Zatrucie lekami: co zrobić i pierwsza pomoc

Rozważ zatrucia u dorosłych i dzieci za pomocą pewnych leków i narkotyków. Co możesz zrobić, jeśli ktoś został otruty lekami i jak dać mu pierwszą pomoc w przypadku zatrucia?

Zatrucie barbituranami: leki nasenne

1. Amobarbital. Dawka śmiertelna w środku wynosi 2-4 g.
2. Barbital. Śmiertelna dawka wewnątrz - 6-8 g.
3. Heptabarbital. Dawka śmiertelna w środku wynosi 20 g.
instagram viewer
4. Kwas dyallobarbiturowy. Śmiertelna dawka wewnątrz - 6-8 g.
5. Fenobarbital. Śmiertelna dawka wewnątrz - 4-6 g.
6. Cyklobarbital. Dawka śmiertelna w środku wynosi 5-20 g.

Wszystkie leki nasenne działają przede wszystkim na ośrodkowy układ nerwowy, uciskając go.

Wśród leków nasennych najczęściej spotykane są barbitol, fenobarbital, barbamyl, sól sodowa etaminalu, radedorm. Dawka śmiertelna każdego z tych leków jest zwykle dziesięć razy większa niż dawka terapeutyczna. Oczywiście wrażliwość różnych ludzi na nie jest inna, a dla zatrucia jedna osoba potrzebuje jednej dawki, a druga - drugiej. Wszystkie barbiturany są szybko wchłaniane w jelitach, więc zmywanie jelit zatrucia barbituranem jest jednym z podstawowych zadań opieki w nagłych wypadkach.

Objawy zatrucia

Przy lekkim zatruciu barbituranami i podczas pierwszych godzin ciężkiego zatrucia obserwuje się typowy efekt narkotyczny bez oddychania i zaburzeń krążenia. Ale wraz z dalszym wchłanianiem trucizny, nawet płuca zaczynają z początku zatrucia stopniowo w ciężką postać ze stanem śpiączki w stanie śpiączki. Twarz, która początkowo często była zaczerwieniona, później staje się szara i cyjanotyczna. Oddychanie jest zazwyczaj powierzchowne, początkowo rzadkie, później w większości przypadków szybkie. Pacjent opracowano senność, letarg, otępienie, umiarkowane skurczu źrenic, zmniejszenie częstości akcji serca (bradykardia). Przy cięższym zatruciu senność stopniowo zamienia się w głęboki sen, któremu towarzyszy utrata przytomności. Źrenice są zwężone, mięśnie rozluźnione, nacisk spada gwałtownie. Opóźnienie w kale i moczu. Bradykardię zastępuje się tachykardią. Zatrucie barbituranami u pacjentów charakteryzujących się tendencją do powtarzających się wymiotów, dlatego zawsze istnieje ryzyko wymiotów w drogach oddechowych pacjenta.

W ciężkim zatruciu, nawet przy najskuteczniejszym leczeniu, sen może trwać 6-7 dni.

Śmierć z zatruciem barbituranem zwykle pochodzi z centralnego paraliżu oddychania i zatrzymania akcji serca.

Nieco oprócz zatrucia innymi barbituranami jest zatrucienoxirone.Noxiron jest powoli wchłaniany przez żołądek, dlatego objawy zatrucia mogą pojawić się zaledwie kilka godzin po zatruciu. Toksyczna dawka noxirone wynosi 5-20 g.

Obraz kliniczny zatrucia noksironom charakteryzuje się następującymi cechami: śpiączka (śpiączka, który stopniowo przechodzi z zapalniczki cięższych etap), a impuls rzadkie, niedowład atonia jelit, pęcherza moczowego.

Zatrucie tabletkami nasennymi wymaga natychmiastowej pomocy.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach

Przede wszystkim konieczne jest usunięcie trucizny z żołądka, zmniejszenie jej zawartości we krwi, utrzymanie oddechu i układu krążenia.

