Z tego artykułu dowiesz się o tej metodzie diagnozy, takiej jak EKG serca - co to jest i co pokazuje. W jaki sposób zapisuje się elektrokardiogram i kto może go najdokładniej odszyfrować.A także nauczysz się określać oznaki normalnego EKG i głównych chorób serca, które są dostępne za pomocą tej metody. Zawartość
artykuł:
- Zasada metody
- Co jest elektrokardiogram
- Jak rozszyfrować kardiogram
- Jaki jest EKG w normalnych i patologicznych
Czym jest elektrokardiogram( EKG)?Jest to jedna z najprostszych, dostępnych i informacyjnych metod diagnozowania chorób serca. Opiera się na zapisie impulsów elektrycznych generowanych w sercu oraz ich zapisie graficznym w formie zębów na specjalnej folii papierowej.
Na podstawie tych danych można ocenić nie tylko aktywność elektryczną serca, ale także strukturę mięśnia sercowego. Oznacza to, że EKG może diagnozować wiele różnych chorób serca. Dlatego nie jest możliwa niezależna interpretacja EKG przez osobę, która nie ma specjalistycznej wiedzy medycznej.
wszystko, co zwykły człowiek - tylko w przybliżeniu oszacować poszczególne parametry EKG, czy odpowiadają one normy i patologii można mówić.Jednak ostateczne wnioski w sprawie zawarcia EKGmozhet wykonać tylko wykwalifikowany specjalista - kardiolog i internista lub lekarza rodzinnego.
Zasada metody
aktywności skurczowej i funkcjonowania serca jest możliwe ze względu na fakt, że regularnie występuje samoistne impulsy elektryczne( zrzutów).Zwykle ich źródło znajduje się w najwyższej części narządu( w węźle zatok położonym w pobliżu prawego przedsionka).Celem każdego impulsu jest przekazywanie ścieżek nerwów przewodzących przez wszystkie części mięśnia sercowego, powodując ich skurcz. W przypadku wystąpienia impulsu i przechodzi przez mięsień sercowy przedsionków i komór odbywa się je na przemian - zmniejszenie skurczu. W czasie, gdy nie ma impulsów, serce rozluźnia się - rozkurcz.
diagnostyka EKG( elektrokardiografii) opiera się na rejestracji impulsów elektrycznych, które mają miejsce w sercu. W tym celu stosuje się specjalne urządzenie - elektrokardiograf. Zasada jego pracy jest uchwycenie różnic w powierzchni ciała bioelektrycznych potencjałów( bity), które występują w różnych częściach serca w czasie skurczu( skurczu) i relaksacji( rozkurczu).Wszystkie te procesy są zarejestrowane na papierze specjalnym wrażliwego na ciepło, w postaci wykresu składającej się z ostrych lub półkulisty wgniecenia i poziomych linii w formie luki pomiędzy nimi.
Co jeszcze jest ważne, aby wiedzieć o EKG
sercowe wyładowania elektryczne nastąpić nie tylko przez to ciało. Ponieważ korpus ma dobrą przewodność elektryczną, impuls siły serca stymulujące wystarcza przechodzi przez tkankę ciała. Najlepiej rozprzestrzeniają się w klatce piersiowej w okolicy serca, a także w kończynach górnych i dolnych. Ta funkcja jest podstawą EKG i wyjaśnia, co to jest.
Aby zarejestrować aktywność elektryczną serca, muszą być zabezpieczone przez jednego EKG elektrody na dłoniach i stopach, a także na przednio-bocznej powierzchni lewej połowy klatki piersiowej. To pozwala nam wychwycić wszystkie kierunki propagacji impulsów elektrycznych wzdłuż ciała.Ścieżka wyładowania między obszarami skurczu i relaksacji mięśnia sercowego jest nazywany EKG serca ołowiu i oznaczamy przez: standard
- prowadzi:
- I - pierwszy;
- II - drugi;
- III - trzeci;
- AVL( odpowiednik pierwszego);
- AVF( analog z trzeciego);
- AVR( odbicie lustrzane wszystkich odprowadzeń).
