Genotypy zapalenia wątroby typu C

W przypadku wirusa zapalenia wątroby typu C typowa jest duża zmienność w strukturze genetycznej. Jest to zdolność do mutacji, która utrudnia leczenie choroby. W rzeczywistości wirus zapalenia wątroby typu C to zbiór wirusów sklasyfikowanych według genotypów i podtypów. Genotypy wirusa zapalenia wątroby typu C obejmują 11 podgatunków. Ale WHO przydziela tylko 6 podstawowych, które można znaleźć wszędzie.

Pierwszy genotyp zapalenia wątroby typu C dotyczy najczęściej diagnozowanych podgatunków (stwierdzonych w 46% wszystkich przypadków). Drugie miejsce to genotyp 3. W Rosji genotypowanie najczęściej ujawnia 1, 2 i 3 genotypy, a 4 genotypy są typowe dla Afryki Północnej.

Genotyp 1b często znajduje się na terytorium krajów, które kiedyś należą do ZSRR. Jest to najtrudniejsze w leczeniu interferonów, ale wraz z opracowaniem nowych protokołów bez interferonu znacznie poprawiła się skuteczność terapii.

Cechy wspólnych genotypów

Genotyp 1b jest szczególnie popularny w Japonii, dlatego często nazywa się go japońskim. Charakterystyczne cechy to:

• słaba reakcja na leczenie farmakologiczne - leczenie trwa dość długo;
• możliwość nawrotu;
• objawową cechą - w połączeniu z uporczywym zmęczeniem, osłabieniem, sennością, regularnymi zawrotami głowy;
• wysokie ryzyko raka wątroby.

Ten typ genotypu jest najczęściej przenoszony przez krew. Przez cały okres leczenia pacjentowi zaleca się stały nadzór lekarski, który umożliwia dokonanie niezbędnych korekt w wybranym schemacie leczenia. Zastosowanie nowoczesnych leków pomaga osiągnąć całkowite wyleczenie kliniczne lub długotrwałą remisję.

2, genotyp jest bardziej podatny na terapię antywirusową. Jego cechy to: niska częstość występowania infekcji, dobra reakcja na leczenie przeciwwirusowe, rzadki nawrót choroby, zmniejszone ryzyko zachorowania na raka wątroby.

Częstość występowania szczepów WZW typu C (odsetek zdiagnozowanych przypadków)

Leczenie choroby można prowadzić zarówno w warunkach oddziału chorób zakaźnych, jak iw domu. Średni czas przyjmowania leków wynosi nie więcej niż 48 tygodni. Podczas całego okresu terapii należy przestrzegać najsurowszej diety i całkowitej odmowy picia alkoholu.

Trzeci genotyp, podtypy 3a i 3b, występuje najczęściej. Opis jego funkcji:

• wiek pacjentów nie przekracza 30 lat;
• uszkodzenie wątroby powstaje w krótkim czasie;
• Stłuszczenie rozwija się w około 70% wszystkich rozpoznań patologii;
• wysokie ryzyko raka wątroby.

Czas trwania aktywnego leczenia wynosi nie więcej niż 48 tygodni. Prognoza jest korzystna. Leczenie kliniczne występuje w 90% wszystkich przypadków.

Najbardziej niebezpieczna forma

Który genotyp zapalenia wątroby typu C jest najbardziej niebezpieczny? Najbardziej złożony i w leczeniu, a także w trakcie samej choroby jest odmiana 1b. Właśnie to często powoduje zwłóknienie tkanki wątroby.

Oznaki uszkodzenia tego genotypu to:

• zespół bólu w prawym podżebrzu;
• wzdęcia;
• osłabienie mięśni;
• smak goryczy w ustach;
• eructation;
• zwiększone zmęczenie i drażliwość;
• ciemny mocz, jasny kał;
• podwyższona temperatura ciała;
• żółtaczka.

Rokowanie choroby zależy od czasu rozpoczęcia terapii. Kiedy patologia jest przenoszona do postaci chronicznej, głównym zadaniem terapii nie jest zniszczenie wirusa, ale zawieszenie jego rozmnażania i zmniejszenie aktywności. Leczenie odbywa się za pomocą leków przeciwwirusowych, które spowalniają powstawanie marskości i zmniejszają nasilenie objawów choroby.

