W tym artykule dowiesz się: Czym jest napadowy częstoskurcz, że może to spowodować, jak przejawia się.Jak niebezpieczne i wyleczone. Zawartość
artykuł:
- co dzieje się w mechanizmach
- patologii i przyczyn objawów
- Diagnostyka
- Pierwsza pomoc i leczenie
- Konsekwencje i prognozy
W napadowego częstoskurczu występuje przemijający napadowe zaburzenia rytmu serca trwające od kilku sekund do kilku minut lub godzin w formie rytmicznyprzyspieszenie uderzeń serca w zakresie 140-250 uderzeń / min. Główną cechą tej arytmii, że impulsy wzbudzenia nie pochodzą z naturalnego rozrusznika oraz z nieprawidłową ostrość w systemie przewodzenia serca lub mięśnia sercowego.
Takie zmiany w różny sposób może naruszyć stan pacjentów, w zależności od rodzaju paroksyzmie i częstotliwość ataków. Napadowy częstoskurcz górnych częściach serca( przedsionki) z nielicznych epizodów może albo nie powodują żadnych objawów lub miały łagodne objawy i złe samopoczucie( w 85-90% osób).Formy komorowe zaburzenia krążenia spowodować poważne, a nawet grozić do zatrzymania akcji serca i śmierci pacjenta.
całkowite wyleczenie choroby jest możliwe - leki leki mogą usunąć atak i zapobiec jego powtórzeniu, techniki chirurgiczne eliminować patologiczne zmiany, które są źródłem przyspieszonego pulsu.
Lekarze są kardiologami, kardiochirurgami i arytmologami.
Co się dzieje, gdy
patologia w normalnym sercu bije dzięki regularnych impulsów pochodzących z częstotliwością 60-90 uderzeń / min od najwyższego punktu na sercu - węzła zatokowego( głównego stymulatora).Jeśli ich liczba jest większa, nazywa się to tachykardią zatokową.
napadowego częstoskurczu serce zredukowana częściej niż powinno( 140-250 uderzeń / min), a z podstawowymi cechami:
- głównym źródłem impulsów( stymulatora) staje węzła zatokowego i chorej części tkankę serca, które mogą być wykonywane tylko impulsyi nie twórz ich.
- prawo rytmu - bicie serca są regularnie powtarzane w regularnych odstępach czasu.
- Charakter napadowy - tachykardia powstaje i przechodzi nagle i jednocześnie.
- patologiczne znaczenie - paroksyzmie nie może być normą, nawet jeśli nie powodują żadnych objawów.
Tabela I przedstawia ogólne i szczegółowe zatok odróżniający( zwykle) częstoskurczów) z napadowy. Cechy
| Sinus tachykardia | napadowy częstoskurcz | |
|---|---|---|
| Heartbeat | Częste | |
| Rhythm | poprawne, zmniejszając rytmiczne | |
| Źródło | Sinus | serce montaż dalej koncentrować się w |
| serca płynąć | stopniowy początek i koniec | epizodyczne, nagły początek i koniec ataku wartości |
| Maybewariant normy i patologii dowodach | zawsze stan patologiczny |
wszystko zależy od rodzaju
paroksyzm fundamentalnie ważnyz napadowym częstoskurczu podzielone na kategorie w zależności od lokalizacji paleniska nieprawidłowych impulsów i częstotliwości jej występowania. Główne warianty choroby podano w tabeli.
Według| lokalizacja Adrift | |
|---|---|
nadkomorowe( od górnej części serca, - 80-90%):
| ostra - ataki są rzadkie( kilka miesięcy lub lat) |
| stale bieżące( przewlekłe) - mieści się pełne przejście, ale często powtarzające się( w ciągu kilku dni lub tygodni) | |
| komory( z dolnych komór serca - komór - 10-20%) | Ciągłe nawracanie - nowy atak następuje po wyeliminowaniu poprzedniego |
. Najbardziej korzystnym wariantem napadowego częstoskurczu jest ostra postać przedsionkowa. Ona może w ogóle nie wymagać leczenia. Najbardziej niebezpieczne nawracające paroksyzmy komorowe - nawet pomimo nowoczesnych metod leczenia mogą powodować niewydolność serca.
Mechanizmy i przyczyny rozwoju
Mechanizm powstawania napadowego częstoskurczu jest podobny do pozazstadyjnego - nadzwyczajnego skurczu serca.Łączy ich obecność dodatkowego skupienia impulsu w sercu, który nazywa się ektopowym. Różnica pomiędzy nimi jest to, że uderzenia występuje chaotycznie okresowo rytmu zatokowego i konwulsje ektopowych ognisk generuje impulsy jak często i regularnie, krótko, który przejmuje główną funkcją stymulatora.
