Leczenie

Główną zasadą leczenia moczówki prostej jest terapia substytucyjna, czyli zastąpienie niedoboru hormonalnego wazopresyny w organizmie poprzez jej wprowadzenie z zewnątrz. W tym celu stosuje się syntetyczny analog hormonu antydiuretycznego Desmopressin (Minirin, Nativa). Lek jest stosowany od 1974 roku i jest skuteczny w leczeniu centralnej moczówki prostej.

Istnieją formy do podskórnego, dożylnego, donosowego (spray, krople do nosa) i doustnego (tabletki). Najczęściej stosowany spray, krople w nosie i pigułki. Formy do wstrzykiwania są wymagane tylko w ciężkich przypadkach lub, na przykład, w leczeniu osób chorych psychicznie.

Zastosowanie postaci dawkowania w postaci sprayu lub kropli w nosie umożliwia rezygnację ze znacznie mniejszych dawek preparatu. Tak więc, w leczeniu dorosłych, jedna kropla lub jedna iniekcja do nosa (5-10 μg) jest przepisywana 1-2 razy dziennie, oraz podczas spożywania tabletek dawka wynosi 30-40 minut przed posiłkiem lub 2 godziny po posiłku 2-3 razy dzień. Średnio uważa się, że 10 μg formy donosowej jest równoważne, mg tabletki.

Kolejny niuans użycia kropli lub sprayu w nosie to szybsze działanie. W przypadku przeziębienia lub chorób alergicznych, gdy błona śluzowa nosa pęcznieje i nie można odpowiednio wchłonąć lek, spray lub kropla można zastosować do błony śluzowej jamy ustnej (dawka jest zwiększona o 2 razy).

Dawka leku zależy od ilości hormonu antydiuretycznego wytwarzanego przez pacjenta i ile wynosi jego deficyt. Jeśli brak hormonu wynosi na przykład 75% - jest to pojedyncza dawka, jeśli 100% (całkowita nieobecność hormonu) - druga. Wybór terapii odbywa się indywidualnie.

Częściowo zwiększyć syntezę i wydzielanie własnego hormonu antydiuretycznego za pomocą karbamazepiny (600 mg na dzień), chloropropamidu (250-500 mg na dzień), klofibratu (75 mg na dzień). Dzienne dawki leków są podzielone na kilka przyjęć. Stosowanie tych leków jest uzasadnione dla częściowej moczówki prostej.

Odpowiednia terapia substytucyjna dla moczówki prostej Desmopressin pozwala osobie prowadzić normalny tryb życia z kilkoma ograniczeniami (dotyczy to jedzenia i picia). W takim przypadku możliwe jest pełne utrzymanie zdolności do pracy.

Formy moczowe moczówki prostej nie mają opracowanych i sprawdzonych schematów leczenia. Podejmowane są próby stosowania hipotiazydu w dużych dawkach, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, ale nie zawsze takie leczenie daje wynik pozytywny.

W moczówki prostej pacjenci powinni przestrzegać określonej diety. Konieczne jest ograniczenie stosowania białek (w celu zmniejszenia obciążenia nerek), zwiększenie zawartości pokarmów bogatych w tłuszcze i węglowodany w diecie. Schemat diety jest ułamkowy: jedz częściej i w mniejszych porcjach, aby zapewnić przyswajanie pokarmu.

Należy zauważyć oddzielnie obciążenie wody. Bez odpowiedniego uzupełnienia utraty płynu, moczówki prostej powoduje powikłania. Nie zaleca się jednak uzupełniania ubytku cieczy zwykłą wodą. W tym celu konieczne jest stosowanie soków, napojów owocowych, kompotów, czyli napojów bogatych w minerały i pierwiastków śladowych. W razie potrzeby równowagę wodno-solną przywraca się za pomocą dożylnych wlewów roztworów soli fizjologicznej.

Tak więc moczówka prosta jest wynikiem niedoboru hormonu antydiuretycznego w ludzkim ciele z różnych powodów. Współczesna medycyna może jednak zrekompensować ten niedobór za pomocą terapii zastępczej syntetycznym analogiem tego hormonu. Terapia literacka przywraca chorego do pełnego życia. Nie można tego nazwać całkowitym wyleczeniem w dosłownym tego słowa znaczeniu, niemniej jednak w tym przypadku stan zdrowia zbliża się do normy w jak największym stopniu. A to nie wystarczy.

Pierwszy kanał, program "Zdrowie" z Elena Malysheva na temat "Brak cukrzycy: objawy, diagnoza, leczenie "