Niska hemoglobina - niedokrwistość.Przyczyny, objawy i leczenie niskiego poziomu krwinek czerwonych lub niedokrwistość

Niedokrwistość, czyli stan niedokrwistości, to patologia, w której krew zawiera niską zawartość funkcjonalnie pełnych krwinek czerwonych - erytrocytów. Zawierają barwnik zawierający żelazo - hemoglobinę, która nadaje właśnie krwawoczerwony kolor.

Aby lepiej zrozumieć przyczyny obniżania stężenia hemoglobiny we krwi, należy znać mechanizm jej powstawania w organizmie. Hemoglobina jest złożoną kombinacją żelaza i białka znajdującą się w krwinkach czerwonych - erytrocytach.

Główną funkcją hemoglobiny - udział w transporcie cząsteczek tlenu do narządów i tkanek organizmu, stale uchwycić tlenu w płucach i zwrotów wszystkie struktury potrzebne do dalszych reakcjach redoks i dostarczają energii dla funkcji życiowych organizmu.

Powinieneś wiedzieć, do których lekarzy leczyć niską hemoglobiną. Może być konieczne udzielenie pomocy takim specjalistom, w zależności od przyczyny patologii:

1. Terapeuta.
2. Chirurg.
3. Ginekolog.
4. Infekcjonista.
5. Nefrolog.
6. Onkolog.
7. Gastroenterolog.

Warunki wystarczającej produkcji hemoglobiny

Aby utworzyć hemoglobinę, konieczne są następujące warunki:

• Wystarczająca zawartość żelaza w spożywanej żywności.
• Normalne wchłanianie żelaza w żołądku i jelicie cienkim.
• Obecność białka zwierzęcego w żywności.
• Szczególnie ważna jest ilość witaminy B12 i kwasu foliowego są wchłaniane w górnym odcinku przewodu żołądkowo-jelitowego i są bezpośrednio związane z tworzeniem czerwonych ciałek krwi w szpiku kostnego człowieka. Wraz ze spadkiem liczby erytrocytów ilość hemoglobiny w przeliczeniu na litr krwi zmniejsza się odpowiednio.
• Brak patologii w systemie krwiotwórczym (dziedziczne i nabyte choroby krwi).

Jaka jest norma hemoglobiny we krwi?

Normalne wartości hemoglobiny we krwi to:

1. Dla mężczyzn 130-160 gramów na litr krwi.
2. Dla kobiet 120-147 g / l.
3. W przypadku kobiet w ciąży dolna granica normy wynosi 110 g / l.

Rozpoznanie niedokrwistości z niedoboru żelaza

Do rozpoznania niedokrwistości z niedoboru żelaza (niskiej hemoglobiny) wymagane są następujące badania:

1. Pełna morfologia krwi (wzięte z palca) - w nowoczesnych analizatorów hematologicznych dowiedzieć się ilość hemoglobiny w przeliczenia na jednym litrze krwi ujawniają szybkość kolorów, czyli średniej zawartości hemoglobiny (stopa 0,81-1,05). Mierzymy średnią objętość i średnicę erytrocytów (norma 7,0-7,8 μm). liczba retikulocytów we krwi (czerwone komórki progenitorowe) Szybkość 4-12%, co wskazuje na zdolność regeneracyjnego szpiku kostnego. Odchylenie tych wskaźników może wskazywać lekarzowi przyczynę niskiej hemoglobiny.
2. Stężenie żelaza w surowicy krwi (pobrane z żyły - norma 12,0 do 26,0 μmol / L). Spadek tego wskaźnika wskazuje na brak żelaza w spożywanym pokarmie lub niewystarczające wchłanianie go w przewodzie żołądkowo-jelitowym.
3. Całkowita zdolność do wiązania żelaza z surowicy krwi (pobrana z żyły - norma 42,3-66,7 μmol / l). Wzrost tego wskaźnika potwierdza również brak żelaza w żywności lub słabe działanie układu trawiennego.

Po otrzymaniu wyników badań i stwierdzili, że rozpoznanie niskich hemoglobiny potwierdzono postępować zidentyfikować przyczyny jego spadku. Zbierając anamnezę, wykluczamywegetarianizm.

Dalej odkrywamy stan przewodu żołądkowo-jelitowego. To jestfibrogastroscopy(FGS), nie jest zbyt przyjemne, ale konieczne procedura pozwala ocenić stan błony śluzowej żołądka i dwunastnicy, uczestnicząc w trakcie wchłaniania żelaza i witaminy B12 (eliminuje zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy).

