Co to jest powiększenie wątroby wątroby?

wielu chorób towarzyszy wzrost wielkości i wagi wątroby. Powiększenie wątroby( dosłownie „wielki wątroby”) - jest częścią innej patologii, ponieważ organizm bierze udział we wszystkich procesach biochemicznych w organizmie.

wątroby wątroby - nie jest chorobą ale objawem pierwotnych i wtórnych uszkodzeń.Objawił się na pewnych obiektywnych kryteriów. Dlatego ci, którzy są zainteresowani tym, co ta diagnoza, raz ostrzegamy: nie patrzeć mu w klasyfikacji chorób jak osobnym nozologii, jest on uwzględniony w „objawów i zespołów” sekcja. Kryteria określające

wątroby

Staliśmy tak przyzwyczajeni do najbardziej obiektywnej oceny wielkości wątroby w wyniku ultrasonografii lub tomografii komputerowej, że zapominamy, pierwsze oznaki wątroby określone przez lekarza starożytne sposoby badania palpacyjnego i perkusję.

Normalnie, gdy patrzy się od średnicy udarowego ciała dorosłego prawej połowie obojczykiem linii nie powinien przekraczać 12 cm. Dolna krawędź prawego płata może być wyczuwalne niepełną ludzi, jest miękka, wsuwane na palce wkładki zgarniającej.

W odniesieniu do prawego łuku żebrowego pozostawiono rzut 1-2 cm. Jest to typowe dla osób asteniczny ciała. Lewy płat wątroby nie był wyczuwalny. Znajduje się on w górnej części żołądka w nadbrzuszu. Jeśli ta linia jest możliwe określenie powstawanie gęstego, można podejrzewać wątroby.

Aby mieć pewność, aby zwiększyć wątroby, lekarz musi wykluczyć wypadanie narządów w przewlekłym zapaleniu oskrzeli, wyrażona pnevmoskleroze. Pod prawym płacie wątroby mogą być niejasne uszczelnienie nowotworów nerki, okrężnicy, pęcherzyka żółciowego wzrostu.

Co powoduje patologię?

Przyczyny wątroby są bardzo zróżnicowane. Są one związane z chorobami, sam lub razem z innymi chorobami. Najczęstszą przyczyną wzrostu organizmu następujących chorób wątroby:

• wirusowe i niewirusowe zapalenie wątroby;
• gepatozy( stłuszczenie - wspólne patologia u osób otyłych), napoje alkoholowe i bezalkoholowe zwyrodnienia tłuszczowego;
• nowotworu( gruczolaka, naczyniaka krwionośnego, raka, przerzuty nowotworów innych narządów, rozrost zrazikowy);
• tworzą torbiele;
• amyloidoza;
• fermentopathy wątroby( na niedobór lipazy lizosomalnych wątroby pojawia się w 87% przypadków);
• choroba Gauchera, spowodowanej nagromadzeniem tłuszczu;
• marskość wątroby, choroby zwłóknieniowe, w nieodwracalny martwicę hepatocytów;
• wątroby zakrzepica żył głębokich, zator przewodów żółciowych w zapaleniu pęcherza moczowego.

wątroby powoduje przewlekłe zakażenie i zatrucia. Wątroba zapewnia neutralizację substancji toksycznych, trucizn, niektóre patogeny „załatwić” bezpośrednio w organie Malaria, bąblowicy, ziarniniakowe zapalenie wątroby rozwija się gruźlicą, sarkoidozę, uszkodzenie CMV mononukleoza, septycznego zapalenia osierdzia.

Gdy dekompensacji serca w wątrobie opóźnione krwi żylnej pęcznieje ciała układ IVc długotrwały proces powoduje ściskanie hepatocytów i martwicy następnie zastąpienia tkanki włóknistej tworzą serca

marskość wątroby, ponieważ wątroba jest cierpiącego na patologię związane z zaburzeniami metabolicznymi, wątroby wykrywanehemochromatoza( osadzanie żelaza w komórkach), choroba Wilsona( cząstki miedzi są w hepatocytach).

dekompensacji serca spowodowane niewydolnością prawej komory typu przyczynia się do przeludnienia i zwiększenie ciśnienia w żyle głównej dolnej i jej dorzecza. Obserwuje się zastoinową postać hepatomegalii:

• z następstwami ostrego zawału mięśnia sercowego;
• dystrofia miokardialna;Kardiomiopatie
• ;
• wady serca.