1. Trucizny z żołądka usuwa się przez przemycie (wcześniej rozpoczęto płukanie, a więc jest skuteczny) zużywa 10-13 litrów wody, to jest korzystne, aby powtórzyć przemywanie, korzystnie za pomocą zgłębnika. Jeżeli trzymany jest świadomy, jak i poza sondą, przemywanie można przeprowadzać wielokrotnie kilka odbioru kubek ciepłej wody, a następnie wymiotów (podrażnienie gardła). Wymioty mogą powodować proszek musztardy (mocujące o 1 łyżeczka do szklanki ciepłej wody), roztwór silnie rozcieńczony nadmanganianu potasu (bladoróżowy kolor) lub emetyk, w tym podskórnie apomorfinę (1 ml 0,5%).
2. Aby związać truciznę w żołądku, należy użyć węgla aktywowanego, którego 20-50 g, w postaci wodnej emulsji, wstrzykuje się do żołądka. Przerobiony węgiel (po 10 minutach) musi zostać usunięty z żołądka, ponieważ adsorpcja trucizny jest procesem odwracalnym. Ta część trucizny, która przeszła do żołądka, może zostać usunięta za pomocą środków przeczyszczających. Korzystny jest siarczan sodu (sól Glaubera), 30-50 g. Siarczan magnezu (gorzka sól) w przypadku upośledzenia funkcji nerek może wywierać działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy. Olej rycynowy nie jest zalecany.
3. Aby szybko usunąć wchłonięte barbiturany i izolować je przez nerki podać obfite napoje i diuretyki. Jeżeli pacjent jest aktywny, ciecz (czysta woda) spożywana Ostre zatrucia dożylnie 5% roztwór glukozy lub izotoniczny roztwór chlorku sodu (2-3 litrów na dobę). Czynności te są wykonywane tylko w przypadkach, w których zachowana jest funkcja wydalnicza nerek.
4. W przypadku ekspresji rozwiązania oddechowego prowadzi tchawicy, oskrzeli i odessanie zawartości wentylację mechaniczną z mniej istotnych zaburzeń oddechowych uciekają się do stosowania pobudzające oddychanie (analeptic), lobelina podskórnie (1 ml 1% roztworu). W profilaktyce zapalenia płuc przepisywane są antybiotyki o gwałtownym wzroście temperatury - domięśniowo 10 ml 4% roztworu amidopiryny.
5. Aby przywrócić napięcie naczyniowe, użyj środka zwężającego naczynia krwionośne. Aby stymulować aktywność serca - szybko działające glikozydy, gdy występuje zatrzymanie akcji serca, wstrzyknięcie adrenaliny do jamy lewej komory, a następnie masaż przez klatkę piersiową.

Dużą wagę przywiązuje się do opieki nad pacjentami (ocieplenie, higiena ciała i jamy ustnej, cewnikowanie pęcherza moczowego, leczenie odleżyn itp.).

Barbiturany (w szczególności światło i werona) należą do trucizn dializacyjnych, które mogą przenikać przez półprzepuszczalną błonę. Dlatego najlepiej jest stosować hemodializę przy pomocy aparatu "sztucznej nerki", gdy zatruwa się tymi truciznami.

Jeśli nie jest to możliwe, zaleca się powtarzane transfuzje krwi w ilości 400-500 ml w celu zmniejszenia stężenia jadu we krwi. Aby przyspieszyć jego wydalanie dużych ilości wprowadzonych ciecz - fizjologiczny roztwór chlorku sodu, 5% roztworem glukozy (dożylnie, podskórnie spada wlewu), na co najmniej 2-3 litrów dziennie (przeciwwskazane obrzęk płuc). Barbiturany, ponieważ odznaczają się przede wszystkim w nerkach, podjęcie kroków w celu zwiększania diurezy, odwołując się do codziennego podawania domięśniowe 1-2 ml novurita (lub 1 ml dożylnie). Maksymalny wzrost dziennej diurezy osiąga się przez dożylne wstrzyknięcie 30% roztworu mocznika, roztworów alkalicznych i elektrolitów.

Przy bardzo dużych diurezy (11,8 litrów lub więcej) w celu zapobiegania i hiponatremii podawany dożylnie hipokaliemię 10 ml 5-10% wodnym roztworem chlorku sodu i 50-75 ml 2% roztworu chlorku potasu (KCI rozwiązanie może być wprowadzony przez sondę w żołądku i wlewamy do odbytnicy). Mała diureza zwykle wskazuje na niewydolność nerek, a wprowadzenie mocznika w takich przypadkach należy przerwać.

W celu usunięcia z śpiączki stosuje się duże dawki analeptikov (strychnina, kofeinę, kordiamin, Bemegride), które stymulują ośrodkowy układ nerwowy i jest fizjologiczny antagonista barbituranów. Aby ich użyć, konieczna jest absolutna pewność w zatruciu barbituranem.

W zależności od stopnia śpiączki dożylnie od 2 do 10 ml 0,1% roztworu azotanu strychninę godzinę lub co 3-6-8 godzin (lub kordiamina 10-12 ml) do przywrócenia wrażliwości na ból, zwężenie źrenicy i refleks rogówki lub do pojawienie się pierwszych oznak zwiększonej pobudliwości mięśniowej (łatwe drganie mięśni).