Jest to konieczneodwiedź chirurga, co przy zewnętrznym badaniu i badaniach palców wyklucza hemoroidy. Jeżeli podejrzewa się inne choroby, zaleca się stosowanie bardziej złożonych procedur, takich jaksigmoidoskopia(badanie odbytnicy za pomocą sigmoidoskopu przez tylne przejście).

Badane jest badanie jelita grubegofibroconoscopyJest to jeszcze bardziej czasochłonne badania, gdy colonoscope przez linię osiągnie odległości większej niż trzy metry jelita i faktycznie pozwala na zbadanie całego jelita grubego (w tych badaniach jest wydalany głównie jelita grubego i raka). Procedury te wymagają przygotowania, czyli oczyszczenia jelita. Zalecenia, zanim zostaną ci podane, powinny być podane w momencie zapisu do egzaminu.

Irrigoscopy- Badanie rentgenowskie jelita cienkiego za pomocą środka kontrastowego, pozwala wykluczyć patologię jelita cienkiego.

W przypadku, gdy diagnoza po wykonaniu wszystkich powyższych badań jest jasne, każda przychodnia ma prawo do korzystania z ich istniejących kwot na jej pomoc, high-tech, w tym przypadku, komputer i tomografii rezonansu magnetycznego z użyciem środka kontrastowego.

Dalej dla kobiet, oczywiście egzaminginekolog, który w razie potrzeby powołujeUltradźwięki narządów miednicy, w którym macicy i torbieli jajnika, polymenorrhoea są wykluczone.

W jeszcze bardziej złożonych przypadkach, aby wykluczyć choroby krwi, wymagana jest konsultacja wąskiego specjalisty -hematolog.

Przyczyny utraty hemoglobiny przez organizm, dlaczego tak się dzieje?

1. Oczywisteiukryta utrata krwi. Do oczywistego można przypisać widoczne krwawienie w warunkach takich jak krwawienie miesiączkowe (obfite, przedłużone, więcej niż pięć dni w miesiącu) u kobiet. Hemoroidy, krwawiące dziąsła, a także utrata krwi podczas urazów i operacji. Ukryte są utrata krwi w chorobach przewodu żołądkowo-jelitowego. Istnieje również pojęcie psevdopoteri krwi, głównie w leczeniu chorób żeńskich, takich jak torbiele jajnika, mięśniaków macicy, jest choroba, w której występują w jamie macicy i jajników okresowo wypełnione hemoglobiny krwi, z następującym po konwersji do innego związku i stopniowego procesu resorpcji z odpowiednią częstotliwością.
2. Procesyw cieleco prowadzi do skrócenia czasu życia czerwonych krwineklub do ich zniszczenia (choroby autoimmunologiczne i zakaźne, patologie dziedziczne).
3. Darowizna dla personelu(kiedy osoba regularnie przelewa krew).
4. Jedną z przyczyn niskiej hemoglobiny, zwłaszcza u dzieci w wieku przedszkolnym, jestniewyważonyw sprawie składu witaminowo-mineralnegożywność.

Po ustaleniu procesu powstawania i utraty hemoglobiny możliwe jest zrozumienie objawów przejawiających się zmniejszeniem stężenia hemoglobiny.

Niska hemoglobina: objawy niedokrwistości

Asteniczny objaw, Objawia się jako osłabienie, zmęczenie, senność, zawroty głowy, bóle głowy, kołatanie serca, niskie ciśnienie krwi, omdlenia w ciężkich przypadkach.

Objawy dystroficzneobjawiający się jako spadek stężenia hemoglobiny we krwi w większości przypadków jest pośrednim objawem braku żelaza w narządach i tkankach organizmu. W związku z tym pojawiają się następujące objawy:

1. Zmiany w płytkach paznokciowych stają się kruche, cieńsze, rozwarstwione, prążkowane.
2. Suchość skóry, bolesne pęknięcia w kącikach ust.
3. Wypadanie włosów lub powolny wzrost.
4. Zaburzenia smaku i zapachu, aż do jedzenia materiału niejadalnego (kredę, proszek do zębów, węgiel, ziemię, gliny, piasku, głowice dopasowania) i surowe produkty (zboża, suchego makaronu, ciasta, mięso mielone, etc.). Jak większość pacjentów zauważy przyjemny zapach acetonu, lakier do paznokci, farby, pasty do butów, naftalenu, spalinach samochodów.
5. Bezprzyczynowa subfebrilitet (nieznaczny wzrost temperatury ciała w zakres 37-37,5 stopni).

