Choroby przełyku

przełyku - to anatomiczna rurka do komunikacji ustnej z jedzeniem żołądka i transportu. Ma błonę śluzową „smarowania” tajemnica jego zawartość przechodzących, warstwa mięśniowa.

Od postaci mięśni górny i dolny koniec zwieracza( zhomy) dla „Blokowanie” korytarzu. Wraz z wpustu żołądka, kiedy zapobiec normalnego działania wstecznego odlewniczej( wrzenie).

mechanizm połykania odbywa się pasywnie, niezależnie od woli osoby. Ale wszystkie funkcje przełyku jest pod stałym nadzorem włókien nerwowych układu przywspółczulnego, hormonów. Choroby przełyku naruszać komunikacja spalin utrudniają dostarczanie składników odżywczych, dlatego spowodować znaczne szkody dla całego układu pokarmowego.

Klasyfikacja chorób przełyku

Wszystkie choroby przełyku dzieli się na grupy w zależności od rodzaju patologii:

• wady wrodzone, - choroby wykrywane u dzieci, jest brak w przełyku i podwojenie atrezji, stenozy, wspólne przetoki z tchawicy, skrócenia i ekspansji, uchyłków,torbiele;Zaburzenia
• funkcjonalne( dysfunkcji nerwowo-mięśniowej) - paraliż, atonia, cardiospasm, achalazja;
• zmiany zapalne - zapalenie przełyku i ich konsekwencje, wrzód trawienny, zwężenie - niespecyficzne i specyficzne dla gruźlicy, kiły;
• naczyniowy - żylaki przełyku, naczyniaka, krwotocznym angiomatosis;łagodne i złośliwe guzy
• przedrakowe, choroby;
• urazy, w tym zewnętrznych i wewnętrznych oparzeń i ich następstw, wnikaniem ciał obcych. W

struktury choroba przełyku stanowiły 60% guza, 10,8% - o funkcjonalności, uchyłków, blizny po oparzeniach, jedynie 0,4% - zapalenie przełyku.

Przyczyny Przyczyny patologii przełyku zależy od wpływu głównych czynników. Wrodzony - połączony z rurą Zakładki naruszenie i jego podział na tchawicę i przełyk spowodowane patologii dziedziczność, ciąża komplikuje matki matki choroby organizmu wytworzonego w etapie rozwoju embrionalnego płodu.

mechaniczna - spowodowane połykaniem ostrymi przedmiotami dzieci, dorosłych przypadkowo lub z zamiarem samobójczym, ości ryb, skorupy suche i twarde, niedostatecznego przeżuwania pokarmu podczas jedzenia w pośpiechu lub braku dobrych protez w podeszłym wieku. Przedmioty

chemiczne - to często alkoholu( substytuty zatrucie, kwas octowy, płyny techniczne), cząber słony, ogórki produktów, mocnej kawy i czekolada, otrzymujących dawki nikotyny podczas palenia i wdychanie dymu z tytoniu, stosowanie leków drażniące.

zakaźna - przełyk zostaje zainfekowany przez połknięcie wydzieliny z zatok w przebiegu przewlekłego zapalenia migdałków, nieleczonych ubytków zębów. Termiczna - ma taki sam efekt jak zbyt gorące posiłki i zimne też.

objawy choroby przełyku

chorób przełyku mają wspólne objawy kliniczne których lekarz sędziów lokalizację uszkodzenia. Zbadajmy główne przejawy, ich mechanizm występowania. Zgaga - uczucie pieczenia za mostkiem, promieniujący do szyi. Nazywa się hitem kwasu na błonie śluzowej wpustu żołądka. Pacjenci

pamiętać „przez walcowanie gorącą falę” w górnej części brzucha. Zmniejsza się po wypiciu wody połykaniu śliny, biorąc leki neutralizujące kwas solny soku żołądkowego. Towarzyszą zaburzenia, zapalenie przełyku, refluks żołądkowo-przełykowy( GERD).