Po udzieleniu pomocy doraźnej i nagłej, konieczna jest hospitalizacja pacjenta w placówce medycznej.

Zatrucie atopiną i substancje zawierające atropinę

Atropina i substancje podobne do atropiny są szybko wchłaniane w żołądku i jelitach. Pierwsze objawy zatrucia pojawiają się po 20-30 minutach. Jeśli atropina dostanie się do organizmu z alkoholem, okres odurzenia będzie opóźniony o kilka godzin.

Zatrucie atopiną i leki podobne do atropiny rozwijają się przypadkowo lub celowo podczas próby samobójczej.

W klinice zatrucia najważniejsze są zaburzenia neurologiczne, umysłowe i wegetatywne. Objawy zatrucia zależą od dawki trucizny, stanu psychicznego i fizycznego pacjenta, jego wieku i indywidualnej wrażliwości na truciznę.

Stopnie zatrucia: objawy

Istnieją 4 stopnie zatrucia.

Kiedyłatwe zatruciepacjent doświadcza chwilowego ogłuszenia (rozmowa, żądza, stan euforii), uwagi i zaburzenia pamięci. Mowa pacjenta jest niespójna, niezrozumiała. Narzeka na uczucie suchości w ustach. Czasami ma halucynacje.

Kiedydrugi stopieńciężkość pacjenta staje się wybredna, długotrwała, niespokojna. Wydaje mu się, że coś stracił, szuka swoich rzeczy, narzędzi pracy. Są halucynacje: pacjent widzi drobnych mężczyzn, małe zwierzęta, owady, jaszczurki. Jego pamięć jest poważnie zaburzona. Zaczyna mówić, ale natychmiast traci wątek swoich myśli. Przy badaniu zewnętrznym zauważalna jest przekrwienie twarzy, suchość warg, rozszerzone źrenice. Zwiększona jest wrażliwość na ból i temperaturę. Pacjent martwi się dusznością.

Kiedytrzeci, surowy, stopieńzatrucia halucynacjami wizualnymi, które pojawiają się u pacjenta, nabywają charakter małych produkcji scenicznych. Widzi przerażające obrazy, widzi własny pogrzeb i tak dalej. Pacjent dużo mówi, ale jego mowa jest zwykłym zbiorem słów. Wrażliwość jest znacznie zwiększona, a nawet po dotknięciu odczuwa ból. Występuje silna duszność, ciśnienie krwi wzrasta, tętno zwiększa się do 120 uderzeń na minutę.

W najcięższych przypadkach(czwarty stopień zatrucia)pacjent rozwija się w śpiączkę, z której może umrzeć. Napięcie w mięśniach jest napięte, widoczne są drgawki poszczególnych grup mięśniowych, źrenice są rozszerzone i nie reagują na światło. Skóra jest sucha, temperatura ciała wzrasta, tętno dochodzi do 120 uderzeń na minutę.

Pierwsza pomoc

1. Płukanie żołądka jest skuteczne tylko w pierwszych 1,5-2 godzin po zatruciu;
2. stała obserwacja;
3. podczas wzbudzenia pacjenta należy ustalić;
4. hospitalizacja w dowolnej placówce medycznej.

Awaryjna opieka szpitalna

1. Po otrzymaniu truciznę wewnątrz trzeba sztucznie wywołać wymioty, uciekając się do metod mechanicznych (w szpitalu można zastosować apomorfinę).
2. Przemyć wiele żołądka ciepłego wodnej zawiesiny zawierającej 50 g aktywowanego węgla drzewnego, albo z roztworem nadmanganianu potasu (1: 1000), a następnie przez podawanie przez zgłębnik do soli przeczyszczający zawiesiną węgla aktywowanego. Sonda uprzednio dobrze smarowania olejem, ze względu na dużą suchości błony śluzowej przełyku.
3. Natychmiast umieścić wysoką lewatywę.
4. W ostrym i umysłowych wzbudzenia podawanego hydratu chloralu (50 ml roztworu 2%) lub barbamyl (0,3-0,5 g w 25-50 ml wody) lub lewatywy 3-5 ml 5% sterylny roztwór barbamyl s.c.. Używanie morfiny jest niebezpieczne z powodu możliwości paraliżu oddechu. Ostrożnie można podać 1 ml 1% roztworu Promedolu podskórnie.
5. . Należy ponownie podawano 1 ml 0,05% wodnego roztworu neostygminę podskórnie lub dożylnie w roztworze soli fizjologicznej (jako eliminuje synaptycznej bloku wywołanego przez atropinę) i 1 ml 1% roztworu podskórnie pilokarpinę.
6. W ciężkim zatrucia powinny nacięcie żyły (300-400 ml), a następnie spada transfuzji odnogruppnoy 250-500 ml krwi lub osocza krwi i 500-1000 ml roztworu fizjologicznego chlorku sodu lub 5% roztworem glukozy, dożylnie lub podskórnie Kordiamin, kofeina, kamfora
7. Przeprowadzenia tlenu wdychanego przez maskę lub cewnika nosa, ucisku w oddychaniu - intubację lub tracheotomii, sztuczne oddychanie przez dłuższy okres czasu i w pełnym zakresie niezbędnych środków.

