Brzuch przepukliny u dzieci

Przepuklina białej linii brzusznej u dzieci jest stosunkowo rzadką chorobą. Zidentyfikowano tylko 1% populacji dzieci. Częściej nie u noworodków, ale w wieku przedszkolnym (5-7 lat). Dzieci mają przepuklinę pępkową.

Patologia jest wysunięciem jamy otrzewnej do otworu utworzonego przez rozbieżność słabych wiązek ścięgien skośnych i prostych mięśni brzucha. Choroba charakteryzuje się progresywnym przebiegiem, niezdolnością do zespolenia się z wadą dorastania dziecka.

Dlaczego tworzy się przepuklina?

Naukowcy uważają, że główne zmiany występują podczas rozwoju płodu podczas tworzenia ściany brzucha. Powstają cienkie, cienkie miejsca z włóknistą niewydolnością tkanek ścięgnistych (niedobór kolagenu i elastyny). Stają się później bramą wejściową do przepuklin.

U dzieci dziedziczna patologia jest jedną z pierwszych przyczyn przepukliny. Trzeba jednak liczyć się z czynnikami, które zostały nabyte, co tworzy niekorzystne warunki. Należą do nich stany, które promują zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej, osłabienie struktur mięśniowo-ścięgnich.

Konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny płaczu dziecka, zdrowe dziecko zachowuje się spokojnie

Wzrost ciśnienia wewnątrz otrzewnej występuje u dzieci pod wpływem:

• częste krzyki;
• wytężanie z zaparciami;
• ciężki kaszel w krztusiu, infekcjach dróg oddechowych, zapaleniu krtani;
• nadmierny wysiłek fizyczny;
• nadmierne odkładanie tłuszczu.

U dzieci z ciężkimi chorobami układu sercowo-naczyniowego możliwe jest tworzenie się puchliny brzusznej (dużego brzucha z powodu pocenia się osocza z naczyń otrzewnowych). Zakłócenia w rozwoju tkanki mięśniowej przyczyniają się do:

• brak wystarczającej ilości białka, witamin, mikroelementów (owoców, warzyw, ryb) w odżywianiu dziecka, przewaga tłuszczów i lekkich węglowodanów (słodycze, ciasta, masło, buliony tłuszczowe);
• niedożywiony, głodny, wyczerpany;
• uraz brzucha (siniaki, rany, przeniesione operacje).

Jak się tworzy?

W strukturze włókien ścięgna znajdują się szczelinowe otwory, przez które przechodzą naczynia i nerwy. Są wypełnione tkanką tłuszczową znajdującą się przed ulotką otrzewnej (przedotrzewnowo). Większość pęknięć znajduje się w górnej i środkowej części białej linii. Dlatego też najczęściej w nadbrzuszu forma przepukliny (nadpupochnaya).

W lokalizacji zlokalizowana jest przepuklina strefy okołoustnej (para-uliczna) w dolnej części (podżołądek). Nie są one szeroko rozpowszechnione, ponieważ w tych obszarach rozcięgno białej linii jest gęstsze i grubsze. Przepuklina przebiega w 3 etapach lub fazach:

• Poprzedzenie- towarzyszy mu penetracja przez rozwinięte wiązki włókien tkanki tłuszczowej, powstaje tłuszczak przedotrzewnowy. Nie jest to uważane za przepuklinę, ale już wskazano miejsce przyszłej patologii.
• Początkowe- w słabym obszarze wiązki ścięgien rozchodzą się i tworzą przyszłe bramy przepuklinowe. Najczęściej są one zlokalizowane w pępku i powyżej. Rozbieżności wahają się od nieistotnych do 5-6 cm z przepuklinami o średniej wielkości do 10-12 cm - z dużymi. W obszarze ubytku wyciśnięto ulotkę otrzewnej, za nią rozciąga się sieć.
• Utworzenie worka przepuklinowego- kontynuacja negatywnych wpływów prowadzi do znacznego wyprowadzenia części otrzewnej do bramek przepuklinowych. Występuje uformowana forma kielichowa z szyją i ciałem, w którym, poza siecią, może leżeć pętla jelita (cienka lub poprzeczna), ściana żołądka.

Rozwój przepukliny może zatrzymać się na pierwszym etapie przed utworzeniem przepuklin. Takie przypadki są najkorzystniejsze, ponieważ nie ma warunków do wypadnięcia i naruszenia narządów wewnętrznych. Gdy efekt nie jest jeden, ale z kilku powodów, natychmiast powstały 2-3 przepukliny w białej linii brzucha. Wariant nazywa się liczbą mnogą.

Na zdjęciu lekarz bada brzuch dziecka

Jakie są oznaki patologii dziecka?

Przepuklina białej linii brzucha odnosi się do chorób, które są diagnozowane prawie bezbłędnie, gdy dziecko jest badane. Istniejący system profilaktycznych przyjęć noworodków i dzieci w wieku przedszkolnym z udziałem chirurga daje rodzicom możliwość konsultacji ze specjalistą.

