Jak rozpoznać zatrucie jadem kiełbasianym

Botulizm rozwija się w wyniku spożycia toksyny botulinowej, która należy do jednej z najbardziej toksycznych substancji biologicznych. Toksyna uwalnia się podczas życia pręcika tworzącego przetrwalnik, który mnoży się w środowisku pozbawionym powietrza.

W ludzkim ciele występuje infekcja podczas używania konserw w domu, ponieważ trucizna przez dłuższy czas występuje w solankach, konserwach i żywności zawierającej różne przyprawy. Zatrucie pokarmowe wpływa na układ nerwowy, co może prowadzić do zatrzymania oddychania lub kołatania serca, więc każdy, kto kocha domowe konserwy, powinien wiedzieć, jak określić zatrucie jadem kiełbasianym.

Co pozwala podejrzewać rozwój botulizmu

Rozpoznanie zatrucia jadem kiełbasianym rozpoczyna się od badania epidemiologicznego i klinicznego obrazu choroby. Zakażenie jest przenoszone drogą fekalno-oralną, to znaczy wraz z pokarmami niedostatecznie oczyszczonymi z gleby. W ogromnej większości przypadków przyczyną choroby jest stosowanie przygotowanych w domu konserw, które zostały skażone zarodnikami Clostridium.

Toksyny można znaleźć w puszkach z ogórkami, pomidorami, grzybami i innymi produktami zawierającymi solankę. Niezbędnym warunkiem rozwoju bakterii jest brak tlenu, więc gromadzą się tylko w szczelnie zamkniętych słoikach. Jeśli chora osoba jadła w ciągu ostatnich 10 dni puszkowane warzywa, grzyby, produkty mięsne lub ryby solone, prawdopodobnie doszło do toksykacji.

Ludzie są bardzo podatni na toksyny botulinowej, co oznacza, że ​​nawet małe dawki mogą prowadzić do objawów klinicznych. Trudno jest zdiagnozować zatrucie jadem kiełbasianym, że nie wszyscy, którzy jedzą puszki z puszki, są zarażeni, ponieważ toksyna koncentruje się w określonym miejscu i jest wystarczająco minimalna, aby wywołać patologię.

Jednak często zdarzają się przypadki rodzinnej klęski zatrucia jadem kiełbasianym po spożyciu długo konserwowanych konserw. W rzadkich przypadkach infekcja toksyną botulinową występuje, gdy skażony płyn styka się z ranami i owrzodzeniami, rozwija się tak zwany botulizm rany. Dlatego nie można nawet otworzyć podejrzanej puszki konserw.

Botulizm występuje najczęściej w ciągu 4-6 godzin, ale zdarzają się przypadki, gdy okres inkubacji był opóźniony o tydzień lub 10 dni

Objawy zatrucia jadem kiełbasianym

Toksyna na początku choroby może wywołać rozwój gastroenterologicznego zespołu oka lub ostrej niewydolności oddechowej. Najczęściej rozwija się wariant gastroenterologiczny, który postępuje jako toksykoza żywności. Pacjent odczuwa ból w górnej części brzucha, nudności, wymioty, biegunkę, skóra szybko wysycha z powodu utraty płynów, często chorzy twierdzą, że bolesne stało się przełknięcie.

W prodromalnym okresie zatrucia jadem kiełbasianym przez wariant oczny pacjenci skarżą się na upośledzenie wzroku (pojawienie się czarnych kropek, zamglenie, utrata klarowności i ostrość wzroku, rozwój ostrej dalekowzroczności). Nawet w początkowej fazie choroby może wystąpić ostra niewydolność oddechowa, która może doprowadzić do śmierci w ciągu 3-4 godzin, więc jeśli nagle pojawi się i zwiększy duszność, skóra i błona śluzowa staną się niebieskawe, wówczas konieczna jest pilna pomoc lekarska.

W trakcie choroby pojawiają się objawy specyficzne dla botulizmu: niedowład i porażenie mięśni różnych grup. Pacjenci doświadczają oftalmoplegii (porażenia mięśni oka), co może objawiać się poszerzeniem źrenicy, zezem, oczopląsem wertykalnym i depresją powieki.