Zatrucie difenhydraminą, suprastyną, tavegilem

Kiedy te preparaty są zatrute, obraz kliniczny zależy od ilości przyjmowanej trucizny, ale generalnie jest podobny.

Objawy zatrucia

Kiedyniewielka ilość trucizny wzięta(1-2 g), pacjent skarży się na suchość błony śluzowej, dzwonienie w uszach, osłabienie mięśni, podwójne widzenie, zaburzenia chodu, objawy ogłuszenia.

Kiedyciężka postać zatrucia(4-5 g), stan ofiary staje się cięższy. Ma strach, jest przerażony, jego mowa jest niespójna, błony śluzowe są suche. Pojawiają się oznaki wzbudzenia silnika, które zostają zastąpione stanem oszołamiania.

Następnie pacjent wpada w powierzchowną śpiączkę. Jeśli Dimedrol został przyjęty na tle zatrucia alkoholowego, stan pacjenta staje się znacznie trudniejszy. Ma silne kołatanie do 140 uderzeń na minutę (tachykardia) i inne nieprawidłowości w sercu. Czasami dochodzi do drgawek i duszności. Śmierć może pochodzić z porażenia ośrodka oddechowego.

Pierwsza pomoc

1. Płukanie żołądka z grubą sondą, a następnie środkiem przeczyszczającym z soli; oczyszczająca lewatywa; tlenoterapia. Lekarz przepisuje płyn pozajelitowy i stosuje wymuszoną diurezę. W przypadku drgawek wykonywana jest terapia przeciwdrgawkowa.
2. Pilna hospitalizacja w placówce medycznej. Objawy zatrucia mogą pojawić się w ciągu 10 minut - 1,5 godziny po przyjęciu leku: letarg, senność, kołysanie, chaotyczna mowa. Ogłuszenie może zostać zastąpione przez motoryczne i psychiczne pobudzenie z halucynacjami; potem pojawia się sen, który trwa 10-12 godzin. Występują zaczerwienienia twarzy i tułowia, sucha skóra, widoczne błony śluzowe, oddech i puls stają się coraz częstsze. Poważne zatrucie prowadzi do śpiączki.

Kiedy ekscytujące, musisz albo dać pacjentowi środek uspokajający (Seduxen), albo ograniczyć jego ruch.

Zatrucie jodem

Zatrucie jest możliwepo podaniu nalewki jodowej.Minimalna dawka śmiertelna do użytku wewnętrznego to 5 - 10 ml nalewki jodowej. Jod ma wysoką aktywność antyseptyczną. Po podaniu na skórę i błony śluzowe działa drażniąco. Duże dawki jodu pobrane wewnętrznie są wchłaniane do krwioobiegu i mają ogólny efekt.

Pod warunkiem, że jod jest wydalany przez nerki częściowo w przewodzie pokarmowym, gruczołach sutkowych, i pot (laktacji).

Klinika: objawy i oznaki

Zapach jodu z ust. Katar, duszność. Palenie i ból w jamie ustnej, gardle, przełyku i okolicy nadbrzusza. Oparzenia i brązowy kolor błony śluzowej jamy ustnej i języka. Obrzęk krtani. Ślinienie. Wymioty z ciemnożółtym lub niebieskim masą (skrobią) z krwią. Biegunka, często z krwią. Hematuria, oliguria, albuminuria. Mają poważne zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, którym towarzyszy bezsenność, omamy, halucynacje, psychozy, ostrą niewydolnością krążenia.

W przypadku wdychania oparów jodujest ostre podrażnienie błon śluzowych - łzawienie oczu, kichanie, ślinotok, wymioty, krztusiec, skurcz głośni, ciężka duszność, zawroty głowy, ból głowy, sinica, zwiększenie osłabienie, ostre zapalenie tchawicy i oskrzeli, zapalny obrzęk płuc.

