Dyzucja u dzieci

Dyzerapia jest chorobą z grupy infekcji jelitowych. Wyrażany jest on w odurzeniu z uszkodzeniem narządów wewnętrznych, ale największe zmiany występują w obszarze esicy okrężnicy. Tak więc, 60% pacjentów - dzieci od dwóch do siedmiu lat.

Dyzucja u małych dzieci prowadzi do ciężkiego uszkodzenia układu pokarmowego, któremu często towarzyszy zgon. Przyczyną choroby mogą być 2 typy mikroorganizmów chorobotwórczych: bakterie (shigella) i pierwotniaki (ameba). Ponieważ przewaga bakteryjnej czerwonki (shigillosis) znacząco przeważa, rozważymy tę infekcję.

Dlaczego dzieci mają wysoką podatność na czerwonkę?

Nierozwinięty organizm dziecięcy jest całkowicie zależny od dorosłych opiekujących się dzieckiem. Samodzielne maluchy nie mogą zapewnić odpowiednich warunków sanitarnych, nie są przyzwyczajeni do mycia rąk. Główne sposoby infekcji - przez brudne ręce, niemyte warzywa i owoce, kontakt z zarażonymi dorosłymi przedmiotami gospodarstwa domowego, pościelą, naczyniami.

Liczba chorych dzieci wzrasta latem i jesienią, co wynika z okresu dostępności owoców, dojrzewania jagód. Częstość występowania jest stała w krajach o gorącym klimacie. Dlatego dorośli popełniają wielki błąd, pozwalając dzieciom na umyte arbuzy i melony z Azji Środkowej.

40% dzieci jest zarażonych w rodzinnych ogniskach od zakaźnego członka rodziny. Z nie umytymi rękami, chory po toalecie przenosi bakterie czerwonki na różne przedmioty, do których następnie dziecko dotknie i dostanie się do infekcji w jamie ustnej. Dzieci najczęściej chorują przed ukończeniem 3 lat. U dzieci do roku czynnikiem predysponującym jest sztuczne karmienie, skaza.

W okresie niemowlęcym dzieci nie mają wystarczająco rozwiniętej odporności na zwalczanie infekcji, po pół roku zanika ochrona wrodzonej macierzyństwa, więc są bardziej podatne na infekcje. Czynniki ryzyka obejmują hypowitaminozę, niedożywienie (hipotrofię), infekcje jelitowe i choroby dróg oddechowych.

Niektórzy rodzice są przekonani, że w ich daczy wszystko rośnie bardzo czysto, a owoce niekoniecznie są myte

Co powinieneś wiedzieć o czynnikach wywołujących czerwonkę?

Nie ma osobnej dyzenterii "dorosłej" i "dziecięcej". Choroba u dziecka powoduje 4 typy bakterii z rodzaju Shigella:

• Grigoriev-Shiga;
• Flexner;
• Sonne;
• Boyd.

Nazwiska, które otrzymali od nazwiska naukowców, którzy je opisali. Epidemiolodzy powiązali występowanie (Circulation) niektórych rodzajów niektórych terytoriów: kij Grigoriev-Shiga często wykrywane na Dalekim Wschodzie iw Azji, Boyd - w Indiach i Pakistanie, Sonne - w Europie, typ Flexner teraz - rzadkim znaleziskiem.

Shigella są przechowywane w zbiornikach wodnych do tygodnia, w ziemi - prawie 3 miesiące, w zakażonych produktach - do 30 dni. Zniszczone przez środki dezynfekcyjne, światło ultrafioletowe. Podczas gotowania bakterie giną natychmiast, więc infekcja odbywa się poprzez żywność, która nie została przegotowana (świeże owoce, warzywa, produkty mleczne, sałatki).

Bakterie stosunkowo nieruchome, mają tylko wici do ssania do ściany jelita

Shigella, różnią się pod względem zdolności do wchłaniania różnych substancji (laktoza, sacharoza, mannitol), jest stosowane w diagnostyce różnicowej i wyboru nośnika do analizy na roślinie zbiornika. Ważną cechą patogenu - obecność egzotoksyny, które przykleja wydzielają do otaczającej tkanki i endotoksyny (działa na ciele pacjenta przez Shigella śmierci).

