Jednym z głównych warunków poprawnego działania ludzkiego serca - przepływ krwi przez komory serca i naczyń, w tym samym kierunku. Jest to zapewnione przez struktury anatomicznej serca i dystrybucji zaworów, które działają jako swego rodzaju „drzwi”, które otwierają się tylko w jednym kierunku.
Jeśli jeden lub inny zawór serce przestaje pełnić swoją funkcję „regulator” przepływu krwi - jest to wada serca zwane „Zwężenie zastawki.”Wśród tych najbardziej powszechnych wad - zwężeniem zastawki mitralnej. Przyczyny
Prognozy i środki zapobiegania chorobom Opis
zwężenie zastawki dwudzielnej - jest często diagnozowana nabyte zastawki serca : choroba
- zostanie wykryty u około 90% pacjentów z nabytych chorób serca;
- 1 z 50-80 milionów cierpi z powodu tej choroby;
- w 40% przypadków, pojedyncze patologii, w innych - jest połączony z innymi anatomicznych defektów konstrukcji serca;
- ryzyko objawów klinicznych choroby wzrasta wraz z wiekiem: najbardziej „niebezpieczny” wiek - 40-60 lat;
- kobiety są predysponowane do choroby bardziej niż mężczyźni: wśród pacjentów z tej wady 75% osób o słabszej płci.
mechanizm patologia jest następujący:
- Zastawka mitralna znajduje się na granicy przedsionka i lewej komory z serca. Jego rola - przekazać krwi z lewego przedsionka do lewej komory. Normalnie, zawór jest obszar otworu 4-6 cm2 dwóch płatów tkanki łącznej.
gdy krew wypełnia lewy przedsionek - klap zaworowych ciśnienia jest otwarte w stronę komory i przekazywane do części krwi, a następnie zamyka szczelnie.
- kilku powodów tkanka ulotki można poddać zmiany organicznego, w wyniku transformacji włóknistej rozpoczyna tkance .blizny
- zrosty i zrosty, w której stopniowo przewężenia otworu zaworu, - co najmniej 23 razy. Jest to patologiczny stan zwany zwężenie.
- ograniczone otwory zapobiega Prąd krwi, ponieważ część jego jednoczesnego uwalniania przedsionka do komory zmniejsza się.Z tego powodu, nie cała krew pompowana z przedsionka do komory - tworzy sytuację, w której lewego przedsionka zapełni i zaczyna stagnację.
- Wskutek ciągłego nadmiaru lewego przedsionka krew zaczyna się rozciągać i stają się większe - tak to jest „dostosowane” do danej sytuacji. Po tym, przerost komory prawo i - poprzedni nakład łącza. Stopniowo
- mechanizmu kompensacyjnego przerostu lewego przedsionka i prawej komory powoduje sama spalin - rozwoju niewydolności serca i zaburzenia krążenia trwałych, w tym nadciśnienia płucnego.
W tym filmie powiedziano o hemodynamiki z zwężenie zastawki dwudzielnej: Przyczyny
i czynniki ryzyka
przyczynę choroby w większości przypadków to:
- chorób reumatycznych( reumatyzm, toczeń rumieniowaty układowy, twardzina) - 80-90% przypadków;
- miażdżycy - 6%;
- chorób zakaźnych( angina, syfilis i innych chorób wenerycznych, posocznicę, choroby kleszczowe) - 6%;
- uraz mięśnia sercowego;
- zwapnienia zastawki niereumatycznych natury;
- nowotwór serca.
i etapy procesu chorobowego
klasyfikowane 2 podstawy. Jak zmniejszenie pola powierzchni otworów jest izolowana zastawki 5 kolejno pogorszenie stopnia Disease
| stopień | jakościowego obszaru określenie otwarcia zwężenie zastawki dwudzielnej | ( w cm2) | objawy kliniczne |
| pierwszy | nieco ponad 3 | brak | |
| sekund | umiarkowanych objawów | 2,3-2,9 objawy choroby pojawiają się po wysiłku | |
| trzeci | wyrażona | 1,7-2,2 objawy | nawet w stanie spoczynku |
| Thrertaya | krytyczny | 1-1,6 | ciężkie nadciśnienie płucne i niewydolność serca |
| piąty zaciskowe lumen | niemal całkowicie zablokowane | pacjent umiera |
zależności od rodzaju zaworu anatomiczny zwężenia otwór tworzy izolowane zwężenie zastawki dwudzielnej:
- typu „pętla garnitur” - płatków zastawki są pogrubione, a częściowo połączone ze sobą, są one łatwo oddzielone w czasie zabiegu operacyjnego;Typ
- „rybny usta» - wynikających proliferacji tkanki łącznej otworu zaworu zwęża się, w kształcie lejka, wada jest trudniejsza do korekty chirurgicznej.
stadium choroby( dla ANBakulev):
- wyrównawczej - umiarkowany stopień zwężenia, wada jest kompensowane przez przerost serca, praktycznie nie ma skarg;
- subkompensatornaya - dziura zwężenie postępuje, mechanizmy kompensacyjne zaczynają się wyczerpują, są pierwsze oznaki kłopotów;
- dekompensacji - ciężka niewydolność prawej komory serca i nadciśnienie płucne, które szybko pogarsza;
- zacisk - etap nieodwracalne zmiany śmiertelne. Ryzyko
i powikłania
Jeśli nie patologia zidentyfikować czas i nie ma lekarstwa - nieuniknione powikłań progresji niewydolności serca i nadciśnienia płucnego.
Odpowiednie leczenie może znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia tych powikłań i zmniejszyć prawdopodobieństwo tragicznych wydarzeń w 90-95%.
