Tachykardia napadowa: jej objawy i leczenie, zagrożenie i środki zapobiegawcze

Tachykardia napadowa jest niebezpiecznym objawem, który w niektórych przypadkach prowadzi do śmierci.

W tym artykule rozważymy napadowy częstoskurcz ze wszystkich stron - jego objawy, leczenie, przyczyny, czy jest niebezpieczny iw jakich przypadkach.

Charakterystyczne cechy

Napadowy napad częstoskurczowy tonaruszenie częstości akcji serca z częstością 150-300 uderzeń na minutę. Ognisk wzbudzenia powstaje w dowolnej części układu przewodzącego sercu i powoduje impulsy elektryczne o wysokiej częstotliwości.

Przyczyny pojawienia się takich ognisk nie zostały jeszcze w pełni zbadane. Dla tej formy tachykardii

Przy napadowym tachykardii, rozkurczowe przerwy są skracane tak bardzo, jak to możliwe, dlatego czas dla procesów regeneracyjnych jest zminimalizowany, dlatego zachodzą zmiany.

Równieżjest naruszenie funkcji serca, ze względu na "blokadę przedsionków" Wenkebacha. Następnie krew zgromadzona w przedsionkach jest wrzucana z powrotem do żył wydrążonych i płucnych, w wyniku czego fale tętna tworzą się w żyłach szyjnych. Blokada utrudnia napełnianie komór krwi i wywołuje stagnację w dużym kole.

Napadowemu częstoskurczu zwykle towarzyszy zwężenie zastawki dwudzielnej i miażdżyca tętnic wieńcowych.

Jak rozwija się choroba?

Rytm zakłóca fakt, że sygnał elektryczny podążający za sercem napotyka przeszkody lub znajduje dodatkowe sposoby. W wyniku tego plastry na przeszkodzie zostają zredukowane, a następnie impuls powraca wielokrotnie, tworząc ektopowy ognisk wzbudzenia.

Obszary, które otrzymują impuls z dodatkowych wiązek, są stymulowane z wyższą częstotliwością. W rezultacie skraca się okres regeneracji mięśnia sercowego, zaburzony zostaje mechanizm wyrzucania krwi do aorty.

Na temat mechanizmu rozwoju są wyróżnionetrzy rodzaje napadowych częstoskurczów- obustronne, a także ogniskowe i wieloogniskowe lub ektopowe i wieloogniskowe.

Mechanizm tłokowy- najczęstsze, gdy w węzłach zatok pod wpływem pewnych przyczyn puls ulega regeneracji lub obserwuje się krążenie wzbudzenia. Rzadziej paroksyzm wywołuje ektopowe ognisko nieprawidłowego automatyzmu lub aktywności wyzwalającej po depolaryzacji.

Bez względu na to, który mechanizm jest zaangażowany,Przed atakiem zawsze istnieje dodatkowa wersja. Jest to nazwa zjawiska przedwczesnej depolaryzacji i skurczu serca lub jego poszczególnych komór.

Podstawowa klasyfikacja, różnice w gatunkach według lokalizacji

W zależności od prądu,ostre, stałe nawracające (przewlekłe) i stale powracające formy. Szczególnie niebezpieczny jest ostatni rodzaj przepływu, ponieważ powoduje on niewydolność krążenia i arytmogenną rozszerzoną kardiomiopatię.

Sąformy napadowego częstoskurczu:

• komorowy - odporny (od 30 sekund), niestabilny (do 30 sekund);
• nadkomorowe (nadkomorowe) - przedsionkowe, przedsionkowo-komorowe.

Nadkomorowe

Forma przedsionkowa jest najczęstsza. Źródłem zwiększonej produkcji impulsów jest węzeł przedsionkowo-komorowy. Ataki krótkoterminoweczęsto nie zdiagnozowane na elektrokardiogramie.

Postać przedsionkowo-komorowa charakteryzuje się tym, co pojawia się w połączeniu przedsionkowo-komorowym.

