Jak zdiagnozować raka żołądka

Współczesna medycyna nie wie dokładnie, jak ustalić, raka żołądka, ponieważ ma wiele metod umożliwiających diagnostykę różnicową i wykrywania nowotworów we wczesnym stadium rozwoju.

Pacjent nie może niezależnie wykluczyć tej diagnozy, ponieważ nie ma konkretnych objawów, które dokładnie wskazywałyby na obecność patologii. Choroba może również objawiać się jako zanikowe zapalenie żołądka, wrzody i inne choroby przewodu pokarmowego i żołądkowego. Aby rozpoznać raka żołądka, konieczne jest poddanie serii badań.

Co pozwala podejrzewać rozwój procesów nowotworowych

diagnostyce raka żołądka zaczyna się od oceny skarg pacjenta, badanie jego historii medycznej i historii rodziny, wstępnego badania. Choroba może być podejrzane już na wlocie, w szczególności, jeśli pacjent został zdiagnozowany z innymi chorobami przewodu pokarmowego, które mogą działać jako czynnik rozwoju onkologii, jeśli objawy się inaczej od tych, które były w przewlekłej choroby.

nowotworu złośliwego tkanki błony śluzowej żołądka, przejawia się brakiem apetytu, osłabienie, utratę wagi, ból mieczykowatego, nudności i wymioty, zaburzenia połykania, wzdęcia, krwawienie z żołądka. Jednak we wczesnym stadium choroby objawy kliniczne są rzadkie, większość z rakiem żołądka, kiedy podejrzewa się nowotwór rośnie do warstwy podśluzówkowej.

w późnym stadium raka pacjentowi zmienia wygląd zewnętrzny( powierzchnia staje się żółtawy, żółtawy twardówki, suchość skóry, matowe oczu, nie ma tkanki podskórnej).objawy te nie są specyficzne i mogą występować w różnych chorobach przewodu pokarmowego, tak diagnoza może być potwierdzone dopiero po otrzymaniu wyniki biopsji.

trakcie badania palpacyjnego lekarza żołądka może wykryć guza, oczywiście, jeśli jest już wystarczająco duża( większa niż 2 cm).Jeśli guz jest nadal mały, a rozwarstwienie tkanki jest nieistotne, wówczas nie będzie w stanie go wyczuć.Zapalenie należy wykonywać kilka razy: gdy pacjent stoi, leży na plecach, a także w pozycji po lewej i prawej stronie.

da się dotknąć guza na tylnej ścianie żołądka, a jeśli jest to głęboko w górnej ćwiartce, albo z powodu otyłości brzusznej. Jeśli guz zostanie zbadany, nie zawsze oznacza to, że nie można go usunąć chirurgicznie.

Po wstępnym badaniu pacjenta wyznaczane są badania laboratoryjne i sprzętowe, które umożliwią dokładną diagnozę.Trudności w diagnostyce różnicowej pojawiają się tylko wtedy, gdy guz rośnie w warstwie podśluzówkowej.

rak żołądka metody diagnostyczne

diagnoza raka żołądka polega na przeprowadzeniu następujących badań:

• gastroskopii z biopsją ogrodzenia;
• RTG żołądka;
• USG jamy brzusznej;Badanie
• dla onkarkerów;
• badanie krwi utajonej w kale.

Rozpoznanie raka żołądka rozpoczyna się od laboratoryjnego badania krwi. To pierwszy etap, ponieważ jest najprostszy. W onkologii hemoglobiny znacznie zmniejszona z powodu krwawienia wewnętrzne, a także zwiększona szybkość opadania krwinek czerwonych, zmiany liczby białych i czerwonych krwinek.

Biochemia krwi pokazuje poziom białka, niedojrzałe komórki elementowe i komórki mutujące. Ponadto określa się obecność markerów nowotworowych we krwi. Nie można zdiagnozować onkologii do analizy krwi, jednak badanie pozwala określić potrzebę dalszych badań.

Rozpoznanie "raka żołądka" opiera się na badaniu histologicznym guza. Gastroskopię wykonuje się w celu wykrycia guza, określenia jego wielkości i charakteru powierzchni, a także w celu pobrania próbki z biopsji. Inne badania pozwalają ustalić etap rozwoju choroby i obecność przerzutów do węzłów chłonnych i innych narządów i tkanek( jelita cienkiego, trzustki, płuc, wątroby).

