Jak leczyć migdałki drugiego stopnia u dziecka

Podejście do leczenia migdałków w dzieciństwie jest stale poddawane przeglądowi przez specjalistów. Wcześniej zalecano natychmiastowe usuwanie migdałków klasy 2 u dzieci, ale później zmieniono taktykę. Rozważ obraz kliniczny i zasady leczenia tej patologii u małych dzieci. Dowiadujemy się, jakie aspekty są kierowane przez lekarzy, gdy decydują się na usunięcie migdałków u dziecka.

• Przyczyny
• Możliwe powikłania i konsekwencje choroby
• Obraz kliniczny i objawy
• Diagnostyka
• Zasady leczenia
• Metody chirurgiczne
• Leczenie bez operacji
• Alternatywne metody

Przyczyny

Wzrost migdałków gardłowych jest typowy dla dzieci w wieku od 1 do 14 lat. Migdałki mogą utrzymywać się u dorosłych, ale częściej zmniejszają one stopniowo rozmiary i atrofię.

Migdałek gardłowy jest akumulacją tkanki limfatycznej. Jest to ciało układu odpornościowego, którego głównym zadaniem jest zwalczanie infekcji nosogardzieli.

Powiększenie ciała migdałowatego nazywane jest adenoidami lub wegetacjami adenoidalnymi.

Ważne! Same adenoidy nie są chorobą, ale patologicznym przerostem migdałków. Jednak ze znacznym wzrostem i dodatkiem wtórnych infekcji rozwijają się komplikacje - naruszenie oddychania i słuchu, częste przeziębienie, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej.

Jednym z powodów wzrostu ciała migdałowatego jest niedojrzałość układu odpornościowego dzieci. W odpowiedzi na działanie chorobotwórczych bakterii i wirusów odporność dziecka reaguje ze wzrostem tkanki limfatycznej.

Pojawienie się migdałków jest spowodowane przez następujące czynniki:

1. Zmniejszona ogólna odporność. Choroby uwięzi są częstsze u dzieci, które często chorują długoterminowo.
2. Inne ogniska zakażenia (próchnica zębów, zapalenie gardła, zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego). Częste zaostrzenia przewlekłego zapalenia wywołują wzrost migdałków nosogardła.
3. Predyspozycje genetyczne. Jeśli rodzice mieli podobne problemy, zwiększa się ryzyko przerostu adenoidalnego u dziecka.
4. Alergia. Niekorzystne warunki środowiskowe, rozprzestrzenianie się alergenów chemicznych, pokarmowych i innych prowadzi do obrzęku tkanek, wtórnego zakażenia powiększonym migdałkiem.

Interesujące! W obszarze roto i nosogardzieli skupiają się inne skupiska tkanki limfatycznej! Są to migdałki podniebienne, jajowate, językowe. Mogą również rosnąć. Ważny jest nie sam wzrost, ale jego stopień i rozwijające się komplikacje.

Możliwe powikłania i konsekwencje choroby

Pełnoprawne oddychanie przez nos jest ważne dla osoby w każdym wieku. Jednak poważne konsekwencje występują częściej u małych dzieci niż u nastolatków i dorosłych.

Komplikacje można podzielić na kilka grup:

1. Brak normalnego oddychania przez nos w dzieciństwie prowadzi do zaburzeń w tworzeniu się zgryzu, zębów i kości czaszki twarzy. Oddychanie ustami wywołuje częste i długotrwałe przeziębienia, chrapanie.
2. Problemy z ucha środkowego. Probówka słuchowa umieszczona obok migdałków odgrywa istotną rolę w prawidłowym funkcjonowaniu ucha środkowego. Jeżeli przerośnięte migdałki pokrywają się z jamą ustną, dochodzi do częstego zapalenia ucha. Rezultatem może być trwałe uszkodzenie słuchu.
3. Choroby somatyczne. Brak tlenu prowadzi do niedotlenienia mózgu. Dziecko staje się bardziej zmęczone, opóźnione w rozwoju, jego sen i apetyt są zakłócone.

W ciężkich przypadkach dziecko może zdeformować klatkę piersiową z powodu niewłaściwego oddychania, mowa jest zerwana, praca przewodu pokarmowego i gruczołów dokrewnych. Obecnie takich komplikacji praktycznie nie ma.

Obraz kliniczny i objawy

Objawy choroby zależą od stopnia przerostu migdałków. Diagnoza "adenoidu drugiego stopnia" oznacza, że ​​zarośnięta roślinność w połowie zamyka vomer (kość znajdująca się w tylnej części nosogardzieli).

Rodzice powinni zwracać uwagę na następujące objawy:

• chrapanie lub węszenie podczas snu;
• zmienić barwę głosu u dzieci w wieku 2-5 lat, pojawienie się nosa;
• regularne choroby ucha środkowego (zatory, zapalenie ucha środkowego);
• brak oddychania przez nos;
• problemy z zapachem;
• częste przeziębienia i SARS;
• zmiana ogólnego stanu dziecka - kapryśność, senność, zmęczenie, naruszenie apetytu.

