Co to są rozproszone zmiany trzustkowe?

Po otrzymaniu USG z frazą "rozproszone zmiany w miąższu trzustki", dorośli próbują dowiedzieć się, jaki rodzaj choroby i jak można ją leczyć. Ważne jest unikanie takich błędnych działań z kilku powodów.

Po pierwsze, zawarcie lekarza z sali diagnostyki ultrasonograficznej oznacza nie diagnozę, ale opis wyniku zastosowania badania sprzętu. Stanowi uzupełnienie innych dostępnych testów, objawów klinicznych i jest stosowany przez lekarza prowadzącego w kompleksie do oceny stanu trawienia i do znalezienia przyczyny zaburzeń.

Po drugie, wykryte zmiany są również charakterystyczne dla patologii innych narządów. Po trzecie, nie zawsze należy rozproszone zmiany w trzustce (DIP) wymagają leczenia. Termy medyczne są trudne do dostrzeżenia przez nieprofesjonalistów. Spójrzmy na przerażające koncepcje.

Jaki jest proces "dyfuzji" w trzustce

W tłumaczeniu z łaciny proces dyfuzji jest propagującą zmianą z jednego miejsca na cały organ lub tkankę. W tym samym czasie struktura właściwa struktur zapada się, naczynia krwionośne i przepływ krwi ulegają zmianie, a niektóre komórki mogą przestać działać.

Z histologii wiadomo, że do 90% tkanki trzustki zajmuje część zewnątrzwydzielniczą, składającą się z płatków. Wewnątrz każdego płatka znajdują się acini, które produkują sok trzustkowy.

Sekret jest gromadzony w małych kanałach (w środku acini), następnie łączy się z głównym kanałem i jest wysyłany do dwunastnicy

Przy pomocy ultradźwięków anatomiczna struktura miąższu ma strukturę tylko wtedy, gdy zdrowe komórki są zastępowane przez gęstsze. Rozpoznanie opiera się na możliwości odbicia lub absorpcji fali dźwiękowej. Każda tkanka ma swoją własną echogeniczność. Normalnie trzustka jest uwalniana jako jednolicie ciemna formacja leżąca w strefie zaotrzewnowej. Gęstość miąższu nie różni się od wątroby, jest uważana za hypo- i anechogeniczną.

W przypadku jakichkolwiek zmian w ciele, uszczelnienia na monitorze urządzenia ultradźwiękowego, widoczne są oznaki jaśniejszego odcienia (hiperechogeniczność). Według nich lekarz-specjalista identyfikuje najbardziej typowy obraz ogniskowej (tylko w pewnej strefie) lub rozproszonej natury.

Jakie rodzaje naruszeń są spowodowane rozproszonymi zmianami?

Rozproszone zmiany w trzustce odzwierciedlają powstałe hiperechogeniczne struktury tkanek, ale nie wskazują na wariant patologicznego procesu, który je spowodował. Najczęstsze rodzaje naruszeń są powiązane:

• z dystrofią;
• zapalenie i obrzęk (z zapaleniem trzustki);
• zastąpienie zdrowych aciników tłuszczowymi wtrętami w postaci stłuszczenia;
• włóknienie miąższu (proliferacja tkanki łącznej blizny).

Dzięki echom rozproszonych zmian w trzustce staje się możliwe ustalenie stopnia rozwoju patologii, aby pokazać proporcję pozostałej nietkniętej tkanki. Jest to ważne przy wyborze najlepszej taktyki leczenia w konkretnym przypadku.

W miąższu znajduje się przewód zapalniczki, ziarnistość wzoru jest podobna do lipomatozy

Jakie są powody

Rozproszonym zmianom miąższowym może towarzyszyć wzrost lub zmniejszenie wielkości narządu. Przy obrzęk tkanek pęcznieje i sprzyja wzrost masy gruczołu. Zaburzenia dystroficzne, włóknienie zmniejszają rozmiar, marszczą kształt.

Najczęstsze objawy echograficzne to:

• z ogólnymi procesami metaboliczno-dystroficznymi w starszym wieku;
• zaburzony krążenie w trzustce;
• choroby endokrynologiczne i zespoły metaboliczne;
• zmiany w funkcjonowaniu wątroby, dróg żółciowych.

U osób w podeszłym wieku pacjenci z cukrzycą na badaniu ultrasonograficznym gruczołu wydają się normalni lub mają mniejszą objętość. Zmiany w miąższu trzustki są spowodowane zastąpieniem zdrowej tkanki tłuszczem. W rezultacie zwiększa się echogeniczność. W takich przypadkach konieczne jest podjęcie decyzji o potrzebie leczenia z uwagi na istniejące naruszenia.

W ostrym zapaleniu trzustki z wyraźnymi objawami zapalenia, rozliczne zmiany w miąższu są uważane za wskaźnik ciężkiego przebiegu choroby, wysokie ryzyko powikłań. Obrzęk i wewnętrzny krążenie w organizmie powodują wzrost wielkości ze zwiększoną echogenicznością.