Wdychaniu oparów jodu towarzyszy w przybliżeniu ten sam obraz kliniczny, co zatrucie chlorem. Na jodzie zatrute usta i usta ciemnobrązowe plamy, widoczne śluzówki nosogardzieli również brązowy. Kiedy oddychasz chorym człowiekiem w powietrzu, wąchasz jod.

Śmierć może nastąpić w wyniku uduszenia (krtani i obrzęku płuc) uderzeniowej upadek. Jeśli u pacjenta wystąpi reakcja alergiczna na jod, może rozwinąć się wstrząs anafilaktyczny. Komplikacje: zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, zapalenie nerek.

Pierwsza i pierwsza pomoc

W przypadku zatrucia nalewką jodową, kwas siarkowy (tiosiarczan) sodu stosuje się jako środek przeciwdziałający. Przepłucz żołądek ciepłym 5% roztworem wodorosiarczanu sodu, następnie wodą, taki sam roztwór stosuje się jako napój (1-2 szklanki) i do płukania jamy ustnej. Jod przekształca się w niedrażniący jodek sodu. Wewnątrz daje białkowego woda, pasta skrobiowa, mleka, 2,3% roztworu sody, tlenek magnezu (20 g w 120 ml wody i 1 łyżkę co 10 minut). Przydziel fundusze sercowo-naczyniowe - Cordiamin, Kamfora,

Kofeina, kodeina lub dionina (do kaszlu), dożylnie wstrzyknięto 10 ml 10% roztworu chlorku wapnia. W ostrym krwawieniem i sinicą duszności musi być (250-300 ml), a następnie kroplami wprowadzenia 300-500 ml 5% roztworze glukozy lub soli fizjologicznej w przypadku godzin przypisać przerywany inhalacyjnego tlenu dobrze nawilżone tlenu. Przepłucz usta i gardło 2% roztworem sody. Jeśli zatrucia jodu pary - wdychania oparów wody z amoniakiem lub soda, płynu do płukania ust, nosa, gardła, z 2% roztworu sody.

Zatrucie chloroformem

Główne objawy zatrucia to: senność, nudności, wymioty, biegunka, zawroty głowy, osłabienie. W ciężkich przypadkach utrata przytomności, drgawki.

Pierwsza pomoc

1. Podaj ofierze mocną herbatę, kawę;
2. wlej głowę zimną wodą, połóż mokrą szmatkę na czole i potylicę;
3. podać zapach amoniaku;
4. opłucz żołądek;
5. wezwać lekarza.

Przeciwwskazane: leki sulfonamidowe, adrenalina i pigułki nasenne zawierające chlor (chlorohydrat itp.). Niedopuszczalne jest picie alkoholu i tłuszczów!

W ostrym zatruciu inhalacyjnym- Świeże powietrze, spokój. Długotrwałe wdychanie zwilżonego tlenu za pomocą cewników nosowych (ciągłe przez pierwsze 2-4 godziny, następnie przez 30-40 minut z przerwami 10-15 minut). Fundusze kardiologiczne: kamfora (20%), kofeina (10%). Kordiamina (25%) 1-2 ml podskórnie; środki kojące, mocna słodka herbata. Dożylnie wprowadzić 20-30 ml 40% roztworu glukozy z 5 ml 5% kwasu askorbinowego, 10 ml 10% roztworu chlorku wapnia. Z czkawka, wymioty - domięśniowo 1-2 ml 2,5% roztworu Aminazine z

2 ml 1% roztworu Novocaine. Przy depresji oddechowej wdychać ponownie węglowodan przez 5-10 minut, dożylnie 10-20 ml 0,5% roztworu produktu Bemegrid, podskórnie 1 ml 10% roztworu Corazolu. Z ostrym osłabieniem (zatrzymaniem) oddychania - sztuczne oddychanie metodą usta-usta z przejściem do kontrolowanego. W ciężkich przypadkach natychmiastowy dostęp do ośrodka intensywnej terapii.