Ogół 2 lub więcej znaków powinien ostrzec rodziców o migdałkach, stać się pretekstem do wizyty u lekarza otorynolaryngologa.

Diagnostyka

Migdałki znajdują się w nosogardzieli, więc rodzice ich nie widzą. Zewnętrznie, ciało migdałowate przypomina kalafiorowy kwiatostan lub grzebień koguta.

Wegetatywne wegetacje można diagnozować na kilka sposobów:

1. Kontrola lusterka nosowo-gardłowego. Jest wykonywany u starszych dzieci z niskim odruchem wymiotnym. W celu zbadania lekarz wchodzi do małego lusterka w ustach dziecka i bada nosogardło.
2. Badanie endoskopowe. Starsze dzieci są leczone bez znieczulenia, u dzieci - w krótkotrwałej sedacji. Ta metoda diagnostyki pozwala nam nie tylko ocenić stopień migdałków, ale także uwzględnić inne struktury - ujście przewodów słuchowych, obecność przerostu tylnych kończyn dolnych koncha, skrzywienie, polipy,
3. Zdjęcia rentgenowskie z kontrastem.

Ważne! Szeroko stosowana wcześniejsza metoda badania palca nie daje lekarzowi kompletnego obrazu zmian w nosogardzieli. Ponadto manipulacja jest nieprzyjemna i bolesna dla dzieci.

Zasady leczenia

Leczenie migdałków drugiego stopnia zależy od współistniejących powikłań z uszu i nosa. Znany większości rodziców pediatra Komarowski uważa, że ​​każdy przypadek powinien być traktowany indywidualnie. W kwestii rodziców, czy adenoidy usuwają 2 stopnie, nie ma jednoznacznej odpowiedzi. Przy częstym wysiękowym zapaleniu ucha, adenoiditis, silnym chrapaniu, należy usunąć nos. W przypadku braku powikłań zaleca się dynamiczną obserwację i leczenie zachowawcze.

Metody chirurgiczne

Wskazania do usunięcia wyrostków kłączowych drugiego stopnia to:

1. Zaburzenie oddychania przez nos.
2. Patologia narządu słuchu.
3. Zmiany w zgryzie, deformacji kości czaszki twarzy.
4. Regularne przeziębienia układu oddechowego związane z hiperplazją tkanki limfatycznej.

W takich sytuacjach operacja jest optymalną metodą leczenia choroby. Interwencja chirurgiczna wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Klasycznie, migdałki są usuwane za pomocą specjalnego narzędzia (adenotoma). Nowoczesne kliniki oferują usuwanie za pomocą lasera lub golarki. Otolaryngolodzy wolą zabiegi endoskopowe.

Leczenie bez operacji

W przypadku braku powikłań lekarz zaleca skuteczną terapię zachowawczą. Leczenie bez operacji odbywa się za pomocą następujących leków:

• Krople do nosa na bazie wody morskiej (Akvalor, Salin);
• leki przeciwhistaminowe (Zodak, Erius) w celu wyeliminowania obrzęku alergicznego;
• spraye hormonalne (Nazonex od 2,5 roku, Avamis od 6 lat);
• immunomodulatory (Derinat);
• leki homeopatyczne (Sinupret, Tonzipret).

Jednocześnie dziecko uczy się samodzielnego mycia nosa roztworem soli lub wykonuje procedurę pod nadzorem lekarza (kukułka lub metoda poruszania płynami wzdłuż Proetza).

Schemat leczenia migdałków obejmuje wyznaczenie procedur fizjoterapeutycznych - inhalacji z zastosowaniem roztworów nawilżających i antyseptycznych (solanka, septomyrina), elektroforezy, magnetoterapii lub terapii laserowej.

Ważne! Aby konserwować migdałowce, zachowawczo należy zredukować ich rozmiar i wyeliminować komplikacje związane z roślinnością! Całkowite usunięcie ciała migdałowatego jest możliwe tylko podczas operacji.

Alternatywne metody

Skuteczność środków ludowej jest kwestionowana przez lekarzy. Z adenoidami drugiego stopnia bez powikłań można spróbować leczenia metodami medycyny alternatywnej. Ważne jest, aby zrozumieć, że ich skuteczność kliniczna nie została udowodniona. U dzieci skłonnych do alergii taka terapia może mieć odwrotny skutek.

W przypadku migdałków drugiego stopnia stosuje się zarówno chirurgiczne, jak i zachowawcze metody leczenia. Wybór taktyki zależy od stanu dziecka i obecności współistniejących powikłań. Zadanie rodziców w odpowiednim czasie obserwować zmiany w ciele dziecka i leczyć zgodnie z planem zaproponowanym przez lekarza.