- V1;
- V2;
- V3;
- V4;
- V5;
- V6.
Znaczenie tropów polega na tym, że każdy z nich rejestruje przejście impulsu elektrycznego przez określony obszar serca. Dzięki temu możesz uzyskać informacje na temat:
- Ponieważ serce znajduje się w klatce piersiowej( oś elektronowa serca, która pokrywa się z osią anatomiczną).
- Jaka jest struktura, grubość i charakter krążenia mięśnia sercowego przedsionków i komór serca.
- Jak regularnie w węźle zatokowym występują impulsy i nie ma przerw.
- Czy wszystkie impulsy są prowadzone wzdłuż ścieżek systemu przewodzącego i czy istnieją jakieś przeszkody na ich drodze.
Co składa się na elektrokardiogram
Jeśli serce ma taką samą strukturę wszystkich swoich działów, impulsy nerwowe będą przez nie przechodzić w tym samym czasie. W rezultacie na EKG tylko jeden ząb odpowiadałby każdemu wyładowaniu elektrycznemu, co odzwierciedla skurcz. Okres między skurczami( impulsami) na EGC ma postać równej linii, którą nazywa się izoliną.
Ludzkie serce składa się z prawej i lewej połowy, w których wyróżnia się górna część - przedsionek i dolna - komory. Ponieważ mają one różne rozmiary, grubość i są oddzielone partycjami, ekscytujący impuls przechodzi przez nie z różnymi prędkościami. Dlatego na EKG zapisywane są różne zęby, odpowiadające konkretnemu sercu. Jakie są
sekwencja zębów
rozprzestrzeniać skurczowej serca takie pobudzenie:
- Limbo electropulse wyładowanie następuje w węźle zatokowym. Ponieważ znajduje się on blisko prawego przedsionka, jest to pierwsza sekcja, która kurczy się.Z niewielkim opóźnieniem, prawie jednocześnie, lewe atrium kurczy się.W EKG moment ten jest odzwierciedlany przez falę P, dlatego nazywany jest przedsionkiem. Jest skierowany do góry. Z
- wpływów przedsionków do komór wylotowych poprzez blok przedsionkowo-komorowy( węzeł przedsionkowo-komorowy),( klaster zmodyfikowane komórki mięśnia sercowego nerwowych).Mają dobrą przewodność elektryczną, więc nie ma opóźnienia w węźle. Jest to wyświetlane na EKG jako przerwa P-Q - pozioma linia pomiędzy odpowiednimi zębami.
- Wzbudzenie komór. Ten wydział serca ma najgrubszy miokardium, więc fala elektryczna przechodzi przez nie dłużej niż przez przedsionki. W rezultacie na EKG pojawia się najwyższy ząb - R( komorowy), skierowany do góry. Może być poprzedzony małym zębem Q, którego wierzchołek jest skierowany w przeciwnym kierunku.
- Po zakończeniu skurczu komór mięśnia sercowego zaczyna się rozluźniać i przywracać potencjały energetyczne. Na EKG wygląda jak bolec S( odrzucony) - całkowity brak pobudliwości. Następnie jest mały ząb T skierowany do góry, poprzedzony krótką linią poziomą - odcinek S-T.Mówią, że mięsień sercowy w pełni wyzdrowiał i jest gotowy na kolejną redukcję.
Ponieważ każda elektroda jest przyłączona do kończyn i klatki piersiowej( ołów), odpowiada konkretnym wydziale serca, taki sam wygląd zębów różnie w różnych odprowadzeniach - w niektórych są one bardziej widoczne, aw innych mniej.