Exotoxin zazwyczaj dzieli się na podgatunki:

• enterotoksyna - jest w stanie zwiększyć wydzielanie płynu i soli przez jelita;
• cytotoksyna - działanie skierowane jest na zniszczenie nabłonka błony komórkowej;
• neurotoksyna - ma powinowactwo do neuronów w mózgu, powoduje objawy kliniczne typu zapalenia mózgu.

Jak rozwija się choroba?

Otrzymane z bakterii spożywczych przez krótki czas pozostają w żołądku. Te, które pokonują barierę kwasową, przechodzą do jelita cienkiego. W upale z obfitym napojem kwasowość jest "rozcieńczana" wodą, więc zwiększa się liczba krigellas, które dotarły do ​​jelita.

Endotoksyna uwalniana jest z niszczonych komórek, powoduje początkowe objawy choroby (wzrost temperatury, dreszcze). Jelito cienkie praktycznie nie cierpi, ponieważ Shigella przechodzi przez niego i pozostaje w jelicie grubym. Tu osiedlają się i wciągają do komórek nabłonka, niszczą je, sami przechodzą fagocytozę, ale zdołają wydalić egzotoksynę.

Zatrucie spowodowane zwiększoną przepuszczalność naczyń krwionośnych, ścianie jelita, wszystkie rodzaje naruszenie metabolicznego zmiany na poziomie ośrodkowego układu nerwowego, odruch niewydolność działanie trzustki, wątroby, dróg żółciowych, sercowego.

Lokalny proces powoduje najpoważniejsze uszkodzenia w obszarze esicy i zstępującej okrężnicy. Wpływ na zakończenia nerwowe przyczynia się do zespołu bólowego. Zniszczenie naczyń krwionośnych w obszarze zapalenia prowadzi do uwolnienia krwi z kałem. W przypadku śluzu, zanieczyszczenia ropa powstają w wyniku dodania wtórnej infekcji.

W świetle jelita wchodzi znaczna ilość płynów i elektrolitów, co objawia się biegunką

Jakie są etapy lokalnych zmian w jelicie?

Zmiany w ścianie jelita rozwijają się równolegle do ciężkości kliniki choroby. Stan zapalny zmienia się wraz ze zmianą charakteru:

• nieżyjący - na grubym i części jelita cienkiego występuje przekrwienie błony śluzowej, obrzęk, krwotok podśluzówkowy;
• włókniste martwicze - pojawia się zgrubienie ścianki, do martwicy lub mięśniowej warstwy podśluzówkowej, że zawiera powłoki brudny szary kolor może się na zgorzel;
• owrzodzenie - do końca pierwszego tygodnia ropnia Choroba uszkodzeń, otworzył film i pojawiają się małe, ale bardzo głębokie owrzodzenia, zwiększają one z odrzucenia tkanki martwiczej-włókniste.

Na etapie gojenia owrzodzenia są zaciśnięte, podczas gdy w innych miejscach następuje ciągły stan zapalny, więc obraz jest różnobarwny.

Objawy czerwonki u dzieci

Głównym znakiem dyzenterii nie jest biegunka, jak wielu uważa, ale odurzenie. Okres inkubacji (utajony) może trwać od 12 godzin do tygodnia od czasu infekcji, zwykle 2-3 dni. Aby określić źródło choroby w ognisku przedszkolnym lub szkolnym, ten okres może być ważny. Im więcej chorobotwórczych mikroorganizmów posiada dziecko, tym jaśniejsza staje się klinika dyzenterii i tym szybciej rozwija się odurzenie.

Przy przepływie zwyczajowo odróżnia się:

• postać ostra (trwa nie dłużej niż dwa miesiące);
• przewlekłe (do trzech miesięcy);
• przewlekłe (ponad trzy miesiące).

Dyzucja u dzieci z ostrym przebiegiem jest podzielona:

• do płuc;
• średnio-ciężki;
• ciężki;
• wyjątkowo ciężki (toksyczny);
• wymazane (nietypowe).

Ponadto choroba zakaźna wydziela prąd z powikłaniami i bez nich. Szigeloza dzieci charakteryzuje się objawów, w zależności od wieku, rodzaju bakterii dyzenterię masywność zakażenia ciężkości odporności dostępne dla innych chorób. Łatwy i wymazany przepływ różni się od typowej czerwonki, nie powoduje martwicy błony śluzowej jelita.