CharakterystyczneWyglądpacjenta ze szczegółowym obrazem niedoboru hemoglobiny we krwi. Jest to przede wszystkim bladość skóry i widoczne błony śluzowe. Przez zmniejszenie stężenia hemoglobiny co jest spowodowane brakiem witaminy B12, typowe zmiany w języku śluzową, tzw zapalenie języka - „wypolerowane”, jasny czerwony, bolesny język. W niektórych postaciach niedokrwistości ze zmniejszeniem poziomu hemoglobiny, ze względu na zwiększone zniszczenie krwinek czerwonych, skóra może nabrać koloru żółtego.

Należy pamiętać, że w początkowych stadiach niedoboru żelaza niedokrwistość, objawy kliniczne mogą być łagodne, aw niektórych przypadkach na ogół bezobjawowe.

Niedokrwistość towarzyszy wielu chorobom i często jest tylko ich objawem.

Choroby, w których obniżenie stężenia hemoglobiny jest jednym z objawów

Przewlekła krwotoczna niedokrwistość z niedoboru żelaza(IDA) (różne utrata krwi, opisane powyżej).

Niedokrwistość z niedoboru żelaza na tle pokarmowym(IDA) jest przyczyną braku żelaza w żywności.

IDA zzwiększone zużycie żelaza(ciąża, laktacja, wzrost i okres dojrzewania).

Choroby związane znaruszenie wchłaniania żelazaiwitamina B12w przewodzie żołądkowo-jelitowym:

• Przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka (przerzedzona błona śluzowa żołądka).
• Przewlekłe zapalenie jelit (zapalenie jelita cienkiego, którego jedną z przyczyn może być dysbakterioza lub zespół nadwrażliwości jelita grubego, które występuje na tle częstych naprężeń).
• Postrezektsionnaya IDA (z usuniętą częścią żołądka lub jelita cienkiego).

Choroby związane znaruszenie w systemie odpornościowymczłowiek charakteryzuje się patologicznym tworzeniem się kompleksów immunologicznych z udziałem erytrocytów, w wyniku czego następuje przedwczesna śmierć erytrocytów. Należą do nich: kłębuszkowe zapalenie nerek, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty i inne układowe zapalenie naczyń.

Zmniejszenie stężenia hemoglobiny może wystąpić zdługotrwałe choroby zakaźne(zapalenie żołądka i jelit w mowie potocznej zwane czerwonka i salmonelloza, przewlekłe zapalenie wątroby typu C i B, długotrwałe zapalenie płuc, gruźlica, odmiedniczkowe zapalenie nerek). Powodem jest również wczesne niszczenie krwinek czerwonych i zwiększone zapotrzebowanie na żelazo w organizmie w celu przywrócenia homeostazy.

Glistyczna inwazja- tasiemiec, który pochłania wydzielany duże ilości witaminy B12.

Blastomatous(złośliwy)choroby krwi.

Nowotwory złośliwe, Zwłaszcza przewodu pokarmowego, w którym zachodzi zmniejszenie hemoglobiny z powodu zaburzenia wchłaniania żelaza, a także ze względu na ukrytej krwawienia. We wszystkich pozostałych hemoglobiny lokalizacje zmniejszenie guza zachodzi w mniejszym stopniu, jak widać ze względu na zmiany w procesach metabolicznych zachodzących w tych chorobach. Ale to jest uważana za bardzo ważną cechę, która wymaga uwagi, szczególnie u mężczyzn, którzy przez całe życie były wysokie numery hemoglobiny i nagle nastąpił spadek, nawet w normalnym zakresie.

należy zauważyć, że pierwsze cztery grupy chorób są przyczyną obniżonej hemoglobiny w więcej niż w 90% przypadków.

. Niedobór żelaza niedokrwistość z leczenia i zapobiegania hemoglobiny

taktyki terapeutyczne niedokrwistości z niedoboru żelaza powinna być skierowana nie tylko normalizacji parametrów hematologicznych (hemoglobiną, erytrocyty, wskaźnik koloru), ale także zmniejszenie stężenia żelaza w surowicy krwi, dokładność rezerwy w narządach depot (zwłaszcza wątroby i śledziony i tkanki mięśniowej)

Leczenie należy rozpocząć w miarę możliwości ze środków w celu wyeliminowania przyczyn jego rozwoju, głównie małych ukrytej i jawnej krwawieniu (usunięcie mięśniaków macicy, wycięcie hemoroidów, hormonalne korekty nieprawidłowych krwawień z macicy, leczenie żołądka i choroby wrzodowej, wrzodu, zapalenia jelit, etc.).