Jak rozszyfrować elektrokardiogram kardiogram
sekwencyjnego dekodowania zarówno u dorosłych i dzieci obejmuje pomiar wielkości, długość zębów i szczelin, w celu oceny ich formę i skupienia. Twoje działania z dekodowaniem powinny wyglądać następująco:
- Rozwiń papier za pomocą zarejestrowanego EKG.Może być wąski( około 10 cm) lub szeroki( około 20 cm).Zobaczysz kilka ząbkowanych linii biegnących poziomo, równolegle do siebie. Po krótkiej przerwie, w której nie ma zębów, po przerwaniu zapisu( 1-2 cm) rozpoczyna się znowu linia z kilkoma zestawami zębów. Każdy taki wykres wyświetla ołowiu, więc jest poprzedzony oznaczeniem, który konkretny ołów( na przykład I, II, III, AVL, V1, itp.).
- W jednym standardowych przewodów( I, II lub III), w którym najwyższa zębów R( zwykle s), mierzą odległość mezhdutremya rozciągającą rzędu zębów R( Odstęp R-R-R) i określa wskaźnik wartość średnią( podziel liczbę milimetrów na 2).Jest to konieczne, aby obliczyć częstość akcji serca w ciągu jednej minuty. Pamiętaj, że takie i inne pomiary można wykonywać za pomocą linijki ze skalą milimetrową lub obliczyć odległość wzdłuż taśmy EKG.Każda duża komórka na papierze odpowiada 5 mm, a każdy punkt lub mała komórka w środku wynosi 1 mm.
- Oszacuj odstępy między zębami R: są takie same lub różne. Jest to konieczne w celu ustalenia prawidłowości częstości akcji serca.
- Konsekwentna ocena i pomiar każdego zęba i odstępu w zapisie EKG.Określ ich zgodność ze zwykłymi wskaźnikami( tabela poniżej).
Ważne jest, aby pamiętać! Zawsze zwracaj uwagę na prędkość taśmy - 25 lub 50 mm na sekundę. Ma to zasadnicze znaczenie dla obliczania częstości akcji serca( tętna).Nowoczesne urządzenia wskazują tętno na taśmie, a zliczanie nie jest konieczne.
Jak obliczyć częstotliwość skurczów serca
Istnieje kilka sposobów liczenia liczby uderzeń serca na minutę:
- EKG zapisywane zazwyczaj na 50 mm / sek. W tym przypadku, w celu obliczenia stopnia( tętno) może być następujących wzorów:
HR = 60 /( (RR( mm) * 0,02))
Podczas zapisu cardiogram przy 25 mm / s szybkość:
HR = 60 /( (RR( mm) * 0,04) - Oblicz tętna może być również kardiogramu z następujących wzorów:
- Podczas zapisu 50 mm / sek: HR = 600 / średnia miarą liczby komórek pomiędzy dużymi zębów R.
- Podczas zapisu od 25 mm / s: HR = 300 / średnia miarą liczby komórek pomiędzy dużymi zębów R.
Jak wynika elektrokardiogramie prawidłowej i patologicznej
powinien wyglądać jaknormalne kompleksy EKG i zębów, których odchylenia są najczęściej i ich znaczenie jest opisana w tabeli.
pamiętać!
- Jeden drobnokomórkowy( 1 mM) w odpowiednim rekordzie 0,02 sekundy, przy 50 mm / s, EKG i folią0,04 sekundy przy zapisie 25 mm / s( na przykład 5 komórek - 5 mm - jedna duża komórka odpowiada 1 sekundie)
- Ołów AVR do oceny nie jest używany. Zwykle jest to lustrzane odbicie standardowych odprowadzeń.
- Pierwszy lead( I) powiela AVL, a trzeci( III) duplikuje AVF, więc wyglądają niemal identycznie na EKG.
