Napięcie bólu głowy: objawy i leczenie

Ból głowy napięcia (HDN) jest jednym z najczęstszych rodzajów bólu głowy na świecie. Pomimo tego, że takie sformułowanie nie jest do końca znane większości ludzi, to jednak rozpowszechnienie tej choroby jest bardzo wysokie. Według statystyk, do 70% populacji świata doświadcza tej diagnozy do pewnego stopnia. Więc co to jest - napięciowe bóle głowy? Co manifestuje, jakie są jej objawy? Jak to traktuje? Dowiedzmy się więcej.

W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób napięciowy ból głowy jest niezależną diagnozą. Jest synonimem języka, takich jak bóle głowy, napięcie mięśni, ból głowy, stres psihomiogennaya bóle głowy, bóle głowy, psychogenne idiopatycznym bólem głowy.

Z definicji HDN jest obustronnym, rozproszonym bólem głowy o charakterze kompresyjnym (ściskającym) o łagodnej lub umiarkowanej intensywności. Odnosi się to do pierwotnych bólów głowy, czyli do sytuacji, w których nie ma wskazań do innych chorób, które mogłyby wywoływać takie objawy. Pacjent może mieć inne choroby ciała, ale nie ma związku między GBN a chorobą (na przykład 6 miesięcy pacjent cierpiał na wstrząs mózgu, a teraz ma GBN, a oba zdarzenia nie są ze sobą powiązane przyjaciel).

Objawy

W przypadku napięciowego bólu głowy pacjenci skarżą się na bolący, nudny, monotonny, ściskający, uciskający ból. Czasami nawet nie używać słowa „ból”, swoje uczucia, pacjenci opisują dolegliwości jako „hełm”, „hełm”, „czapki”, „Cap”, „wrap” na głowie, co jest bardzo pożądane, ale nie mogą być usunięte. Częściej ból chwyta obie połówki głowy, ale może być jednostronny.

HDN może wystąpić w pewnych obszarach (przedni ciemieniowe, potylicznego), mogą przemieszczać się z jednej części głowicy do drugiego, zaczynają się od jednego punktu „i” rozlewania na całej głowicy. Ból może być zlokalizowany tylko w okolicy głowy, ale często rozciąga się na szyi i obręczy barkowej.

Wrażenia można wzmocnić dotykając głowy, ubierając nakrycia głowy, czesając, a nawet dmuchając na wietrze.

Zwykle objawy napięciowego bólu głowy przeszkadzają pacjentowi w ciągu dnia i bardzo rzadko występują w nocy.

Opracowano kryteria napięciowego bólu głowy:

• dwustronny charakter;
• ból ściskający (ściskanie, zaciskanie);
• nasilenie bólu od łagodnego do umiarkowanego;
• ból głowy nie wzrośnie ze zwykłego wysiłku fizycznego (na przykład schodzenie po schodach, chodzenie do pracy pieszo).

W celu zdiagnozowania napięciowego bólu głowy, konieczne jest, aby co najmniej dwie z powyższych cech były obecne.

Ponadto uważa się, że napięciowemu bólowi głowy nigdy nie towarzyszą mdłości lub wymioty. Jeśli pojawią się takie objawy, jest to kolejny rodzaj bólu głowy. Bólowi głowy może towarzyszyć spadek apetytu. Możliwe jest zwiększenie bólu z powodu jasnego światła lub głośnego dźwięku, dlatego tacy pacjenci mają światło i hałas.

Co oznacza sformułowanie "lekki lub umiarkowany ból"? Stopień bólu ocenia się za pomocą różnych skal. W szczególności dość powszechne jest stosowanie wizualnej analogowej skali bólu (gdy cały zakres bólu znajduje się na linii o długości 10 cm. Początek linii odpowiada brak bólu, a końcem - maksymalna możliwa według odczuwania bólu pacjenta). Pacjentowi zaproponowano zaznaczenie na linii miejsca odpowiadającego sile bólu. W przypadku napięciowych bólów głowy zwykle nie jest to więcej niż 50% całej linii (5 cm).