Głównym patogenetyczne leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza (zredukowana hemoglobina) jest oznaczeniem preparatów żelaza, który odbiera się do wewnątrz, korzystnie przed podaniem pozajelitowym (podawanie leków, dożylnie i domięśniowo). Zastrzyki preparatów żelaza powinny być najlepiej wykonywane w szpitalu, ponieważ występuje wysoki odsetek reakcji alergicznych na preparaty żelaza.

preparaty żelaza Dawka powinna być wystarczająca, aby wywołać efekt terapeutyczny, ale nie nadmierne, bez powodowania zjawiska nietolerancji.

Zazwyczaj dawka jest w zakresie od 100 do 300 mg żelaza pierwiastkowego na dzień. Przy dobrej tolerancji powinny być stosowane do maksymalnej dawki w celu przywrócenia poziomu hemoglobiny i erytrocytów. Po osiągnięciu normalnych wartości hemoglobiny leczenie nie jest zakończone, ale nadal, zwykle w ciągu 2-3 miesięcy, pod kontrolą ilości żelaza w krwinkach czerwonych i wskaźników w surowicy krwi. Tak, trzeba dostroić się do długotrwałego leczenia, przez okres co najmniej 2-6 miesięcy.

Po osiągnięciu normalnej krwi obwodowej, podawanie leków jest przeprowadzona w dawce 2-3 razy mniej niż w przypadku której normalizacja uzyskuje hemoglobiny. Terapia jest w celu uzupełnienia zapasów żelaza w organach zajezdni żelaza. To jest kontrolowane za pomocą wskaźników krwi jak żelaza w surowicy krwi, całkowitej pojemności wiązania żelaza w surowicy. Zapobiegawczego leczenia przewlekłej niedokrwistości przeprowadzono u pacjentów bez eliminacji czynników etiologicznych (intensywne i długotrwałe menstruacji krwawienia macicy, utraty krwi związanej z hemoroidów, choroby jelit).

Leczenie przeprowadza się indywidualnie wybrany niskie dawki preparatów żelaza (30-60 mg żelaza na dzień), jako jednego miesiąca, powtórzono (2-3 razy do roku) pola tego celu leczenia albo żelaza do 7- 10 dni w każdym miesiącu (zwykle w czasie i po menstruacji), pod kontrolą hemoglobiny i metabolizmu żelaza.

Przy określaniu niskiej hemoglobiny związany z niedostatecznej ilości witaminy B12 (niedokrwistość megaloblastyczna), są przypisane podskórne zastrzyki witaminy B12 (cyjanokobalaminy). Podawany w dawkach 200-500 mg raz dziennie przez cztery do sześciu tygodni. Po normalizacji tworzenia krwi i składu krwi, występuje zwykle 1,5-2 miesięcy stałe podawanie witaminy raz tygodniowo przez 2-3 miesiące więcej.

W procesie leczenia preparatami żelaza nie warto czekać na wzrost ilości hemoglobiny wcześniej niż w miesiącu leczenia. Lekarz ocenia skuteczność leczenia, zmieniając liczbę retikulocytów (prekursorów erytrocytów) w ogólnym badaniu krwi. Po 8-10 dniach od rozpoczęcia leczenia witaminą B12 i preparatami żelaza, ilość retikulocytów wzrasta kilka razy, tak zwany "kryzys retikulocytów". To mówi o sukcesie terapii. Często niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 towarzyszy niedobór w organizmie także kwasu foliowego. W tym przypadku leczenie dodano do kwasu foliowego, w dawce 5-15 mg na dzień, dni 20-30 tempie.

W zależności od stopnia zmniejszenia stężenia hemoglobiny niedokrwistość z niedoboru żelaza jest podzielona:

Utajonej niedokrwistości z niedoboru żelaza - to jest, gdy można już zaobserwować hemoglobinę czerwonych krwinek, komórek i szybkości zredukowanego żelaza w surowicy, ale objawy niskiej hemoglobiny. W tych przypadkach, korekty stanu uzyskuje małych dawek żelaza (30-40 mg dziennie) przez miesiące 1-1,5 dla wskazań 2- 3 razy w roku. Ten stan jest również charakterystyczny w czasie ciąży. Lek bez recepty w tym przypadku kompozyt ferretab zawierający 0,154 g fumaranu żelaza i kwasu foliowego 0,005 g. W zależności od parametrów żelaza w surowicy i całkowitej zdolności do wiązania żelaza w surowicy krwi, 1-3 kapsułki dziennie są przepisywane przez co najmniej 4 tygodnie.

