Przepuklina międzykręgowa kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego

Przepuklina międzykręgowa jest chorobą zwyrodnieniową krążka międzykręgowego, charakteryzującą się naruszeniem jej integralności i struktury.

Nasz kręgosłup składa się z 24 kręgów, między którymi znajdują się krążki międzykręgowe. Reprezentują one tworzenie elastycznego pierścienia zewnętrznego (pierścienia włóknistego) i rdzenia miazgi (miękka substancja galaretowata wypełniająca środkową część krążka).

Przerost międzykręgowy kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego, podobnie jak wiele chorób kręgosłupa, wiąże się z naruszeniem integralności tych dysków. Przyczyny takich zmian mogą być traumatyczne (obrażenia kręgosłupa podczas upadku lub uderzenia, ostry zakręt, podnoszenie ciężkości) lub związane z siedzącym trybem życia i przejawiające się w hipodynamii i nadwadze.

W tym materiale rozważymy główne metody leczenia, a także objawy, które niepokoją człowieka tą chorobą.

Dlaczego występuje przepuklina międzykręgowa i co to jest?

Ta przepuklina pojawia się w wyniku intensywnej lub długotrwałej ekspozycji na kręgosłup. Głównym powodem prowadzącym do rozwoju przepukliny międzykręgowej w okolicy lędźwiowej jest osteochondroza. Ściśle mówiąc, w dużym stopniu objawy przepukliny są objawami osteochondrozy.

Predysponujące przyczynyprowadząc do tego stanu:

• zaburzenia metaboliczne;
• różne urazy, zwłaszcza po wypadku, po ostrym skoku do przodu;
• silna aktywność fizyczna, ostre zbocza, podnoszenie ciężarów;
• skrzywienie kręgosłupa, dysplazja stawu biodrowego, skolioza;
• zwiększona masa ciała.

Współistniejące czynnikiwystarczy:

• osłabienie aparatu mięśniowego;
• choroby zakaźne;
• siedzący tryb życia;
• złe nawyki;
• zmiany wieku;
• dziedziczność;
• praca osiadła.

Wszystkie te przyczyny prowadzą do szybkiego starzenia się, pogorszenia chrząstki i tkanki kostnej, co może następnie prowadzić do powstania przepukliny międzykręgowej.

Etapy rozwoju

W planie anatomicznym dolny odcinek lędźwiowy kręgosłupa oraz artykulacja piątego kręgu lędźwiowego z kości krzyżowej są najbardziej wrażliwe. Dlatego najczęściej przepuklina międzykręgowa odcinka lędźwiowo-krzyżowego rozwija się w przedziale między 4 a 5 kręgami lędźwiowymi oraz między 5 kręgiem lędźwiowym a kością krzyżową.

Według stopnia zmian w krążku międzykręgowymprzepukliny są klasyfikowane w następujący sposób:

• Etap 1 - wypadanie lub lędźwiowy występ. Dysk zostaje przesunięty do minimalnej odległości, która nie przekracza 2 mm. Na zewnątrz kręgosłupa jądro nie wychodzi.
• Etap 2 - przemieszczenie tarczy brzegowej nie przekracza , cm. Jądrowe jądro jest, jak poprzednio, w ciele kręgosłupa.
• Etap 3 - wytłaczanie. Na zewnątrz kręgosłupa dochodzi do przemieszczenia jądra poza kręgosłup.
• Etap 4 - opadanie na zewnątrz rdzenia miazgi, który jest przedstawiony w postaci kropli. Włóknisty pierścień może pęknąć. Płynna substancja wypływa.

W początkowych stadiach choroby możliwe są krótkotrwałe, szybko mijające bóle pleców. Objawy przepuklin międzykręgowych regionu lędźwiowego objawiają się postępem patologii.

Rodzaje przepukliny lędźwiowej

Przepuklinę lędźwiową można podzielić na dwa typy - L4-L5 i L5-S1. Każdy wydział kręgosłupa oznaczony jest literą alfabetu łacińskiego, podział lędźwiowy jest oznaczony literą L.

Przepuklina L4-L5 oznacza, że ​​naruszenie korzenia nerwu wystąpiło między 4 a 5 kręgiem odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Oddział sakralny jest oznaczony literą S, dlatego przepuklina L5-S1 wystąpiła między 5 kręgiem lędźwiowym a 1 kręgiem kości krzyżowej.

Objawy

W przepuklinę odcinka lędźwiowego można zauważyć:

• silny ból w kości krzyżowej;
• osłabienie i uczucie ciężkości w nogach;
• sztywność ruchów;
• podczas chodzenia jest ból, oddając biodra;
• w ciężkich przypadkach mogą wystąpić problemy z narządami miednicy;
• w oddzielnych miejscach znajduje się uszczypnięty nerw i drętwienie nóg.

Wszystkie charakterystyczne symptomatologie można podzielić na trzy główne grupy zespołów: ból, kręgowy, korzeniowy.

Objawy przepukliny międzykręgowej lędźwiowej

W przypadku przepukliny międzykręgowej w okolicy lędźwiowej objawem najbardziej niepokojącym dla osoby jest ból, który powoli narasta wraz z rozwojem choroby.

Początkowo ból jest nudny, obolały, zlokalizowany w miejscu uszkodzenia kręgosłupa. Zwiększa się wraz ze stresem, obciążeniem, podnoszeniem grawitacji lub wykonywaniem gwałtownych ruchów. W spoczynku może całkowicie zniknąć.

Następnie rozprzestrzenia się na mięśnie lędźwiowe, a następnie na kończyny dolne, staje się ostry i strzela. W zależności od tego, który segment jest uszkodzony, chwyta pośladki, biodra, nogi, pięty i stopy.