Najtrudniejsze dzieci cierpią na czerwonkę Flexnera. Początek czerwonki widać gwałtowny wzrost temperatury do 38-39 stopni, pojawienie się objawów zatrucia (odmowa jedzenia, wymioty, ospałość i senność). Starsze dzieci skarżą się na ból w głowie, w żołądku, często proszą o garnuszek, czują tenesmus (fałszywe bodźce).

W starszym wieku dziecko może pokazać najbardziej bolesne miejsce w jamie brzusznej

Krzesło pierwsza część (do 25 razy dziennie), w postaci ciekłej, duża, wówczas staje się rzadki jako „rozpryskiwania” pasmami krwi, goździków. Po opróżnieniu bóle w jamie brzusznej zmniejszają się. Tenesmus i ból powodują dotknięte unerwienie miejsc schodzącej części jelita grubego. Silne napięcie u dzieci może powodować wypadnięcie błony śluzowej odbytnicy.

Podczas oglądania język pacjenta pokryty jest białą powłoką. Brzuch dudni, palpacja jest bolesna w okolicy biodrowej po lewej stronie (strefa spazmatycznej esicy dwukropek). W przypadku przepływu światła stan dziecka niewiele się zmienia. Temperatura jest normalna lub nieco powyżej 37 stopni. Częstość stolca do 8 razy dziennie, zawiera trochę śluzu, bez krwi.

Średnio ciężka postać przebiega z wyraźnym odurzeniem, wysoką gorączką (2-3 dni), wymiotami, silnym bólem w jamie brzusznej. Tenesmus wytrzymuje do tygodnia, w płynnym stolcu jest śluz, krew. W ciężkiej postaci wyrażane jest zarówno zatrucie, jak i uszkodzenie jelit. Taboret z nieczystościami powtarza się ponad 15 razy.

Temperatura po 3 dniach spada, ale utrzymuje się w granicach 37-38 stopni. Dziecko skarży się na słabość, bóle głowy, odmawia jedzenia. Toksyczny przebieg przejawia się neurotoksycznością ze stałą wysoką temperaturą, powtarzającymi się wymiotami, stanem współistniejącym. Czasami luźny stolec pojawia się później, a choroba jest podejmowana w celu zatrucia pokarmowego.

Na stolcu jest dużo śluzu i krwi. Brzuch jest ostro bolesny w lewej połowie, w okolicy biodrowej wyczuwany jest podobny do wałeczka spazmatyczny esowinalny okrężnicy. W ostrej zatrucie dziecko ma konwulsje, utratę przytomności. Twarz blednie, usta i uszy stają się cyjanotyczne.

Obserwuje się spadek ciśnienia krwi, wyraźny tachykardię i arytmię uderzeń serca. Pacjent potrzebuje intensywnej opieki w nagłych wypadkach z powodów związanych z życiem. Z punktu widzenia czasu leczenia zależy wynik czerwonki i konsekwencje choroby.

Czy dziecko może rozwinąć przewlekłą czerwonkę?

Przewlekła postać bakteryjnej czerwonki u dzieci występuje nawet częściej niż u dorosłych. Jest w stanie przejść każdy przebieg choroby, niezależnie od rodzaju patogenu. Czynniki ułatwiające:

• hypowitaminoza, krzywica;
• obecność robaków;
• anemia;
• inne choroby.

Najczęstszą przyczyną przewlekłej choroby jest przechodzenie przez dziecko dyzenterii do tych samych niehigienicznych warunków, powtarzające się infekcje od dorosłego nosiciela pałeczki czerwonki lub chorego. Przewlekła czerwonka postępuje ze słabymi oznakami odurzenia.

Dziecko ciągle marnieje, źle je, szybko się męczy, a więc temperatura w nim jest normalna. Ból brzucha i luźne stolce są niestabilne. Czasem są żyły krwi i śluzu. Zwykle niewydolność enzymatyczna trzustki, wątroby i żołądka jest związana z chorobą jelit.

Dziecko pozostaje w tyle, ma niedokrwistość

Czy u dzieci w pierwszym roku życia występują szczególne cechy czerwonki?

