Kandydoza przełyku

kandydozy - choroba zakaźna sprowokowany przez grzyby drożdży z rodzaju Candida, które wpływają na błonę śluzową, skóry i narządów wewnętrznych. W sumie istnieje ponad 80 gatunków z rodzaju Candida.statystyki medyczne pokazują, że kandydozy przełyku chorego o 0,7-1,5% wszystkich pacjentów z zaburzeniami profilu pokarmowego.

zwiększona częstość występowania ze względu na wzrost osób cierpiących na niedobór odporności, postęp w transplantacji narządów i leczenia immunosupresyjnego, a długotrwałe stosowanie środków przeciwdrobnoustrojowych. Uogólnione infekcje grzybicze są trudno leczenia i mogą prowadzić do śmierci pacjenta( z inwazyjną śmiertelności Kandydoza około 34%) jest tak ważny w odpowiednim czasie diagnozy i odpowiednim leczeniu kandydozy przełyku. Powody

rodzaju Candida jest obecna w jamie ustnej u zdrowej osoby, ale ich wzrost jest ograniczany przez komensalnych bakterii. Infekowanie grzybów ewentualnie endogennego i egzogennego sposób. W pierwszym przykładzie wykonania, infekcja spowodowana aktywacją saprofitycznych grzybów( w postaci choroby związanej z) i egzogennymi zarodników przenika z zewnątrz lub przez bezpośrednią interakcję z nośnikiem infekcji. Gdy

dobrą odporność chorobotwórcze grzyby nie wykazują właściwości jak kandydozy systemowego, znamienny tym, że wpływa na zakażenia jamy ustnej, przełyku, narządów płciowych może rozwinąć się odporności. Czy ogólnoustrojowa kandydoza oczywisty zależy od liczby mikroorganizmów przejścia, jej zakaźność, genetycznych i gatunków. Kandydoza przełyku często rozwija się w wyniku przenikania grzyba z jamy ustnej i gardła. Rozwijanie infekcję, czy dana osoba ma wiele mechanizmów patologii fizjologicznych, anatomia i obronnych.

Według lekarzy, przyczyną kandydozy przełyku może być: wykorzystanie

• środków przeciwdrobnoustrojowych;
• zastrzyki nanoszenia kortykosteroidy;
• zmniejszenie kwaśności soku żołądkowego( lub środki zobojętniające kwas);
• alkoholizm;cukrzyca
• ;
• złe odżywianie;
• starość;
• pogorszenie kurczliwości przełyku;
• skutki zatrucia;
• Przeszczepianie narządów;
• dojelitowego( sonda) i pozajelitowego( wewnątrznaczyniowej) żywności.

Zatem, w cukrzycy wzrasta w stężeniu glukozy we krwi, co zwiększa kolonii grzybów, jest osłabiony, ponieważ w zależności od granulocytów. Z pogorszeniem przytarczyc pracy i nadnercza zaburzenia metabolizmu wapnia i fosforu, które również powoduje zmniejszenie odporności przełyku.

Ze względu na małą ilość białka w diecie oraz zastosowanie żywności niskokalorycznych pogarsza działanie układu odpornościowego. Przez zmniejszenie syntezy kwasu solnego mikroorganizm zaczyna się rozmnażać w żołądku, to występuje optymalna dla ośrodka o pH 7,4, a przy pH 4,5 wzrost grzybów niemożliwe. Powstawanie

owrzodzenie rzadko( zauważyć, zazwyczaj u pacjentów z granulocytopenię) mechanizmu

choroby klinicznej kandydozy

przełyku różnić.Po pierwsze w dotkniętych obszarach przełyku zespołu rurek pojawiają się białe i żółte małe kieszenie, które są lekko uniesione nad błoną śluzową.Następnie, te zmiany mogą połączyć, tworząc zwartą powłokę, a mikroorganizm jest wprowadzona do warstwy podśluzówkowej i tkanki mięśni, naczyń krwionośnych.