Ale to impulsy z tych ośrodków nazywa napadowy częstoskurcz, powinno być kolejnym warunkiem, charakterystyczna struktura serca - oprócz podstawowych ścieżek przewodzenia impulsów( czyli wszyscy) powinno być dodatkowe sposoby. Jeśli ludzie, którzy mają te dodatkowe ścieżki nie ektopowe ogniska, impulsy z węzła zatokowego( głównego stymulatora) stabilnie krążyć swobodnie na głównych trasach, nie rozprzestrzenił się na dodatkowy. Ale połączenie impulsów pozamacicznej witryn i dodatkowych sposobów, aby stopniowo dzieje, że:
- normalny puls kolidujących z kominkiem patologicznych impulsów nie może go pokonać i przejść przez wszystkie serca.
- Wraz z każdym kolejnym impulsem wzrasta napięcie na ścieżkach głównych powyżej przeszkody.
- Prowadzi to do aktywacji dodatkowych ścieżek, które bezpośrednio łączą przedsionki i komory.
- Impulsy zaczynają krążyć w zamkniętym kole zgodnie ze schematem: atrium - dodatkowy pakiet - komory - ognisko ektopowe - przedsionek.
- Ponieważ wzbudzenie rozprzestrzenia się w przeciwnym kierunku, dodatkowo drażni patologiczne miejsce w sercu.
- Ostrość ektopowa jest aktywowana i często generuje silne impulsy krążące w nienormalnym zamkniętym kole.
Możliwe przyczyny
Czynniki powodujące pojawienie się ognisk ektopowych w strefie nadkomorowej i komorach serca różnią się.Możliwe przyczyny tej funkcji są pokazane w tabeli.
| Powoduje powodów | nadkomorowe napadowe napad komory |
|---|---|
| wrodzone cechy dziedziczne - obecność dodatkowych dróg w serca | przewlekłe postacie niedokrwienna serca zatrucia choroby |
| i przedawkowania glikozydów nasercowych | mięśnia sercowego |
| neurogennego i zaburzenia psychogenne( nerwicę neurasthenia) | Myocarditis dowolnej naturyi pochodzenie |
| Ciągły stres, napięcie, nadmierne adrenaliny | kardiomiopatii |
| nadużywania alkoholu i palenia, leki | mięśnia chorób |
| tarczycy i nadnerczy, w postaci nadmiernej produkcji hormonu | wrodzonymi wadami serca |
| jakiejkolwiek poważnej choroby, co prowadzi do wyczerpania, zatrucia naruszenia równowagi w wodzie elektrolit | Cardiosclerosis ogniskowej znaku( po zawale serca)i rozproszenia( ogół wspólny) |
napadowe nadkomorowe, głównie z uwagi na ogólne zmiany w organizmie, a nie w serca,ludochkovye - odmiana organicznych uszkodzeń serca.
Objawy objawów, które mogą spowodować, napadowy częstoskurcz, może zmieniać się w szerokich granicach - całkowitej nieobecności( 10% przypadków) dla pacjentów z zaburzeniami krytycznych bezpośredniego zagrożenia śmiercią krążenia. Objawy zależą od:
- Vida konwulsje - łatwiejszy przepływ migotanie komór trudniejsze.
- Swą formę i czas trwania - ostre( niestabilne. Mniej niż 30 sekund) nie naruszają krążenie, powodując przewlekły i uporczywy restrukturyzacji i dystrofię( osłabienie) mięśnia sercowego.
- stan ogólny i wiek - młodzi fizycznie zdrowi ludzie, objawy są minimalne, są bardziej nasilone u osób starszych;Czynniki
- przyczynowe i chorób - objawy patologii nałożony na wyświetlaczu paroksyzmie.
Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć tabela opisuje najczęściej ogólne i specyficzne objawy komór i częstoskurcz nadkomorowy, ataki napadowe w tej chwili.
| nadkomorowa typ | komorowa typu |
|---|---|
| atak począwszy od 35-55% jest odczuwany jako gwałtowny wstrząs w | |
| serca w 25-45% występuje aura - poczucie zbliża się atak, lęk, strach | |
| uczucie szybkiego bicia serca, drżenie w klatce piersiowej, nieregularna praca serca(50%) impulsów | |
| słabe i często tak, że jej trudne do obliczenia | |
| łagodnym do umiarkowanego osłabienie | znaczne osłabienie, impotencja |
| duszności Sense | duszność, szybki oddech |
| zawroty | Krótki nUtrata świadomości |
| blada skóra | bladoniebieskie, zimne, spocone |
| skóra nadmierne oddawanie moczu lub defekacji po ataku | obniżające ciśnienie krwi, aż do całkowitego braku |
W okresie międzynapadowym w 90-95% objawy tachykardii napadowe są nieobecne. W 70-75%
prowokator bezpośredni atak jest:
- stresujące lub ciężki szok psycho-emocjonalne;
- ćwiczenia;Zużycie
- napojów alkoholowych;
- palenia;
- gwałtowny wzrost ciśnienia krwi;
- odbiór lub podawanie glikozydy nasercowe.
powstały objawy napadowy częstoskurcz lub rozciągać się w ciągu kilku sekund lub godzin( po zakończeniu nadkomorowych impulsów), rozwijanie w migotanie, a nawet spowodować zatrzymanie akcji serca i śmierci klinicznej.