W zależności od czasu trwania bólu rozróżnia się następujące rodzaje GBN:

• epizodyczny;
• przewlekły.

Ból głowy związany z epizodycznym napięciem charakteryzuje się takimi objawami:

• obecność co najmniej 10 epizodów charakterystycznego bólu głowy (odpowiadających kryteriom HDN);
• czas trwania ataku bólu głowy od 30 minut. Liczba dni z takimi atakami wynosi do 15 na miesiąc (do 180 rocznie).

Oznacza to, że jeśli u pacjenta wystąpiły ataki umiarkowanego, kompresyjnego obustronnego bólu głowy, które trwały 1 godzinę, a nie 10 razy w ciągu ostatnich dwóch miesięcy wzrósł ze zwykłej aktywności fizycznej, a więc doświadczyłeś dyskomfortu w jasnym świetle, oznacza to, że masz ból głowy napięcie.

Epizodyczny HDN może występować rzadko (nie dłużej niż 12 dni w roku) i często (od 12 do 180 dni w roku).

Przewlekły napięciowy ból głowy wiąże się z takimi cechami:

• Ataki GBN występują częściej 15 dni w miesiącu (ponad 180 dni w roku);
• całkowity czas trwania choroby wynosi co najmniej 3 miesiące.

Zwykle nasilenie bólu w przewlekłej HDN jest silniejsze niż w przypadku epizodycznego HDN. Przewlekłe HDN występuje, jeśli nie traktujesz epizodycznego HDN.

HDN można łączyć z napięciem mięśni przednich lub mięśni szyi. Mięśnie okołopanialne obejmują mięśnie czołowe, skroniowe, żujące, pterygoidalne, trapezoidalne, mostkowo-oboczne, mięśnie potyliczne. Napięcie mięśniowe objawia się klinicznie przez bolesność podczas palpacji (lub dociskania ciśnieniem za pomocą specjalnego urządzenia do pomiaru ciśnienia). Być może istnienie HDN bez napięcia mięśniowego, ten ból jest łatwiej tolerowany.

Kto ma napięte bóle głowy?

Co jest złego w tym bólu głowy, że została zidentyfikowana jako osobna choroba? Łatwy lub umiarkowany ból głowy... kilka razy w miesiącu... Ale kto nie czuł tego? Faktem jest, że większość młodych ludzi (głównie osoby w wieku 30-40 lat) cierpi z powodu tej diagnozy, a częściej są to pracownicy umysłowi. Im wyższy poziom społeczny i edukacyjny danej osoby, tym bardziej narażony jest na ryzyko wystąpienia napięciowego bólu głowy. W większości przypadków aktywność zawodowa pracowników umysłowych wiąże się z napięciem emocjonalnym, koncentracją, koncentracją uwagi. A wszystko to w "siedzącym" stylu życia. Pojawiające się symptomy nie pozwalają takim osobom na pracę jakościową, wydajność pracy spada, a stan zdrowia pogarsza się. Niektórzy odwołują się do niezależnego leczenia, które nie zawsze jest poprawne, co pogarsza sytuację, prowokując przejście epizodycznej HDN w przewlekłą.

Ból głowy powoduje utratę zdolności do pracy ogromnej liczby osób. W Stanach Zjednoczonych oszacowano, że w związku z GBN roczne straty budżetowe wynoszą 10 miliardów dolarów, aw Europie 15 miliardów dolarów. Nie za mało, prawda?

Co wywołuje początek bólu?

Nie ma wyraźnych przyczyn napięciowego bólu głowy, ale zidentyfikowano czynniki, które go powodują:

• upośledzenie umysłowe;
• naruszenie proporcji systemów bólowych i bólowych ciała.

Przeciążenie psychiczne (przewlekły stres) prowadzi do rozwoju skurczu mięśni, któremu towarzyszy napięcie mięśni. Naczynia znajdujące się w grubości tkanki mięśniowej ulegają kompresji. Odżywianie mięśni pogarsza się, na poziomie biochemicznym, zmiany tempa metabolizmu. Jest bolesne uczucie. Ból jest sygnałem dla ciała o potrzebie zmiany czegoś (w szczególności w celu usunięcia stresu), więc Jeszcze bardziej poważne zmiany, ponieważ sam ból głowy napięcia nie stanowi zagrożenia dla życie. Jednak długotrwały stres może powodować znacznie bardziej niebezpieczne choroby neurologiczne.

