Inwersja jelit

Volvulus jest nagły przewrotny perystaltyczne ruch ściany jelita, powodując utworzenie mechanicznej przeszkody w promowaniu treści.

W rzeczywistości - jest to rodzaj niedrożności jelit. Stanowi on dla maksymalnie 5%.

Badanie próbki wykazało pojedyncze niedrożności jelita aż do 15%.Jednocześnie ściskając karmienia naczyń i nerwów. Wynikiem jest całkowitą martwicę zmiany, załamuje ściany jelita i swobodnie przez nią na zawartość do jamy otrzewnej.lokalizacja i dystrybucja

największą liczbę przypadków diagnozowanych u osób w podeszłym wieku. Istnieje ryzyko u młodych kobiet w okresie ciąży w III trymestrze ciąży, gdy jelita grubego esicy jest przesunięty w kierunku rosnącej macicy.jednostki chirurgiczne Statystyka wskazuje maksymalny przepływ pacjentów w domach opieki i szpitalach psychiatrycznych.

Lokalizacja skręt, zidentyfikowano u dorosłych:

• 80% ze skrętem esicy;
• o 15% - daje anomalię kątnicy;
• 5% - pozostałe urządzenia( często w poprzecznej strefie okrężnicy śledziony kącie przesączania).

możliwe powtórzony skrętna. Dzieci w pierwszej kolejności - skręt jelita cienkiego. Na temat przyczyn i przebiegu choroby w dzieciństwie, przeczytaj ten artykuł.

Z tego, co nastąpi? Przyczyny

skręt najczęściej spowodowane wadami wrodzonymi i zaburzeń układu nerwowego regulacji kurczliwości. Wśród wad wrodzonych anatomiczne niespójności zwiększenia ruchliwości jelit: wydłużenie krezkę, brak więzadeł, mocowanie jelita do otrzewnej, uchyłki.uchyłek

Nz Meckela w małym obszarze jelita

do nabycia m.in. skutków chorób przewlekłych: zrostów

• pomiędzy jelit i narządów wewnętrznych;
• duże guzy, cysty, przemieszczając pętli jelita;
• bliznowacenie w okrężnicy po zapaleniu pozbawiony zakończeń nerwowych;
• patologii rdzenia kręgowego;
• leki, które zwiększają perystaltykę( roztwór soli fizjologicznej) i osmotycznych środków przeczyszczających, leków psychotropowych.

możliwe powikłania po zabiegu kolonoskopii. Skręt przejawia się poważne ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, choroba Hirschsprunga, rozszerzenie okrężnicy, rozpadająca się guza jelita mukowiscydozą.Często towarzyszy demencji starczej, zaburzeń psychiatrycznych, stwardnienie rozsiane.

Jakie cechy ludzkiego ciała przyczynia się do uwędzić?

Aby zrozumieć mechanizm choroby, trzeba zwrócić uwagę na struktury anatomicznej, która obsługuje jelita w umiarkowanie wzburzone państwowej i ustalające perystaltyki.

zawiasy wnętrzności „zawieszony” na krezki. Formacja ta działa jako ogromnego grona, ustalające położenie cienkiego.

Nad wszystkimi działami jest ograniczona mobilność dwunastnicy. Jest to praktycznie niemożliwe skręt. Inne pętle mogą być obrócone o 90 stopni bez objawów niedrożności. Wewnątrz liści krezki są gałęzie naczyń krwionośnych i pni nerwowych. To zależy od stanu odżywienia ściany jelit i narządów trawiennych, terminowe otrzymanie impulsu nerwowego z mózgu i rdzenia kręgowego ośrodki powstania ruchów fal.

perystaltyka w jelicie odbywa się przez całą dobę, jest aktywowana po posiłku. Funkcja silnik zapewnia nie tylko transportu treści, ale także mieszanki żywności z soków, enzymy, bakterie. Proces ten pozwala aktywnie wchłonąć niezbędnych substancji do krwiobiegu.

