Dysfagia przełyku

pacjenta z objawami „guzek w gardle” znane wielu. Nieprzyjemne uczucie powstaje na tle żywych emocji, strachu, krzyku. Częściej przeszkadza emocjonalnie niezrównoważonym ludziom. Jednak objawy dysfagii przełyku w prawdziwym sensie powinny powodować trudności w podawaniu pokarmu podczas połykania. Dlatego konieczne jest odróżnienie objawów nerwicy od patologii przełyku( prawdziwe dysfagia od pseudodysphagii).

Zgodnie z "Pierwszą pomocą", zaburzenia połykania obejmują do 40% pacjentów wymagających opieki w domu. Nie ma dokładnych danych na temat rozpowszechnienia patologii, ponieważ objaw ten występuje w różnych chorobach. Aby wyjaśnić mechanizm choroby, musimy pamiętać o normalnym procesie połykania, aby zrozumieć przyczyny jej możliwego naruszenia.

Fizjologia połknięcia

Połknięcie podczas jedzenia jest wykonywane przez osobę refleksyjnie. Oznacza to, że nie myślimy i nie obciążamy żadnych części ciała specjalnie w celu zapewnienia funkcji przejścia pokarmu z jamy ustnej do żołądka. Chociaż możemy zmusić się do świadomej decyzji o przełknięciu, na przykład śliny, gorzkiego leku. W akcie połykania fizjologów

wyodrębnić trzy następujące po sobie etapy:

• doustnie - wstępne, kontrolowane, wywołane ośrodków mózgowych, ich wypalania, urządzenie impulsy połykania, znamienny tym, że zawartość w ustach przychodzi podniebienia łuku;
• gardła - zapewnia ruchów mimowolnych, jest odpowiedzialny za powstanie w bolusie spożywczego do przełyku rurki w górnej części i w dół zaawansowania odruchu
• przełyku - występuje w przełyku z powodu ruchów perystaltycznych mięśni, zapewnia transport treści przez zwieracz sercowy do żołądka.

Badanie zmian w połykaniu wykazało, że dysfagia przełyku jako stan patologiczny stanowi naruszenie zarówno postaci funkcjonalnej, jak i organicznej na którymkolwiek etapie procesu. Prawidłowo w leczeniu choroby możliwe jest tylko zrozumienie w postaci klęski.

Przyczyny

Tymczasowe( funkcjonalne) dysfagia powoduje nadmierne wzbudzenie niektórych ośrodków korowych mózgu. Fałszywe sygnały przyczyniają się do krótkotrwałych spastycznych skurczów mięśni okrężnych przełyku. Państwo jest sprowokowane chorobami psychicznymi, stresami, silnymi emocjami.

Podobna funkcja może być dzieckiem na niechęć coś do jedzenia, strach, histeryczne zachowanie

nerwowego zaburzeniami połykania wraz z innymi objawami nerwicy: drażliwość, płaczliwość, bezsenność.W takich przypadkach wskazane jest leczenie psychoneurologa. Stosowanie kojących metod pomaga uniknąć zaburzeń połykania. Organiczne przyczyny obejmują choroby przełyku i żołądka, jamy ustnej i gardła, tarczycy, serca, mózgu.

Najbardziej istotne zmiany przełyku obejmują: ból

• zapalenie przełyku);
• zwężenie ze względu na blizny po wypaleniu( kwasów lub zasad), zaburzenia rozwojowe, cardiospasm, łączna zastępczego tkanki w twardziny;
• choroba refluksowa przełyku - kwaśnej treści żołądka jest wyrzucane przepływu do niższej części przełyku, co powoduje stan zapalny i podrażnienie;
• ściany uchyłki - workowaty występy ze względu na tłumienie poszczególnych odcinków osłonki mięśniowej, wrodzone lub powstające w wyniku nieleczonej Przewlekły stan zapalny;
• guzy przełyku, żołądka o łagodnej i złośliwej naturze;
• achalazja - pokonanie pracy zwieracza serca, powodując opóźnienie w przejście żywności od żołądka do przełyku;
• po urazie spowodowanym przez połknięty obcy przedmiot( kość, mała zabawka, guzik) lub uraz klatki piersiowej.