Naruszenie stosunku bólu i systemów przeciwbólowych następuje, gdy zaangażowany jest autonomiczny układ nerwowy. Niepokój, stres emocjonalny, depresja prowadzą do braku równowagi substancji służących jako "nośniki" informacji w układzie nerwowym - mediatorów. Obniża się poziom serotoniny, która jest silną substancją przeciwbólową. Każda osoba ma receptory bólu, które mają pewien próg pobudzenia, powyżej którego odczuwany jest ból. Przy braku równowagi mediatorów próg pobudzenia receptorów bólowych zmniejsza się - ból powstaje z niewielkich efektów (np. Dotykanie, czesanie).

Z bólem głowy, wszystkie te procesy są ze sobą powiązane i zawsze widać wyraźny związek ze stresem. Często GBN towarzyszy zespołom nerwicowym, astenicznym i hipochondrycznym.

Diagnostyka

Aby znaleźć przyczynę bólu głowy, lekarz analizuje skargi i bada pacjenta.

Aby wyrazić diagnozę bólu głowy, naprężenia są opisane w opisanych powyżej cechach klinicznych. Odkryj naturę, czas trwania bólu, czas życia. Czasami pacjentowi zaleca się prowadzenie pamiętnika bólu, w którym konieczne jest odnotowanie wszystkich epizodów wystąpienia bólu i ich cech. Lekarz następnie ocenia te zapisy.

Bolesność mięśni okołokrąśniowych jest określana przez badanie dotykowe: wykonują one niewielkie ruchy obrotowe przy użyciu palców drugiej ręki. Bardziej wiarygodne informacje uzyskuje się przy użyciu miernika ciśnienia (który nie jest dostępny w każdej placówce medycznej).

Ważne jest ustalenie, czy napięciowe bóle głowy są objawem innej choroby. W tym celu stosuje się dodatkowe metody diagnostyczne: RTG odcinka szyjnego kręgosłupa i czaszki z testami funkcjonalnymi, CT (tomografia komputerowa) lub MRI (rezonans magnetyczny), REG (regeencefalografia), UZDG (badanie ultrasonograficzne naczyń krwionośnych głowa).

Leczenie

Podejścia do leczenia bólów epizodycznych i chronicznego napięcia są różne.

Leczenie epizodycznej HDN

Ból głowy związany z epizodycznym napięciem nie prowadzi do gwałtownego spadku aktywności życiowej. Wymaga to okresowego stosowania leków. W tym celu stosowane są:

• w rzadkich epizodycznych TTH - niesteroidowe leki przeciwzapalne: ibuprofen (ją Nurofen, Brufen) 400 mg raz Ketoprofen (Ketonal, Flamaks) 25-50 mg lornoksykam (Ksefokam) 4-8 mg meloksykamu (Melbek, Movalis) w -15 mg naproksenu (Bonifen) z 250-500 mg. Wskazane jest, aby używać narkotyków nie więcej niż 5-10 razy na miesiąc, tak aby nie powodować bóle głowy z odbicia (bóle wynikające z nadużywania biorąc leki przeciwbólowe);
• z częstą epizodyczną HDN, przebieg niesteroidowych leków przeciwzapalnych jako próba złamania cyklu powtórzeń (na przykład Ibuprofen 400 mg 2-3 razy dziennie przez 3 tygodnie). Jeśli aplikacja jednego kursu nie doprowadzi do zniknięcia bólu głowy, próba powtórzenia kursu jest bezużyteczna;
• jeśli HDN towarzyszy napięcie mięśniowe, wówczas pokazano leki zwiotczające mięśnie: Tolperyzon (Midokalm) do 150 mg raz, Tizanidine (Sirdalud, Tizalud) 2-4 mg raz w połączeniu z podawaniem 500 mg Aspiryna. Z częstymi epizodyczne zwiotczające TTH określony przebieg 2-4 tygodni (Mydocalm 150-450mg / dzień, Sirdalud 4 mg / dzień).