Komorowe

Ognisk wzbudzenia w komorowej formie jest w komorach -wiązka Jego, jego nóg, we włóknie Purkina. Komorowa postać często rozwija się na tle zatrucia glikozydami nasercowymi (około 2% przypadków). Jest to niebezpieczny stan, który czasami rozwija się w migotanie komór.

Tętnozwykle nie "przyspiesza" więcej niż 180 uderzeń na minutę. Próbki z przebudzeniem nerwu błędnego wykazują wynik negatywny.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Przyczyny nadkomorowewysoka aktywność współczulnego oddziału układu nerwowego.

Ważną przyczyną formy przedsionkowo-komorowej jestobecność dodatkowych ścieżek przewodzących, które są wrodzonymi wadami. Takie odchylenia obejmują wiązkę Kentu, położoną pomiędzy przedsionkami i komorami, włókna Maheima między węzłem przedsionkowo-komorowym a komorami.

W przypadku postaci żołądkowej występuje uszkodzenie mięśnia sercowego - nekrotyczne, dystroficzne, sklerotyczne, anomalie zapalne.Ta forma jest bardziej powszechna u mężczyzn w starszym wieku. Są oni zdiagnozowani z nadciśnieniem, chorobą niedokrwienną serca, zawałem mięśnia sercowego i wadami rozwojowymi.

Dzieci są typoweidiopatyczny napadowy częstoskurcz lub niezbędny. Jego przyczyny nie zostały wiarygodnie ustalone.

Istnieją pozakardowe (niesercowe) i wewnątrzsercowe (kardiologiczne) czynniki ryzyka.

Pozazadaniowy

Tak więc u osób ze zdrowym zawałem serca rozwija się napadowy tachykardiapo stresie, duże obciążenie - fizyczne lub psychiczne, w wyniku palenia, picia.

Sprowokować również atak pikantnych potraw, kawy i herbaty.

Obejmuje to choroby:

• tarczycy;
• nerka;
• światło;
• układ żołądkowo-jelitowy.

Intrardialny

Za czynniki wewnątrzsercowe rozumie się bezpośrednio patologie serca - zapalenie mięśnia sercowego, występki, wypadnięcie płatka zastawki mitralnej.

Symptomatologia

Obraz kliniczny napadowej dławicy piersiowej jest tak wyrazisty, że wystarczy, aby lekarz porozmawiał z pacjentem.Dolegliwość wyróżnia się takimi objawami:

• nagłe popchnięcie serca i kolejne zwiększenie częstości akcji serca;
• możliwy obrzęk płuc u pacjentów z niewydolnością serca;
• osłabienie, ogólne złe samopoczucie, dreszcze, drżenie w ciele (drżenie);
• ból głowy;
• uczucie śpiączki w gardle;
• zmiana wskaźników ciśnienia krwi;
• w ciężkich przypadkach, utrata przytomności.

Jeśli napadowy częstoskurcz nie powoduje niewydolności serca, często występuje ataknagły wielomocz- obfite wydzielanie lekkiego moczu o niskim ciężarze właściwym.

Również symptomatologia jest uzupełniona objawami, charakterystycznymi dla choroby, które wywoływały tachykardię. Na przykład, w przypadku naruszenia funkcji tarczycy u pacjenta traci wagę, to pogarsza stan włosów, w chorobach przewodu pokarmowego, ból żołądka oddechowych torturowanego nudności, zgaga, i innych.

Między atakami pacjent nie może narzekać na stan zdrowia.

Diagnoza i objawy na EKG

Podczas wykonywania czynności diagnostycznych lekarz prowadziwywiad z pacjentemna temat charakteru wrażeń i okoliczności, w których rozpoczął się atak, wyjaśnia historię medyczną.

Podstawową metodą badania jest elektrokardiogram. Ale w spoczynku nie zawsze zapisują odchylenia. Następnie badania z ładunkami wykazują sprowokowanie ataku.

EKG umożliwia rozróżnienie form napadowego częstoskurczu. Tak więc, z lokalizacją przedsionkową ogniska, ząb P znajduje się przed zespołem QRS. Na skrzyżowaniu przedsionkowo-komorowym ząb P przyjmuje wartość ujemną i łączy się lub jest za zespołem QRS.