przełyku może być wyciskany na zewnątrz powiększone sąsiadujących narządów: rozszerzone żyły nadciśnienia wrotnego( marskość), tętniaka aorty, przerostu serca, nowotwór pochodzący z śródpiersia, zwiększając o naruszenie przepisów tarczycy przepuklinowego otworu w membranie. Z chorobami

gardła dysfagia często występują następujące przyczyny:

• silny ból gardła ze znacznym wzrostem migdałków;Nowotwory
• ;
• zablokował ciała obce;
• wyraźny obrzęk jako objaw ciężkiej reakcji alergicznych;
• nieprawidłowa lokalizacja zębów, wrzodziejące zapalenie jamy ustnej.

dysfagia działania należy odróżnić od neurogenne powoduje chorobę mózgu( nowotwór, udar mózgowy), kręgosłup szyjny. Proces masy w mózgu( w tym krwiak) jest umieszczony w pobliżu rdzenia przedłużonego, gdzie środek połykania ma bezpośredni nacisk lub podrażnienie neuronów i ich połączeń.Ponadto, krążenie krwi w pewnych obszarach mózgu w udarze niedokrwiennym mózgu może prowadzić do paraliżu mięśni gardła.

jąder rdzenia przedłużonego tworzą oddechowego, ośrodki naczynioruchowe, prowadzony przez kaszel, wymioty, trudności w połykaniu akt i wiele innych czynności ciała

dysfagii, jako zespół, występuje u pacjentów z chorobą Parkinsona, stwardnienie rozsiane, porażenie mózgowe, miastenię.choroby zakaźnej zaobserwować dysfagia z mózgu, zatrucie jadem kiełbasianym. Klasyfikacja

zależności od czasu trwania objawów trudnością połykania izolacji: ostre i przewlekłe stadium choroby. Funkcyjne i organiczne dysfagia odróżnić postać choroby zależy od stopnia uszkodzeń w połykaniu ustawie. Części ustnej gardła, części ustnej gardła

lub - zakłócony występowanie bryły pożywienia w górnej części przełyku, ze względu na problemy dotyczące aparatury mięśnie gardła unerwienia w sąsiednich tkankach( znajdujący się w 80-85% pacjentów).Młodzi ludzie często związane z chorobami o charakterze zapalnym, rozwój błony tkanki pierścieniowe formacji. W starszym wieku, przyczyną jest zaburzenie krążenia mózgowego( udaru mózgu, choroby Parkinsona, otępienie starcze).

przełyku - zwany trudny pasażu pokarmu przez rurkę przełyku, podzielony w środku i na dole. Niektórzy autorzy zidentyfikować inną formę pharyngoesophageal w których zmiany są mimowolne szybki faza połykania.

W zależności od przepływu, dysfagia może być:

• stała;
• przerywany( objawiający się od czasu do czasu);
• postępuje - jest stopniowe pogarszanie się stanu pacjenta. Jak pokazano

zależności spowodowane przyczynami utraty kategorii połykania może być uważana za oddzielną patologii( podstawowej) zespołu lub zaburzenia połykania dla pewnej choroby( średnia).Obłąkany akt połykania jedzenia to: ból

• za mostkiem oraz w nadbrzuszu;
• odbijanie żywności i powietrza;
• zgaga z powodu niedomykalności( powrót z treści żołądkowej), zwłaszcza gdy pochylony do przodu, w nocy, w razie potrzeby na obiad późniejszym czasie;
• chrypka głosu( dysfonia);
• zwiększone ślinienie;
• uczucie braku powietrza.

Pacjenci zwykle skarżą się na trudności z połykaniem sztywną, stałych pokarmów, poprawa w przejściu do zapivaniya lub ciekłe naczynia spożywczych. Z powodu uszkodzenia wiązań i sekwencji procesów fizjologicznych połykania usta strzela zawartość do przełyku i do dróg oddechowych( nos, krtań, tchawica).W odpowiedzi na zmieniające się spastyczne skurcze, napadowy kaszel, zadławienia.