Przewlekłemu zapaleniu trzustki towarzyszy stopniowe niszczenie tkanki gruczołów, zastępowanie blizn, marszczenie się formy. Manifestacja gęstych struktur echogennych wskazuje na stopień utraty funkcjonalnej pełni narządu. Podobny obraz daje cukrzyca z naruszeniem endokrynnej aktywności trzustki.

Przyczyny zaburzeń rozproszonych o właściwościach echogenicznych to te, które przyczyniają się do wymienionych chorób:

• brak odżywiania (nadmierne spożycie tłustych, korzennych, smażonych lub konserwowanych potraw, słodyczy, słodyczy lub głodówek);
• częste stresujące sytuacje;
• przewlekły alkoholizm, uzależnienie od nikotyny, zatrucie narkotykami;
• dysfunkcja układu pokarmowego;
• negatywne skutki leków;
• obciążone dziedziczenie.

W jaki sposób lekarz diagnozuje stopień naruszenia w raporcie USG?

Aby ocenić objawy zmian rozproszonych trzustki, specjalista wykorzystuje porównawcze odcienie koloru badanego obszaru, widzialność naczyń i wspólnego kanału oraz wielkość narządu. Podczas lokalizowania jasnych obszarów w konkretnej strefie (cienie ogniskowe), wstępnie poczyniono wnioski dotyczące najbardziej prawdopodobnej formacji i wskazano jej miejsce.

Stopień naruszenia szacuje się jako:

• nieistotne - ze skompensowaną cukrzycą, dystroficznymi procesami u pacjentów w wieku starczym z niewydolnością krążenia, w okresach stresu, depresji;
• umiarkowane - z przewlekłym zapaleniem trzustki, lipatozą, upośledzeniem trawienia;
• wyrażony - ze stagnacją soku trzustkowego, obrzękiem miąższu podczas ostrego zapalenia trzustki.

USG może określić rozmiar średnicy żyły śledzionowej (wskazano żyłę śledzionową), rozszerzenie potwierdza nadciśnienie wrotne

Ponadto, zwykle w podsumowaniu wskazuje na jednolity lub nierównomierny rozkład zmian. Nierówności rozproszonych zmian echograficznych w strukturze trzustki ujawniają się w sklerotycznych zmianach torbielowatych i procesie nowotworowym w miąższu.

Jednolity, ziarnisty wzór określa się w ostrym zapaleniu trzustki, obejmując cały organ zapaleniem. Wykrywanie wspólnego procesu w cukrzycy wskazuje na dodatek do endokrynnej patologii zapalnych lub włóknistych przyczyn zmniejszonej czynności trzustki. W takich przypadkach problemem nie jest leczenie zmian rozproszonych, ale stworzenie jak najlepszych warunków dla utrzymania i wspomagania funkcjonowania narządu.

Objawy

Jakiekolwiek przejawy patologii trzustki lekarz dowiaduje się, przesłuchując pacjenta, badając, porównując z wynikami badań krwi, moczu, kału, testów biochemicznych.

Wyniki USG są cenną metodą diagnozy. Jednak nie są one związane z konkretnymi objawami i dolegliwościami pacjenta.

W ostrym zapaleniu trzustki, pierwszym miejscem jest najsilniejszy ból półpaśca z nudnościami, wymiotami, oznakami szoku (bladość, tachykardia, spadek ciśnienia krwi). Pacjent potrzebuje intensywnej terapii, aby zapobiec martwicy (martwicy) miąższu i rozproszonemu zapaleniu otrzewnej spowodowanemu uwalnianiem enzymów do jamy brzusznej.

W przewlekłym przebiegu bolesne odczucia pojawiają się tylko przy zaostrzeniu lub naruszeniu diety. Więcej martwi się utratą apetytu, utratą wagi, częstymi biegunkami, wzdęciami. Trawienie zostaje przerwane, gdy tkanka zostaje zastąpiona mięśniakami, a zapotrzebowanie na leki wzrasta.

Miąższ włóknisty w przewlekłym procesie z konieczności wychwytuje gruczoł dokrewny i hamuje wytwarzanie insuliny. Cukrzyca u tego pacjenta jest trudna, ponieważ zależy od nieodwracalnego procesu. Objawy to: wymioty, utrata masy ciała, pragnienie, biegunka.

Cukrzycom towarzyszą zmiany dyfuzyjne

Podstawienie normalnych komórek tłuszczem (liposomozą) również prowadzi do zakłócenia funkcji gruczołów. Nasilenie objawów zależy od stopnia uszkodzenia narządu, kompresji przewodu głównego i tkanki wewnątrzwydzielniczej.

W przypadku procesu dystroficznego lub infiltracji tłuszczowej dana osoba może przez długi czas nie wiedzieć o zakłóceniu funkcjonowania trzustki. Bóle są zmienne i łagodne, tłumaczone są innymi przyczynami. Patologia jest wykrywana tylko w USG.

Jakie warianty zmian w echogeniczności wskazują na stadium choroby?