Okrągłe i podłużne włókna mięśniowe tworzą ruch falowy w jednym kierunku. Siła perystaltyki zależy od ilości spożytego jedzenia: im bardziej pętle są rozciągnięte, tym wyraźniejsza jest fala ruchu. Jednocześnie w jelicie cienkim powstają 2-3 fale. Jelito grube jest mniej aktywne: w ciągu dnia występują 4 silne skurcze.

badanie jelit polega na kontroli krezki

czynników predysponujących K występowanie skręt prowadzenie:

• gwałtowny wzrost ciśnienia w jamie brzusznej podczas podnoszenia ciężkości;
• zwiększył ruchliwość jelit po okresie postu( z zapaleniem trzustki, operacjami przeszczepów, dietami irracjonalnymi);
• ostre przejadanie się po poście, stosowanie niezwykłego surowego mięsa;
• odporne zamki;
• zjedzenie jelita.

Mechanizm powstawania

Zajęcie się jelitami występuje w jednym miejscu lub w kilku miejscach naraz. Najczęściej powstaje w strefie jelita grubego, rzadko cierpi na jelito cienkie. Skręcanie zwykle występuje pod kątem 90 do 180 stopni. Istnieją 2 rodzaje loków w zależności od stopnia skręcania:

• częściowe - do 270 stopni;
• pełne - od 270 do 360.

do esicy ma zasadnicze znaczenie na skręcanie wokół kierunku wzdłużnym wydłużonego krezce. Krzywizna jelita jest wspomagana przez zmarszczki krezki z zapaleniem typu zapalenia mesosigmoidów. W tym przypadku pętla jelitowa otrzymuje dodatkowy punkt podparcia i składa się w formie "podwójnej lufy".Podczas obracania ślepego i jelita cienkiego najważniejsze znaczenie mają anomalie rozwoju krezki. Niepowodzenie mocowania czynników

oraz przerwanie normalnej aktywności motorycznej prowadzi do utworzenia mechanicznego przeszkody do przechodzenia zawartości jelitowej naruszenie stagnacji naczyń i nerwów ściany niedokrwienia. W pierwszym stopniu nasila się perystaltyka. Następnie niedowład rozwija się w strefie wiodącej części jelita. Pacjent martwi ścianę, zatrzymując ruch stolca i gazów przez jelita. Rozkład tkanek prowadzi do ciężkiego zapalenia otrzewnej. W przypadku zakłócenia

zrosty, przeszkody w obszarze esicy utworzonej stopniowo

Objawy choroby i objawy zależą od lokalizacji miejsca przeszkód. Typowe objawy: ból brzucha, wzdęcia pętlę doprowadzających do asymetrii postaci brzucha, zatrzymanie gazu i defekacji, wymioty, stolec, brak podrażnienia otrzewnej.

Znakiem przełomu w jelitach jest wyczuwalna pętla perezrodyłkowa. Ruchy podczas joggingu powodują "szumiący dźwięk".U pacjentów z powodu utrzymujących się wymiotów traci się znaczną ilość płynów i elektrolitów. Występuje tachykardia, arytmia skurczów serca. Inwersja

jelit

głównym objawem klinicznym - ostre skurczów znaczną intensywność zlokalizowane w nadbrzuszu okolicy pępka rzadko poniżej. W tym samym czasie pacjent doświadcza wymiotów spożywanych pokarmów. Ważne jest, aby nie zmniejszał się z czasem, ale wzrasta. Vomit pojawia się cal. Intoksykacja wzrasta. Perystaltyka zanika i nie jest podsłuchiwana.

Skręcanie w strefie esicy okrężnicy

Patologia postępuje ostro lub podostre. W ostrych przypadkach - są nagłe skurcze bóle w lewej części brzucha, wymioty kału, stan szybko staje się cięższe z powodu zatrucia, porażenia. Zapalenie otrzewnej rozwija się w ciągu kilku godzin. W postaci podostrej - pogorszenie stanu pacjenta pojawia się za kilka dni. Ból czasami znika, wzdęcia pojawia się później, stan jest łatwiej tolerowany. Wymioty łączą się na późnym etapie.

Charakterystyka objawów diagnostycznych:

• w badaniu doodbytniczym ujawnia pustą ampułkę rozszerzoną odbytnicy;Brzuch
• ma skośną asymetrię;
• jeśli zrobisz lewatywę, płyn szybko opuści bez stolca.

inwersji w obszarze krętniczo-kątniczej kąt

okrężnicy jest powodowany przez dwa typy mechanizmów:

• uduszenie - w tym samym czasie ślepy i jelito kręte są skręcone wokół krezki;
• obturacyjna - tworzy się obracając jelita ślepego wokół jego osi wzdłużnej i poprzecznie.