Gdy gardła postacią choroby, pacjenci zawsze wskazują na karku i szyi, powodując trudności

w postaci ustnej gardła, charakteryzuje kaszel, zwracanie pokarmu przez nos, mowy nosa występowania napadów astmy i innych chorób neurologicznych( podwójne widzenie, zaburzenia mowy, opadające powieki).Ma wartość konsultacji z neurologiem, aby zidentyfikować patologii nerwów czaszkowych, które regulują ludzie połykania. Neurologów odróżnić dysfagia gdy opuszkowe( uderza rdzeń) i rzekomoopuszkowych ryby( miejscowe zmiany ścieżek transmisji impulsów).

bardziej typowych dolegliwości trudności w pasażu pokarmu, uczucie „Stuck” guzek, relacje z zapivaniya żywności, zarzucanie, ból w przełyku strefy lokalizacyjne na tle połykaniu, utrata masy ciała. W przypadku dysfagii czynnościowej u pacjentów z nerwicą skargi są zawsze opisane jasno i szczegółowo.

W jaki sposób określa się nasilenie patologii? Choroba

odróżnienia pewnego stopnia dysfagii na podstawie szczegółowego opisu skarg pacjentów:

• ja - osoba ma trudności tylko przez jedzenie zimne jedzenie lub ciał stałych;
• II - suche i stałe pożywienie nie może zostać połknięte, ale półpłynna i płynna swobodnie przechodzi;
• III - tylko ciecz może zostać połknięta;
• IV - absolutnie niemożliwe do przełknięcia czegokolwiek.

W zależności od stopnia opracowywana jest taktyka leczenia dysfagii.

Dlaczego występuje u dzieci?

cechą dysfagii u dzieci - związek z zaburzeniami słabo rozwiniętej nerwowego regulacji połykania. Choroba może być wrodzona lub nabyta. Często towarzyszy dziecięcemu porażeniu mózgowemu i anomaliom rozwojowym.

Trwałość niedomykalność powinny powodować zaniepokojenie wśród rodziców

Podejrzewa się pierwsze oznaki rodzice mogą mieć dzieci na powolne przyjmowanie pokarmu, rezygnacja z brodawki z dużym otworem, powodzie kaszel z fast foodów, lepszym stanie podczas powolnego karmienia, dostosowującej głowy dziecko przed ssaniem, odprowadzanie wilgoci z mlekiemnos. Mniej powszechna patologia ujawnia się na tle częstego zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc, astmy oskrzelowej.

Diagnoza Diagnoza obu form dysfagii wymaga starannego badania pacjentów w celu wyjaśnienia przyczyn objawów, wykrywania i komunikacyjnych, ustanowienie poziomu zniszczenia akt połykania. Typowe badania krwi, kał, mocz pomagają zidentyfikować pierwotną chorobę, która sprzyja dysfagii. Dlatego należy je przeprowadzać w celu diagnostyki różnicowej.

Wyniki badań wątrobowych, EKG są koniecznie badane. Aby zidentyfikować formularza gardła podstawowe kryteria otrzymane przez: badań przesiewowych

• - pacjent otrzymuje napój 150 ml wody, tak szybko, jak to możliwe w tym czasie zlicza kęsy lekarza i czasu. Uzyskane dane pozwalają na obliczenie wskaźnika połykania, objętość gardła( średnia).Dokładność diagnozy, wraz ze spadkiem obu wskaźników, zapewnia prawidłową diagnozę w 95% przypadków.
• Badanie przełykowego zwieracza przełyku podczas fluoroskopii podczas spożywania mieszaniny barowej. Laryngoskopia
• jest techniką badania tylnej ściany krtani.