Biorąc truciznę w środku- dokładne mycie zgłębnik żołądkowy uniwersalne antidotum (TM), 100-200 ml ciekłej parafiny następnie dom soli przeczyszczający; oczyszczenie jelit w celu oczyszczenia wody myjącej (lewatywa syfonu); Krwawienie (150-300 ml), a następnie częściowa utrata krwi. Aby zwiększyć diurezę, należy podać do żyły 50-100 ml 30% mocznika na 10% roztworze glukozy lub 40 mg leku Lasix. Ze stanu collaptoid rozwoju - dożylnie 0,5 ml 0,05% roztworu roztworu strophanthin 10-20 ml 20% glukozy lub roztwór Korglikon (0,5-1 ml 0,06% roztworu w 20 ml 40% Roztwór glukozy); zgodnie ze wskazaniami - mezaton. W przyszłości, w celu przywrócenia równowagi kwasowo-zasadowej - dożylne wstrzyknięcie kroplowe 300-500 ml 4% roztworu wodorowęglanu sodu. Zalecane witaminy B6 i C, kwas liponowy, unitiol (5% roztwór domięśniowo 5 ml 3-4 razy dziennie w pierwszym dniu, 2-3 razy dziennie przez drugi i trzeci dzień).

Zatrucie pochodnymi benzenu, aniliny, pirazolonu

Należą do nich: aniliny, paracetamol, fenacetyną, analgin, aminopiryna, indometacyna, indometacyna, furadonin, sulfonamidy, itp ..)

Pochodne benzenu, aniliny, pirazolonu należą do grupy trucizn tworzących methemoglobinę.

Są wykorzystywane do produkcji farb, gumy, pestycydów, nawozów, materiałów wybuchowych, leków.

Zatrucie tych narkotyków najczęściej występuje po wejściu do przewodu pokarmowego. Te trucizny są wchłaniane bardzo szybko. Ich działanie jest to, że łamią transport tlenu w organizmie (działając na hemoglobiny we krwi, methemoglobina tworzą, tj. E. utlenianie żelaza żelazawego do trójwartościowego i traci zdolność hemoglobiny do transportu tlenu).

Objawy

Obraz kliniczny zatrucia tymi związkami, w łagodnych przypadkach jest następujący: a pieczenie w ustach i gardle, wymioty, skurcze żołądkowo-jelitowe (czasem z krwią), zmęczenie, zawroty głowy, ból głowy.

Przy umiarkowanym zatruciu pojawia się ostra sinica błony śluzowej i skóry, nasilają się bóle głowy i zawroty głowy. Zatrute stają się senne. Jego mowa jest rozłączona, chód zostaje złamany, pojawia się duszność i tachykardia.

Ciężkie zatrucia rozwijają się gwałtownie. Oznaki zatrucia pojawiają się po 1-2 godzinach. Pacjenci skarżą się na ostry ból głowy, nudności, wymioty. Ich cera jest szaro-cyjanotyczna, dla niektórych bardzo poważnych pacjentów skóra i widoczny śluz są prawie czarne i niebieskie. Występują ciężkie duszności, lęk, wzrost liczby uderzeń serca i spadek ciśnienia krwi. Jeśli pomoc medyczna nie zostanie zapewniona, nastąpi paraliż, utrata świadomości, rozwinięcie się głębokiej śpiączki, pojawienie się drgawek, jak epilepsja. Truciciele czasami umierają już w pierwszym dniu od zatrzymania oddechu lub zaburzeń krążenia.

Pierwsza pomoc

1. Opłucz żołądek, daj aktywowany węgiel drzewny;
2. jeśli zatrucie nastąpiło po przyjęciu aniliny lub nitrobenzenu, podać pacjentowi napój wazelinowy, słonecznikowy lub olej rycynowy (100 ml);
3. zapewnić wdychanie świeżego powietrza lub tlenu;
4. wszystkie zatrute muszą być pilnie hospitalizowane w placówce medycznej.

Nie podawaj alkoholu, mleka, środków przeczyszczających na sól.

Pierwsza pomoc w szpitalu

W ostrym zatruciu:

1. mycie błon śluzowych i skóry wodą. Pokój, ciepło.
2. po spożyciu trucizny - płukanie żołądka.
3. w 200 ml oleju wazelinowego.
4. dożylnie 20 ml 30% roztworu tiosiarczanu sodu.
5. wdychanie tlenu.
6. domięśniowo, witaminy B1, B6, B12, kwas askorbinowy.
7. jeśli to konieczne, leki nasercowe.

W przypadku zatrucia przewlekłego leczenie niedokrwistości hypoplastycznej lub aplastycznej wykonuje się w całości.

Zatrucie glikozydami nasercowymi

Obejmuje to zatrucie wywołane przez następujące leki: digoksyna, digitoksyna, preparaty naparstnicy, konwalia itp.

Dawka śmiertelna glikozydów jest zwykle 10-krotna w stosunku do dawki terapeutycznej. Osłabieni ludzie są bardziej podatni na zatrucie, pacjenci z chorobami serca, starzy ludzie, dzieci.

Objawy zatrucia nie zależą od drogi trucizny. Zazwyczaj ofiary skarżą się na nudności, wymioty, bóle brzucha, biegunkę, bóle głowy, zawroty głowy i zaburzenia widzenia. Często glikozydy zatrute bezsennością, podnieceniem, delirium. Mogą pojawić się halucynacje.

Śmierć pojawia się w wyniku zatrzymania akcji serca.

Pierwsza pomoc

1. gdy zatrucie przez przewód pokarmowy jest dobre i wielokrotnie myć żołądek;
2. podać środek przeczyszczający sól, aktywowany węgiel drzewny;
3. weź olej parafinowy (200 ml);
4. Zapewnić przepływ świeżego powietrza lub, jeśli to możliwe, wdychanie tlenu;
5. Wezwać lekarza tak szybko, jak to możliwe.

Pomoc medyczna

Jak najszybciej usunąć truciznę z przewodu żołądkowo-jelitowego. Lepiej jest przepisać aktywny węgiel, ponieważ wymioty i płukanie żołądka mogą prowadzić do zwiększenia napięcia przywspółczulnego, a tym samym nasilenia zaburzeń przewodzenia. Wielokrotne wprowadzenie węgla aktywowanego pozwala nie tylko adsorbować glikozydy nasercowe zawarte w przewodzie pokarmowym, ale także przyspieszyć ich usuwanie z krwi. Wymuszona diureza, hemodializa i hemosorpcja są nieskuteczne.

W razie potrzeby skoryguj poziomy potasu, magnezu i wapnia we krwi. Jeśli bradykardia zatokowa lub migotanie komór, blok 2 i 3. stopnia towarzyszy niedociśnienia i przechowywano po podaniu atropiny, izoprenalinę i antidigoksina pokazanego EX. W przypadku częstoskurczu komorowego zaleca się siarczan magnezu (podobnie jak w przypadku leków przeciwarytmicznych), fenytoinę i lidokainę.

Jeśli w zatruciu digoksyną czynniki te są nieskuteczne, a arytmie zagrażają życiu, wprowadzająantidioksin(Fragmenty Fab przeciwciał przeciwko digoksynie) dożylnie przez 30 minut (z zatrzymaniem krążenia, wstrzyknięto przeciwdigotynę). Z reguły w ciągu godziny prowadzi to do przywrócenia rytmu serca i korekcji hiperkaliemii. Przy prawidłowej czynności nerek kompleks antysywinoksyn digoksyny jest wydalany z moczem, a jego T1 wynosi 16-20 godzin. W przypadku niewydolności nerek kompleks ten jest stopniowo metabolizowany (w ciągu kilku dni lub nawet tygodni). Stężenie wolnej digoksyny w surowicy po podaniu antydi- toksyny gwałtownie spada do zera. Jednak zazwyczaj mierzy się stężenie digoksyny wolnej i związanej iw takich przypadkach stężenie w surowicy nie może być ocenione na podstawie skuteczności leczenia. Antidigoksyna wiąże inne glikozydy nasercowe, ale w tym celu musi być podawana w wyższych dawkach.

Jedna butelka zawiera 40 mg antydigoksyny; ta dawka neutralizuje 0,6 mg digoksyny. Instrukcje producenta zawierają równania i tabele do obliczania dawki Antidioksin, w oparciu o masę ciała i stężenie Digoksyny w surowicy (po etapie dystrybucji) lub ilość podjętego leku.

Niestety, objawy zatrucia mogą pojawić się już w fazie dystrybucji digoksyną (lub do wyników pomiaru stężenia w osoczu), a ilość otrzymanych leku nie zawsze jest znana. W takich przypadkach, przewlekłe zatrucie, w którym całkowita zawartość digoksyny w ciele tylko w niewielkim stopniu przekracza poziomu terapeutycznego i usunięcie może pogorszyć niewydolności serca podaje się 1-2 antidigoksina fiolki.

W przypadku ostrego zatrucia zawartość digoksyny w organizmie jest znacznie wyższa i zwykle podaje się 5-10 fiolek. Jeśli to konieczne, dawki te powtarza się.

Zatrucie pachycarpinem

Jeżeli spożywanie dużych dawek pahikarpin pojawia się trudny i zagrażający życiu stan z obrazem klinicznym postępującego zaburzenia oddychania i zamartwicy.