Z powodu niedowładu mięśni gardła rozwija się (połyka) dysfagia, co prowadzi do niezdolności do połknięcia pokarmu i płynów. Toksyna botulinowa wywołuje i osłabia unerwienie mięśni twarzy, co przejawia się w asymetrii twarzy. Chód pacjentów jest niestabilny, obserwuje się ogólne osłabienie. Niedowład mięśnia jelita prowadzi do rozwoju zaparcia.

Konsekwentnie gwałcona mowa. Po pierwsze, głos pacjenta zmienia się z powodu suchości śluzowych strun głosowych. Kiedy rozwija się niedowład mięśni języka, osoba nie może mówić wyraźnie. W miarę postępu choroby pojawia się niedowład mięśni kurtyny podniebiennej, który sprawia, że ​​głos jest nosowy, a gdy struny głosowe są osłabione, głos znika całkowicie.

Co do zasady, zatrucie jadem kiełbasianym nie powoduje wzrostu temperatury ciała (rzadko występuje stan podgorączkowy) lub utraty przytomności

Zatem rozwój botulizm można się spodziewać, jeśli pacjent niedawno korzystał z konserw i objawy wskazują na naruszenie unerwienia różnych grup mięśni (oczu, twarzy, głos). W przypadku podejrzenia o zatrucie jadem kiełbasianym należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Specjaliści przeprowadzą dyferencyjną diagnostykę, a przy pomocy mikrobiologii obecność trucizny w organizmie zostanie potwierdzona lub odrzucona.

Gdy diagnoza zostanie potwierdzona

Diagnostyka różnicowa jest wykonywana na początkowym etapie choroby, gdy obraz kliniczny nie zawiera jeszcze specyficznych objawów zatrucia jadem kiełbasianym. Pierwsze oznaki choroby, takie jak biegunka, wymioty, nudności, osłabienie charakterystycznej dla wielu infekcji jelitowych i zatruć pokarmowych.

Porażenie mięśni ocznych może wynikać z nowotworów, zatrucia ołowiem, alkoholu, barbituranów, uszkodzenia mózgu (TBI, udar mózgu), zakażeniem, tężcowi, błonicy i innych chorób zakaźnych. Niewydolność oddechowa rozwija się w chorobach układu oskrzelowo-płucnego i zmianach w ośrodkowym układzie nerwowym.

Różn. diagnostyka botulizmu wymaga wyjątku:

• myasthenia gravis;
• wirusowe zapalenie mózgu;
• zapalenie skórno-mięśniowe;
• Zespół Guillaina-Barre'a;
• zespół Wernicke;
• poliomyelitis;
• zatrucie grzybami lub atropiną.

Metody laboratoryjne

Specyficzna diagnostyka laboratoryjna botulizm w początkowym stadium choroby nie został rozwinięty, więc difdiagnostiki na podstawie danych epidemiologicznych historii (używane konserw, alkohol, produkujących urazie mózgu).

Wraz z rozwojem botulizmu pojawiają się charakterystyczne objawy, które pomagają odróżnić chorobę (zachowanie świadomości i wrażliwości, brak gorączki i gorączki, porażenie mięśni). Dalszą diagnostykę przeprowadza się w celu określenia rodzaju toksyny (A, B, C, E, F) i potwierdzenia diagnozy. Kiedy botulizm podejrzewa u pacjenta pobierania krwi i moczu, i chociaż badania nie są specyficzne, ale pomóc w ustaleniu stopnia nasilenia choroby.

Na zatrucie wskazuje na wzrost liczby leukocytów i szybkość sedymentacji erytrocytów

Mikrobiologiczne diagnoza botulizmu wykrywa toksyny wymiotów, kał, mocz, krew, płukanie żołądka, pozostałości produktu. W celu określenia typu trucizny zastosowano metodę bakteriologiczną i biologiczną, a także ustalono wskaźnik fagocytozy.

Stosując metodę bakteriologiczną, pobraną substancję miesza się w jałowym pojemniku z fizjologicznym roztworem chlorku sodu. Materiał jest następnie umieszczany na pożywce w czterech probówkach. Dwie próbki są ogrzewane w temperaturze 60 ° C przez 15 minut, co wykrywa bakterię typu E.