Komorową formę określa zdeformowany i rozszerzony zespół QRS, podczas gdy ząb P pozostaje niezmieniony.

Jeśli paroksyzm nie stała, określona dzienny monitora EKG pokazano krótkie odcinki paroksyzm nie zauważony przez pacjenta.

W niektórych przypadkach, aby wyjaśnić diagnozę, napiszendokardialne EKGz wewnątrzsercowym wprowadzeniem elektrod.

Wykonaj również USG, MRI lub MSCT narządów.

Pomoc w nagłych wypadkach w przypadku ataku i taktyki terapii

Pierwsza pomoc dla napadowego częstoskurczu jest następująca:

1. Uspokoić pacjenta, z zawrotami głowy i ostrymi słabościami - wkładają lub wkładają.
2. Zapewnij przepływ powietrza, bez obcisłych ubrań, obroży rozpinanych.
3. Przeprowadzić testy nerwu błędnego.
4. Jeśli stan się pogorszy, wezwana jest karetka.

Z komorowym napadowym częstoskurczemw większości przypadków są hospitalizowani, z wyjątkiem idiopatii o łagodnym przebiegu. Pacjent został natychmiast wprowadzony powszechny antyarytmicznych - prokainamidem izoptin, chinidyna, i innych. Jeśli ekspozycja na lek nie działa, użyj metody elektropulsacyjnej.

Jeśli ataki częstoskurczu komorowego występują częściej niż 2 razy w miesiącu, pokazano planowaną hospitalizację. Pacjenci z rozpoznaniem "częstoskurczu napadowego" są leczeni ambulatoryjnie z kardiologiem.

Leki stosowane w leczeniu są przyjmowane pod kontrolą EKG. Aby zapobiec komór w kształcie komory migotania przewidziane beta-blokery, które są najbardziej skuteczne w połączeniu ze środkami przeciwarytmicznymi.

Jak leczyć napadowy częstoskurcz w ciężkich przypadkach? Lekarze uciekają się doleczenie chirurgiczne. Jest bardziej ścieżek degradacji przewodzenia impulsów lub ognisk automatyzm, ablacji, stymulatory implantacji lub defibrylatora.

Prognoza, komplikacje, możliwe konsekwencje

Możliwe powikłania długotrwałego paroksyzmu o częstotliwości powyżej 180 uderzeń na minutę to:

• migotanie komór jest jedną z przyczyn nagłej śmierci sercowej;
• ostra niewydolność serca z wstrząsem kardiogennym i obrzękiem płuc;
• stenokardia, zawał mięśnia sercowego;
• progresja przewlekłej niewydolności serca.

To, czy częstoskurcz napadowy prowadzi do niewydolności serca, zależy w dużej mierze od stanu mięśnia sercowego i obecności innych zmian w układzie krążenia.

Pierwszą oznaką rozwoju niewydolności serca jestnapięcie w szyi,który powstaje z przelewania się żył krwią,duszność, zmęczenie, ociężałość i ból wątroby.

Zapobieganie nawrotom i środki zapobiegawcze

Główny środek zapobiegania -zdrowy styl życia, który zakłada:

• zdrowa żywność, z wystarczającą ilością witamin, minerałów, redukcją diety tłustych, słodkich, pikantnych potraw;
• Wykluczenie z diety napojów alkoholowych, napojów zawierających kofeinę, zwłaszcza kawy instant;
• odmowa palenia.

Z powołaniem emocjonalnymśrodki uspokajające.

Aby zapobiec atakom na pacjentamoże przepisać terapię lekową:

• w napadach komorowych - kursach profilaktycznych anaprilin, difeniny, novocainamidu, izoptyny;
• w paroksyzmach nadkomorowych - digoksyna, chinidyna, mercazolil.

Leki są przepisywane, jeśli napady występują częściej niż dwa razy w miesiącu i wymagają pomocy lekarza.