Pahikarpin łatwo absorbowany w jelitach i szybko stała w autonomicznych zwojów i nerwowo-synapsach hamowanie (blokowania) przeprowadzania ich przez impulsów nerwowych. Nazywając blokadę nerwowo-mięśniową, pachykarpina dramatycznie zmniejsza napięcie mięśniowe mięśnia oddechowego. Zmniejsza się amplituda i częstotliwość ruchów oddechowych, dochodzi do przerwania wentylacji płuc i wymiany gazowej, nasilenia niedotlenienia i asfiksji. Blokowanie pulsów zwężających naczynia prowadzi do poszerzenia naczyń, głównie jamy brzusznej. W odniesieniu do mięśni macicy, pachycarpina wywiera stymulujący efekt, który wzmacnia jej napięcie mięśniowe. Najwyższa terapeutyczna pojedyncza dawka pachycarpiny - 0,2 g, codziennie - 0,6 g.

Klinika: objawy i oznaki

Pierwsze objawy zatrucia pojawiają się najczęściej w 2-3 godziny po zażyciu pahikarpiny. Czasami ten okres może być krótszy. Pojawiają się zawroty głowy, osłabienie, nudności, wymioty, zimne i drętwienie kończyn, bladość, akrozianoz, uczucie braku powietrza, SHARP rozszerzenie źrenic, zaburzenia zakwaterowania, niewyraźne widzenie, bóle w dolnej części brzucha, u kobiet często krwawe upławy. Później jest zamieszanie i utrata przytomności, śpiączka.

Oddychanie płytkie, rzadkie. Sinica wyraźnie wzrasta. Koma jest czasami poprzedzona krótkim okresem drgawek kloniczno-tonicznych. Zmiany w układzie sercowo-naczyniowym jest inna: to może być początkowo oznaczony bradykardia, wówczas wzmocnienie niedotlenienia - ostry tachykardia, niedociśnienie, zapaść. Ze względu na kapilarze zaburzenia przepuszczalności powstać krwotok spojówki, tchawicy, opłucnej, płuc i nerek. Występuje niedowład jelita, stolca i opóźnienie oddawania moczu. Występuje albuminuria, krwiomocz i cylindruria. Później mogą wystąpić zmiany w układzie nerwowym: utratę wzroku z powodu zapalenia nerwu wzrokowego nerwu wzrokowego, trwałych deficytów pamięci, zapalenie wielonerwowe (skutki niedotlenienia).

Pierwsza pomoc

Usunięcie trucizny z organizmu, detoksykacja, przywrócenie synaptycznej transmisji impulsów nerwowych, utrzymanie istotnych czynności układu oddechowego i krążenia. Tworzenie pacjenta leżenia w łóżku, żołądek jest wielokrotnie przemyto (korzystnie zawiesiny węgla aktywowanego z wody) podawano doustnie węgiel aktywny, 30 g siarczanu magnezowego (o śpiączki podawano przez zgłębnik) daje wysoką syfonu lewatywy.

Ostre zatrucia i zaburzeń układu oddechowego, wyrażone jak najwcześniej konieczności intubacji tchawicy i przeniesionych do kontrolowanego oddychania (tlen albo powietrze, przy użyciu urządzenia Bf-1); nie zatrzymując sztucznego oddychania, pacjent jest przewożony do szpitala. Sztuczne oddychanie kontynuuje się przez kilka godzin (zwykle 6-10) aż do odzyskania napięcia mięśniowego i samopdychania.

W niektórych przypadkach należy zastosować tracheotomię.

Do szybkiej eliminacji bloku zwojowego i nerwowo-mięśniowego A. G. Kissin zaleca wstrzykiwanie dożylnego kroplówki Prozerin (1 ml 0,05% roztworu w 500 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu). Prozerin zmniejsza aktywność enzymu cholinesterazy i zapobiega zniszczeniu acetylocholiny. Akumulacja acetylocholiny w synapsach szybko eliminuje zwoje nerwowe i blokadę nerwowo-mięśniową.

Podawany domięśniowo 4 ml 1% roztworu soli sodowej ATP (adenozyny kwasu fosforowego), co również zmniejsza lub eliminuje czasowo blok zwojowo.

Krwawienia z powodu zatrucia pahikarpiną i wymiany transfuzji krwi w celu detoksykacji są niecelowe. Dożylnie można wstrzyknąć 0,5-2l 5% roztworu glukozy lub soli fizjologicznej.

Jeśli to konieczne, podawane kardiovazo-tonik środki (Kordiamin, kamfora, kofeina) w upadku - Mezaton lub noradrenaliny, podczas gdy stany końcowe podjęcie środków do resuscytacji.

Źródło: O.G.G.G. N. Oficjalna i tradycyjna medycyna. Najbardziej szczegółowa encyklopedia. - Moskwa: Wydawnictwo Eksmo, 2012.