Trudno jest wykryć dysfagię przełyku szczególnie w związku z koniecznością wyeliminowania wielu chorób, które przyczyniają się do powstania mechanicznej przeszkody. Przede wszystkim lekarz musi być przekonany o braku złośliwego procesu.

za guza znaczy czas trwania dysfagii dłużej niż cztery miesiące, postępujący, oznaczony objawów po spożyciu pokarmów stałych, a nie cieczy, utrata masy ciała pacjenta. Kiedy X-ray z wykrywaniem kontrastu złamaną wrzód przełyku lub kontur oznak nowotworu uchyłka, achalazji i innych patologii organicznych.

metodą endoskopową wykrywania guzów i naruszenie struktury wewnętrznej przełyku

Ezofagoduodendoskopia - umożliwia wzrokowo wewnętrzną powierzchnię przełyku, żołądka i dwunastnicy, w celu badania wątpliwe tkanki do biopsji.motoryka przełyku jest kontrolowane przez cztery lub osiem kanałów urządzenia( woda), cewnik perfuzyjny mierzący manometr sygnałów wskaźniki typu górnego i dolnego przełyku zwieraczy, piersiowego.

Technika stosowana w specjalistycznych ośrodkach jest uważana za dokładniejszą.To jest manometria o wysokiej rozdzielczości i trójwymiarowej manometrii 3D.Możliwe jest uzyskanie nie tylko wskaźników, ale także kolorowego obrazu fal perystaltyki.przełyku radionuklid metodą scyntygrafii jest oparty o pomiary radioaktywności po przyjęciu przez pacjenta z domieszką wody Technetium 99.

w diagnostyce różnicowej może wymagać ultradźwięków brzucha, rezonans magnetyczny struktur mózgu EEG mózgu, gastroenterologa konsultacji z lekarzy, neurologów, otolaryngologa. Powikłania

brak leczenia zaburzenia połykania sprzyja powstawaniu następujących powikłań: zamartwicy

• ( uduszenie) z senny;
• zapalenie płuc z aspiracją, ropień;
• nowotwory w gardle, przełyku, żołądku;
• stwierdzono proces zapalny w przełyku( zapalenie przełyku);
• odwodnienie organizmu;
• kacheksji pokarmowej( konsekwencje głodu).

Leczenie W leczeniu jamy ustnej i gardła dysfagii z zaburzeń neurologicznych i nerwowo-mięśniowe mają pozytywne doświadczenia z użyciem leków tylko u niemowląt i choroby Parkinsona. W innych przypadkach cała terapia ma na celu zapobieganie przedostawaniu się pokarmu do dróg oddechowych i dalsze komplikacje.

W tym celu pacjentom zaleca się: zmianę

• na płynną i miękką żywność;
• dostosuj się do mocy, wybierając ułożenie.

Odruchy połykania są aktywowane poprzez dodanie kwasu cytrynowego do żywności. Przypisywanie ćwiczeń w celu przekwalifikowania aktu połykania. Aby powstrzymać odruch kaszlowy, zaleca się preparaty z grupy inhibitorów czynnika konwersji angiotensyny. Przy wysokim ryzyku aspiracji, niemożność karmienia przez usta odbywa się poprzez sondowanie jedzenia.

udaru u pacjentów z dysfagią mają ustno gastrostomię wyjściowego( otwór sztuczny żywności ciekłej wlewu bezpośrednio do żołądka).Dzięki zabiegowi chirurgicznemu skurcz kurczów krtani zostaje wyeliminowany.

Leczenie przełyku dysfagii wymaga diety oszczędzające( przełączania częstego przyjmowania ciepłej płynnej żywności, w małych sip, abstynencji, smażone przekąski, przyprawy, gorące przyprawami) zapobieganie chorobie refluksowej za pomocą leków, które obniżają kwasowości, działanie przeciwzapalne. W procesie bliźniaczym i przylepnym przełyk jest zwisany gumowymi rurkami.

Tradycyjne metody leczenia

Leczenie środkami ludowymi może uzupełniać inne metody, ale nie jest proste. W przypadku dysfagii czynnościowej przedstawiono środki roślinne o działaniu uspokajającym( mięta, waleriana, matka, melisa).Skurcz usuwa bulion z rumianku, nalewki z belladonny.

Przed leczeniem dysfagii należy przejść pełne badanie i określić przyczynę.Wszelkie popularne zalecenia powinny być omówione z lekarzem. Aby zapobiegać, konieczne jest terminowe leczenie chorób przełyku i monitorowanie diety.