Gastroscopy

gastroskopia można wizualizować błonę śluzową przełyku i żołądka się materiał do badania kwasowości żołądka i obecność zakażenia H. pylori, a także analizy histochemiczne i cytologicznym. Badanie prowadzi się za pomocą elastycznej rurki( fibroesophagogastroscope), która jest wprowadzana do żołądka przez usta. Gdy

obecności komórek nowotworowych w błonie śluzowej żołądka do soku żołądkowym zmniejszenie stężenia kwasu chlorowodorowego. Prowadzi to do tego, że żywność jest dłużej trawiona, a waga pacjenta maleje. Badanie pokazuje, że sok żołądkowy ma wysoki poziom pH.Jednak tę patologię można zaobserwować w przypadku niedotlenionego zapalenia żołądka, ale obecność białka potwierdza obecność guza.

pacjent jest ułożony na kanapę po lewej stronie działa znieczulenia jamy ustnej, a następnie dodaje się do ustnika, a endoskop jest wprowadzany do gardła, dalej w przełyku i żołądka. Aby uzyskać lepszy widok ciała, porcje powietrza są dostarczane do żołądka, który rozkłada fałdy, a także ssanie soku żołądkowego i śluzu.

Z kolei, zaczynając od działu subkartialnego, sprawdza się wewnętrzną powierzchnię żołądka. W przypadku raka żołądka błona śluzowa nie jest bladoróżowa, ale jest szaro-biała, a błona śluzowa tylnej ściany jest wygładzona. Po znalezieniu guza z różnych jego części tkanka do badania histologicznego jest pobierana. Procedura

jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkim zwężeniem przełyku, przełyku oparzeń chemicznych, flegmoznym przełyku, tętniak aorty, krwotoczny skaza. Również zachowanie gastroskopii jest wątpliwe, jeśli pacjent ma silne deformacje kręgosłupa, duży wola, niewydolność krążeniowo-płucną, hemofilię, zaburzenia psychiczne.

Definicja typu tkanki

Materiał pobrany podczas gastroskopii jest przesyłany do badania histologicznego w celu ustalenia rodzaju tkanki. W laboratorium specjalista pod mikroskopem bada próbkę i tworzy patologiczny wniosek, który wskazuje na strukturę tkanki, rozmiar, typ wzrostu komórek.

Guzy łagodne i złośliwe mają inną strukturę.Łagodne nowotwory mają taką samą strukturę jak organy, z których zostały pobrane. Tkanka nowotworowa z reguły nie ma kapsułki, więc jej wzrost jest szybki.

Drugą oznaką nowotworów złośliwych jest jej prostsza struktura( utracono określoną funkcję i różnicowanie).Istnieje również duża liczba mitoses. Podczas diagnozowania raka żołądka uwzględniane są tylko pozytywne wyniki histologiczne, ponieważ negatywne nie wskazują na brak guza.

Dodatkowe badania

Od raka żołądka klinice nie jest specyficzna i przejawia się nawet ze znacznym uszkodzeniem tkanek jest więcej niż 70% pacjentów dowiedzieć się o raku tylko po to przyszedł III lub IV stadium choroby. Ale możliwe jest wcześniejsze rozpoznanie raka żołądka, jeśli okresowo poddawany jest on profilaktycznemu badaniu lekarskiemu.

Jeśli guz zostanie wykryty w stadium 0 lub stadium 1, gdy nie ma jeszcze przerzutów i nie rozwija się w warstwie podśluzowej, jest prawdopodobne, że wycięto chirurgicznie całą tkankę nowotworową.Według statystyk rak żołądka częściej dotyka kobiety niż kobiety, wzrost guza zwykle rozpoczyna się w wieku 40-70 lat.

czynniki predysponujące to infekcja Helicobacter pylori, palenie, przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, a choroba wrzodowa, anemia złośliwa, chirurgii żołądka, gruczolaka żołądka i predyspozycje genetyczne. Dlatego ta kategoria pacjentów powinna ściślej monitorować swoje zdrowie.

Radiografia

Ponieważ rak żołądka szybko daje przerzuty, konieczne jest sprawdzenie innych narządów, które mogą być zaangażowane w proces patologiczny. Zwiększone śródpęcherzykowe węzły chłonne i przerzuty do płuc można określić na podstawie radiografii płucnej.

Na roentgenogramie występują ukryte, nieszczelne procesy infekcyjne, zapalne, nowotworowe, dystroficzne. W przypadku nowotworów na obrazie widoczne są próchnicy. Jeśli wykryty zostanie guz, wymagana jest dalsza diagnoza.

Prześwietlenie kontrastu żołądka pozwala zobaczyć zarysy guza. Badanego mogą pić środka kontrastującego( baru), która wypełnia ciała i pozwala na oszacowanie cechy strukturalne ścianę żołądka i cech funkcjonalnych. Z guza na obrazie widoczne są defekty ścian organów i ich zmiany strukturalne.

USG USG jamy brzusznej umożliwia ustalenie rozprzestrzenianiu się raka. Skanowanie miąższu wątroby, trzustki, pęcherzyka żółciowego i ich przewody, śledziony i zaotrzewnowej i naczyń, w celu określenia ich wewnętrznej konstrukcji, układów, układ umożliwia także do wykrywania obecności płynu, zapalenie, raka lub zmiany.