Edukacji składa się z martwych komórek śluzowych, grzybów, bakterii i wysięku. Na błonę śluzową przełyku utworzone folii, które w cięższych przypadkach może całkowicie zablokować prześwitu rury. Badanie mikroskopowe komórek są wykrywane i nici grzybni. W rzadkich przypadkach, umierające komórki przełyku ściany tworzą obszary martwicowe, prowadząc do zapalenia ciała flegmoznomu i śródpiersia i może prowadzić do śmierci.

W zależności od nasilenia przebiegu choroby i głębokości uszkodzenia tkanek przełyku rozróżnia się trzy stadia choroby. W pierwszym stadium choroby na błonie śluzowej widoczne są oddzielne ogniska z białą powłoką, a między komórkami wprowadzana jest grzybnia grzyba. W drugim etapie ogniska łączą się z płytką, a włókna grzybni kiełkują do warstwy podśluzówkowej przełyku. W trzecim etapie nici grzyba uszkadzają tkankę mięśniową.

Objawy

Objawy kandydozy przełyku obejmują: dysfagię

• ( trudności w połykaniu);
• pojedyncza fonacja( ból za mostkiem podczas połykania);
• ból za mostem;
• zgaga;
• nudności, czasem wymioty, w których możliwe jest oglądanie filmów( pseudomembrany);
• anoreksja;
• biegunka( śluz jest obecny w kale).

stopień dysfagii waha się od niewielkiego do trudności w połykaniu obecności ostrego bólu, przy czym pacjent nie jest w stanie się do żywności i wody, co może doprowadzić do wtórnego odwodnienia. Trawienie może zostać zakłócone w wyniku uszkodzenia grzyba żołądka i jelit.

Objawy choroby nie występują u 25-30% osób cierpiących na kandydozę przełyku

Rzadko rozwijają się powikłania kandydozy przełyku. Mimo choroby mogą prowadzić do krwawienia z przełyku lub perforacji, martwicą tkanek, stanów zapalnych w tym śródpiersie, do tworzenia kandidomikoznogo posocznicy, jak opisano nakładanie grzybniak wtórnego światła.

diagnoza choroby

Podejrzewa kandydozy występuje, gdy historia pacjenta jest czynnikiem, który może prowadzić do powstawania infekcji przełyku, a jeśli oznaczonego trudności lub ból podczas oddawania żywności bolus przez przełyk. Czasami, aby postawić diagnozę, wystarczy przeprowadzić fizyczne badanie pacjenta, ponieważ większość pacjentów cierpi na drożdżowe zapalenie jamy ustnej lub przewlekłą skórno-śluzówkowo-skórną kandydozę.

Do wstępnego badania stanu przełyku zwykle przepisuje się radiografię z użyciem środka kontrastowego. We wczesnych stadiach choroby badanie to nie ma znaczącej wartości diagnostycznej, ponieważ pozwala nam wykrywać tylko niespecyficzne zmiany, które występują przy wszelkiego rodzaju zapaleniach przełyku.

Objawami ostrego zapalenia przełyku wywołanego przez Candida są patologie błony śluzowej o wyraźnych krawędziach( mogą być liniowe lub o różnych nieregularnych kształtach).Wraz z klęską dużych obszarów defektów, z powodu tego, co patrzą na obraz jako kiść winogron, a ściany ciała stają się "wełniste".Obecność dużych owrzodzeń o równych krawędziach nie potwierdza występowania zapalenia przełyku.

Badanie pomaga także wykryć naruszenie kurczliwości przełyku i jego zwężenie w związku z obecnością pseudobłonic. Aby uzyskać więcej informacji, z reguły pacjentowi przypisuje się zdjęcia rentgenowskie z podwójnym kontrastem. Skuteczność tej metody sięga 70%.W celu wykrycia infekcji przełyku można użyć szczotki cytologicznej lub cewnika balonowego.