Pozostałe dwie probówki ogrzewa się przez 20 minut w 80 ° C. Bakterie typu E i F mnoży się w 28 ° C, a typ A, B, C w 35 ° C przez 48 godzin. Po 1-2 dniach ocenia się wzór wzrostu i barwi barwienie metodą Grama. Po wyizolowaniu czystej kultury, jej właściwości antygenowe są badane przez reakcję aglutynacji z typowymi surowicami.

Metoda biologiczna polega na określeniu rodzaju toksyny za pomocą reakcji neutralizacji, która jest ważna dla określonego leczenia. Aby wykryć reakcję zobojętniania, należy użyć suchych diagnostycznych surowic antytoksycznych, które miesza się z solą fizjologiczną. Jeśli surowica działa, to toksyna jest neutralizowana w badanej próbce.

Materiał do badania umieszcza się w 6 probówkach, pięć z nich dodaje się surowicy anty-butulinowe typu A, B, C, E, F oraz w szóstej normalnej surowicy. Probówki są opuszczane do termostatu na 30 minut, a następnie 1 ml płynu wstrzykuje się myszom białym. Gryzonie, którym została wprowadzona odpowiednia surowica anty-butulinowa, nie giną.

Diagnostyka laboratoryjna kału w wykrywaniu zatrucia jadem kiełbasianym nie zawsze daje dokładny wynik, ponieważ wegetatywne formy clostridium można znaleźć w jelicie zdrowej osoby

Toksyna botulinowa zmniejsza aktywność fagocytarną leukocytów. Aby wykryć tę właściwość, krew przypuszczalnego pacjenta miesza się z cytrynianem sodu, serię poliwalentną lub typową dodaje się do probówek i umieszcza w termostacie na pół godziny w celu zabicia toksyny. Następnie gronkowiec wchodzi do badanego materiału i ponownie opuszcza go do termostatu na 20 minut, aby zakończyć fagocytozę.

Wykonaj rozmaz z każdej próbki i policz liczbę gronkowców, uwięzionych średnio o jeden leukocyt. Jeżeli toksyna botulinowa była obecna we krwi, wówczas wskaźnik fagocytozy jest niski. Jeśli do probówek dodano próbkę surowicy, wówczas gdy surowica odpowiadałaby toksynie, nastąpiłaby neutralizacja, a wskaźnik fagocytozy byłby znacznie wyższy.

Na wysokości choroby możliwe jest wykrycie toksyny we krwi za pomocą ROPGA z biegunką przeciwwirusową erytrocytów. Faktem jest, że czerwone krwinki są uczulone przez specyficzne przeciwciała i adhezja występuje, gdy w próbce materiału znajdują się antygeny. Test umożliwia wykrycie nawet minimalnej ilości toksyny w badanym materiale, ponieważ ma wysoką czułość i swoistość.

We krwi pobranej z żyły dodaje się przeciwciała znakowane enzymami. Reagują one z antygenami bakteryjnymi i tworzą z nimi kompleksy immunologiczne, co powoduje zmianę barwy materiału. Specjaliści od intensywności kolorowania wnioskują, że obecność w próbce specyficznych przeciwciał przeciwko toksynie botulinowej.

Metoda dot-immuno-testu umożliwia rozpoznanie zatrucia jadem kiełbasianym w ciągu trzech godzin od otrzymania materiału do badania. Za pomocą testu możesz sprawdzić toksyny nie tylko krwi, ale także żywności, która jest rzekomo źródłem infekcji.

Na filtrze membranowym nitrocelulozowym, na którym umieszcza się znakowane przeciwciała anty-botulinowe, nanosi się badany materiał. Następnie filtr jest traktowany specjalnym związkiem, który ciemnieje, jeśli toksyny są obecne w cieczach. Stężenie trucizny określa się w porównaniu ze szkołą kontrolną.

Diagnostyka laboratoryjna zatrucia jadem kiełbasianym potwierdzi lub zaprzeczy chorobie, która jest konieczna do wyznaczenia odpowiedniego leczenia, polegającego na przyjmowaniu surowicy przeciw botulinom. Do tej pory łatwo jest określić obecność toksyny botulinowej we krwi, ale choroba rozwija się szybko, więc musisz wiedzieć, jak rozpoznać chorobę w odpowiednim czasie, aby zobaczyć się z lekarzem.