Najbardziej wyraźna hepatomegalia w złośliwych guzach układu limfatycznego( białaczka, białaczka).W tym samym czasie powstają ogniska wątrobowe z dodatkowymi hemopoezami zewnątrzostymicznymi lub tkanka jest impregnowana komórkami limfoblastycznymi. Wątroba osiąga ogromne rozmiary, zajmuje większą część jamy brzusznej, jej masa sięga 20 kg.

Jak objawia się zespół hepatomegalii?

Po zbadaniu lekarz identyfikuje objawy powiększenia wątroby i traktuje je na korzyść konkretnej diagnozy. Na przykład,

• «Rocky” konsystencję krawędź wątroby, chropowatość powierzchni wskazuje prawdopodobieństwo marskość lub raka( nowe komórki rosną szybciej w ten sposób tworzy guzów);
• ból podczas palpacji jest bardziej typowy dla zapalenia wątroby( zapalenie), umiarkowana wrażliwość krawędzi jest obserwowana przy stłuszczeniu;
• szybkie powiększenie narządów jest typowe dla rozwoju dekompensacji serca, z rozszerzeniem kapsułki, której towarzyszy ból;
• z zaznaczonym bólem różni się podczas ropnia wątroby, torbiel echinokokowa.

wątroby, ze znacznym wzrostem pacjent odczuwa wątroby objawy wątroby następuje:

• ciężkości, pęknięcie ból pod żebrami prawej stałe lub ból w nadbrzuszu promieniującego z boku, po prawej stronie brzucha, pogarsza ruchu;
• zwiększenie objętości jamy brzusznej w wyniku nagromadzenia płynu w jamie brzusznej( wodobrzusze);
• swędzące wysypki na skórze;
• żółknięcie twardówki i skóry;
• nudności, zgaga;
• zaburzenie stolca( naprzemienna biegunka i zaparcia);
• małe naczyniaki na skórze twarzy, klatki piersiowej, brzucha w postaci "pająków" lub naczyniowych "gwiazd".

żółcieni - jeden z możliwych objawach

patologii specyficzne objawy zależą od przyczyny wątroby. W przypadku zapalenia wątroby u pacjenta, wątroba wzrasta równomiernie, pojawia się kondensacja, która jest odczuwana wzdłuż dolnej krawędzi. Palpacja jest bolesna. Występuje żółtaczka skóry, oznaki ogólnego zatrucia i procesu zapalnego( gorączka, osłabienie, bóle głowy, zawroty głowy).

Leczenie hepatomegalii wywołanej wirusowym zapaleniem wątroby wymaga leków przeciwwirusowych, immunostymulantów. Przy dobrej skuteczności wątroba powraca do normalnego rozmiaru. Marskość różni się od zapalenia wątroby mechanizmem niszczenia tkanki wątrobowej. Ze względu na rozproszone zmiany w wątrobie z obszarami martwicy, działające hepatocyty są zastępowane przez blizny.

zakłócone funkcje towarzyszy skłonność do krwawień, skóra otrzymuje ziemisty odcień, z powodu nadciśnienia wrotnego wodobrzusze rośnie. Wokół pępka pojawia się powiększony pierścień żylny z wypływającymi naczyniami w postaci "głowy meduzy".Gdy

zaburzenia metaboliczne konkretnych chorób metabolicznych wątroby fermentopathia jednoczesne wykrywanie: uszkodzenie

• na nerki i śledziony( glikogenoliza);
• osadzanie miedzi i kolorowy pierścień wokół tęczówki, drżenie rąk( choroba Wilsona-Konovalova);
• żółto brązowych plam na korpusie oraz na żółtak powiek, komunikacja objawy kliniczne w okresie poszczenia( Pigment stłuszczenie z zespołem Gilberta);
• kaszel z krwioplucie( hemochromatoza).

pacjent się pierwsze oznaki choroby serca, duszność, obrzęki nóg, wodobrzusze, kołatanie serca i zaburzenia rytmu serca, bóle angina od rodzaju sinica nóg, rąk, warg, dzieci - nosowo-trójkąt.

Czy powiększenie wątroby może rozwijać się tylko w jednym płatku wątroby?

wątroby składa się z dwóch płatów, z których każdy ma, innerwacji zhelchevyvedeniya ścieżkę dopływu krwi( centralnej tętnicy, żył, przewodu żółciowego).Izolowana hepatomegalia prawego płata wątroby obserwuje się częściej niż lewy. Funkcjonalnie, prawy płat jest ładowany bardziej przenosi 60% ciała pracy, więc to przede wszystkim wpływ wszelkich naruszeń.

lewy płat wpływa rzadko, że znajduje się bliżej trzustki, zaburzenia odpowiednio trzustki może powodować wzrost odsetka

Z nierównomiernym wzrostem ciała mówią o częściowej hepatomegalii. Dolna krawędź wątroby rzadko się zmienia, więc do jej identyfikacji konieczne jest badanie USG.Charakterystycznym znakiem echa jest zmiana jednorodności struktury tkanki. Zwykle występuje w przypadku guzów, torbieli, ropnia.

Jak powiększa się wątroba i śledziona?

Powiększenie śledziony( splenomegalia) może towarzyszyć hepatomegalii. Należy zauważyć, że te dwa oznaki patologii wspierają się nawzajem. Jednoczesny wzrost wyraża się w zespole hepatolitalnym. To jest bardziej typowa dla dzieci, ponieważ pogarsza specyfiki anatomii i fizjologii rosnącego organizmu.

Spowodowane jest chorobami dziedzicznymi, infekcjami, wrodzonymi anomaliami. Zespół zaobserwowano:

• chorób naczyniowych arterii i żył wątroby oraz śledziony( zakrzepica naczyń);
• z przewlekłą ogniskową i rozproszoną patologią wątroby;
• hemochromatoza;
• amyloidozy wątroby;
• choroby Gauchers;
• dystrofia hepatocytowa.

i przewlekłe choroby zakaźne, pasożytnicze zawsze wyłączeniem wątroby, śledziony hit( gruźlica jelit alveococcosis, malaria, mononukleoza zakaźna).Oba korpusy znacznie zwiększyć w patologii tkanki limfatycznej i krwi( białaczka, choroba Hodgkina, niedokrwistości hemolitycznej).Choroby serca rzadziej przyczyniają się do rozwoju śledziony.

wyraziły funkcjonalnych typów łączy

wątroby o zawarciu USG

Po USG lekarz specjalista określi, stosując typowe warunki. Powiększenie wątroby uważane za „nie wyraziła” jeśli powyżej normalnego rozmiaru ciała 1-2 cm. Zazwyczaj przypadkowo wykryty ponieważ powoduje ona żadnych objawów( podczas przesłuchania docelowej rzadko wspomina małą słabość, zgaga, nieświeży oddech, biegunka lub zaparcia).

Ważne w przypadku wczesnego leczenia, zapobiegającego dalszemu postępowi. Termin "umiarkowana hepatomegalia" jest stosowany, jeśli oprócz zwiększenia rozmiaru występują niewielkie zmiany rozproszone. Występują z alkoholizmem, niezrównoważonym odżywianiem.

«Expressions” nazywa wątroby, jeśli wielkość wątroby są szacowane jako ogromny, oczywistej patologii widać, naruszył funkcji sąsiednich narządów. Struktura tkanki zostaje zmieniona ze względu na bardziej gęste ogniska.

Czasami zmiany są odwracalne. Jest obserwowany w chorobach krwi, nowotworach. Szybka ujemna dynamika wzrostu wątroby jest możliwa przy tłuszczowej hepatozie, chorobach sercowo-naczyniowych.

Jak wątroby u kobiet w ciąży?

Lekarze twierdzą, że problemy z wątrobą w czasie ciąży występują w trzecim trymestrze ciąży. Powiększona macica wypiera wątrobę w prawo. Ruchy przepony są ograniczone, co utrudnia usuwanie żółci i przelewanie wątroby krwią.

na funkcjonowanie wątroby pod wpływem hormonów, które pojawia się żółtawe plamy na twarzy kobiety, „gwiazdy” na skórze. We krwi kobiety w ciąży obserwuje się wzrost kwasów tłuszczowych, cholesterolu i trójglicerydów.

patologicznych wątroby może być spowodowane przez: Toksyczność

• podczas długotrwałego wymioty, patrząc w 2% kobiet w ciąży w okresie od czwartego do dziesięciu tygodni, zatrzymuje XX tygodnie, ze względu na wymioty mogą nastąpić odwodnienie, zaburzeń równowagi elektrolitowej, zmniejszenie masy ciała kobiety;
• zastój wewnątrzwątrobowy żółci, występuje u co piątej kobiety w ciąży, przyczyna jest związana z dziedziczną predyspozycją.

wątroby może wystąpić w czasie ciąży w związku z pogorszeniem się istniejących chorób przewlekłych( dekompensacją serca, stłuszczenie wątroby, cukrzycy, nowotworu, białaczki, zapalenie wątroby)

Gdy jest wątroby u dzieci?

wątroby płodu wydaje powiększony brzuch, który jest wykrywany za pomocą ultradźwięków w czasie ciąży. Już na tym etapie lekarze próbują ustalić przyczynę, od której zależy przebieg ciąży, zdrowie przyszłego dziecka.

najczęściej czynników:

• zakażenia wewnątrzmacicznego wirusów i bakterii( Toxoplasma, wirus cytomegalii, wirus Coxsackie, środki ospy, różyczka, kiłę, HIV), na powiększenie wątroby płodowej ujawniły małe hyperechoic inkluzji;
• Rh konfliktu, gdy matka Rh-ujemnych we krwi i płód otrzymuje Rh ojca;
• różne powstawania nowotworu( płodowa wykryte naczyniak, gruczolak wątrobowokomórkowy,);
• zwiększa hemolizę erytrocytów;
• to zniekształcenie serca z niewydolnością;
• objawy genetyczne zaburzeń metabolizmu;
• wrodzone anomalie.

pojedyncze wątroby płodu występuje rzadko, częściej towarzyszy powiększenie śledziony i innych wad. Najbardziej udanym okresem do identyfikacji jest II-III trymestr. Po pełnym badaniu należy wykluczyć zespół Downa.

U noworodków i niemowląt do roku niewielki wzrost wątroby jest prawidłowy. Jeżeli badanie palpacyjne dolna krawędź wystaje podżebrza więcej niż 2 cm, stan należy do patologii i należy stwierdzić przyczyny.

wątroby zespół może towarzyszyć zaburzenia jedzenia, co komplikuje szczepieniu wskazują procesów autoimmunologicznych u dziecka

korpus z przyczyn patologicznych coraz częściej:

• chorób zakaźnych, infekcji wirusowej;
• choroby serca z niewydolnością prawej komory - należy zwrócić uwagę na spodnie dzieciaka, sinica twarzy i kończyn, tachykardia;
• choroby układu oddechowego - dziecko ma ciężką duszność, świszczący oddech w płucach;
• torbiele niedrożność dróg żółciowych zhelchevynosyaschih oddechowych zapalne - towarzyszy wysoka gorączka, ból na palpację w odpowiednim podżebrza;
• zespół Debre choroba Gierke - nagromadzenia glikogenu w tkance wątroby promuje wczesnego rozwoju stłuszczenia wraz drgawki, zwiększona zawartość kwasu mlekowego we krwi w moczu uwolniony kwasu acetylooctowego;
• zaburzenia metabolizmu lipidów - wyrażone w stałym biegunka, wymioty, żółte plamy na skórze;
• Zespół Mauriaca - komplikuje przebieg cukrzycy, wątroba dziecka gromadzi tłuszcz;guzy
• ( wątrobiak zarodkowy, naczyniaka) łagodnych i złośliwych rzadkie.

U małego dziecka z hepatomegalią pojawiają się wszystkie objawy klasyczne. Są transportowane ciężko. Wraz ze wzrostem brzucha nie zwiększa pierścień pępka przepuklinowego tworzą pętle, przez które vybuhayut żołądka i jelit. Trwała żółtaczka.

Dzieci zakażone wirusem HIV czasami różnią się od dzieci zdrowych jedynie przez hepatomegalię.Od wczesnych lat często występuje wirusowe infekcje układu oddechowego, świnkę, zapalenie węzłów chłonnych, wzrost grzybów, zakażenia jamy ustnej. Każda infekcja może prowadzić do sepsy, zapalenia opon mózgowych, anemii.

Bąblowica występuje u starszych dzieci. Głównym powodem jest kontakt z psami. Po 5-7 latach obserwuje się umiarkowany wzrost wątroby, co uważa się za zjawisko fizjologiczne i nie wymaga interwencji.

w starszych grupach mogą mieć przyczynę zapalenia wątroby( wirusowe, toksyczne, leków), powikłania wrodzonego zakażenia wirusami opryszczki, różyczki, chorób pasożytniczych, upośledzeniem odpływu żółci żółciową marskością wątroby.

mogą być zmiany metabolizmu w cukrzycy, choroby Wilsona, porfirię, uszkodzenia wątroby, hemolizy, chłoniak, białaczka, naczyniaka typu nowotworu, przerzuty raka.

obecność chorób układu oddechowego należy odróżnić fałszywe wątroby, wydaje się w związku z wydaleniem wątroby poza krawędzie światła zwiększona

powietrza, jak przeprowadzić diagnostykę?

Powyższe powody wzrostu wielkości wątroby wskazują na trudność ze znalezieniem podstawowej choroby, znaczenie diagnostyki różnicowej. Oznacza to, że w dodatku do identyfikacji wątroby, wykorzystując wszystkie możliwe rodzaje badań: krew i mocz, ogólnym, bilirubiny, cukru, białka, sprawdzając wątroby testy biochemiczne na głównych enzymów.

Przypisanie kontroli nad systemem krzepnięcia krwi, immunoenzymatyczny test enzymatyczny do infekcji wirusowych i bakteryjnych. Lekarz zakłada przypuszczalny wzrost ciała za pomocą technik perkusyjnych i palpacyjnych.

znacznie bardziej precyzyjne i obiektywne są techniki sprzętowe: USG, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny, radiografii mniej pouczające, skannirovanie z pre-administracja hepatotropowych substancji radioaktywnych daje pełny obraz uszkodzenia komórek, możliwe jest obliczenie udziału pozostałej nienaruszonej tkanki.

Nowoczesny sprzęt pozwala zidentyfikować nie tylko zmianę rozmiaru, ale również dokładnie przeciwstawić granice, strukturę tkanki, naturę zmian( ogniskową, rozproszoną).Ostatecznie zmiany morfologiczne można ocenić na podstawie badania biopsyjnego.

najbardziej dostępny sposób ultradźwiękowy populacji, opiera się na zasadzie rejestracji fali odbicia z gęstym

ciało ultradźwięków pozwala na porównanie struktury wątroby, we wszystkich strefach, określenie frakcji bardziej gęste rozmiaru ogniska. Obserwację echokardiograficzną można wizualizować jako badanie wizualne na ekranie bez rejestracji. Jest to ważniejsze przy obserwacji narządu( serca).Wątroba jest badana za pomocą kryteriów echograficznych, a obrazy są drukowane w różnych projekcjach.

Cechy leczenie

w leczeniu wątroby jest bardzo ważne, aby wiedzieć, że jeśli jest to spowodowane chorobą wątroby lub chorób współistniejących sprowokowany. To decyduje o prognozie i skuteczności terapii. W procesach zapalnych można przywrócić narząd do zdrowego stanu za pomocą silnych środków.

Jak leczyć hepatomegalię w konkretnym przypadku, lekarz decyduje po pełnym badaniu i wyjaśnieniu przyczyny. Schemat terapii zależy od pierwotnej choroby. Mogą to być:

• środki przeciwbakteryjne, antywirusowe, kortykosteroidy do zapalenia wątroby;
• glikozydy nasercowe i czynniki koronarolityczne w patologii serca;
• cytostatyki i radioterapii białaczki, nowotworów;
• hepatoprotektory;
• witaminy;
• cholagogue.

Jeśli jest aktywny wzrost tkanki łącznej, limfoidalnych komórkach nowotworowych, całkowite zastąpienie martwych hepatocytach nie jest to możliwe, leczenie obejmuje zawieszenie progresji patologii

upewnić się, że pacjent jest przewidziany diety zgodnie z tabelą №5.Z diety wyłącz wszystkie produkty drażniące wątrobę: tłuszcze zwierzęce, lekkie węglowodany. W przypadku dekompensacji serca sól jest mocno ograniczona. Zabronione jest spożywanie smażonego i wędzonego mięsa, produktów rybnych, konserw, słodyczy.

Wszystkie gotować tylko w formie gotowanej lub dla pary, można piec w piekarniku. Pacjentom zaleca się wystarczającą ilość białka i witamin z produktów mlecznych, owoców, warzyw.

Identyfikacja nawet niewielkiej hepatomegalii powinna ostrzec osobę i zmusić ją do znalezienia przyczyny. Leczenie wątroby zależy od stopnia uszkodzenia, głównej patologii. Dieta będzie musiała być obserwowana prawie całe moje życie.