Dla dzieci poniżej 1 roku życia karmienie piersią jest bardzo ważne. Im wcześniej matki przestawią się na sztuczne mieszaniny, tym większe ryzyko infekcji. Dodaje się czynniki: hypowitaminozę, krzywicę, niedokrwistość. U niemowląt niemowląt przebieg biegunki ma następujące cechy:

• porażenie jelita grubego łączy się z niestrawnością, dlatego w stolcu utrzymują się stolce, pojawia się zielony kolor, dużo śluzu, smród, niestrawione kostki pokarmu (krwawe żyły są rzadkie);
• dziecko wyraża niepokój, płacze podczas defekacji, podczas gdy badanie otworu odbytu jest ciągle otwarte (otwarte);
• brzuch charakteryzuje się wzdęcia;
• początkowa toksykoza występuje rzadko, wyraźniej w późniejszych terminach, gdy zaburzona jest równowaga wodno-elektrolitowa, funkcje układu sercowo-naczyniowego;
• u dzieci częściej występuje wtórna infekcja z rozwojem zapalenia płuc, zapalenia ucha środkowego;
• przebieg choroby jest częściej przewlekły.

Przyczyną wtórnej zatrucia u niemowląt jest przyleganie do czerwonki infekcji gronkowcowej lub salmonellozy. Mieszana flora patogenna powoduje poważne ciężkie zatrucia z wieloma wymiotami, odwodnieniem, zaburzonym metabolizmem białek.

Lekarze wiążą przewlekły falisty przebieg czerwonki u dzieci w młodym wieku z późnym leczeniem rodziców, niedociągnięcia i przerwanie kursu stosowania leków przeciw czerwonce. Odmowa leczenia prowadzi do poważnych powikłań, rozwoju niewydolności nerek i niewydolności serca.

Jakie komplikacje może mieć dziecko?

U małych dzieci najczęstszym zakażeniem jest dodatkowa infekcja powodująca zapalenie jamy ustnej, zapalenie ucha i zapalenie płuc. Praktycznie wszystkie dzieci po długotrwałej biegunce mają dysbakteriozy flory jelitowej, co komplikuje procesy odzyskiwania.

W przypadkach miejscowych wyraźnych zmian w jelitach może wystąpić krwawienie z jelit, wypadanie odbytnicy, perforacja ściany w miejscu owrzodzenia, zapalenie otrzewnej, bliznowacenie i zrosty, a następnie częściowe niedrożność. Istnieją przypadki powikłań po czerwonce w objawach pozajelitowych. Ich pochodzenie jest niejasne, być może z powodu mechanizmu autoimmunologicznego:

• zapalenie stawów;
• tęczówki i zapalenie tęczówki (uszkodzenie oczu);
• zapalenie nerwów;
• zapalenie mózgu.

Chorobie towarzyszą poważne powikłania

Diagnostyka

Pełna diagnoza dyzenterii wymaga potwierdzenia rodzaju patogenu, formy przebiegu choroby. Epidemiologowie biorą udział w śledztwie w sprawach. Biorą pod uwagę ogólną sytuację epidemiczną na terytorium, symptomatologię, przeprowadzanie badań laboratoryjnych.

Wyniki badań laboratoryjnych:

• Coprogram - mikroskopia kału pozwala na określenie liczby leukocytów, niestrawionych resztek pokarmowych, włókien mięśniowych, inkluzji tłuszczowych, bakterii, czerwonych krwinek. Według ich liczby można ocenić stopień uszkodzenia funkcji jelit.
• Metoda inokulacji bakteriologicznej - badanie kału, wymiotów. Natura wzrostu w niektórych mediach wskazuje na rodzaj patogenu. Możesz zidentyfikować wrażliwość na antybiotyki i wybrać najbardziej optymalne leki.
• Metody serologiczne (test immunoenzymatyczny, test pośredniej hemaglutynacji) umożliwiają wykrycie specyficznych przeciwciał we krwi pacjenta, które pojawiły się w penetracji shigelli jako antygenów. Ich miano jest ważne przy pewnym rozcieńczeniu.
• Metoda reakcji łańcuchowej polimerazy stosowana jest w przypadku trudności w diagnostyce różnicowej. Daje informacje o materiale genetycznym konkretnego patogenu.

Rektoromanoskopia w przypadku czerwonki u dzieci jest rzadko stosowana, jeśli to konieczne, w znieczuleniu. Wyniki badania krwi nie są bardzo specyficzne, mogą się wcale nie pojawić lub leukocytoza, ESR, wzrasta podczas ciężkiego przebiegu.