USG ujawnia raka przed wystąpieniem objawów klinicznych i wyjaśnia dynamikę i charakter zmian, więc używaj go oceniano skuteczność leczenia, powikłania są ustalane. W diagnostyce chorób żołądkowo-jelitowych dokładności badań 98-99%, jednak dalsze badania są niezbędne do wyjaśnienia danych.

jelit Aby wyeliminować wzdęcia mogą być przypisane do odbioru enzymów lub leki, które zmniejszają fermentację.Konieczne jest, aby powietrze w przewodzie pokarmowym nie pogorszyło wizualizacji.10-12 godzin przed badaniem należy powstrzymać się od jedzenia.

tomografii

Dalsze wizualizacji guzów można także prowadzić wielorzędową tomografii komputerowej( CT) lub emisyjna tomografia pozytronowa( PET).MSCT wizualizować wątroba, trzustka, węzły chłonne, śledziona, naczyń jamy brzusznej, pęcherzyka żółciowego w dwu- i trójwymiarowej przestrzeni i stosowanie wielu detektorów pozwala na zmniejszenie dawki promieniowania i przyspieszenie badań, zwiększając rozdzielczość obrazu.

przypadku PET jest wtryskiwany do radioaktywnego glukozy ciała, który gromadzi się w komórkach nowotworowych, i umożliwia wizualizację proces złośliwej wyjście granicę żołądka. Badanie pozwala na wczesne rozpoznanie raka żołądka.

Definicja wskaźników onkologicznych

Podczas laboratoryjnego badania krwi przeszukiwane są specyficzne specyficzne markery. To specjalne substancje( enzymy, hormony, antygeny, białka), które są syntetyzowane w komórkach rakowych i uwalniane do krwi. Wykrywanie tych substancji pozwala na wczesnym etapie procesu podejrzewać obecność guza.

w diagnostyce raka żołądka markera SA19,9 istotności( wykrywane w raku żołądka i trzustki), jak również przerzuty nowotworu szybko sprawdza również, czy marker raka wątroby( AFP) i raka płuc CYFRA 21-1.

Normalna wartość glikoproteiny wynosi od CA19.9 do 34 U / ml. Wzrost ten parametr charakterystyczny dla raka trzustki,( 70% przypadków), rzadziej podwyższenia poziomu antygenu raka odbytnicy, wątroby, żołądka, pęcherzyka żółciowego, przewodów żółciowych, jajnika, ale mogą wzrastać i zapalenie wątroby, trzustki lub dróg żółciowych.

poziomu markera do 150 U / ml osiągnąć u pacjentów z zapaleniem wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego, marskość wątroby, zapalenie trzustki, mukowiscydoza, kamicy żółciowej. Nie zawsze jest to związek między ilością markerów we krwi o wielkości guza, tak więc, w diagnostyce większe znaczenie ma zmiana stężenia w czasie, w celu określenia, na wczesnym etapie nawrotu choroby lub wystąpienia przerzutów, a także rak rozwija się lub tłumi.

W celu określenia stężenia witroceramu pobierana jest krew żylna z żyły łokciowej. Przygotowanie specjalne przed analizą nie jest wymagane, ale zaleca się, aby nie jeść 3-4 godziny przed oddaniem krwi i nie palić przez pół godziny. Wyniki badania będą gotowe następnego dnia.

rozwój kału

okultystyczny krew w określaniu utajonego krwawienia żołądka pomaga badanie stolca na krew utajoną.Zwykle, krew w stolcu, nie są dostępne, ale w rozwoju procesów patologicznych, takich jak żylaków przełyku, polipy w jelitach, wrzody, guzy, krwawienia rozpoczyna.

Faktem jest, że naczynia na powierzchni guza są delikatne i uszkodzone mechanicznie, ale nie zawsze hemoglobina w kale jest tak duża, że ​​zmienia się kolor kału. Badanie odchodów na krew utajoną pomaga wykryć nowotwory przewodu pokarmowego we wczesnym stadium, co oznacza, że ​​rokowanie jest bardziej korzystne.

Laparoskopia

Diagnostyczna laparoskopia pozwala na bardziej szczegółowe badanie guza i pozwala określić, czy można go usunąć chirurgicznie. Lekarz wizualnie określa poziom kiełkowania guza, czy wrasta do sąsiednich narządów. Podczas operacji, jeśli to konieczne, pobierana jest próbka biopsyjna do badania histologicznego.

Ta metoda diagnostyczna jest szczególnie przydatna w złożonych przypadkach diagnostycznych. Wybór taktyki leczenia zależy od stadium choroby, wielkości guza, stopnia uszkodzenia innych narządów i węzłów chłonnych, ogólnej odporności i współistniejących patologii. W terapii stosowane są trzy metody: chirurgia żołądka( całkowita lub częściowa resekcja), radioterapia i chemioterapia.

Te metody są najczęściej łączone. Wczesne rozpoznanie raka żołądka zwiększa szansę na pomyślne rokowanie, dlatego nie należy lekceważyć często występującej dyspepsji i profilaktycznych badań lekarskich.