Jeśli osoba z napadowym częstoskurczem komorowym nie zapewnia opieki w nagłych przypadkach, może umrzeć.Metody
diagnostyczne służą do potwierdzenia diagnozy:
- EKG podczas ataku, testowania sam i ćwiczenia;
- codzienne monitorowanie EKG( Holter);
- ECHO-kardiografia;
- badanie przezprzełykowe czynności elektrycznej serca;
- dodatkowe metody - koronarografia, tomografia komputerowa serca.
Pierwsza pomoc i metody leczenia
Ponieważ napadowy częstoskurcz jest zawsze stanem patologicznym, jego leczenie jest obowiązkowe. Zakres opieki zależy od natury i nasilenia objawów napadowych.
Taktyka powinna wyglądać następująco:
- leczenie w nagłych wypadkach podczas ataku;
- zapobieganie nawrotom;
- to radykalny zabieg mający na celu wyeliminowanie przyczyny paroksyzmu lub ektopowego skupienia w sercu.
Podstawowa opieka w nagłych wypadkach podczas ataku
Pierwsza pomoc dla napadowego częstoskurczu:
- Weź pacjenta.
- Ocenić świadomość, oddychanie, kołatanie serca, ciśnienie krwi. Jeśli są uporczywie nieobecne - rozpocznij pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie.
- Stwórz warunki zapewniające dobry dostęp do świeżego powietrza: uwolnij klatkę piersiową, szyję, drogi oddechowe od ściskających i obiektów, które utrudniają oddychanie.
- wezwać karetkę wezwanie 103.
- Zapewnić przyjęć - nerwu błędnego próbkę:
- poprosić pacjenta zrobić, aby wstrzymać oddech po głęboki oddech natuzhitsya lub kaszel;
- delikatnie naciskaj na zamknięte gałki oczne;
- naciska na obszar splotu słonecznego na brzuchu;
- masuje obszar tętnic szyjnych wokół szyi.
Farmakoterapia podczas ataku
napadowy częstoskurcz jeżeli niestabilny, nie powoduje objawy utrzymują, która odbyła własne lub wyeliminowano podstawowe metody, lek jest wymagane.
We wszystkich innych przypadkach, na rysunku:
- Dożylne preparaty:
- Leczenie postaci nadkomorowych - digoksyna, ATP, werapamil, amiodaron.
- Z paroksyzmem komorowym - lidokainą, nowoamidynamidem, amiodaronem.
- Z niskim ciśnieniem krwi - leczenie lekiem Mesaton.
- Dodatkowo można zażyć tabletkę Propranololu lub Metoprololu( jeśli pozwala na to stan pacjenta i ciśnienie nie jest obniżane).
- Leczenie elektroradiacyjne, kardiowersja i defibrylacja - wpływ na serce impulsów elektrycznych. Pokazano to z wyrażonymi lub przewlekłymi paroksyzmami komorowymi, powikłanymi migotaniem lub grożącym zatrzymaniem serca.
Radykalne przeciwwskazanie i leczenie chirurgiczne
Pacjenci z rzadkimi ostrymi napadami częstoskurczu nie wymagają leczenia i specjalnego leczenia. Wystarczy obserwować oszczędny tryb życia w odniesieniu do wysiłku psycho-emocjonalnego i fizycznego, aby wyeliminować złe nawyki i zwalczać możliwe choroby przyczynowe.
Jeśli te działania są niewystarczające i napady zaburzonych pacjentów, wykazano systematyczne leczenie leków antyarytmicznych: bisoprolol, metoprolol, amiodaron.
Leczenie chirurgiczne powinno być stosowane, jeśli choroba powoduje ciężkie zaburzenia krążenia lub częste przedłużające się ataki. Stosuje się dwie metody:
- Ablacja częstotliwości radiowej polega na eliminacji zmienionego miejsca w sercu za pomocą fal radiowych bezpośrednio połączonych z nim przez cewnik. Metoda jest skuteczna i bezpieczna.
- Etapy rozrusznika - sztuczne źródło impulsów elektrycznych, które staną się nowym czynnikiem rytmicznym.
Ablacja częstotliwości radiowej 
Konsekwencje i prognozy
Napadowy tachykardia Nadzheludochkovaya w 75-85% przebiega korzystnie, dobrze reaguje na leczenie, dostosowując sposób życia i przyjmując leki. Ale jeśli nie zostanie to potraktowane, będzie się rozwijać i nasilać, szczególnie wśród ludzi młodych.
Formy komorowe są bardziej niebezpieczne, szczególnie jeśli występują w przypadku zawału mięśnia sercowego - w 40-50% przypadków kończą się śmiercią pacjentów w ciągu roku. Zastosowanie metod chirurgicznych o 75-85% poprawia rokowanie nawet u pacjentów z najcięższymi postaciami napadowego częstoskurczu.