Pediatrzy zalecają gotowanie owsianki dla dzieci, łatwo się wchłania, zawiera składniki odżywcze

Jak traktuje się czerwonkę u dzieci?

Lekarze wolą odsyłać dzieci do opieki szpitalnej, możliwe jest hospitalizowanie z moją matką. Leczenie dyzenterii u dzieci ambulatoryjnie pod nadzorem pracownika medycznego może być wykonywane w domu tylko wtedy, gdy jest lekki kurs, jeśli dziecko jest w wieku powyżej roku, nie ma innych małych dzieci w rodzinie i rodzice są w stanie przestrzegać wszystkich instrukcji lekarza.

Opieka w izolacji jest wymagana dla dziecka, jeżeli jeden z dorosłych pracuje w kuchniach, w centralnych punktach zaopatrzenia w wodę, w kolektywach dla dzieci. Kompleks środków terapeutycznych obejmuje odpoczynek w łóżku, ograniczenie gier mobilnych, specjalną dietę, leki o specyficznym działaniu na patogen i środki objawowe.

Dieta uwzględnia wiek dziecka. Od głodu teraz lekarze odmówili. Zaleca się podanie dziecku napoju z wywaru z rumianku, rodzynków, ryżu, wody, zakwaszone octem jabłkowym. Po zatrzymaniu wymiotów, wypij trochę po 5-10 minutach.

Dziecko w wieku jednego roku może jeść płynną gotowaną kaszą ryżową, płatki owsiane, mango, tłuczone ziemniaki, galaretkę, mięso mielone, gotowane lub gotowane na parze. Porcje należy zmniejszyć o połowę. Liczba karmień rośnie. Niemowlętom niemowląt pokazano mieszaniny kwasu mlekowego.

W drugim tygodniu choroby dieta jest stopniowo powiększana. Podczas zdrowienia z diety należy wyłączyć na 3 miesiące smażone i tłuste potrawy, słodycze, wyroby cukiernicze. Oznaki odwodnienia wymagają nie tylko intensyfikacji reżimu picia za pomocą leków takich jak Regidron, Glucosolan, ale także dożylnych roztworów soli.

Środki przeciwbakteryjne obejmują antybiotyki (polimyksyna M, gentamycyna, ampicylina) lub nitrofurany (furazolidon, Nifuroxazide). Dawkowanie jest ustalane przez lekarza według wieku, wagi i nasilenia choroby. Aby złagodzić ból, zalecane są środki przeciwskurczowe. Czasami podstawniki enzymów trzustkowych są wykorzystywane do przywracania funkcji trawiennych.

Specyficzny wielozadaniowy bakteriofag czerwonki dla dzieci jest wygodny w postaci płynnej

Dzieciom przepisuje się cykl witamin i probiotyków (Bifiform, Bifidumbacterin, Lactobacterin), prebiotyki poprawiające przyswajanie (Lactofiltrum). Kryterium wyleczenia jest normalizacja stanu ogólnego, zanik objawów, negatywny wynik hodowli kału 3 dni po zakończeniu przyjmowania antybiotyków. Lekarz chorób zakaźnych musi obserwować dziecko przez miesiąc podczas zdrowienia.

Zapobieganie

Aby zapobiec zakażeniu dziecka, otaczające osoby dorosłe muszą przestrzegać zasad indywidualnej higieny, myć warzywa i owoce, nie karmić niemowląt produktami o wątpliwej trwałości i jakości. Dzieci uwielbiają pływać i myć ręce, ten nawyk musi zostać naprawiony. Uczyć mycia rąk po spacerze, zabawie na podłodze, zabawkach innych ludzi, toalecie.

Specjalne szczepienie przeciwko czerwonce nie istnieje, ponieważ choroba nie tworzy trwałej odporności. Wszystkie zasady postępowania i ochrony osobistej należy szczególnie przestrzegać w miesiącach letnich, podczas podróży do gorących krajów, pływania w wodzie. Infekcja dziecka najczęściej zależy od niewystarczającej uwagi dorosłych, złej opieki. Dlatego zapobieganie czerwonce u dzieci jest przede wszystkim zadaniem rodziców i bliskich osób.