Głównym objawem przepukliny jest bolesny miękki występ pod skórą na brzuchu dziecka na rzucie białej linii. Zwiększa się, gdy dziecko się odciąga, krzyczy. Starsze dzieci są sprawdzane w pozycji stojącej. Z dość szerokim otwarciem, worka przepuklinowego wyczuwalne bez wysiłku, a kolka znika. Jeśli dzieci są zaniepokojone bolesnością, należy pomyśleć o przejawach tymczasowego naruszenia.

Ból może powodować powstawanie kolców. Starsze dzieci opisują bóle ciągnące w podżebrzuszu, z tyłu. Częstymi objawami przepukliny są wzdęcia z zatrzymania stolca i niewystępowania gazów. Kiedy te objawy są połączone z wymiotami, nudnościami i niekontrolowaniem przepukliny w stanach leżących, pojawia się poważna obawa przed naruszeniem worka przepuklinowego. Ten stan wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Jakie powikłania są możliwe w przypadku nieleczonej przepukliny?

Brak terminowych środków może powodować komplikacje:

• uraz - sprzyja obrzękowi, zapaleniu elementów worka przepuklinowego z przejściem do jamy brzusznej;
• nevpravimost - może to być spowodowane nie naruszenia, i proces kleju pomiędzy skórą ciała ściany worka przepukliny, otrzewna i arkuszy umieszczonych wewnątrz;
• szczypanie - ściśnięcie torebki promuje zaburzenia krążenia krwi w tworzeniu chwytany, martwica ściany jelita i powoduje zgorzel rozlanego zapalenia otrzewnej.

Co jest potrzebne, aby potwierdzić diagnozę?

Zazwyczaj u lekarza pojawiają się wątpliwości dotyczące nietypowych bólów. Następnie wyznacza się dodatkowe badania w celu wykluczenia patologii żołądka, wątroby, dróg żółciowych. Dokładne wyczucie brzucha dziecka pozwala określić miękką, elastyczną formację z charakterystyczną lokalizacją. W obecności pętli jelitowej wewnątrz worka, dudnienie gazów jest odczuwalne ręcznie.

Ultradźwięki są nieszkodliwe dla dziecka

Aby przygotować się do operacji, chirurg muszą dokładnie wiedzieć, jakie narządy są zaangażowane w straty, są one łączone ze sobą, aby określić wartość wrót przepukliny. Dlatego zaleca się badanie ultrasonograficzne, tomografię komputerową. Mniej powszechnie stosowana radiografia z kontrastującą, herniografią (sterylna substancja kontrastowa jest wprowadzana do jamy worka przepuklinowego).

Aby przygotować dziecko do planowanej operacji i bezpiecznego przebiegu pooperacyjnego, lekarz musi znać ogólny stan pacjenta. Dlatego analizuje się krew, mocz i kał. Być może dodatkowe rodzaje badań.

Jak przygotować dziecko do planowanej operacji?

Po zidentyfikowaniu przepukliny białej linii dziecku zostaje przydzielone leczenie chirurgiczne w zaplanowany sposób. Oznacza to, że jest czas na przygotowanie. Rodzice nie powinni marnować energii na reklamowane sposoby "leczenia". Jest to ten typ przepukliny, który nie ma skłonności do samozapłonu.

Starsze dziecko musi zostać dostrojone do przyszłej operacji, nie możesz go przestraszyć. Rodzice nie powinni pozwalać na stres, spokojnie wyjaśniać potrzebę leczenia dla dalszego rozwoju fizycznego. W przypadku pobudzenia, zaburzeń snu, należy skonsultować się z pediatrą i zastosować lekki lek uspokajający. Szczególną wagę przywiązuje się do żywienia dietetycznego.

Dieta przed operacją

Odżywianie przed operacją dziecka wymaga wystarczającej ilości białka i witamin, węglowodanów, aby spełnić wymagania dla "materiału budowlanego" i komórek energetycznych. Tłuszcze powinny być konieczne tylko dla wieku kwoty. Produkty, które mogą powodować zwiększoną fermentację w jelicie są wyłączone, tworzenie gazu:

• świeże warzywa;
• fasola;
• frytki, krakersy;
• masło i tłuszcz zwierzęcy;
• pomidory, kapusta wszelkiego rodzaju;
• czekolada, słodycze, ciasta;
• chleb żytni;
• owoce cytrusowe.

Nie wpływa na płatki owsiane (gazowania, zapiekanek, zup), dietetycy polecam szczególnie ciemnych odmian ryżu, marchwi i ogórka, kompoty, potrawy niskotłuszczowe ryby, kurczak, cielęcina, skrzep białka jaja. Produkty mleczne są przewożone na różne sposoby przez dzieci. Jeśli nie ma gazu, lepiej podać kefir lub jogurt.

Jak działa operacja?

Leczenie chirurgiczne polega na operacji w znieczuleniu ogólnym. Dziecko dokonać kojący kutas z powrotem w domu, w obecności matki dziecko śpi, więc nie straszyć ścian eksploatacyjnych. Rodzaj operacji nazywa się przepukliną.

