Mechanizm działania leków trombolitycznych, wskazania, działania niepożądane

W tym artykule dowiesz się jak obsługiwać trombolityczne , do kogo iw jakim celu są one podawane. Odmian produktów. Skutki uboczne, interakcje leków, przeciwwskazań.Zawartość

artykuł: mechanizm

• działania trombolityczne Oznaczeń
• odmian perparatov interakcje
• Przeciwwskazania
• z innymi lekami
• Skutki uboczne
• dalsze leczenie tymi lekami przedawkowanie

Leki trombolityczne( fibrynolityczne) - są leki, które zwalczają niszczenie skrzepów krwi. W przeciwieństwie do środków przeciwpłytkowych i antykoagulanty, które zmniejszają lepkość krwi i zapobiegają powstawaniu skrzepów krwi, leki trombolityczne można rozpuścić skrzepy już uformowane. W związku z tym, środki przeciwpłytkowe oraz środki przeciwzakrzepowe - jest profilaktyka zakrzepów i trombolizę - ich leczenia.

wstrzyknąć lek z tej grupy tylko doświadczony kardiolog lub intensivist w szpitalu.

Mechanizm działania W „lepkości” krwi spełnia specjalne białko - fibrynę.Gdy jest niewystarczająca we krwi - skłonności do krwawienia i spowalnia proces krzepnięcia z uszkodzeniem tkanki. Ale gdy jego poziom jest podniesiony - z których tworzyć skrzepy.

Rozpad nadmiernych ilości fibryny specjalnego enzymu - plazminę.Proces łupania nazywa fibrynolizy. We krwi tego enzymu występuje w dużych ilościach w postaci nieaktywnej, - w formie plazminogenu. I tylko wtedy, gdy jest to potrzebne jest przekształcany w plazminę.

mechanizm fizjologiczny fibrynolizy

u zdrowych ludzi, ilość fibryny w plazminę krwi jest zrównoważona, ale tendencja do poziomów zakrzepica plazminy spadła.

środki trombolityczne( inna nazwa - fibrynolityczne) aktywuje resorpcji skrzepów krwi, przekształca plazminogen w plazminę, która jest w stanie rozszczepić fibryny - białka, która tworzy skrzepów krwi. Wskazania

Fibrinolitiki przewidziane dla tych patologii:

• Zawał mięśnia sercowego wywołane przez zakrzep krwi.
• udar niedokrwienny.
• zatorowość płucna.
• Zakrzepica wszelkie główne tętnice i żyły.
• Wewnątrzsercowy skrzepliny. Leczenie farmakologiczne zakrzepicy

korzystniej nie później niż 3 dni po utworzeniu się skrzepu. I to jest najbardziej skuteczny w ciągu pierwszych 6 godzin.

Odmiany trombolityczne

nowość i skuteczność leków w tej grupie są podzielone na 3 pokoleń.Pokolenia

trombolityczne:

1 generacji	2 generacji 3rd Generation
streptokinazy	Alteplase	Retaplaza
urokinaza	prourokinaza	Tenekteplaza
Aktilaza

pierwszego leku o aktywności trombolityczne streptokinazę.Enzym jest wytwarzany przez bakterie - beta-hemolityczne streptokoki. Pierwszy fibrynolityczne działanie tej substancji został opisany już w 1940 roku.

Pomimo skuteczności środków, jest bardzo często wywołuje reakcje alergiczne. Ponadto

i streptokinazy i urokinaza rozszczepienie spowodować niebezpieczne nie tylko fibryny generowane skrzepliny, ale fibrynogenu, protrombiny, czynniki krzepliwości krwi i czynnika krzepnięcia 5 8. jest obarczona krwawienia. Te braki

pierwsze leki trombolityczne i skłoniły naukowców do opracowania nowych, bezpieczniejsze dla organizmu środki fibrynolityczne. Trombolityczne

pokolenia 2 i 3 przedstawiają bardziej selektywny. Wpływają one coraz bardziej koncentruje się na skrzep i nie tyle rozrzedzające krew. W ten sposób minimalizuje krwawienie, jako skutek uboczny terapii trombolitycznej. Jednak ryzyko krwawienia nadal występuje, zwłaszcza jeśli istnieją czynniki predysponujące( jeśli w ogóle stosowanie leku jest przeciwwskazane).

We współczesnej praktyce lekarskiej stosuje się głównie leki trombolityczne 2 generacji, ponieważ są one bezpieczniejsze niż przetwory 1 generacji.

