Z artykułu dowiesz się o stopień nadciśnienia 2: Objawy i leczenie choroby, dlaczego istnieje, niezależnie od przyczyny przechodzi z pierwszego do drugiego stopnia. Co to jest niebezpieczna patologia, jak postawić diagnozę.
treści artykułu: Powoduje
- objawów
- Diagnosis leczenia
- prognozy choroby
nadciśnieniowa marskość serca( w skrócie D) - choroby związane z przewlekłym przebiegiem, co przejawia się nadciśnienie tętnicze( w skrócie AG) nie jest związane z innymi patologiami.
pod względem zwiększania ciśnienia krwi istnieje kilka stopni nadciśnienie, jeśli odczyty skurczowego i rozkurczowego ciśnienia znajdują się w różnych miejscach, stopień nadawany jest przez bardzo dużą szybkością.
| stopień | skurczowego, lub górna, w mm Hg. Art. | rozkurczowe lub mniej, w mm Hg. Art. |
|---|---|---|
| 1 | ||
| 2 | 90-99 140-159 160-179 100-109 | |
| 3 | ponad 180 |
etapu 110 w zależności od stopnia zmian patologicznych w narządach, które są najbardziej dotkniętych przez zwiększenie ciśnienia( mięśnia sercowego, centralny układ nerwowy, nerki, kłębuszków eyeground) etap
| zmian patologicznych | |
|---|---|
| 1 | nr |
| 2 | w jednym lub większej liczbie narządów występują powikłania |
| 3 | od celu( udar mózgu, zwyrodnienie nerek tkanki łącznej, zawału serca, obrzęk nerwu wzrokowego) |
Według tego oddzielenia, w drugim etapie źleMogę mieć dowolny stosunek ciśnień, to wszystko zależy od indywidualnych czynników ryzyka i chorób w przepływie pacjentów.
Patologia pod wpływem czynników ryzyka( opisany poniżej) jest zaburzeniem w systemie zwężenie-rozszerzenie naczyń krwionośnych, co prowadzi do dominacji ograniczenia i, w konsekwencji, w celu zwiększenia ciśnienia. Duża liczba BP
uruchomienia kaskady zmian chemicznych jest zwiększenie produkcji danego enzymu angiotensyny, który przechodzi przejście w postać aktywną, powoduje zwężenie naczyń krwionośnych i utrzymuje wysoki poziom ciśnienia.
przeciw zwężenia naczyń i nadciśnienia tętniczego nadciśnienia 2 etapy występują zmiany patologiczne w narządach najwrażliwszych braku tlenu i substancji odżywczych:
- mięśnia sercowego;
- struktury mózgu;
- siatkówki oka;
- nerka;
- dużych i małych naczyń tętniczych.
narządy docelowe nadciśnienie proces zmian przepływu w tych organach progresji prowadzić do kalectwa i spowodować przedwczesną śmierć pacjenta.
bez całkowitego wyleczenia choroby, ale usunięcie kontrolowanej czynników ryzyka i stałego leku do stabilizacji ciśnienia tętniczego, hamowania rozwoju zmian patologicznych w narządach. Leczenie
z chorobami towarzyszącymi lekarzy i kardiologów. Wraz z rozwojem powikłań w innych narządach potrzebują pomocy neurologa, okulisty, nefrologa, endokrynologa i chirurga naczyniowego.
przyczyn chorób serca z nadciśnieniem tętniczym lub 2 stopnie, etap 2 - to następny etap po pierwszej. Powodem, dla przejścia są:
- bez leczenia;
- dalsze czynniki ryzyka.
o tym, jak należy leczyć chorobę, to jest napisane w odpowiedniej części artykułu. W tej części zrozumieć czynniki, które powodują choroby i jej przebieg w czasie.
| Grupa | Współczynniki tylko powoduje |
|---|---|
| kontrolowanym lub zmodyfikowane | papierosów: nawet 1-4 papierosów dziennie zwiększa ryzyko choroby naczyń serca i 2 razy typu otyłości brzusznej: obwód talii mężczyzn taką grupę 102 cm i dla kobiet i GT;88 cm Zwiększenie ilości cholesterolu niż 5 mmol / l, lipid o niskiej gęstości - więcej niż 3 mg / dl triglicerydów nadmiar więcej niż 1,7 mmol / l: każda jednostka towarzyszy wzrost powyżej ryzyka o 32% dla mężczyzn i 76% w odniesieniu doKobiety glukozy we krwi rano na czczo - 6,9 mmol / l, po teście obciążeniowym - z / l zespołem 11 mmoli metabolicznej( przyrost masy ciała, a następnie przez zespół złego wchłaniania cukru i wszystkich typów przemiany składników pokarmowych w organizmie) |
| niekontrolowanych lub niezmiennej | Wiek:US & gt;65 lat, mężczyźni & gt;55 lat Genetyka: obecność pierwszego serca i chorób naczyniowych rodu pod 55 lat |
typ brzuszny otyłości u mężczyzn Dodatkowe czynniki nadciśnienia tętniczego, które nie są zawarte w powyższej liście, mają działanie mniej wyraźny:
- jakiejkolwiek formie tachyarytmii - wzrost liczby uderzeń serca w spoczynkuponad 85 na minutę.