Objawy niedrożności jelit są opóźnione do 10 dni. Potem następuje atak intensywnego bólu w pępku, wzrost wymiotów. Jeśli na początku choroby wycofał skromny stolca i gazów, a potem ewolucja defekacji i gaz przestał.Namacalny perargus określa się po lewej stronie brzucha. Po prawej powstaje pustka, ponieważ kątnica przesuwa się w górę iw kierunku środka. Powikłania

Patologia prowadzi się z wyraźnymi poważnych komplikacji w postaci jelitowej pęknięcia kału otrzewnej, posocznicy, wstrząsu hipowolemicznego powodu utraty płynów. Przy dłuższym okresem czasu podostre, tworząc torbieli w krezce, zwężenie pętli jelita wodobrzusze.

Diagnoza

Podejrzenie występuje po badaniu i badaniu pacjenta z wymienionymi objawami. Potwierdzić rozpoznanie jest wspomagane przez radiograficzne badanie narządów jamy brzusznej z kontrastową zawiesiną soli baru. Jeśli zajętego esicy volvulus, jest widoczny na sigma pererazdutaya RTG z górną granicą prawie kopuły przepony.

Poziomy płynu w górnej i dolnej części są koniecznie obserwowane. Krzywiznę kątnicy określa się po prawej stronie jamy brzusznej. Znajdują tu okrągłą, spuchniętą i pomarszczoną pętlę, w której znajduje się płyn. Szerokość pętli na poziom cieczy jest w stanie dotrzeć do 20 cm.

na zwykłym folii pionowej pozycji pacjenta, widoczne poziomu cieczy w

okrężnicy Gdy radiologiczne obraz skrętne pętli jelitowej widoczne bardziej poziomy cieczy w ostatniej karty t spania. Przejście baru jest opóźnione w miejscu kurtyny. W jelicie grubym nie występuje po 6-12 godzinach. Cи C Cиши Cши C Cши д C C C C +Pokazuje lokalizację wzdęć w okrężnicy esowatej z tworzeniem kości kruczej pererazdutoy pętli nad nim. Kierunek „dziób” odnosi się do mechanizmu skręcania w prawo( lub vice versa).

Irrigoscopy z volvulus jelita ślepego zachowuje kontrast w środkowej strefie okrężnicy wstępującej. Najbardziej niezawodną metodą jest wielopowierzchniowa spiralna tomografia komputerowa. To pozwala zobaczyć skręcenie spiralne, pogrubioną ścianę jelita i krezki zmianie. Analiz laboratoryjnych powstawania martwiczych zmian w ścianie i dystrybucja punktu jelit: wzrost leukocytoza i ESR.Na

Jakie choroby różnicować

Volvulus odróżnienia główny patologii, również powodując niedrożność.Grupa podobnych chorób obejmuje: uchyłkowatość

• ;Przyczepność
• ;
• jelita nowotworu( skręt esicy jest podobny do przepływu w części opadającej na raka);
• zatorowa niedokrwienia tętnicy krezkowej;
• ostre zapalenie wyrostka( volvulus do jelita ślepego);
• atak kolki nerkowej;
• zapalenie okrężnicy.

kobiet odwiedzających ginekologów wymagane, aby zapobiec rozerwaniu się torbieli jajnikowych lub udaru, ciążą pozamaciczną, nowotwór macicy, wystających.

Leczenie

pacjent przychodzi z wątpliwości diagnostycznych w gastroenterologii lub działu chirurgicznego szpitala. Po potwierdzeniu krzywizny jelit, należy go przenieść na operację.Możliwe jest leczenie choroby tylko chirurgicznie.