Jako dodatkowe leki na napady epizodycznego bólu głowy, witaminy grupy B (Neurorubin, Milgamma, Neurovitan) leki nootropowe (Noofen, Phenibutum, glicyna), środki uspokajające (na regulujące dysfunkcje autonomicznego i usunąć lęk).

Od niestosowania leków na epizodyczny ból głowy, stres jest stosowany:

• psychoterapia (trening w psycho-relaksacji, auto-trening);
• masaż;
• Fizjoterapia (electrosleep, electrophoresis);
• akupunktura.

Osobno powinniśmy mówić o takiej metodzie, jak metoda sprzężenia biologicznego z wykorzystaniem technologii komputerowej. W tym przypadku, w przypadku HDN, osoba otrzymuje informację o stanie napięcia mięśni przednich w postaci sygnału dźwiękowego. Sygnał zmienia się w zależności od stopnia napięcia mięśni. Człowiek koncentruje się na swoich wewnętrznych odczuciach, porównuje je z dźwiękiem, a następnie stara się regulować i kontrolować ten proces. W rezultacie osoba może nauczyć się zmieniać do pewnego stopnia napięcie mięśni, rozładować napięcie, a tym samym wyeliminować ból.

Leczenie przewlekłego HDN

Rozpoznanie "przewlekłego napięciowego bólu głowy" jest przeciwwskazaniem do przyjmowania środków przeciwbólowych! W tym przypadku są nieskuteczne i komplikują już skomplikowane zadanie radzenia sobie z bólem.

Na całym świecie antydepresanty są stosowane w leczeniu przewlekłego HDN:

• tricykliczne leki przeciwdepresyjne (amitryptylina) - przepisywane przez długi czas przez 2-6 miesięcy. Rozpocznij odbiór za pomocą ¼-1/2 tabletek, zwiększając dawkę dwa razy co 3 dni i zwiększ ją do 75 mg. Więc weź kilka miesięcy, a następnie konsekwentnie zmniejszaj dawkę aż do całkowitego wycofania;
• selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, noradrenaliny - fluoksetyny (Prozac), paroksetynę (Paxil), sertralina (Serlift, Zoloft). Są bardzo skuteczne w walce z chronicznymi bólami głowy, a jednocześnie mają znacznie mniej skutków ubocznych niż tricykliczne leki przeciwdepresyjne.
• Inne leki przeciwdepresyjne - Mianserin (Lerivon) 15 mg dwa razy na dobę, Tianeptin (Coaxil) 1, mg 3 razy na dobę.

Leczenie lekami przeciwdepresyjnymi trwa co najmniej 2 miesiące. Zapewnia to nie tylko działanie przeciwbólowe, ale także normalną aktywność psycho-wegetatywne, czyli obniżony poziom lęku, strachu, stresu emocjonalnego, normalnym nastroju. W związku z tym wpływa nie tylko na sam ból, ale także na jego przyczyny.

Metody leczenia nielekowego muszą koniecznie być obecne w kompleksie środków, aby wyeliminować ból w przewlekłej HDN. Te same metody są stosowane, jak w przypadku napięciowego bólu głowy.

Nie zawsze można pomóc pacjentowi w pierwszym cyklu leczenia. Czasami tylko powtarzane i długotrwałe działania farmakologiczne i niefarmakologiczne pomagają pozbyć się tej choroby. A to wymaga cierpliwości od lekarza i pacjenta.

Ból napięcia jest częstym problemem współczesnego człowieka. Chroniczny stres nie przechodzi przez każdego z nas, a ból głowy związany z napięciem jest jedną z jego wielu konsekwencji. Choroba nie jest niebezpieczna dla ludzi, ale może czuć się dość często i prowadzić do znaczącego ograniczenia życia. Leczenie choroby wymaga rozważnego i cierpliwego podejścia. W tym celu stosuje się zarówno metody lekarskie, jak i nielecznicze.

Czwarty kanał, program "Express Health" na temat "Bóle głowy"

VitapowerTV, emitowany na temat "Ból głowy