- psycho-emocjonalny i społeczny stres - co prowadzi do wzrostu konsumpcji żywności i papierosów wypalanych dziennie, powoduje uwalnianie hormonów zwiększa działanie reklamy itp
- Jako kompletny odrzucenia spożywania alkoholu i przyjmowania więcej niż 168 gramów czystego etanolu na tydzień. .
- brak wystarczającej aktywności fizycznej: praca siedzi więcej niż 5 godzin bez przerwy, a mniej niż 10 godzin aktywnego wypoczynku na tydzień.
Dla rozwoju choroby powinny jednocześnie wpływ kilka czynników, podczas gdy dla stopnia zaawansowania nadciśnienia tylko jeden lub dwa. Objawy choroby
głównym objawem klinicznym GB 2 etapu ma być wzrost ciśnienia. Częściej oznaczaj AH 2 lub 3 stopnie, znacznie rzadziej - pierwsze.
W drugim etapie choroby jest bezobjawowy, nie zawsze są oznaki zmian patologicznych w narządach. W zależności od tego, która z nich zadowoleni, pacjenci mogą czuć się względnie zadowalające lub trudności w domu iw pracy. Objawy
związane ze zmianami w serca
- zmęczenie.
- Dyskomfort i / lub niezdefiniowany ból w klatce piersiowej.
- Zakłócenia oddychania podczas ćwiczeń.
- Zwiększona częstość akcji serca.
- Poczucie nierównej pracy mięśni serca. Objawy
związane ze zmianami w mózgu, bóle głowy
- różnych lokalizacji i intensywności.
- Senność.
- Zawroty głowy.
- Zmniejszona zdolność zapamiętywania informacji i uczenia się nowych umiejętności.
- Wrażenie hałasu w głowicy.
- Zapomnienie.
- Zmniejszona wydajność.
- Niestabilność tła emocjonalnego.
- Zmiany w śnie.
- Nudności.
- Wymioty występują rzadko. Objawy związane z
zmian w
- siatkówki postępującego w czasie, pogorszenie wzroku. Epizody ciemnienia w oczach.
- "Całun" przed oczami. Objawy
związane z uszkodzeniem nerek
- lub wygląd wyższej częstości oddawania moczu w nocy.
- Błotny mocz.
- Może pojawić się łagodne różowawe zabarwienie moczu.
- Obrzęk stóp po nocnym śnie.
Objawy związane z małymi i dużymi naczyniami
- Chilliness.
- Zaburzenia wrażliwości w kończynach.
- Zmiany w skórze na dłoniach, stopach( suchość, kruchość).
Diagnostyka
główne kwestie wyszukiwania diagnostycznego w drugim stadium nadciśnienia:
- wykrywania stosunek ciśnień;
- określenia jego stabilność w ciągu dnia;
- wyklucza możliwość wtórnego wzrostu ciśnienia krwi w porównaniu z innymi chorobami;
- zidentyfikować czynniki, które przyczyniają się do nadciśnienia lub spowodować;
- diagnozowania zmian patologicznych w narządach;
- ocenić ryzyko wystąpienia powikłań choroby;
Funkcje pomiaru
- BP Pomiar wykonuje się w domu i na recepcji w celu uniknięcia lęku instytucji medycznej.
- koniecznie ustalona na obu rąk, a jeśli to możliwe - i na nogach.
- Wielość pomiarów - 2 razy dziennie przez 1 tydzień( przy zachowaniu „presji pamiętnika” w domu).Carry sprzętową
- monitorowanie dobowy ciśnienia tętniczego( ABPM), aby dokładnie określić stopień i rodzaj nadciśnienia.