Odonofagia - to nazwa manifestacji bolesności za mostkiem po spożyciu pokarmu. Objaw jest spowodowany uszkodzeniem powierzchni wewnętrznej skorupy. Należy go odróżnić od bolesnych spastycznych skurczów mięśni przełyku. Obserwowane z zakaźnym zapaleniem przełyku( opryszczkowym i grzybiczym), rakiem, owrzodzeniem, oparzeniami chemicznymi. Ból staje się stały, bolesny dla pacjenta.

Ból w skurczu mięśni jest oznaką zaburzonej czynności motorycznej. Pojawiają się zaraz po posiłku i niezależnie( spontanicznie).Intensywność i konsystencja odczuć bólowych skłania pacjentów do odrzucenia jedzenia, lęku, ciężkiej depresji, zmian mentalnych.

Niedokładność( erupcja) - jest spowodowana tylnym spożyciem grudki pokarmowej w jamie ustnej. Nie towarzyszy mu skurcz mięśni przepony, podobnie jak w przypadku wymiotów, towarzyszy zgaga.

Obserwowany z zawężeniem rany przełykowej z powodu skurczu, blizny, uchyłka.

Jeśli wystąpi refluks żołądkowo-przełykowy z powodu osłabienia zwieracza, pacjent odczuwa kwaśny lub gorzki posmak. Niebezpieczeństwo regurgitacji wiąże się z wysokim ryzykiem spożycia drobin pokarmowych w tchawicy i oskrzelach. Pacjenci cierpią na ciężki kaszel z powodu astmy. Dalszy rozwój aspiracyjnego zapalenia płuc nie jest wykluczony.

Dysphagia - trudności w połykaniu pokarmów, szczególnie suchych, bogatych w błonnik. Niektórzy pacjenci mają paradoksalny znak - płynne jedzenie przechodzi z większą trudnością niż ciało stałe.

Objawy chorób przełyku mają swoje osobliwości dla każdej patologii. Są one dodawane: długotrwała czkawka, zwiększone wydzielanie śliny, gnilny zapach. Przyjrzymy się im na przykładzie najczęstszych chorób.

Choroby podstawowe

Poniżej przedstawiono główne stany patologiczne, ich patogenezę, objawy i cechy szczególne.

Achalazja cardii

Choroba zwana jest również "kardiospazmem".Powód jest nieznany. W patogenezie zwraca się uwagę na zerwanie połączenia mięśni przełyku i dysfunkcji regulacji nerwowej.

W dzieciństwie, nedorazvitie aparat nerwowy z rurki przełykowej. W rezultacie otwarcie dolnego zwieracza i bryły pokarmowej jest opóźnione.

Pacjenci skarżą się na uczucie ciężkości za mostkiem i nadżebrzuszem, raspiranie, niedomykalność.Pchanie żywności pomaga w zmywaniu jedzenia wodą.Objawy są zmienne.

Występuje po połknięciu produktów zawierających znaczną ilość błonnika. Czasami sucha żywność powoduje mniej bolesną reakcję niż płyn. Ból za mostkiem jest bardzo podobny do dławicy piersiowej w kardiopatii, więc pacjenci w wieku średnim i starszym są badani w EKG.

Dyskinezy

Zaburzenia funkcjonalne napięcia mięśniowego przełyku objawiają się w postaci dyskinezy. Towarzyszy organicznym uszkodzeniom, towarzyszy zapaleniu przełyku, owrzodzeniom, ale jest możliwe bez żadnego anatomicznego uszkodzenia. Nieefektywna aktywność ruchowa przejawia się w zaburzonym procesie transportu żywności. Powodem jest zmiana regulacyjnej roli układu nerwowego.

Objawy takie jak: nadmierne oddawanie powietrza, zgaga, niestabilne bóle w klatce piersiowej występują w tym przypadku u osób cierpiących na nerwice. Pacjenci sami wskazują związek dobrego samopoczucia z przenoszonymi naprężeniami.

Opis objawów wraz z żywymi obrazami: "coś szarpnie w gardle", uczucie grudki. Masaż strefy refleksologicznej, procedury regeneracyjne, wyraźny tryb odpoczynku i pomoc w pracy.

Choroba refluksowa przełyku

Inną nazwą choroby jest "refluksowe zapalenie przełyku".Przewlekłe zapalenie błony śluzowej przełyku jest spowodowane przez wyrzucanie pokarmu sokiem żołądkowym z powrotem z żołądka.

Głównym powodem jest słabość dolnego zwieracza przełyku z powodu działania ostrego jedzenia, kofeiny, nikotyny i uszkodzenia nerwu błędnego. Obserwuje się przepuklinę przeponową, wrzód żołądka, zapalenie pęcherzyka żółciowego. Jest sprowokowany przez ciążę.

Wyróżnij:

• objawy przełyku - zgaga, odbijanie, trudności w połykaniu, samotna fagia, wymioty, czkawka;
• dodatkowe tętnice - tendencja do częstych przeziębień, chorób oskrzeli i płuc, zapalenia jamy ustnej, chorób laryngologicznych, próchnicy, niedokrwistości.

choroby

rozworu

jest spowodowany przez przemieszczenie dolnego przełyku( i ewentualnie części żołądka, pętli jelitowej) przez dłuższy pierścienia mięśni szczelinowych brzucha do jamy klatki piersiowej. Powodem jest to, że na rozciąganie struktury tkanki łącznej mięśni jednostki membrany, wzrost ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej( w wodobrzusze), choroba zapalna przełyku.

występuje u 0,5% dorosłych. Ważne jest, że w połowie przypadków choroba przebiega bezobjawowo. Główne objawy nie różnią się od wspólnych objawów przełyku, ale bóle w klatce piersiowej mają szczególne znaczenie. W przeciwieństwie do serca, prowokują je jedzenie, pochylanie się do przodu, pozycja leżąca pacjenta. Ulga pojawia się po wymiotach, odbijaniu.

Zapalenie przełyku

Zapalenie przełyku jest rzadkie. Towarzyszą innym uszkodzeniom przełyku i żołądka, urazom, hipowitaminozie, niedoborowi żelaza. Choroba jest uważana za ostrą, jeśli trwa do 3 miesięcy. Więcej półrocznych manifestacji odnosi się do przewlekłego przebiegu. Okresy przejściowe nazywa się podostre.

Specyficzne zapalenie występuje w kile, gruźlicy, infekcji grzybiczej. Pokazuje wszystkie powyższe objawy przełyku. W przypadku niedomykalności lub wymiotów jest to zwykle wykrycie właśnie spożytego pokarmu. Typowy związek bólu w klatce piersiowej z odżywianiem.

Uchyłek przełyku

Uchyłki są to formacje saccular w obrębie ściany przełyku. Przez pochodzenie może być pulsionnymi( spowodowany przez nadciśnienie wewnętrzne) oraz przyczepność( blizny przełyku i otaczających węzłów chłonnych).

Występ ścienny jest w stanie osiągnąć znaczne wymiary i ściśnięcie rury, aby zakłócić przepływ żywności. Ukazuje się:

• stopniowe wzmacnianie dysfagii;
• gaszący zapach z rozkładu pokarmu zablokowanego w uchu;
• wdychając powietrze i żywność;
• opuchlizna na szyi natychmiast po rozpoczęciu jedzenia i połykania, niemożność dalej aż do opróżnienia uchyłka.przełyk Barretta

jest przedrakowym choroba

jest uważany za spowodowany przez zmianę wewnętrznej warstwie komórek przełyku( metaplazja).Typową kompozycję komórkową zastępuje się obszarami nabłonka jelitowego. Dokładna przyczyna nie została ustalona, ​​ale korelacja z przewlekłym zapaleniem przełyku, choroba refluksowa przełyku, przepuklina przeponowa.

Pacjenci skarżą się:

• za uporczywe zapalenie gardła i za mostkiem;
• chrypka głosu;
• czuje zawartość kwaśną;
• zgaga;
• uporczywy kaszel.Łagodne nowotwory

łagodne nowotwory przełyku wynikają z nabłonka lub drugiej ścianki komórek. Rosną powoli, nie trwają długo. Najczęstsze są mięśniaki gładkie i torbiele.

Główne objawy zaczynają martwić pacjentów ze znacznym wzrostem guza i trudnościami w połykaniu pokarmu. Wrażenie obcego ciała wywołującego nudności i wymioty jest charakterystyczne.

Nowotwory złośliwe

Każda z powyższych przyczyn może prowadzić do raka przełyku. Początkowy okres trwa do dwóch lat i przebiega bezobjawowo. Pierwsze oznaki są naruszeniem podczas przejścia pokarmu, co jest spowodowane dość dużym rozmiarem guza. Stopniowo wzrasta

trudnością połykania pierwsze, pacjent nie może połykać twardych pokarmów, to występują trudności w podawania cieczy diety, zwiększone wydzielanie śliny. Istnieją powszechne oznaki zatrucia: osłabienie, brak apetytu, utrata masy ciała.

Ból za mostkiem jest znacznie gorszy po połknięciu, czasami podawany z tyłu. Stałe, bolesne, stają się w poważnym stadium choroby. Alkoholizm i palenie tytoniu zwiększa ryzyko raka przełyku o 12 razy. Urazy

oparzenia przełyku i urazy przełyku występuje w wypadkach, wadliwego stosowania kwasów lub zasad, płynów po pijanemu, albo do samobójstwa. Dzieci bez nadzoru połykają ostre przedmioty.

Oparzenie chemiczne powoduje zmiany nekrotyczne w ścianie. Stopień uszkodzenia zależy od stanu pacjenta. Przy wyrażonej szybkiej martwicy pacjent jest w szoku, obserwuje się jednocześnie oznaki wewnętrznego krwawienia. Połknięcie jest niemożliwe. Obrzęk tkanek powoduje całkowitą niedrożność światła.

Uszkodzenie pourazowe może wystąpić przy użyciu metod endoskopowych w diagnostyce innych chorób. Rany przełyku należy wykluczyć w przypadku urazu klatki piersiowej.

Zniekształcenia

przełyku nieprawidłowości spowodowanych przez zakłócenia w rozwoju płodu w pierwszym trymestrze ciąży. W tym czasie położona jest wspólna rura przełyku i tchawicy, a następnie podzielona. Dlatego przywiązanie jest często połączone. Odkryto we wczesnym dzieciństwie. Natychmiast po rozpoczęciu karmienia odsłonić niedrożnością przełyku: dziecko się dusi z powodu spadającej mleka w drogach oddechowych.

Diagnoza

Choroby przełyku nie mogą być wykryte tylko na podstawie objawów klinicznych. Współczesne warunki pozwalają na dokładne badanie. Kompleks otrzymanych informacji jest ważny.

fluoroskopii z doustnego środka kontrastowego oraz serii pomaga zakończyć produkcję RTG w projekcjach skośnych. Widok z przodu iz tyłu nie daje możliwości widzenia przełyku, ponieważ jest zamknięty cieniem śródpiersia.

ważne w diagnostyce przepuklina przeponowa, ustalając lokalizację, wielkość prześwitu, napełnianie na obecność wad w zwężeniach uchyłków, nowotwory, cardiospasm metodą.W kierunku ruchu kontrastu można potwierdzić refluks żołądkowo-przełykowy.

W trakcie badania pacjent zmienia się z pozycji pionowej na poziomą.Kardiochazm potwierdza obraz zwężenia zwieracza i powiększenia w górnej części.