W jamie ustnej lub kanałach nosowych wprowadza się przyrząd medyczny, a sondę stosuje się w celu zapobiegania zanieczyszczeniu( zakażeniu krzyżowemu).Zrobione ze śluzówki przełyku próbki ocenia się w laboratorium, gdzie pod mikroskopem sprawdza do proliferacji komórek drożdży i grzybni pseudomycelia. Technika jest czuła na 88% i jest charakterystyczna dla prawie 100%.

Nawet normalne RTG przełyku nie wyklucza obecności kandydozy

najskuteczniejszą metodą diagnostyczną jest badanie endoskopowe przełyku. W przypadku infekcji grzybiczej na przełyku stwierdza się łatwo odrywane luźne włókniste folie, pod którymi rozwija się stan zapalny i obrzęk błony śluzowej. Podczas endoskopii pobierany jest materiał do badania cytologicznego i histologicznego. Wraz z pojawieniem się wrzodów na błonie śluzowej, biopsja wielu tkanek pozwala na wykluczenie dodatkowych traumatycznych procesów śluzowych.

Leczenie

Farmakologia w swoim arsenale ma wiele narzędzi, które mogą niszczyć grzyby z rodzaju Candida. Jednakże, leczenie kandydozy przełyku, pozostaje problem, ponieważ niektóre leki nie są wystarczająco skuteczne, inne mają wiele skutków ubocznych, oprócz preparatów przeciwgrzybiczych w drobnoustroju dość szybko rozwijać oporność.

leczenie grzybicy przełyku, w pierwszej kolejności, jest zalecane leczenie doustne i dożylne środki są stosowane tylko wtedy, gdy istnieje przeciwwskazanie do przyjmowania doustnego leku. W terapii środki przeciwgrzybicze stosuje się w jednej z trzech grup. Najskuteczniejsze są azole. Może to być niewchłanialny azole( mikonazol, klotrimazol) lub zapewniających efekt systemowego( ketokonazol, itrakonazol, flukonazol).ból

Tak jak wszystkie środki azole elementów grupy wpływają na przepuszczalność błony komórkowej patogenu, co skutkuje zaburzonym biosyntezy ergosterolu, który polega na śmierć komórek.

klotrimazol i mikonazol nie są wchłaniane w przewodzie żołądkowo-jelitowym( GIT).Są przepisywane pacjentom z łagodnym stopniem uszkodzenia przełyku, nie cierpiącym na niedobór odporności. Ketokonazol( Oronazol, Nizoral) jest wystarczająco skuteczny i można go przepisać pacjentom z AIDS.Szybko przenika do narządów i tkanek, ale nie pokonuje bariery krew-mózg. Dla

zasysania leku w żołądku może być kwaśne, czy kwas solny jest niewystarczająca biodostępność środka zmniejsza się.Ponadto, katokonazol może niekorzystnie wpływać na syntezę testosteronu i kortyzolu. Itrakonazol( Sporanox) jest przypisana, stopniowe zwiększanie dawki do 200 ml dziennie prowadzi do wydłużenia czasu półtrwania leku, który zwiększa jego wydajność.

Wchłanianie substancji czynnej zmniejsza się wraz ze wzrostem kwasowości soku żołądkowego. Lek może być przepisywany nawet pacjentom z niewydolnością nerek. Flukonazol( Diflazon, Forkan Diflucan, Flucostat) równomiernie wchłaniane i przy podwyższonym ciśnieniu i zmniejszenie kwasowości żołądka. Jest prawie nie metabolizowany, co oznacza, że ​​jest wydalany w postaci niezmienionej z moczem.