Nawroty choroby nie są wykluczone. Pacjent uważany jest za zdrowego klinicznie - wskaźnik nie przekracza 25% wszystkich przypadków - gdy badanie krwi wykazuje brak wirusów i produktów rozpadu hepatocytów. Śmiertelny wynik zakażenia genotypem zapalenia wątroby typu 1b ustala się u 1-5% pacjentów.

Do czego służy definicja genotypu?

Genotypowanie jest najważniejszą analizą stosowaną w diagnostyce zapalenia wątroby typu C i określania istniejącego szczepu. Pomaga rozwiązać następujące zadania: wybór schematu leczenia, listę leków, dawkowanie, prognozę przebiegu patologii i całkowity czas trwania terapii. Zastosowane technologie pomagają określić ze 100% pewnością, jaki genotyp występuje we krwi danej osoby.

Diagnostyka

Jak ustalić genotyp? Genotypowanie - analiza umożliwiająca identyfikację odmiany - jest przepisywana bez zwłoki, ponieważ protokół leczenia zależy od rodzaju wirusa zapalenia wątroby typu C obecnego we krwi.

Genotypowanie - obowiązkowa analiza do diagnozowania zapalenia wątroby typu C

Niezbędne informacje można uzyskać za pomocą PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy). Technika ta umożliwia uzyskanie pełnego obrazu dostępnego miana wirusa i potwierdzenie lub odrzucenie wstępnej diagnozy.

Wyniki testu mogą być następujące:

• Pozytywny (wykrywa się przeciwciała przeciwko wirusowi). Wskazuje, że ktoś miał zapalenie wątroby lub był chory w tym czasie.
• Negatywny.
• Neutralny. W tej sytuacji konieczna jest ponowna ocena.

Analiza będzie gotowa w ciągu tygodnia.

Leczenie choroby w zależności od genotypu

Który z genotypów jest lepiej traktowany? Dają różne reakcje na wdrożenie terapii antywirusowej z interferonami. Szczepy 1 i 4 praktycznie nie reagują na preparaty leków. Ale dobrą odpowiedź wirusologiczną dają genotypy 2 i 3. Ten ostatni jest traktowany znacznie lepiej niż 2 szczepy.

Jak leczyć tę chorobę? Klasyczny schemat leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C, niezależnie od wykrytego szczepu, reprezentowany jest przez schemat łączony. Tradycyjnie pacjentowi przepisuje się leki przeciwwirusowe, w tym rybawirynę i interferon. W przypadku genotypów 1b i 1a standardowy schemat leczenia jest uzupełniany przyjmowaniem inhibitora proteazy.

Czas trwania kuracji ustala lekarz prowadzący. Do tej pory pojawiły się leki nowej generacji, które umożliwiają leczenie nawet najbardziej złożonych genotypów wirusowego zapalenia wątroby typu C, w szczególności indyjskiego generycznego Sophosbuvir. Wraz z rozwojem marskości wątroby lub złośliwego nowotworu pacjent otrzymuje przeszczep narządu.

Konieczność wprowadzenia zmian w wyznaczonych wizytach lekarskich pojawia się w przypadku następujących chorób współistniejących:

• cukrzyca;
• obecność nadwagi;
• Choroby tarczycy;
• reakcje alergiczne.

W leczeniu zapalenia wątroby - niezależnie od wykrytego szczepu - połączonego schematu leczenia

Przez cały okres przyjmowania leków konieczne jest ścisłe przestrzeganie diety. Zasady żywienia dietetycznego pomagają zmniejszyć obciążenie zapalnej wątroby, co pomaga w szybszym odzyskaniu upośledzonej funkcji. Z diety należy całkowicie wykluczyć jakiekolwiek napoje zawierające alkohol.

Terapia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C polega na uzyskaniu stabilnej odpowiedzi wirusologicznej (SVR), która jest oceniana jako kryterium powrotu do zdrowia. Wirus powinien być nieobecny w ludzkiej krwi przez co najmniej sześć miesięcy: obserwuje się normalizację wskaźników, rozwój zwłóknienia ustaje. A jednak, człowiek potrzebuje stałej obserwacji i regularnego dostarczania testów, aby wykluczyć rozwój nawrotu patologii.