Esophagoscopy to metoda, która pozwala na wizualną kontrolę wszystkich części przełyku. W razie potrzeby fibrogastroskop wykonuje celowaną biopsję, usuwa obce ciała. Szacowany stan śluzowej( obecność zapalenia, wrzody, guzy), zwieraczy, wielkość prześwitu drożności i przyporządkowana w dowolnym dysfagii.

Biopsja jest metodą wczesnej diagnostyki śródmiąższowej guza, metaplazji nabłonka. Specjaliści z cytologii badają morfologiczny obraz zmian, stopień degeneracji, rodzaj guza.

Dzienny pehametr - służy do rejestrowania roli transferu kwasu do dolnego przełyku w patologii. Specjalna sonda pH rejestruje równowagę kwasowo-zasadową w ciągu dnia. Komputerowa i magnetyczna rezonansowa tomografia - stosowana do podejrzeń nowotworów, powiększonych węzłów chłonnych.

Ezofagotonokimografiya - obejmuje równoczesne stosowanie kilku urządzeń( kimograf kapsułki Mare, czujniki ciśnienia, EKG).Służy do badania ruchliwości przełyku w zaburzeniach czynnościowych. Identyfikuje obszary osłabionego tonu.

Testy funkcjonalne - są ważne w rozpoznawaniu refluksu żołądkowo-przełykowego. Zastosuj standardowe zestawy, które pomagają kontrolować kwasowość, ciśnienie wewnątrz przełyku. Technika izotopowa - niezbędna do diagnozy nowotworu, wykorzystuje izotop 32R, który gromadzi się w dotkniętych komórkach, a następnie jest widoczny podczas skanowania.

Leczenie

Wybór taktyki leczenia chorób przełyku jest indywidualny dla każdego konkretnego przypadku. Powszechna jest potrzeba wspierania normalnego stanu psychicznego pacjentów, ponieważ naruszenie połykania radykalnie zmienia nastrój, powoduje ciężką depresję, próby samobójcze.

W przypadku silnego bólu i zgagi, zapalenie przełyku stosuje się na czczo przez nie więcej niż dwa dni. Następnie przechodzą na oszczędne jedzenie. Pacjentowi zaleca się karmić 6 razy dziennie, w małych porcjach. Naczynia powinny zawierać wystarczającą ilość białka, witamin, węglowodanów, zmniejszoną ilość tłuszczu.

Używaj zwojów tartego mięsa, półpłynnych kaszek. Produkty mleczne są stosowane w zależności od współistniejących zmian w żołądku. Zupy i zupy nie powinny zawierać substancji drażniących, przypraw. W przypadku zapalenia przełyku zaleca się zimny napój wrzodowy.

Warzywa i owoce są dozwolone po usunięciu stanu zapalnego, najpierw w zniekształconej formie. Przygotuj zapiekanki parowe, jajecznicę.Pacjent jest surowo zabroniony: napoje alkoholowe, mocna kawa i kakao, cytrusy, ostre i smażone potrawy ze skorupą, świeże ciasto, tłuste produkty kulinarne.

Zmiana reżimu wymaga wykluczenia palenia, przejścia do pracy bez ryzyka zawodowego, dużego wysiłku fizycznego. Zaleca się spać z podniesionym czołem łóżka.

Leczenie

Aby uspokoić pacjenta, przepisuje się środki uspokajające. W kardiopatii stosuje się leki przeciwskurczowe, napady są usuwane za pomocą azotanów, grupy antagonistów wapnia. Zaburzenie ruchliwości zwieracza traktowane jest lekami o działaniu antycholinesterazowym.