Lek nie wpływa na wytwarzanie androgenów przechodzi przez barierę krew-mózg( w mózgu), minimalna wiąże się z białkami. Okres półtrwania leku wynosi około 30 godzin, a zatem częstość podawania jest znacznie mniejsza niż w przypadku innych środków przeciwgrzybiczych. Ponadto Flukonazol poprawia odporność.Działania niepożądane

ketokonazol, itrakonazol i flukonazol się przy wyższych dziennej dawki leku i są one przedstawione w nudności rozwiązania syntezy steroidów, cyklosporyny, zmianę metabolizmu niszczenia komórek wątroby.

dodatkowej obróbce etiotrop kandydozy może być konieczne leczenie wspomagające, które może być nawet przez całe życie

Kolejna grupa leków stosowanych do zwalczania grzybów, to antybiotyki polieny( amfoterycyna, nystatyna).Składnik aktywny w połączeniu z membraną sterole komórek czynnika zakaźnego, który powoduje zmianę przepuszczalności i zaburzenia funkcji barierowej. Leki oparte na nystatyny( Antikandin, Mikostatin, Fungitsidin) często stosuje się do leczenia pleśniawki. Amfoterycyna( Fungizol, Amphostat) podaje się dożylnie drogą kroplową lub doustnie.

jego półtrwania 1-2 dni, ale nie gromadzi się w tkankach, długotrwałe stosowanie może wydłużyć okres do 15 dni. Lek ten ma szereg działań ubocznych, które, chociaż odwracalne, ale ograniczają jego zastosowanie( nie wpływa na działanie neuronów hepatocyty, nerki, powoduje miejscowe podrażnienia i reakcje alergiczne, zespół niestrawności, gorączkę).Amfoterycyna jest przepisywana, jeśli leczona azolami, nie ma sensu z powodu nieefektywności.

Najnowsza grupa środków przeciwdrobnoustrojowych to candida( Kapsofungin).Są one w stanie zniszczyć większość grzybów z rodzaju Candida, ponieważ utrudniają powstawanie ściany komórkowej grzyba. W leczeniu grzybicy przełyku pierwszych lekarzy z grupy azoli, a jeśli są w stanie oprzeć, dawkę zwiększa się leku. Jeśli leczenie

wciąż nie daje pożądanego efektu, a następnie przełączyć do innego narzędzia z tej samej grupy lub wyznaczyć roztwór itrakonazolu w dużej dawce. W przypadku braku terapeutycznego efektu przyjmowania 400 mg azolu na dzień wskazany jest odbiór amfoterycyny. Czas trwania leków przeciwgrzybicznych zależy od stopnia porażki przełyku i stopnia zaawansowania choroby.

Oprócz specjalnej terapii, zaleca się pacjentowi: przyjmowanie funduszy

• normalizujących mikroflorę jelitową;
• stosowanie leków zwiększających odporność;
• specjalna dieta;
• środki folk.

Odżywianie pomaga chronić przełyk przed mechanicznymi, chemicznymi i termicznymi skutkami żywności, co oznacza, że ​​będzie szybciej przywrócić błonę śluzową.Konieczne jest wyłączenie węglowodanów z diety, ponieważ cukier jest pożywką dla grzybów drożdżopodobnych. Również z menu musisz usunąć całe mleko. Jeśli występują trudności z połknięciem żywności, wszystkie produkty i naczynia powodujące zwiększone wydzielanie soku żołądkowego i zawierające gruboziarniste włókna podlegają zakazowi.

Aby usunąć ciężkość procesu zapalnego, można przepisać napary i wywary ziół o działaniu przeciwzapalnym( rumianek, krwawnik pospolity, nagietek, szałwia).U ludzi kandydoza przełyku może być związana z pleśniawkami, które rozwijają się u noworodków i nie zawsze traktują poważnie chorobę.

Ale jeśli zwojone formacje z ust dziecka mogą być usunięte mechanicznie, grzyb z przełyku można wyeliminować tylko za pomocą wystarczająco silnych leków, które powinny trwać nawet dwa miesiące. A nawet terapia lekowa w przypadku nieżytów błony śluzowej przełyku jest skuteczna tylko w 70% przypadków. Dlatego też, gdy występują nieprzyjemne odczucia podczas połykania lub pojawiania się zaburzeń dyspeptycznych, należy natychmiast skontaktować się z gastroenterologiem.