Genotyp 1b wirusa zapalenia wątroby typu C

wideo na temat dzisiaj jest 7 typów zapalenia wątroby, które dla wygody są oznaczone literami alfabetu od A do G. Według statystyk WHO rozpoznano przewlekłe zapalenie wątroby typu Cponad 70 milionów osób, a około 399 tysięcy z nich umiera każdego roku z powodu komplikacji choroby( marskość wątroby, rak).

Dzisiaj, z pomocą leków można wyleczyć 95% pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, jednak leczenie jest drogie i dlatego nie wszystkie dostępne. W Rosji, najbardziej zapalenia wątroby typu C o genotypie 1b, jest także podatne na leczenie, chociaż bardziej wydłużony. Jak zakażenie wirusem

występuje

zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C, może być:(

• podczas transfuzji krwi lub w osoczu);
• w procedurach inwazyjnych( mikrourazów skóry);
• rzadko wirus jest przenoszony z matki na dziecko w łożysku dzieci, a podczas porodu;
• podczas stosunku płciowego. Najwięcej wirusa

jaki sposób choroby od momentu zakażenia wirusem przed pierwszymi objawami choroby rozciąga się od 7-8 tygodni przeciętnie( z masywnym zakażeniu) do 26 tygodni. Według statystyk, 80% zakażonych nie wykazuje żadnych skarg, ponieważ choroba jest bezobjawowa.

W przypadku ostrego przebiegu choroby u pacjenta i astenovegetativnogo obserwowano objawów niestrawności( senność, nudności, ogólne pogorszenie zdrowia, niskim stopniu temperatura ciała, bóle mięśni).Prawdopodobny ból brzucha i wymioty. Na badania palpacyjnego wątroby, a czasami śledziony, zwiększona. Przebarwienia skóry i twardówki występują tylko w 15-40% przypadków.

Jeśli nie ma żółtaczkę, główne cechy zapalenia wątroby typu C Akty złe samopoczucie, osłabienie, powiększenie wątroby( powiększenie wątroby) osoba

może działać nosicielem wirusa zapalenia wątroby typu C w Innymi słowy, wirus nie wpływa na aktywność hepatocytów, ale jest on w stanie przekazać innym osobom lub być aktywowane pod pewnymi warunkamina przykład z niedoborem odporności. Pacjent może być nosicielem wirusa od sześciu miesięcy do kilku lat, a potem następuje ożywienie.

W fazie utajenia wirusa w organizmie, niszczy komórki wątroby, lecz bez objawów choroby. Pacjent nie dającej objawy wskazujące na obecność wirusa zapalenia wątroby typu B, ale może być pozawątrobowych objawy( złe samopoczucie, osłabienie).

diagnoza choroby

natychmiastowej identyfikacji wirusa po zakażeniu nie jest możliwe, ponieważ układ odpornościowy nie reagują na nią w ciągu 6-8 tygodni, nie ma we krwi markery pozwalające na wykrycie patogennych RNA.Dlatego często infekcja pochodzi od krwi dawcy.

laboratoryjne badania krwi wykazuje zwiększoną aktywność ALT i AST w niektórych przypadkach poza normą są wskaźnikami bilirubiny całkowitej rzadko odnotować spadek protrombiny i Dysproteinemia( naruszenie krwi).wyniki prób wątrobowych wskazują stopień uszkodzenia gruczołu i jego stadium zapalenia.

opiera się na wykryciu w krwi pacjenta przeciwciał specyficznych wytwarzanych w odpowiedzi immunologicznej na obecność lub nestukturnyh wirusowych białek strukturalnych( metoda ELISA jest stosowany) lub po wydzieleniu z wirusowego RNA( PCR).

Gdy wirus zostanie wykryty u pacjenta, przeprowadzono badania laboratoryjne, które pozwalają nam ustalić genotyp szczepu. Przydzielanie 6 genotypów zapalenia wątroby typu C, które mają różne właściwości i patogenu odpowiadające różnym leczeniu. Z kolei genotypy są podzielone na podtypy, ponieważ są one w stanie szybko mutują, zmieniając jego strukturę.

w CIS wykazuje więcej niż reszta genotypów wirusowego zapalenia wątroby typu C o genotypie 1b -( wyróżniającą wszystkie podgrupy z genotypem 1 do 3: 1a, 1b i 1c).Stopień uszkodzenia wątroby i genotypu wirusa są brane pod uwagę przy przepisywaniu terapii patogenetycznej. Osoba może zostać zarażona kilkoma wirusami, co znacznie komplikuje proces leczenia.