Przeciwwskazania Nie spędzają leczenia trombolitycznego w takich przypadkach:

• ciężkie krwawienie wewnętrzne w ciągu ostatnich sześciu miesięcy.
• Operacje chirurgiczne na rdzeniu kręgowym lub mózgu w wywiadzie.
• Szyjka krwotoczna.
• Zapalna choroba naczyniowa.
• Podejrzewa udar krwotoczny
• ciężkie nadciśnienie nie podlegają kontroli farmakologicznej( skurczowe ciśnienie krwi powyżej 185 mm Hg. Art. Rozkurczowe lub powyżej 110 mm Hg. V.).
• Ostatnie traumatyczne uszkodzenie mózgu.
• Odłożono na 10 dni i później poważny uraz lub operację.
• Poród( 10 dni temu i później).
• Mniej niż 10 dni temu przebicie żyły podobojczykowej lub żyły szyjnej oraz innych naczyń, które nie mogą być wciśnięte.
• Resuscytacja krążeniowo-oddechowa, która trwała ponad 2 minuty, jak również ta, która spowodowała urazy.
• Niewydolność wątroby, ciężka choroba wątroby( marskość wątroby, zapalenie wątroby itd.).
• Żylaki przełyku.
• Retinopatia krwotoczna( skłonność do krwotoku w siatkówce, często występuje z cukrzycą).
• Zaostrzenie choroby wrzodowej w ciągu ostatnich 3 miesięcy.
• Zapalenie trzustki w ostrej postaci.
• Zapalenie wsierdzia o charakterze bakteryjnym.
• Tętniaki i inne nieprawidłowości dużych tętnic lub żył.
• Guzy ze zwiększonym ryzykiem krwawienia, w szczególności przewodu pokarmowego, płuc i mózgu. Krwotoczny udar mózgu w wywiadzie.
• Krwotok śródczaszkowy w wywiadzie.
• Ciężkie przecieki udaru niedokrwiennego, ze skurczami pod względem liczby objawów.
• Gruźlica z krwioplucie.
• Indywidualna nietolerancja leku.

Udar krwotoczny

Istnieją również przeciwwskazania dotyczące stanu krwi w tej chwili. Trombolityczne przeciwwskazań, jeśli dalsza analiza wykazała odchyleń krwi: stężenie cukru

• powyżej 400 miligramów na decylitr i mniej niż 50 mg / dl.
• Liczba płytek krwi jest mniejsza niż 100 000 na mm3.

Jeśli lek stosuje się do udaru mózgu, istnieją ograniczenia wiekowe. Fibrynolaryki zwykle nie są podawane pacjentom w wieku poniżej 18 lat i starszym niż 80 lat.

interakcji z innymi lekami

preparatów do terapii trombolitycznej nie jest stosowany u pacjentów leczonych pacjentów krzepliwości krwi( takie jak warfaryna).

W przypadku jednoczesnego stosowania z czynnikami wpływającymi na poziom płytek krwi( antybiotyki z grupy cefalosporyn, niesteroidowe leki przeciwzapalne, kortykosteroidy) zwiększa się ryzyko krwawienia.

Pacjenci, którzy otrzymywali antyagreganty w sposób ciągły, również zwiększają ryzyko krwawienia. Lekarz musi wziąć to pod uwagę przy obliczaniu dawki leków trombolitycznych.

Jeśli pacjent krótko przed wprowadzeniem fibrynolitów zażywa inhibitory ACE, zwiększa się ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej.

Skutki uboczne

Głównym skutkiem ubocznym wszystkich leków trombolitycznych jest krwawienie:

Krwawienie wewnętrzne u pacjentów bez przeciwwskazań występuje rzadko.

Zaburzenia rytmu serca( które wymagają stosowania leków antyarytmicznych), obniżenie ciśnienia krwi, nudności, wymioty, gorączka mogą również wystąpić.

Gdy reakcja alergiczna na lek pojawia się wysypka, skurcz oskrzeli, obrzęk, spadek ciśnienia. Alergia na leki może doprowadzić do śmiertelnego wstrząsu anafilaktycznego. Dlatego ważne jest, aby stosować leki antyalergiczne w czasie, gdy pojawią się pierwsze objawy.

Efekty uboczne są najbardziej widoczne w przypadku leków 1 generacji. Przy zastosowaniu fibrynolitycznej generacji 2 i 3 występują one rzadziej i nie płyną tak mocno.

Podczas stosowania leków trombolitycznych pierwszej generacji występuje tak dużo krwawień, że konieczne jest przetaczanie krwi.

Dalsza obróbka

odpowiedź organizmu na ostrym rozcieńczenie krwi zostaje podwyższone wytwarzanie trombiny - substancje, które zwiększają skrzepów krwi. Może to doprowadzić do nawrotu zakrzepicy. W celu profilaktyki mogą ponownie wprowadzić trombolityki 2 lub 3 pokolenia( ale nie 1 z powodu większego krwawienia po ich zastosowaniu).Zamiast ponowne wprowadzenie

fibrynolityczne w zapobieganiu ponownemu tworzeniu się skrzepów krwi może wykorzystywać antykoagulanty( heparyna), środki przeciwpłytkowe( lub kwas acetylosalicylowy).

Przedawkowanie

Ponieważ lek jest szybko wydalany z organizmu, rzadko pojawia się przedawkowanie. Jest to jednak bardzo niebezpieczne, ponieważ powoduje ciężkie krwawienie, po którym konieczne jest przetoczenie krwi.

Aby zatrzymać przedawkowanie, należy przerwać wstrzyknięcie. Mogą one być podawane również Antifibrinolytics( inhibitorów fibrynolizy) - w odwrotnym działaniu leków, które przywracają krzepnięcia krwi i krwawienie ustało. Najczęstszym lekiem w tej grupie jest kwas aminokapronowy.