W procesie przygotowania chirurg podejmuje decyzję o zamknięciu ubytku ściany brzucha. W dużej mierze zależy to od wielkości przepukliny. W małych formacjach marginesy przepowiedni przepuklinowych są szczelnie zamknięte. Jeśli wymiary są średnie lub duże, konieczne jest dostarczenie wersji plastikowej.

Podczas usuwania (resekcja) końcówki jelita martwicza część są ze sobą połączone za pomocą różnych metod, operacja jest opóźniony, pooperacyjny trzeba dożylnie roztwory żywieniowe

Wykonuje go:

• własne tkanki;
• materiały syntetyczne.

Chirurg otwiera skórę i ścianę brzucha. Sprawdza stan narządów w worku przepuklinowym. Jeśli nie ma wątpliwości co do ich uszkodzenia, to zanurzenie w jamie brzusznej, rozwarstwienie zrostów. Objawy zaburzonego przepływu krwi wskazują na upośledzenie. Zwiększa to złożoność operacji. Konieczne jest usunięcie wszystkich nieżywotnych tkanek. Worek utworzony z otrzewnej wycina się.

Przy szyciu przepuklinowych bram, użycie syntetycznej siatki jest najbardziej skuteczne. Nie daje on wtedy tak wielu nawrotów, jak zwykły sposób dokręcania dziury za pomocą nitek. Taktyka pozwala wyeliminować i naprawić rozbieżności mięśni, co zapewnia całkowite wyleczenie dziecka. Operacja trwa 40-60 minut. Dzieci budzą się w pokoju po pracy.

Co powinienem zrobić w okresie pooperacyjnym?

W niektórych klinikach praktykuje się wczesne wypisywanie pacjentów z nieskomplikowanymi operacjami - na drugi dzień. Inni lekarze uważają za konieczne przestrzeganie co najmniej 3-4 dni. Czas ten wydłuża się, jeśli operacja została wykonana dla wskazań alarmowych w przypadku naruszenia narządów. Usunięcie szwów wykonuje się w dniu 8-10 w poliklinice dziecięcej.

Od drugiego dnia zaleca się mały spacer, aby zagrać w siedzenie. Ścieg jest codziennie traktowany zielenią i uszczelniany sterylną serwetką. Do mycia pod prysznicem dozwolone jest tylko po usunięciu szwów. Do tego czasu ciało pacjenta należy przetrzeć ciepłym ciepłym ręcznikiem, dwa razy dziennie, aby umyć dziecko.

Posiłki w pierwszych dniach są tylko płynne: bulion o niskiej zawartości tłuszczu z mięsa kurcząt, ryb, owsianki na wodzie (płatki owsiane, gotowany ryż), przecier warzywny. Kefir, jogurt, twaróg, galaretka owocowa, rosół z dogrose, nie mocna herbata, słodzona miodem są rozwiązane. W ciągu miesiąca należy powstrzymać się od smażonych potraw, słodyczy ze śmietaną.

Lekarze doradzają w okresie rehabilitacji, aby dać dziecku multiwitaminy z minerałami, preparaty wapnia. Poprawiają zdrowie, promują leczenie. Noszenie bandaży zalecane jest 2-3 miesiące. Rygorystyczne ograniczenia aktywności fizycznej są potrzebne w ciągu pierwszych 20 dni. Dzieci w wieku szkolnym są zwolnione z zajęć wychowania fizycznego na okres od trzech miesięcy do sześciu miesięcy.

Lekarze zalecają dezynfekcję rany, aby nie używać jodu, ale "zelenok", nie "spala" krawędzi, sprzyja gojeniu

Zapobieganie

Poważne zapobieganie przepuklinom, jak również innym patologiom dziedzicznym, należy rozpocząć w okresie embrionalnym, kiedy organizm przyszłej matki odpowiada za wystarczającą podaż płodu ze wszystkim, co jest niezbędne do prawidłowej budowy tkanek i narządów.

Niemowlęta mają regularność karmienia, jakość i terminowość karmienia uzupełniającego, wykonywanie ćwiczeń leżących na brzuchu, wszystko, co zapobiega zaparciom. Krzyczenie przy jakichkolwiek bolesnych objawach jest sygnałem, aby wezwać lekarza, stwarzając niebezpieczne warunki do zwiększenia ciśnienia w jamie brzusznej.

W przypadku starszych dzieci niepotrzebne jest nadmierne karmienie, zestaw nadmiernej wagi, rodzice mogą jeść szybkie produkty spożywcze, nadmierne słodycze. Przydatne jest uprawianie sportu, bieganie, pływanie. Doświadczenie chirurgicznego leczenia przepuklin w dzieciństwie pozwala rodzicom zalecić, aby nie opóźniać okresu przygotowania. Prawidłowe podejście do interwencji chirurgicznej pomaga uniknąć poważnych powikłań i zapewnia dziecku zdrowy rozwój fizyczny.