Z tego artykułu dowiesz się: jaki jest bezpośredni masaż serca( skrót PMS), kto iw jakich warunkach może to wykonać.
Bezpośredni masaż serca jest jednym ze środków resuscytacyjnych, który ma na celu przywrócenie spontanicznego krążenia u osoby z zatrzymaniem akcji serca. Jego istotą jest bezpośrednie uciskanie serca rękami przez nacięcie klatki piersiowej lub brzucha. W tym drugim przypadku masaż przeprowadza się przez przeponę.Wykonaj
to może jedynie wykwalifikowanych lekarzy i tylko pod pewnymi warunkami - na przykład podczas operacji na klatce piersiowej lub jamy brzusznej narządów. PMS nie jest objęty podstawowymi środkami resuscytacyjnymi, które mogą być wykonywane przez osoby bez wykształcenia medycznego.
W warunkach, w których możliwy jest bezpośredni masaż serca, technika ta wykazuje wyższą skuteczność w porównaniu z tradycyjnymi uciśnięciami klatki piersiowej. Dokładne wskaźniki powodzenia zależą od przyczyn zatrzymania mięśnia sercowego.
Efficiency PMS
bezpośredni masaż serca przeprowadzono w szpitalu aż do 1960, wystarczająco często, to pojęcie stały tradycyjnych uciśnięć klatki piersiowej został opracowany( SCC).Do tego czasu przeprowadzono szereg badań naukowych dotyczących skuteczności ICP.Na przykład w 1953 r. Opublikowano dane z badań, w tym 1200 przypadków wewnątrzszpitalnego zatrzymania krążenia, w których wykonano masaż bezpośredni. Skuteczność jego wskaźnika wdrożenia i odzyskiwania wyniosła 28%.W 1956 r. Opublikowano badanie, w którym zastój mięśnia sercowego badano w szpitalu w Massachusetts przez 30 lat( 1925-1954).U pacjentów, którzy rozpoczęli masaż bezpośredni w ciągu 4 minut, 58% przypadków zostało odzyskanych. Liczby te są znacznie lepsze niż wyniki uciśnięć klatki piersiowej, które mimo postępu medycyny w przemyśle intensywnej opieki, nie może pochwalić się taką wydajność.
Różnice te tłumaczy się tym, że stosowanie PMS może znacznie poprawić przepływ krwi w tętnicach wieńcowych. Badania naukowe wykazały, że może on dostarczyć ciśnienie perfuzji wieńcowej na poziomie 32,6 ± 17,8 mm Hg.i tradycyjny KGC - tylko 7,3 ± 5,7 mm Hg. Art.Że ciśnienie perfuzji wieńcowej figura jest ważna dla wznowienia spontanicznego krążenia - im jest on wyższy, tym większa szansa na odzyskanie ofiary.
uciśnięcia klatki piersiowej - alternatywy do bezpośredniego masażu serca PMS miejsce w nowoczesny resuscytacji krążeniowo-oddechowej
Obecnie PMS wykonywane jedynie w szpitalach, czy istnieje w serca pacjentów aresztowania oraz istnienie następujących warunków: zatrzymanie krążenia
- było z powodu kontuzji.
- Zatrzymanie nastąpiło we wczesnym okresie pooperacyjnym po operacji na narządach jamy klatki piersiowej.
- Zatrzymanie krążenia ustało podczas operacji otwartej na klatce piersiowej lub narządach jamy brzusznej. W tym drugim przypadku bezpośredni masaż serca odbywa się przez przeponę.
Inne możliwe wskazania do PMS obejmują anatomii patologicznej w klatce piersiowej, co uniemożliwia tradycyjne uciskanie klatki piersiowej, zatrzymując mięśnia sercowego z powodu hipotermii, masywnego zatoru powietrznego, nieefektywności tradycyjnego resuscytacji krążeniowo-oddechowej.
Przeprowadzanie PMS w placówkach pozaszpitalnych i osób nieposiadających wykształcenia medycznego jest surowo zabronione.
Technika
jak w przypadku tradycyjnego resuscytacji krążeniowo-oddechowej, z bezpośrednim masażu serca jest bardzo ważne, aby wczesnym początku spotkania. Jeśli w momencie zatrzymania krążenia mają bezpośredni dostęp do organizmu poprzez nacięcia w klatce piersiowej lub brzucha, lekarz może od razu rozpocząć realizację ICP.
Jeśli podczas zatrzymania takiego dostępu, bez serca, ale postanowiła zorganizować bezpośredni masaż, lekarz robi nacięcie ściany klatki piersiowej na przestrzeni 5 międzyżebrowej w linii środkowo-pachowej do mostka rany i rozprzestrzenia specjalnego narzędzia.
Bezpośredni masaż serca wykonywany jest jedną lub dwiema rękami. Doktor ściska ją w kierunku od komór do naczyń wyłaniających się z nich, jakby ściskał krew. Częstotliwość takiej kompresji, jak również masażu pośredniego, wynosi około 100 na minutę.Czas trwania PMS i wskazania do jego odstawienia są takie same jak w tradycyjnej resuscytacji krążeniowo-oddechowej.
Dostęp chirurgiczny do serca w celu bezpośredniego masażu. Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć Prognoza
Rokowania dla ICP zależą od przyczyny zatrzymania krążenia i momentu jego wystąpienia. Dokładne dane, z wyjątkiem tych wymienionych powyżej, są trudne do opisania, ponieważ ta metoda resuscytacji jest obecnie bardzo rzadko stosowana.
Jeden z wyników ostatnich badań z udziałem niewielkiej liczby pacjentów:
- 2002 - wykazał udany powrót spontanicznego krążenia za pomocą PMS u 46% pacjentów po zatrzymaniu akcji serca po operacji kardiochirurgicznej.
- 2011 - opublikowane dane badawcze, które wykazały skuteczność natychmiastowych bezpośrednich efektów masażu u 82% pacjentów, których zatrzymanie krążenia nastąpiło po ominięciu tętnic wieńcowych.