Przygotowanie operacji jest:

• procedurę dekompresji - wprowadzenie sondy przez nos, a zawartość zasysania gazów stojące Wybrzuszanie pętli jelitowej jeśli patologii znajduje się w okrężnicy esowatej aby sigmoidoskopia lub kolonoskopię do wprowadzania cienkiej rurki elastycznej i odprowadzania jelit;
• do masywnej infuzji dożylnej w celu wyrównania utraty płynu, elektrolitów, usuwania zatrucia;
• alkalizująca krew roztworem wodorowęglanu sodu;
• wspiera poziom białka, węglowodanów, aby dostarczyć organizmowi energię, tworzywo sztuczne.

Antybiotyki są przepisywane w celu zapobiegania i leczenia zapalenia otrzewnej. Ilość interwencji chirurgicznej zależy od stanu pacjenta i poziomu skrzywienia. W przypadku braku martwicy chirurg próbuje wyprostować zakręcone pętle, przymocować je do krezki. Obecność martwicy wymaga usunięcia( resekcji) uszkodzonej części jelita, w jelicie cienkim wycięcie częściowe wykonuje się najczęściej z wytworzeniem zespolenia między końcami lub od jelita cienkiego do jelita grubego.

Stomia jelitowa jest połączona z kalorymetrem

.Jeżeli zapalenie jamy otrzewnej znajduje się w jamie brzusznej, konieczne jest początkowe pozbycie się zapalenia otrzewnej. Dlatego na skórze brzucha pobiera się stomię, przez którą odchodzą masy stolca. Ostateczna operacja rekonstrukcyjna wykonywana jest po 3 miesiącach. W tym czasie stan pacjenta jest ustabilizowany, istnieje możliwość stworzenia zespolenia śródmiąższowego.

Kontynuuje płyny dożylne, przywracając równowagę elektrolitów. Istotnym zagrożeniem jest łączenie się infekcji( ropnie międzyodstawowe, przetoki, sepsa).Dlatego zalecana jest terapia antybiotykowa.

Właściwości żywienia po operacji

W okresie pooperacyjnym żywienie odbywa się 1-2 dni pozajelitowo za pomocą specjalnych roztworów zawierających minimum białek, tłuszczów i węglowodanów. Przy braku białka istnieje ryzyko rozbieżności stawów. Pierwszy dzień picia jest zabroniony, można tylko zwilżyć usta wodą.

Drugiego dnia, gdy pacjent jest w stabilnym stanie, lekarz pozwala pić wodę, pić porcję niskotłuszczowego bulionu z kurczaka, owsiankę śluzu bez mleka i cukru. Trzeciego dnia pacjentowi przypisano numer stołu 1a, składający się z bulionu warzywnego, śluzówek, galaretki. Po 5 dniach dieta jest konsekwentnie ekspandowana, następuje przejście z tabeli 1b do pierwszej.

Catering wymaga ograniczeń:

• wszystko gotowane na parze, gotowane i mielone;
• każda porcja nie powinna przekraczać 100 ml( pół szklanki);Karmienie
• odbywa się co 2,5 godziny;
• w diecie wymaga białka pochodzenia zwierzęcego ze względu na niskotłuszczowe mięso, kurczaka, gotowane bez przypraw;
• Kefir i ser twarogowy mogą być beztłuszczowe;
• chleb pszenny, suszony, bez skórki;
• soki owocowe są hodowane na pół z wodą( winogrona, gruszki, kwaśne jabłka, owoce cytrusowe są zabronione);Warzywa
• są podawane w formie tartej, gotowanej( nie dotyczy kapusty, rzepy, rzodkiewki);
• zakazał roślin strączkowych, grzybów, tłustych wyrobów cukierniczych, ciast drożdżowych.

Prognoza

Ponieważ starsi pacjenci są bardziej narażeni na operację, na wynik leczenia wpływa ogólny stan pacjenta, współistniejące choroby.Śmiertelność w przypadku późnego leczenia( ponad trzy dni od wystąpienia pierwszych objawów) wynosi 40%.W okresie pooperacyjnym - 30%.U operowanych pacjentów występują często powikłania, nawroty.

Inwersja jelit to bardzo niebezpieczna patologia. Powinien być ściśle monitorowany przez starszych pacjentów otrzymujących środki przeczyszczające i leki psychotropowe. Nie możesz przekarmić człowieka na starość, zjedzmy za dużo błonnika( warzywa i owoce).Zapewnienie opieki oznacza uzasadnione ograniczenia.