Poprzez przerwanie gęstości tkanek na fali ultradźwiękowej, połączenie z innymi znakami może być prowadzone w stopniu zaburzeń patologicznych w trzustce. Główne opcje diagnostyczne to:

• zmniejszenie gęstości miąższu (obniżona echogeniczność) + wzrost wielkości ciała → wypływ soku trzustkowego jest trudny, enzymy dostają się do krwi, są charakterystyczne dla ostrego zapalenia trzustki;
• to samo z zachowaniem normy w rozmiarze → typowym dla przewlekłego zapalenia trzustki, krętości kanału odpływowego;
• ogólny wzrost echogeniczności, z prawidłową wielkością gruczołu jest oznaką początku wymiany tkanki tłuszczowej, towarzyszy cukrzycy, otyłości, dystrofii u osób starszych;
• zwiększona gęstość miąższu + zwiększona echogeniczność, ale wielkość narządu zmniejszona lub normalna → objawy zwłóknienia podczas wyzdrowienia z zapalenia, zaburzenia metaboliczne.

Co rozumie się pod pojęciem "rozlanych zmian w ogonie trzustki"?

Anatomiczne części trzustki są podzielone na ciało, głowę i ogon. Ten ostatni znajduje się po lewej stronie, obok śledziony. Tutaj zaczyna się kanał wydalniczy, który zbiera sekret z całego organu i przechodzi przez główną część. Szerokość ogona nie jest większa niż 30 mm.

Przy rozproszonej zmianie ogona strefa rozszerza się i kurczy. W diagnozie ten znak jest ważny dla wykrycia upośledzonej drożności żyły śledzionowej. Często wiąże się z nadciśnieniem wrotnym.

Rozproszone zmiany w ogonie znajdują się w ¼ wszystkich badań trzustki

Przyczyny rozproszonych zmian reaktywnych

Reakcja trzustki następuje w odpowiedzi na różne choroby układu trawiennego. W tym przypadku manifestują się one ultradźwiękami w miąższu rozmytym. Najbardziej wydzielana funkcja gruczołu zmienia się w zależności od aktywności wątroby, układu wydzielania żółci. Pacjenci z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, kamicą żółciową, zapaleniem wątroby mogą rozwinąć się wtórne zapalenie trzustki.

Gwałtowna reakcja rozwija się z objawami zatrucia lekami, truciznami przemysłowymi i domowymi. W ten sam sposób dochodzi do zmian w trzustce u dziecka, ze zwiększoną wrażliwością lub negatywnym działaniem leków.

W dzieciństwie, niewytłumaczalny niedobór enzymu, anomalie w rozwoju dróg żółciowych odgrywają rolę. Przy pomocy ultradźwięków ujawniają się objawy podobne do ostrego zapalenia trzustki. Osobliwością jest częstsze lokalizowanie zmian w strefie ogonowej gruczołu, rozszerzanie kanału.

Badanie ultrasonograficzne trzustki obejmuje kompleksowe badanie narządów jamy brzusznej

Opieka nad pacjentem

Jeżeli wynik badania ultrasonograficznego zostanie stwierdzony po raz pierwszy, pacjent musi przejść pełne badanie w celu ustalenia przyczyny. Obejmuje on obowiązkowe badania krwi, które pozwalają ocenić zapalenie trzustki, funkcje trzustki. Równie ważne są równoległe badania nad testami wątroby, amylazami i diastazami w moczu. Wraz ze wzrostem poziomu glukozy we krwi i moczu będzie trzeba wyjaśnić rodzaj cukrzycy.

Leczenie rozproszonych zmian w trzustce typu dystroficznego nie jest prowadzone, ponieważ zmiany nie mają charakteru groźnego. Przy każdej klęsce zaleca się pacjentom przestrzeganie ścisłej diety (z zapaleniem 1-2 dni głodu i pragnienia) zgodnie z tabelą numer 5p ze stopniowym przejściem do stałej tabeli nr 5.

Proces zapalny jest leczony dużymi dawkami antybiotyków i kortykosteroidów. W przypadku wstrząsu toksycznego pacjent musi usunąć produkty z próchnicy gruczołów z organizmu, wspierać aktywność serca. Aby tymczasowo zablokować produkcję enzymów, stosuje się sztuczne środki, takie jak Creon, Panzinorma.

W związku ze znaczną hypowitaminozą, witaminy są podawane w zastrzykach, pro i prebiotyki w celu przywrócenia funkcji jelitowej. Jednoczesne uszkodzenie wątroby i pęcherzyka żółciowego wymaga stosowania hepatoprotektorów, żółciopędów. Niektóre choroby są leczone tylko chirurgicznie.

Rozproszone zmiany trzustki, zidentyfikowane na podstawie ultradźwięków, pomagają ocenić ogólny patologiczny proces układu trawiennego. Po badaniu należy skonsultować się z doświadczonym gastroenterologiem. Może być konieczne skonsultowanie się z endokrynologiem. Najważniejsze to nie przegapić czasu, dopóki nie będzie można przywrócić funkcji gruczołu.