1. Stopień lekki (hemoglobina 110-90 g / l).
2. Średni stopień (hemoglobina 90-70 g / l).
3. Ciężki stopień (stężenie hemoglobiny poniżej 70 g / l).

Leki dla IDA

Leki OTC, najczęściej stosowane do korekty niedoboru żelaza.

1. Niska hemoglobina (niedokrwistość).Kompozyt Ferretab(0,154 g fumaranu żelaza i 0,005 g kwasu foliowego). Dodatkowo pożądany jest odbiórkwas askorbinowyw dziennej dawce 0,2-0,3 g).
2. Sorbifer durules(0,32 g siarczanu żelaza i 0,06 g witamina C), jest dostępny w drażetki dziennych dawek, w zależności od stopnia niedokrwistości 2-3 razy dziennie.
3. Totem- jest uwalniany w fiolkach 10 mililitrów, zawartość pierwiastków jest taka sama jak w sorbiferze. Stosuje się go doustnie, można go rozcieńczać wodą, można go podawać z nietolerancją na postać tabletkową żelaza. Dzienna dawka od 1 do 2 przyjęć.
4. Fenules(0,15 g, siarczan żelazawy, 0,05 g witaminy C, witaminy B2, B6, 0,005 g pantotenianu wapnia.
5. Witamina B12w ampułkach 1 ml 0,02% i 0,05%.
6. Kwas foliowyw tabletkach 1 mg.

preparaty żelaza ampułki, do podawania domięśniowego i dożylnego są sprzedawane na receptę i wymagają jedynie zastrzyki w stanie stacjonarnym na wysoką częstość reakcji alergicznych na te leki.

Ze względu na lepsze wchłanianie preparatów żelaza podaje się przed posiłkiem, jeśli preparat ma witamina C, nie wymaga pobierania dodatkowych składników kwasu askorbinowego w dawce 0,2-0,3 g

U niektórych pacjentów, leczenie, istnieją oznaki nietolerancji żelaza, zwłaszcza w zastosowaniach długoterminowych: utrata apetytu, nudności, wymioty, bóle brzucha, zaburzenia czynności jelit w postaci biegunki lub zaparcia, które ustępują po zmniejszeniu dawki początkowej leku oraz wyznaczenie jego czasie lub po posiłku.

W niektórych przypadkach, u pacjentów z tendencją do jelitowe leków przepisanych żelaza razem z enzymami (mezim forte Festal, panzinorm). Na zaostrzenie podczas leczenia, zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód żołądka lub dwunastnicy Jednocześnie wyznaczony narkotyków portivoretsedivnye (almogel, ranitydyna, omez).

Podnosimy poziom hemoglobiny za pomocą środków ludowej

Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza powinny być wykonywane w tle, dieta bogata w białka żelaza i zwierzęcych, które są głównymi źródłami mięsa i produktów mięsnych, zwłaszcza wołowiny.

Powszechnie zalecane warzywa i owoce są przydatne głównie jako źródło dużych ilości witamin, zwłaszcza kwasu askorbinowego, który sprzyja lepszemu wchłanianiu żelaza. W tym przypadku przydatne będą potrawy zawierające czarną porzeczkę, cytrusy, kiwi, różę psa, truskawki.

W przypadkach przesączania niedokrwistości bez eliminacji czynników ryzyka (giperpolimenoreya - obfite miesięczne, hemoroidy Krwinkomocz, częste krwawienia z nosa), wskazane jest, aby użyć następnego napar z liści pokrzywy fitosbora zawierających trawę, krwawnika, dzikiej róży i popiół górskim. Zastosuj 1/3 lub 1/2 szklanki 2-3 razy dziennie. Pola na dwa tygodnie przez ciężkie miesiączki, także w ostrych chorób obejmujących mikro krwawienia.

Naturalnie jak najszybciej konieczności usunięcia przyczyny niskiej hemoglobiny przez wczesne leczenie wszystkich chorób przyczyniających się do jego redukcji (patrz punkty „utrata przyczyną hemoglobiny”, „oznaki choroby, z których jedna jest obniżona hemoglobina” określone powyżej).

Źródło:http://www.medicalj.ru/symtoms/physical/410-hemiaia