Ze zwiększoną kwasowością obowiązkowe są leki zobojętniające kwas solny( Maalox, Fosfalugel).Almagel-A ze znieczuleniem jest stosowany do znieczulenia miejscowego. Gdy refluksu preparatów przełyku pokazano promujące blokowania receptorów histaminowych H2( famotydynę, ranitydynę) Polepszacze zwieracza stan( cisapryd, Reglan).

dawkowanie stosowane, gdy wszystkie stany są przypisane antybiotyki i leki przeciwzapalne do zwalczania infekcji. Specyficzne zapalenie przełyku jest leczone lekami przeciwgruźliczymi, lekami przeciwzapalnymi.

szok oparzenia przełyku leczonych w oddziałach intensywnej opieki medycznej do podawania dożylnego reopoligljukin, środków sercowo-naczyniowych. Antybiotyki są obowiązkowe w zapobieganiu zapaleniom płuc. Po pokazaniu niedokrwistości przetoczenie transfuzji krwi. Metody chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne jest podawany pacjentom z achalazji w bezczynności na leki zwieracza. Mięśnie są wypreparowane lub przebieg procedur kardiodilacyjnych przeprowadzany jest za pomocą specjalnego balonu. Wprowadzenie sondy z balonem do wyciskania żył służy do krwawienia z żylaków przełyku.

Uchyłka przełyku jest leczona szybko, jeśli jest duża i narusza drożność.Kiedy przepuklina obszaru przełyku przepony jest wykonywana operacja fundoplikacji( tworzy sztuczną zastawkę), wzmocnij pierścień mięśniowy plastikową tkanką.W przypadku raka przełyku usuń guz i całkowicie lub częściowo - przełyk z węzłami chłonnymi. Jednocześnie stosuje się cytostatyki i radioterapię.

Wrodzone anomalie działają we wczesnym dzieciństwie, ponieważ konieczne jest stworzenie warunków do karmienia dziecka. Ogólnie interwencja składa się w dwóch etapach: najpierw utworzyć stomii( wydajności) w żołądku do powierzchni jamy brzusznej, a następnie, po kilku miesiącach, przełyk wykonanych z tworzywa sztucznego, łączący końce od siebie w żołądku.

Podczas oparzeń szczególną uwagę zwraca się na technikę bougie rozciągania blizn. Metoda ta jest również stosowana w okresie pooperacyjnym w celu zapobiegania zwężeniu. Pacjent w znieczuleniu miejscowym wprowadza gęste gumowe sondy( buh) o różnych rozmiarach, zaczynając od małej średnicy. Jednocześnie wszystkie leki są stosowane w celu poprawy elastyczności mięśni.

Rady narodowe

Ludzie, którzy mają problemy z przełykiem, muszą pozostać przy swojej diecie i diecie do końca życia. Leczenie środkami folk jest pokazane poza zaostrzeń.Nie zastępuje leków. Wspomaga zbieranie ziół o działaniu przeciwzapalnym, łagodzi skurcz, chroni błonę śluzową przełyku i żołądka. Zastosowanie

lekarz w medycynie zalecana:

• ziele dziurawca, krwawnika, glistnika;
• kwiaty rumianku, nagietka;
• liście babki;
• nasiona, korzenie i liście arcydzięgien leśnych;
• róży.

Aby chronić powierzchnię przełyku i żołądka, użyj wywar z nasion lnu, owsa. Aby usunąć trwałą czkawkę, nasmaruj gardło olejem oregano, zrób z nim inhalacje.

Zapobieganie

Aby zapobiec chorobom przełyku jest to możliwe, jeśli:

• obserwować właściwy tryb zasilania;
• unikaj przejadania się i okresów głodu;
• przestrzega przepisów bezpieczeństwa podczas pracy z substancjami toksycznymi;
• przyszłe matki mają więcej do myślenia o zdrowiu potomstwa.

Objawy uszkodzenia przełyku rozpoczynają się od niewielkich objawów, które później przekształcają się w ciężkie postacie zaburzeń.Więc nie próbuj się uzdrawiać.Wczesne leczenie do lekarza pomaga zdać egzamin w odpowiednim czasie, uniknąć problemów, zatrzymać chorobę za pomocą diety.