Istnieją dwa etapy manifestacji objawów. Na początku jest tylko niewielki ból w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, co sugeruje, że pojawienie się zmian zwyrodnieniowych krążków międzykręgowych. Pod ich wpływem w kręgosłupie powstają pęknięcia, ich siła maleje. W drugim etapie ból jest powodowany przez napięcie i ściskanie korzeni. Bezpośredni kontakt przepukliny i kręgosłupa powoduje bardzo silny zespół bólowy.

Komplikacje

Jedną z konsekwencji międzykręgowy przepukliny w odcinku lędźwiowym kręgosłupa jest lumbodynia, czyli komory w okolicy lędźwiowej. Wraz z nim pojawia się ostry ból, który jest gwałtownie zwiększany nawet przy najmniejszym ruchu. Pacjent może być w tym stanie do kilku tygodni.

Leczenie przepuklin międzykręgowych kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego

Międzykręgowa przepuklina lędźwiowa powinna być leczona zarówno leczniczo jak i chirurgicznie. Wszystko zależy od konkretnej sytuacji, etapu rozwoju procesu, obecności współistniejących chorób i przeciwwskazań.

Dlatego w leczeniu przepukliny lędźwiowo ważne, aby nie przeoczyć momentu, kiedy można jeszcze pomóc zachowawcze sposoby i uniknąć operacji ze wszystkimi tego konsekwencjami. Dzięki szybkiemu dostępowi do specjalisty możesz zatrzymać postęp, aby zapobiec możliwym komplikacjom.

Leki

Leczenie zachowawcze stawia sobie za zadanie zatrzymanie zespołu bólowego w ostrym okresie choroby, a na jego końcu - zapobieganie nawrotom.

Podczas tego okresu leczenia zaleca się:

1. Terapia przeciwzapalna. Niesteroidowe leki przeciwzapalne są przepisywane: jako ibuprofen, diklofenak, nise i naproksen może pomóc poradzić sobie z bólem, zmniejszyć obrzęk zapalny i w tym czasie odzyskać swobodę ruchów. Blokady para-kręgu i zewnątrzoponowe z użyciem preparatów glikokortykosteroidowych mają dobre działanie przeciwbólowe.
2. Reszta łóżka na kilka dni. Wszystkie ruchy są powolne i pewne siebie. Konieczna jest zmiana codziennej rutyny. Unikaj ruchów, które nasilają ból: schyl się do przodu, podnosząc ciężkie rzeczy.

Po ból wycofał liczba leków zmniejsza się, a nacisk jest gimnastyki, masażu oraz fizykoterapia. Głównym celem jest poprawa kondycji mięśni gorsetu i aparatu więzadłowego.

Chirurgiczne leczenie przepukliny lędźwiowej

Zaleca się, aby zachowawcze metody były kontynuowane przez 4-8 tygodni. Jeśli w tym czasie były całkowicie nieskuteczne, trzeba zmienić taktykę leczenia lub rozważyć interwencję chirurgiczną.

Operacje wykonywane z przepukliną lędźwiową:

1. Mikrodiscektomia- przy tej operacji usuwa się część krążka międzykręgowego. W połowie przypadków po tej operacji występuje nawrót.
2. Laminektomia- operacja usunięcia procesów kostnych, które wywierają nacisk na tarczę na poziomie dotkniętego obszaru. Jednak ta operacja powinna być używana z ostrożnością, ponieważ dzięki niej funkcja podparcia kręgosłupa może być upośledzona.
3. Nowa metodologia- Instalacja implantów tytanowych w przestrzeni międzykręgowej.

Operacja przepuklina krążka międzykręgowego jest metodą leczenia, która eliminuje samą przyczynę. Wskazaniem dla tego jest poważna neurologiczna symptomatologia związana z upośledzonym narządem miednicy i osłabieniem i zmniejszoną wrażliwością w kończynach.

Rehabilitacja

Rehabilitacja po operacji usunięcia przepukliny międzykręgowej wymaga poważnego podejścia. Pacjent nie powinien siedzieć przez 3 miesiące i powinien nosić gorset, początkowo noszony stale, a następnie wystarczający na 3 godziny dziennie. Inną ważną metodą w rehabilitacji jest terapia ruchowa.

Zapobieganie

Główne środki mające na celu zapobieganie przepuklinom krzyżowym międzykręgowym:

1. Przeciwwskazane silne obciążenia pionowe i poziome, nawet jeśli twój zawód wiąże się z ciężką pracą fizyczną.
2. Śledź wagę - zaleca się, aby wskaźnik masy ciała nie przekraczał 30;
3. Właściwa pozycja ciała podczas snu polega na lepszym śnie na umiarkowanie twardym łóżku, najlepiej leży na plecach, aby kręgosłup mógł się zrelaksować.
4. Aktywny tryb życia, umiarkowanie obciążony kręgosłup i wzmacniający mięśniowy gorset. Jeśli masz siedzącą pracę, poświęć czas na uprawianie sportu lub przynajmniej na fitness.
5. Prawidłowe, zrównoważone odżywianie i odrzucenie nałogów.

Zgodność z tymi nieskomplikowanymi zaleceniami utrzyma nienaruszone krążki międzykręgowe.

Jak wybrać probiotyki do jelita: lista leków.

Skuteczne i niedrogie syropy na kaszel dla dzieci i dorosłych.

Nowoczesne niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Przegląd tabletek ze zwiększonej presji nowej generacji.

Leki przeciwwirusowe są tanie i skuteczne.