| EKG | standardach Wskaźniki Jak rozszyfrować nieprawidłowości w zapisie EKG, a co ujawniają | ||
|---|---|---|---|
| odległość R-R-R | Wszystkie szczeliny pomiędzy zębami R samo | różne przedziały mogą wskazywać na migotanie przedsionków, arytmia, zatokowy, serce. | blokada |
| częstotliwość uderzeń serca w zakresie od 60 do 90 uderzeń / min | częstoskurcz - gdy częstość akcji serca większe niż 90 / min bradykardii - współczynnik mniej niż 60 / min | ||
| P fali( skurczu przedsionków) | skierowane do góryod rodzaju łuku, około 2 mm przed każdym zębie może nie być w R. III, V1 i AVL | wysokim( ponad 3 mm) szerokości( 5 mM) w postaci dwu połówek( dwa wypukłymi) - zagęszczający miokardium Ogólnie | |
| nieaktywny w odprowadzeniach i, II, IVF, V2 - V6 - rytm nie pochodzi z węzła zatokowego | |||
| liczne małe zęby piły pomiędzy zębami R - migotanie przedsionków przedziale | |||
| P P | poziomej linii między zębami P i Q 0,1-02 sekundy | Jeżeli jest on rozciągnięty( ponad 1 cm, przy pisaniu 50 mm / s) - blok przedsionkowo-komorowy sercai | |
| skrócenie( mniej niż 3 mm) - do WPW | |||
| złożonego zespołu QRS | około 0,1 sekund( 5 mm) po każdym kompleksie jest odstęp fali T i jest pozioma rozszerzenie linii | wymienionego kompleksu komorowe mięśnia sercowego nogi wiązki blokada komoryJeśli His | |
| pomiędzy kompleksach o wysokiej skierowane ku górze, nie ma szczeliny( sposób ciągły), oznacza to, napadowy częstoskurcz komorowy lub migotanie komór ma | |||
| widok ˮflazhkaˮ - mięśnia sercowego | |||
| Kolec P | skierowane do dołu, głębokośćenee ź R może być nieobecny | głębokości i szerokości zęba Q standardowych przewodów przedsercowych mówi lub ostrego zawału mięśnia sercowego lub | |
| Barb R | wysokościach, skierowana w górę( około 10-15 mm) wskazała, jest we wszystkich przewodach mogą | różne wysokości w różnych odprowadzeniach, ale jeśli jest więcej niż 15-20 mm w odprowadzeniach I, AVL, V5, V6, to może mówić o przeroście lewej komory. Jagged R w górnej części litery M wskazuje blok odnogi pęczka Hisa. Haczyka | |
| S | nie wszystkie przewody, skierowane do dołu, wskazał, może mieć różne głębokości 2-5 mm podstawowy | Normalnie w odprowadzeniach prowadzi ich głębokość może wynosić aż do wysokości milimetrów R, ale nie powinna przekraczać 20 mmi w odprowadzeniach głębokość V2, V4 S jest taka sama jak wysokość ząbkowanej lub głęboko R. S w III aVF V1, V2 - przerostu lewej komory. | |
| segmentu S-T | odpowiada poziomej linii między zębami sit | odchylenie elektrokardiograficzny linii w górę lub w dół względem płaszczyzny poziomej o więcej niż 2 mm, mówi choroba wieńcowa, dusznica bolesna lub zawał mięśnia sercowego | |
| T | fali skierowaną do góry w wysokości łuku mniej niż półR V1 może być w tej samej wysokości, lecz nie powinna być większa | wysokiej wskazała dwukrotnie wypukłymi średnia T. i odprowadzeń tej choroby wieńcowej serca przeciążenia | |
| załamka T, które łączy się w odstępie S-T i załamek R w postaci łukowej ˮflazhkaˮ mówi zawału |
jednak o ważnych
Charakterystyka EKG opisana w tabeli jest normalna i patologiczna - jedynie uproszczona wersja dekodowania. Pełna ocena wyników i prawidłowa konkluzja może zostać dokonana tylko przez specjalistę( kardiologa), który zna rozszerzony schemat i wszystkie subtelności metody. Jest to szczególnie ważne, gdy konieczne jest odcyfrowanie EKG u dzieci. Ogólne zasady i elementy kardiogramu są takie same jak u dorosłych. Ale dla dzieci w różnym wieku istnieją różne normy. Dlatego tylko kardiolodzy dziecięcy mogą dokonać profesjonalnej oceny w spornych i wątpliwych przypadkach.