Aby zidentyfikować genotyp, pobiera się krew żylną.Następnie za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy( PCR) jest przeznaczona RNA wirusa i są właściwe dla danego genotypu fragmentu. Rodzaj wirusa nie jest określony, jeśli miano wirusa jest mniejsze niż 750 IU / ml.

Leczenie około 15-45% pacjentów zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C, w ciągu sześciu miesięcy pozbycia się wirusa bez leczenia, inne przewlekłe choroby się.Genotyp 1b zapalenia wątroby typu C jest trudniejszy niż inne leki, ponieważ jest zdolny do mutacji.

U osób z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C, wyższe ryzyko rozwoju marskości wątroby( choroba rozwija się u 15-30% pacjentów w ciągu 20 lat)

genotyp 1b różni się od innych podtypów, że:

• często zaraża się przez krew;
• , reaguje powoli na leczenie, dlatego wymagana jest długotrwała terapia;
• najczęściej się powtarza;Obraz kliniczny
• jest ograniczony do zespołu asto-wegetatywnego;
• powoduje takie powikłania jak rak wątrobowokomórkowy.

leczenie ostrego zapalenia wątroby C obejmuje hospitalizacji i:

• terapię podstawową( łóżko lub polupostelny systemu, dieta, napój do 2-3 litrów dziennie wypróżnienia raz dziennie, odrzucenie dodatkowego obciążenia wątroby, bez leku, na którynie ma żadnych bezwzględnych wskazań);
• leczenie antywirusowe( czasami opóźnione o kilka tygodni w oczekiwaniu na samoleczenie);
• przywrócenie wątroby( stosowanie hepatoprotektorów).Rozpoznanie

Protokół oraz leczenie pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C”Poradnik dla lekarzy

farmakoterapii

Do niedawna, jeśli pacjent z wątroby przekazywane terapii po raz pierwszy tryb leczenia obejmuje wyznaczenie peginterferonem, inhibitory rybawiryna i proteazy boceprewir i telapreviru. Czas trwania kursu wynosił 24-72 tygodnie. Boceprewiru i Telaprevir nie mógł być przepisywany jeśli nie było zwłóknienie i wskaźniki virimii( stężenie wirusa we krwi) były niskie.

Ale dziś Telaprevir i boceprewiru są uważane za leki pierwszego pokolenia bezpośredniego działania, który nie powinien być stosowany w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C, ponieważ ich stosowanie często prowadzi do niepożądanych efektów( niedokrwistość, świąd) i są mniej wydajne niż najnowszych leków.

Światowa Organizacja Zdrowia zaleca, jak w roku 2017 przez Radę w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C o genotypie 1b stosuje się bezpośrednie działania leków, które według badań świadczą wyleczyć 95% pacjentów. Układ obejmuje terapię sofosbuvir, daklataswir i połączonych środkami i sofosbuvir Ledipasvir.

jednak którym stwierdza, że ​​w pewnych przypadkach, interferon Ribovirin i nadal utrzymują swoje znaczenie, na przykład, w leczeniu pacjentów z infekcją genotypu 5 i 6, jak również pacjentów z genotypem 3 i marskości wątroby.

W leczeniu zapalenia wątroby typu C o genotypie 1b mogą być użyte do układu dwóch leków przeciwwirusowych( sofosbuvir + daklataswir( lub Simeprevir) lub 4( dasabuvir, Ombitasvir, Paritaprevir rytonawir)

[Węzeł: field_field_doprekl2]. Oznacza

są uważane za najbardziej skuteczne:

• Sofosbuvir .Hamuje syntezę polimerazy RNA, którą wirus wykorzystuje do konstruowania własnego RNA.W sprzedaży od 2013.Jest stosowany w leczeniu genotypu 1, 2, 3, 5 wirusa zapalenia wątroby typu C. Produkowany jest w tabletkach 400 mg. Jest skuteczny tylko w złożonej terapii( jednocześnie z rybawiryną i interferonem alfa lub w połączeniu z lapipaswirem).Jedna tabletka dziennie przyjmowana jest z posiłkami. Możliwe skutki uboczne: bezsenność, bóle głowy, skurcze, biegunka lub zaparcia, wymioty, nudności, brak apetytu, depresja, gorączka, niewyraźne widzenie, itp analogi funduszy: . Viropak( Egipt), Grateziano( Egipt), Hepcinat( Indie)Hopetavir( Bangladesz);
• Ladipasvir .Substancją czynną leku jest lepidawir( 90 mg) i sophosbuwir( 400 mg).Lek stosuje się w leczeniu genotypów 1 i 4 zapalenia wątroby typu C. Czas trwania leczenia przy braku marskości do 12 tygodni, z obecnością do 24 tygodni. Lek przepisywany jest wyłącznie po dokładnym zbadaniu pacjenta;
• Daklataswir .Jest inhibitorem białka 5A, białka niezbędnego do replikacji wirusa, a zatem przerywa cykl życiowy wirusa i montaż wirionu. W wirusowym zapaleniu wątroby typu C z genotypem 1b podaje się razem z Asunoprovirem. Czas trwania terapii wynosi 24 tygodnie;
• Ribavirin .Wnika do komórek zainfekowanych wirusem, hamuje syntezę wirusowego RNA i białka, a tym samym do hamowania replikacji wirionów i zmniejszania obciążenia wirusowego, nie wpływa na normalne działanie komórek. Gdy zapalenie wątroby typu C jest podawane z interferonem alfa. Produkowane w kapsułkach i tabletkach 200 mg. Jest przyjmowany z posiłkami dwa razy dziennie przez 1-1,2 grama( dawka zwiększa się w zależności od wagi).Możliwe działania niepożądane: niedokrwistość, leukopenia, skurcz oskrzeli, wstrząs anafilaktyczny, obrzęk naczynioruchowy, niedociśnienie tętnicze.

