ostra niewydolność serca, OCH - zespół polietiologichesky, w którym znajduje się głęboka naruszenie funkcji pompowania serca.
serce traci swoją zdolność do zapewnienia krążenie krwi do poziomu wymaganego, aby utrzymać funkcjonowanie narządów i tkanek.
Przyjrzyjmy się bliżej klasyfikacji ostrej niewydolności serca.
głównych typów
kardiologii zastosować kilka sposobów w celu sklasyfikowania objawów ostrej niewydolności krążenia. Styl zaburzenia hemodynamiczne odróżnienia i zastoinowa niewydolność serca, ostra wyjściowo hipokinetyczny( wstrząs kardiogenny).
zależności od miejsca patologii zmiany jest podzielony na prawej komory lewej komory i miesza się( suma).Lewej komory
Pozostawione zmiany komorowych w krążeniu płucnym powstaje stagnacji. Ciśnienie w układzie tętnicy płucnej wzrasta wraz ze wzrostem ciśnienia, tętniczki płucne zwężają się.Zewnętrzne oddychanie i utlenianie krwi są trudne.
ciekła krew zaczyna się pocić się w tkance płuc i do pęcherzyków płucnych, rozwija obrzęku śródmiąższowego( astma serca) lub obrzęk płucnych. Astma serca jest również formą ostrej niewydolności.
Duszność objawia się dusznością, wzrastając do uduszenia, niektórzy pacjenci mają Cheyne-Stokesa w oddychaniu( duszność okresowych przystanków).
W leżącej duszności nasiliły pacjent próbuje usiąść( orthopnea).We wczesnych stadiach w dolnych partiach płuc słychać mokre rzęsy, które zamieniają się w małe bąbelki.
Zwiększenie niedrożność małych dróg oddechowych pojawia się suchy świszczący oddech, wydłużenie wydechu objawów rozedmy. Obrzęk pęcherzykowy jest wskazany przez dźwięczne mokre rzęsy nad płucami. W ciężkim stadium oddychanie pacjenta staje się bulgotanie.
excruciates pacjenta suchy kaszel progresję stanu patologicznego oddzielone skąpe plwociny, przekształca się piany. Plwocina może być w kolorze różowym.
Wartości BP pozostają w granicach normy lub spadają .Forma lewej komory rozwija się jako powikłanie choroby wieńcowej, zawału mięśnia sercowego, wady aorty, nadciśnienie tętnicze. Prawej komory
Ostra niewydolność prawej komory rozwija się odmy, choroby dekompresyjnej, zator pnia lub gałęzi tętnicy płucnej, całkowita płuc. Kiedy zaburzona jest funkcja prawej komory, zatory tworzą się w dużym okręgu krążenia. U pacjenta pojawia się duszność, przy wdychaniu zauważalnie obrzęk żył szyjnych.
wątroby i zwiększa się ze względu na zagęszczony zastoju krwi do systemu wrotnego, staje się bolesne.
Głośnik obfity zimny pot, przejawia akrozianoz i obrzęki obwodowe. Wraz z postępowaniem
obrzęk wystaje ponad zaczyna wysięk ciekła krwi do jamy otrzewnej - wodobrzusze.
Niektórzy pacjenci mają zaburzenia funkcjonowania żołądka - rozwój zastoinowej nieżyt żołądka .AD gwałtownie spada aż do wystąpienia wstrząsu kardiogennego. W odpowiedzi na postępujący niedobór tlenu w tkankach wzrasta częstotliwość oddychania i kołatania serca.
Zajęcia według Killip
Klasyfikacja opiera się na objawach klinicznych patologii i jej objawów radiologicznych. Na podstawie tych danych jest podzielona na cztery etapy rosnącego nasilenia patologii:
- I - objawy niewydolności serca nie są pokazane;
- II - w dolnych partiach pól płucnych słychać mokre ronchie, pojawiają się oznaki krążenia płucnego;
- III - wilgotny świszczący oddech występuje na więcej niż połowie pól płucnych, naznaczonych obrzękiem płuc;
- IV - wstrząs kardiogenny, oznaki obwodową zwężenia naczyń, sinica, ciśnienie skurczowe spadło do 90 mm Hg. Art.i poniżej pojawia się pot, upośledzona funkcja wydalnicza nerek.
W oparciu o ciężkość kliniczną
zaproponowano w 2003 roku ocenę stanu pacjentów z ostrą dekompensacją przewlekłej niewydolności serca. Podstawę oparto na objawach zaburzeń krążenia obwodowego i osłuchowych objawach stagnacji w małym kręgu. Zgodnie z tymi kryteriami są cztery klasy nasilenia:
- I - stagnacja nie jest zdefiniowane, krążenie krwi obwodowej jest normalne. Skóra jest sucha i ciepła.
- II - ujawnił objawów zastoju krwi w obwodzie płuc, brak widocznych oznak upośledzenia drenażu żylnego. Skóra jest ciepła i wilgotna.
- III - Określa się niedobór krążenia obwodowego bez jednoczesnego zakłócenia odpływu żylnego w małym okręgu. Skóra jest sucha i zimna.
- IV - objawy niewydolności krążenia obwodowego z towarzyszącym zatorem w płucach.
Istnieje kilka wariantów klinicznych choroby:
- niewyrównaną rozwija się jako powikłanie postaci przewlekłej choroby lub z innych powodów. Objawy i skargi pacjenta odpowiadają typowej klinice umiarkowanego OSN.
- Nadciśnienie tętnicze .Ciśnienie krwi znacznie wzrasta przy względnie zachowanej funkcji lewej komory serca. Zdjęcia rentgenowskie nie wykazują oznak obrzęku płuc. Objawy i skargi pacjenta są typowe dla OCH.
- Obrzęk płuc .Przejawia się w nieprawidłowościach w rytmie i częstotliwości oddychania, płuca słyszą rzęsy, ortopedia, wymiana gazowa w płucach jest trudna. Zdjęcia rentgenowskie potwierdzają gromadzenie się płynu w płucach.
- Wstrząs kardiogenny .Ekstremalna manifestacja syndromu małej pojemności minutowej serca. Skurczowe ciśnienie krwi spada do wartości krytycznych, dopływ krwi do tkanek i narządów jest poważnie upośledzony. Pacjent wykazuje objawy postępującej dysfunkcji nerek.
- Syndrom zwiększonego rzutu serca .Towarzyszy temu przejaw stagnacji krwi w małym krążku krwi. Kończyny pacjenta są ciepłe, prawdopodobnie obniżając ciśnienie krwi.
- Prawostronna .Objętość rzutu serca jest obniżona, wzrasta ciśnienie w łożysku tętniczym. Zwiększone ciśnienie w żyłach szyjnych, stagnacja w układzie portalowym wątroby prowadzi do rozwoju hepatomegalii.
Każda możliwa klasyfikacja jest w pewnym stopniu warunkowa i ma na celu uproszczenie diagnozy i wyboru taktyki leczenia w sytuacjach awaryjnych.
Aby uzyskać więcej informacji na temat niewydolności serca, dowiesz się z tego filmu:
