Czym jest naczyniak krwionośny wątroby?

Naczyniak krwionośny to druga najczęstsza patologia onkologiczna wątroby. Jest to łagodny nowotwór z naczyń znajdujących się w miąższu. Naczyniak wątroby w przeważającym stopniu wpływa na prawy płat. Objawy są bardzo rzadkie. Najczęściej patologię wykrywa się przypadkowo podczas badania innej choroby. Ale może spowodować ciężkie krwawienie niebezpieczne dla życia.

Naczyniak wątroby występuje u 5-10% noworodków. W wieku czterech lat guz znika bez leczenia. Spośród całej populacji wykryto ją u 7% badanych.5 razy częściej dotyka kobiety, więc jedną z przyczyn pojawienia się jest stymulująca rola hormonów płciowych estrogenów. Pacjenci dorośli są leczeni w każdym wieku, maksymalnie od 30 do 50 lat.

Dlaczego pojawia się naczyniak?

Uważa się, że naczyniak występuje u małego dziecka, jako anomalii naczyń żylnych wiązki w wyniku naruszenia zakładek statków w stanie embrionalnym. Są zwolennicy: teoria zapalna

• ( autor R. Virchow);
• komunikacja z rozszerzeniem naczyń po martwicy( autor Ziegler);
• jamistowska ektazja lub tworzenie wnęk( autor Schmieden).

Najpopularniejszą teorią jest naruszenie embriogenezy naczyń.Opóźnienie czasowych kanałów naczyniowych. Specjaliści w onkologii rozpoznają w naczyniaku krwionośnym wszystkie objawy procesu nowotworowego.

Ustalono, że patologia powstaje w macicy podczas pierwszego trymestru ciąży matki. Jest to termin powstawania dużych naczyń krwionośnych i płodu płodu. Wpływ niekorzystnych czynników na organizm kobiety prowadzi do nowotworu. Specyficzne przyczyny naczyniaka krwionośnego wątroby nie są jeszcze jasne. Czynniki

powodujące naruszenie prawa powstawania naczyń krwionośnych w wątrobie należą:

• złych nawyków przyszłą matkę( tytoniu, alkoholu i narkotyków);
• zmuszony traktowania w kontekście silnych leków ciążowych( estrogenów, steroidy, klomifen, ludzka gonadotropina kosmówkowa);
• narażenie na promieniowanie radioaktywne;
• współistniejące uszkodzenie tkanki wątrobowej z innymi wadami rozwojowymi i nieprawidłowościami rozwojowymi;
• dziedziczne predyspozycje, zarejestrowane przypadki pochodzenia rodzinnego u bliskich krewnych. Wiele guzów

bardziej niebezpieczne i trudne do leczenia naczyniaków Rodzaje

i cechy nowotworu

zlokalizowanych zwykle w guzie( prawej lub lewej) z płata wątroby. Może zająć cały udział.Częściej prawostronna porażka. Formowanie z jednego zespołu, o średnicy 15 cm, mniejszy rozmiar sięga 45 cm lub kilka wczesnodziecięcych( termin „hemangiomatozy” jest stosowane).

Opisano przypadki chirurgicznego usuwania dużych guzów o wadze do 5 kg. Wewnątrz naczyniak krwionośny wątroby składa się ze naczyń żylnych. Znajduje się w grubości miąższu, wystaje ponad powierzchnię lub wygląda jak "węzeł na nodze", który jest połączony z wątrobą przez duże naczynie. Węzeł ma rozmiar 3-18 cm

Na ranie guz przypomina gąbkę zaimpregnowaną krwią.Pod mikroskopem identyfikuje się luki naczyniowe o różnych rozmiarach, oddzielone przegrodą od tkanki łącznej. Skład przegrody jest identyczny ze ścianą naczyniową.Z czasem sole wapnia osadzają się wewnątrz nowotworu. Często pojawia się krwotok.

Z wyglądu usunięty guz jest ciemnobrązowy lub ciemnoniebieski, a niebiesko-fioletowy jest również możliwy. W zależności od składu rozszerzonych komórek naczyniowych w łagodnych nowotworach, występują:

• dla hemangiechenioma;
• z pachwinowatym naczyniakiem;
• naczyniak żylny;
• naczyniak jamisty;
• to kapilara.

Różnice między formularzami są również następujące:

• w budynku;Rozmiary
• ;
• stan jaskiń naczyniowych;
• stopień napełnienia krwią;
• obecność lub brak tworzenia skrzepliny;
• stopień rozwoju tkanki łącznej.

Naczyniak krwionośny może być miękki, co jest spowodowane obecnością wnęk wypełnionych krwią w strukturze konglomeratu. Gęstszy guz staje się zwapnienie, oznaczone zwłóknienie. Najczęściej występujące gatunki kapilarne i jamiste.

jamistej naczyniaki( naczyniaka, naczyniak z gęstym zwłóknienia lub zwapnienia) - obejmuje dużych ubytków, połączone w jeden. Kapilara - składa się z kilku ubytków o niewielkich rozmiarach. Rośnie powoli, dlatego nie osiąga dużych rozmiarów. Kiedy określona mikroskopia

typowy krew luki w

formy cavernous Ponadto klasyfikacja zasady naczyniaków: obrzęki na tle marskości wątroby bez marskości, mieszaną postać.Nadal nie jest jasne, czy marskość prowadzi do pojawienia się naczyniaków lub odwrotnie. Zgodnie ze strukturą histologiczną guza tworzą torbielowate wypełnione krwią.Są pokryte nabłonkiem.

Komórki wątrobowe między jamami nieobecnymi lub skompresowanymi. Otaczający miąższ pozostaje niezmieniony. Niektórzy eksperci wyrażają przekonanie, że naczyniaki krwionośne są nowotworem granicznym od łagodnego złośliwego nowotworu wątroby. Opinia ta jest uzasadniona przypadkami kiełkowania naczyniaka krwionośnego w otaczających tkankach, przerzutami do płuc.

Jakie są powikłania związane z naczyniakiem krwionośnym wątroby?

Bez leczenia patologia może powodować poważne powikłania. Ryzyko jest największe w przypadku wielu procesów. Pacjenci rozwijają się:

• pękła wątroba z wewnętrznym krwawieniem;
• krwawienie jelitowe z dróg żółciowych( hemobiologia);
• zapalenie wątroby;
• marskość wątroby z niewydolnością wątroby;
• żółtaczki;
• oznaczone wodobrzusza;
• skręt kolana;
• martwica i tworzenie ropnia guza;
• przewlekła niewydolność serca;
• przemieszczenie skompresowanych narządów wewnętrznych;
• zakrzepica żył jamy brzusznej;Zespół
• Kazabaha Merritt - zaburzenia układu krzepnięcia ze spadkiem liczby płytek krwi, zakrzepicy wewnątrznaczyniowej;
• złośliwe zwyrodnienie i przerzuty.

Jakie są objawy rozpoznania i powikłania?

Objawy naczyniaka krwionośnego wątroby wykazują objawy kliniczne tylko u 30% pacjentów. W innych przypadkach jest to wykrywane przez przypadek podczas USG i przebiega bezobjawowo. Zwykle nie osiąga znaczących wymiarów( nie więcej niż 5 cm średnicy).Wśród pacjentów z objawami klinicznymi stosunek kobiet i mężczyzn wynosi 10: 1.Objawy

zależy od wielkości guza, umiejscowienia w organizmie w stosunku do obszaru docelowego i żyłę główną dolną, stopień odkształcenia tkanki wątroby, powikłań.Skargi są spowodowane progresywnym wzrostem guza.

Najczęściej pacjenci obawiają się uczucie ciężkości i bóle bóle w prawym górnym kwadrancie, nudności, wymioty, po jedzeniu poczucie presji w nadbrzuszu, „przepełnienie żołądka” niejasne zażółcenia skóry. Podczas badania palca w jamie brzusznej lekarz ujawnia wzrost wątroby, w 17% przypadków - miękki, nieznacznie bolesny.

Krwawienie wewnętrzne jest głównym objawem naczyniaka krwionośnego wątroby. Pęknięcie guza naczyniowego następuje pod wpływem:

• ;
• uraz brzucha;
• nagłe ruchy;
• wykonująca aktywność fizyczną.

Z powodu ciężkiego krwawienia pacjent może umrzeć.Jeśli struktura naczyniaka dużej szczeliny, wtedy szczeliny podczas masowego krwawienia w jamie brzusznej. Pacjent żyje przez kilka minut.

Transfuzja krwi jest jednym ze sposobów na uratowanie życia krwawiącym

W obecności dużej ilości tkanki włóknistej intensywność krwawienia jest znacznie mniejsza. Trwa do trzech dni. Zwróć uwagę na bladość, niedociśnienie, tachykardię z wyczuwalną, powiększoną wątrobą.Przy dużych rozmiarach guzów rozwija się nadciśnienie w systemie portalowym, niewydolność serca.

kto pierwszy skarg rośnie ból prawego podżebrza, obrzęki nóg, wodobrzusze, skłonnością do niedociśnienia z zawroty głowy, osłabienie, stolec staje się ciemniejszy. Pacjenci mają objawy niedokrwistości, zatrucia.

martwica i ropień objawy formacja naczyniaka nie różniły się od ropień wątroby: gorączka z dreszczami, ból w prawym górnym kwadrancie, w prawo i w nadbrzuszu, powiększenia wątroby z normalnym leukocytoza i biochemicznych testów wątrobowych.

Zespół Kazabaha Merritt objawia się ciężką trombocytopenią, wylewem krwotocznym z rozproszonymi punktami na skórze. W analizie krwi na koagulogramie pojawia się obraz podobny do zespołu wewnątrznaczyniowego krzepnięcia. Pacjent może zostać uratowany tylko przez usunięcie naczyniaka.

Jak wykrywać patologię?

Rozpoznanie naczyniaka śródpłucnego w wątrobie uznano za niemożliwe nawet w pierwszej połowie XX wieku. Z historii tego problemu wiadomo, że przed 1957 r. Przed operacją wykonano prawidłową diagnozę tylko dla ośmiu pacjentów. Nawet teraz, połowa pacjentów w szpitalu nie jest wysyłany z ustalonym rozpoznaniem naczyniaków, jak z „ogniska choroby wątroby”, „bąblowicy” symuluje alveococcosis zwapnienie guza.

Kontrola i wyjaśnianie objawów nie daje konkretnych objawów. Bardzo rzadkie wskazanie - słuchanie skurczowego szmodu nad projekcją guza. Badania krwi ustalają: małopłytkowość, redukcję fibrynogenu, bilirubinę, enzymy wątrobowe, ESR i spadek hemoglobiny.

Ale te objawy występują tylko przy dużych rozmiarach guza. Małe naczyniaki krwionośne nie wpływają na funkcjonowanie wątroby, więc nie dają objawów laboratoryjnych. Radiogramy na tle wprowadzania powietrza do jamy brzusznej( pneumoperitoneum) pozwalają na ustalenie obszarów zwapniałych tkanek.

Wiodące kliniki chirurgiczne mają zgromadzone doświadczenie w diagnostyce angiografii naczyń krwionośnych wątroby. To pozwala określić wielkość 2,5 cm oznak nowotworu naczyniaka badanym: zmiana

• kształtu i przesunięcia tętnic wątroby bliskie ognisko; .
• obecność patologicznych naczyń z kumulacją kontrastu;
• zwiększony przepływ krwi w badanym obszarze;
• relief kontrastowy w dużym naczyniu żylnym.

Główne metody diagnostyki to typy instrumentalne. Wystarczająco dostępne i pouczające jest USG.Jego skuteczność zwiększa użycie efektu Dopplera i kontrastu.

Ehopriznaki aby umożliwić lekarzowi wykryć ultradźwiękowego miąższu wątroby zaokrągloną formacji o wyraźne asymetryczne kontury powiększeniu jeden płat. Aby potwierdzić połączenie z naczyniowym źródłem, wstrzyknąć dożylnie środek kontrastowy. Określono miejsce o zwiększonym przepływie krwi.

obszar ehonegativnoe nowotworu wskazuje wgłębienie z

krwi pomaga wyjaśnić diagnozy rezonansu magnetycznego( MRI) i tomografii komputerowej( CT) w przeciwieństwie do naczyń wątrobowych. Metody ujawniają takie objawy naczyniaka krwionośnego jak dokładny rozmiar i lokalizacja, struktura, poziom płynu w lukach naczyniowych.

różnicowania nowotworów złośliwych przeprowadzono badania radioizotopowe tseliakografiyu( kontrastu przez cewnik wprowadzony do bagażnika na celiakię na angiogramów otrzymano z wszystkich gałęzi oraz tętnicy wątrobowej), scyntygrafii wątroby.

Biopsja wątroby nie jest wykorzystywany, ponieważ może wywołać niebezpieczne dla życia krwawienia pacjenta i rozwoju poważnych powikłań.Metoda laparoskopii jest stosowana w ograniczony sposób. Pomiary powierzchni wątroby pozwalają wykryć guz tylko w obszarach dostępnych dla przeglądu i, jeśli zbliżą się do kapsuły.

naczyniaka pojawia się jako niebiesko-fioletowy pagórkowatym sprawl. Rozpoznanie różnicowe z innymi nowotworami wątroby łagodnym i złośliwym charakterze, pasożytnicze cyst.

Metody leczenia naczyniaka krwionośnego

Leczenie naczyniaka krwionośnego wątroby jest określane po pełnym badaniu w specjalistycznym oddziale. Aby zdecydować, który lekarz zaleci właściwą opcję, lepiej skontaktować się z hepatologiem. Specjaliści ci są dostępni w ośrodkach regionalnych lub prywatnych klinikach.

metoda operacyjna - jedynym, który ostatecznie pomaga leczyć pacjenta i pozbyć się naczyniaka. Nie wykonuj zabiegu chirurgicznego w celu wykrycia guza o średnicy do 5 cm. Tacy ludzie są postrzegane przez lekarza, zaleca się przeprowadzenie USG co sześć miesięcy za terminowe diagnozy rozwoju nowotworów.

Jeśli pacjent ma objawy uszkodzenia wątroby bez objawów powikłań, leków i zastosować metody małoinwazyjne: terapię hormonalną

• ( używany także w przygotowaniu do zabiegu);Leczenie
• za pomocą mikrofal i terapii mikrofalowej;
• ablacja częstotliwości radiowej - powoduje zniszczenie guza i zastąpienie go blizną;Ekspozycja lasera
• - podobna do procesu stwardnienia;
• elektrokoagulacja - wykonywana z powierzchownymi guzami;Krioterapia
• .Procedury część

wykonywane na sali operacyjnej, podczas gdy inni - umożliwiają działanie celowniczy na naczyniaka urządzeniem sterującym dla tomografii komputerowej. Powierzchnia układ

duży guz - bezsporny wskazanie operacji

chirurgicznym leczeniu naczyniaka wątroby pokazano:

• pojedynczymi naczyniaków większej niż 5 cm;
• szybko rosnące nowotwory dowolnej wielkości( o 50 lub więcej procent rocznie);
• lokalizacja powierzchni;
• ciśnienie na otaczającej tkance;
• naczyniaki krwionośne ze skomplikowanym przebiegiem;wątpliwości
• w łagodnych nowotworów

przeciwwskazań czynników:

• wykrytych statków kiełkowania w wątrobie;
• marskość wątroby;
• wiele rodzajów zmian;
• ciąża;
• obecność krwiaka w wątrobie;
• Hormonalna terapia zastępcza.

leczący lekarz wyboru optymalnego działania wariantu w każdym przypadku: Wycięcie( łuskanie) węzła nowotworu - najbardziej konserwatywne usunięciem tkanki wątroby zdrowych( usunięcie) całego płata lub poszczególnych segmentów - guz jest usuwany wraz z częścią nienaruszonej wątroby podczas głębokiego położonych większe rozmiary podejrzeniana degenerację złośliwą.

Aby zmniejszyć utratę krwi w nowoczesne szpitale używać kriorezektsiyu( krioultrazvukovoy lub kriovibroskalpel).Sprzęt pozwala osiągnąć ujemną temperaturę 160-190 stopni. W tym samym celu stosuje się aspiratory ultradźwiękowe, pneumotermoterapoagulatory.

Jak leczyć naczyniak wątroby, którego nie można usunąć?

Istnieją przypadki, w których technicznie trudne do usunięcia guza, istnieją wątpliwości co do stopnia ryzyka, istnieją choroby współistniejące u osób starszych. W takich przypadkach zalecana jest radioterapia. Jeśli

radykalna operacja jest niemożliwa, polecamy:

• sclerosis - podawanie leku, który powoduje rozrost tkanki włóknistej;
• embolized tętnic karmienia guza - odbywa się przez wprowadzenie cewnika ze specjalnego przygotowania konsystencji żelu poligidroksilmetakrilata technika daje wzrost prowadzi do zmniejszenia tworzenia się.

Jest sposób tworząc strefę naczyniaka rf pole elektromagnetyczne, przy czym podwyższona temperatura, co prowadzi do śmierci tkanek nowotworowych i podziału. We wszystkich przypadkach należy uważnie podejść do diety. Konieczne jest zapobieganie obciążeniu wątroby i zakłócenie jej funkcjonowania.

Główny stół dietetyczny nr 5.Nie zaleca się używania tłustych i smażonych potraw, konserwy, napoje gazowane, alkohol, produkty mleczne wzrosła tłuszczu( śmietana, twaróg, jogurt).W menu musisz ciągle wprowadzać więcej warzyw( sałatek), owoców, świeżych soków.

zdjęciu odległy płata wątroby z dużym naczyniaka krwionośnego

można leczyć środków ludowej?

Tradycyjna medycyna uważa za skuteczną w naczyniaku krwionośnym wątroby:

• alkoholowa nalewka z piołunu;
• bulion owsiany;
• herbata limonkowa;
• Napary ziół wrotyczu, krwawnika, glistnika, torby pasterskiej, liści babki, matki i macochy. Wskazówki

Prognoza i profilaktyka

Prognoza naczyniaka krwionośnego wątroby o niewielkich rozmiarach, terminowe leczenie - korzystne. Jeśli guz osiągnie znaczącą wartość, należy spodziewać się powikłań, dlatego należy stosować wszystkie możliwe terapie.

Dla kobiet, które chcą porodzić, problemem nie jest możliwość zajścia w ciążę, ale droga porodu. Położnicy - ginekolodzy wolą wykonywać cięcie cesarskie, aby uniknąć pęknięcia guza.

Ponadto, z determinacją do ciąży, należy wziąć pod uwagę wysokie prawdopodobieństwo wzrostu naczyniaka krwionośnego pod wpływem zmian hormonalnych. Dlatego konieczne jest przygotowanie, jedzenie zdrowe, obserwowanie specjalistów. Rozpoznanie naczyniaka krwionośnego wątroby nie wymaga ostrych zmian w życiu człowieka. Celowość operacji lub inne metody leczenia należy omówić ze specjalistą.