Koszt tych funduszy jest wysoki, co zmniejsza ich dostępność dla większości pacjentów. Terapia oryginalnymi lekami w USA kosztuje około 94 tysięcy dolarów, aw Europie za 50 tysięcy euro, generics kursu kosztuje około tysiąca dolarów. W Rosji koszt kursu leku od jego dewelopera wynosi milion rubli.

Generics są kilka razy tańsze( kurs dwóch leków około tysiąca dolarów).Badania przeprowadzono w celu określenia skuteczności leków generycznych i wykazały, że środki o prawie jednakowej oryginalnego leku( po 4 tygodniach leczenia obciążenia wirusowego obniżył się o więcej niż 90%).

Ponieważ nie wszyscy pacjenci ze względów finansowych mogą być poddane terapii leki przeciwwirusowe działanie bezpośrednie, muszą nie walczyć z wirusem bezpośrednio i zmniejszyć uszkodzenia wątroby i pomóc go do pełnienia funkcji bariery.

Ursosan spowalnia przedwczesne starzenie się i obumieranie hepatocytów

kwasu ursodeoksycholowego( Ursosan) jest chroniące wątrobę.Ma działanie choleretyczne, hypodipidemiczne, cholelitolityczne, hipocholesterolemiczne i immunomodulujące. Lek można włączyć do błony komórek wątroby i uczynić je odpornym na działanie cytotoksycznych miceli.

Kwas zmniejsza stężenie kwasów żółciowych, działa toksycznie na komórki wątroby i stymuluje wydzielanie żółci, przyczyniając się w ten sposób do ustąpienia cholestazy wewnątrzwątrobowej. Lek podaje się jednocześnie z interferonami i oddzielnie w dawce 10-15 mg / kg na dzień, przebieg terapii od trzech miesięcy do roku.

Prognoza

Na przebieg choroby wpływa nie tylko genotyp wirusa, ale także inne czynniki: wiek

• .Młody organizm radzi sobie szybciej.
• Stan wątroby. Im mniej uszkodzone jest żelazko, tym większe szanse na wyzdrowienie. Na stan wątroby wpływa na styl życia, stosowanie alkoholu i leków.
• Koncentracja wirusa.
• Choroby współistniejące. W przypadku otyłości, marskości, cukrzycy choroba jest trudniejsza do wyleczenia. Terapia

uważa się za skuteczne, gdy nastąpiła remisję, a krew nie jest to wirus RNA, a do normalnego poziomu transaminaz. Ustal, czy wyleczenie było możliwe tylko sześć miesięcy po zakończeniu kursu leku.

Jak pokazują badania, przy stosowaniu nowych schematów leczenia zapalenia wątroby typu C z genotypem 1b, 70-95% pacjentów z

Pozbądź się wirusowego zapalenia wątroby typu C prawdopodobnie za kilka miesięcy, przyjmując tylko dwie tabletki dziennie. Leczenie farmakologiczne lekami o działaniu bezpośrednim, które w niedalekiej przyszłości będą bardziej dostępne, daje szansę na powrót do zdrowia tym pacjentom, dla których stosowane dzisiaj schematy nie są skuteczne. Terapia

jest mniej długotrwała z minimalnym uszkodzeniem wątroby. Dlatego, jeśli wykryte zostanie zapalenie wątroby typu C, należy powstrzymać się od spożywania alkoholu, utrzymywać dietę oszczędzającą, zgadzać się na przyjmowanie jakichkolwiek leków z lekarzem prowadzącym i przyjmować hepatoprotektory.