W rzadkich przypadkach, gdy pojawiają się następujące komplikacji pooperacyjnych:
- zakaźnego zapalenia wsierdzia - 1-4%;
- zatorowa - 1%;
- restenozy lub ponowne zwężenie po korekcji chirurgicznej - 20% pacjentów w ciągu 10 lat po zabiegu.
Objawy Objawy pojawiają się stopniowo: najpierw oni przeszkadzać pacjentowi tylko po treningu, to nie są nawet w stanie spoczynku. Charakterystyczne, że pacjenci dla zwężeniem zastawki mitralnej Kliniki skarżą:
- duszność lub astma serca;
- kaszel, który może być na sucho, potem staje się mokra - z dużą zawartością śluzu, pianki, a jeszcze miesza się z krwią;
- zwiększone zmęczenie i osłabienie;
- częste zawroty głowy i uczucie pustki w głowie;
- zaburzenia termoregulacji;
- chrypka głosu;
- częste zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc;ból
- w sercu - często z tyłu między łopatkami;Tachykardia
- .
Wygląd pacjent charakterystyczny : blady on i jego policzki gorączkowe zauważalny kolor, czubek nosa, warg i palców sinicą, nabrzmiałe żyły na szyi może być odczuwalny obrzęki na ciele i wzdęcia.
Kiedy iść do lekarza i do czego?
kardiolog lub dzielnica lekarz należy leczyć natychmiast, jeśli wykryte wczesne objawy choroby serca - duszność i zmęczenie, częste zawroty głowy. Pacjenci
Diagnoza Lekarz czyni diagnozę opartą nie tylko na historii i analizy danych, ale także na wynikach badań instrumentalnych:
| zobaczyć diagnostyczne badanie | charakterystycznych objawów zwężenie zastawki dwudzielnej Elektrokardiogram |
| Wzrost lewego przedsionka i prawej komory. Tachyarytmia. | |
| phonocardiograms | charakterystyczny hałas w zwężenie zastawki dwudzielnej. Kliknięcie dźwięku zaworu. |
| Radiografia | podwyższenia lewego przedsionka i prawej komory. Ekspansja cienia żyły głównej dolnej i tętnicy płucnej. Zmiana wzoru płuc. Zwapnienie zaworu. |
| Doppler USG zmian USG | serca lub przezprzełykowej przepływu krwi w sercu. Zmniejszenie obszaru otworu mitralnego. Zwiększone poszczególne komory serca. |
| inwazyjne metody badań z cewnikowania serca | zwiększonego ciśnienia w lewym przedsionku i prawej komory. |
celu wyjaśnienia diagnozy i określenia strategii leczenia czasami może wymagać tomografii komputerowej i diagnostycznych obejścia .Z reguły wymienione w tabeli technik diagnostycznych wystarczające dla prawidłowej diagnozy i diagnostykę różnicową zwężenie zastawki dwudzielnej z takimi patologiami:
- lub zwężenia zastawki aorty, niewydolności aorty;
- nadciśnienie płucne;
- guz serca;
- zapalenie osierdzia;
- tyreotoksykoza.
Terapie
terapia zachowawcza lek na to ma drugorzędne znaczenie wice .Jej głównym celem:
- Leczenie chorób sprowokowany patologia( autoimmunologiczne, zakaźnej).
- Neutralizacja objawów choroby, gdy jest to niemożliwe lub chirurgii w okresie przedoperacyjnym. W tym celu jest powoływany leki moczopędne( furosemid, Veroshpiron), glikozydy nasercowe( digoksyna, Tselanid), blokery adrenergiczne( atenolol), leki przeciwzakrzepowe( warfaryna, heparyna), witaminy i minerały. Terapia
Ale większość pacjentów udać się do lekarza, gdy objawy są już wymawiane - w tym przypadku jest to klasyczny zabieg chirurgii. W tym przypadku, następujące operacje mogą być wykonywane:
- Plastyka zastawki baloon jest minimalnie inwazyjną operacją omijającą naczynia wieńcowe pod kontrolą RTG i USG.Jest wykonywany z nieskomplikowanym zwężeniem zastawki dwudzielnej 2-3 stopni.
- Comissorotomy to operacja polegająca na wycięciu klapek zaworowych z przywróceniem obszaru otworu. Można go wykonywać transtorakalnie lub na otwartym sercu. Wskazania do zabiegu tego sposobu jest jego wysoki stopień zwężenia ujścia mitralnego i powikłania zwężenia( zrosty, zakrzepów, zatorów w płucach).
- zawór protezy, który wykorzystuje mechanicznych lub biologicznych protez jest stosowany w przypadku znacznego zwężenia i niemożliwość ich eliminacji przez klap zaworowych rozwarstwienie. Ten krok
wyrażona patologię dekompensacji( 4-5 stopień) każda operacja naprawcza jest przeciwwskazane , a pacjenci podawać tylko leki paliatywne.
prognozy i ZAPOBIEGANIA
prognoza jest niekorzystne tylko w przypadku braku prawidłowego leczenia - umrze z 65% pacjentów w ciągu następnych 10 lat. Po odpowiedniej operacji liczba ta zmniejsza się do 8-13%.
Więcej przydatna na temat filmu: Zapobieganie
choroby i jej nawrotów jest terminowe leczenie reumatycznych i chorób zakaźnych, trzymanie się zdrowego stylu życia i dbałością o własne zdrowie.
W tych warunkach, ryzyko zwężenie zastawki dwudzielnej, jeśli nie zniknie całkowicie, jest znacznie zmniejszona, a jedynie prawdopodobieństwo śmierci wcześnie wykryty defekt i nie zredukowany prawie do zera.