Przykład ciśnienie dziennik krwi pozostałe procedury diagnostyczne typu badania
| Co schorzeń można | |
|---|---|
| Kontrola | przesunięcie granicy serca opuścił strefę rozszerzalności i zwiększoną wierzchołkową impuls Patologiczny 3 i 4, sygnał na serce Osłuchiwanie szmer skurczowy przy odpowiednim rozwiązania funkcji zastawki mitralnejzmiany rytmu serca( częstotliwość, moc, symetria w niektórych punktach w różnych kończyn) obrzęku stóp i nóg, a tkanka zmienia osłona( suchość, inwazyjność) niskotemperaturowe rąk i stóp, szmer skurczowy na Osłuchiwanie szyjnej niestabilność badania neurologicznego stanu Zmniejszone odruchy aktywność nieprawidłowy ruch gałek ocznych, gdy próbki( oczopląs) próbki |
| laboratoryjne | Zwiększony poziom cholesterolulipid o niskiej gęstości, triglicerydy Redukcja wysokiej gęstości lipidów wysoką zawartość cukru lub glukozy na czczominuty Zmiana zawartości potasu jakiegokolwiek wzrostu kierunku z moczowego Zmniejszona szybkość filtracji przy użyciu kwasu i kreatyniny w nerkach wysoki klirens kreatyniny obecności białka krwi i w osadzie moczu |
| Kardiograma( ECG) | oznak zagęszczający lewej komory tachyarytmii dowolnego typu |
| Ultrasonografia mięśnizwiększona | serca grubość ściany lewej komory serca( przerost) początkowe objawy lewego przedsionka jamy rozszerzenie Wadliwe zamknięcia klapy Etral zawór pogrubienie ścian naczyń serca, aorty |
| ultrasonograficzne badanie naczyń zwężenie szyi i głowy | lub skurcze tętnic zmniejszoną elastycznością( mobilność w mgnieniu oka) ich ściany zmian miażdżycowych |
| Inspection okulista | zwężenie tętnic dna oka tętnic i tętniczek zaciskane,ściana zagęszczony Wiedeń rozszerzony Istnieją obszary kompresji ściany tętnic żyłach małe krwotoki na siatkówce |
| Ultrasmonografia narządów jamy brzusznej | zmiany struktury i nerek wielkość |
| magnetyczne i tomografia komputerowa z naczyń szyjnych i mózgu, brzucha i klatki piersiowej | odbywa się w przypadku podejrzenia nadciśnienia wtórnego lub eliminuje powikłania GB obecności objawów klinicznych( zaburzenia przepływu krwi w sercu, mózgu i tak dalej.) |
Leczenie
Bez wyjątku czynników ryzykaz umiarkowanym wzrostem ciśnienia krwi, a także stałej korekcji leku nie można osiągnąć wysoki poziom kompensacji ciśnienia. Normalizacja i zmniejszenia potencjalnych powikłań związanych z chorobą, występuje tylko przy stałym zachowaniu powyższych warunków, a GB - jest chorobą przewlekłą.Wybór
| taktyki pacjentów zależy | Hypertension 2 stopnie wymaga |
|---|---|
| od stopnia nadciśnienia | zmienić swój tradycyjny sposób życia, z wyjątkiem wszystkich kontrolowany czynników |
| z czynników ryzyka liczba | równolegle do tego, lek korekta BP |
| Stopień uszkodzenia narządów wewnętrznych |
leczenie jest ustawione tak,aby osiągnąć docelowy poziom ≤ 130/80 mmHg. Art. W drugim etapie
PL Układ zawiera więcej niż jeden lek, to zaleca się stosować do poprawy komfortu pacjenta kombinacji leków długotrwałego działania.
Wybór optymalnego leku lub kombinacji prowadzi się doświadczalnie: działanie niektórych oznacza indywidualnie.
tradycyjnie stosowane pięć głównych grup leków i ich połączone postaci. Nowa, szósta, natomiast grupa opracowała tylko jeden lek.
1. angiotensyny monopreparations
| konwertazy angiotensyny | jego kombinacji z diuretykiem | jego kombinacji z antagonistami wapnia( amlodypina) | jego kombinacji z diuretykiem i antagonisty wapnia |
|---|---|---|---|
| Prestarium | Prestarium wielofunkcyjna argininy( + Indapamid) | Bi Prestarium | potrójny |
| lizynoprilu lizynoprilu | LN( + hydrochlorotiazyd) | Amlipin | |
| Hart | Hart H( + hydrochlorotiazyd) | Hart AM |
2. Beta-blokery
| Selektywne monoterapii | jego połączeniediuretyk | jego połączenie z blokera kanału wapniowego( amlodypina) | jego kombinacji z diuretykiem i bloker kanału wapniowego, atenolol |
|---|---|---|---|
| Tenorik( + chlortalidon) | Tenochek | Tonorma | |
| bisoprolol | Bisoprol Sandoz( + hydrochlorotiazyd) | Alotendin |
3. Antagoniści angiotensyny 2monopreparations
| jego kombinacji z diuretykiem( hydrochlorotiazyd) | jego kombinacji z diuretykiem i bloker wapnia | |
|---|---|---|
| Vazario | Vazario H | Eksofrzh H |
| Lorista | Lorista H | |
| Mikardis | Mikardis oraz |
4. blokery kanałów wapniowych i antagoniści wapnia, dihydropirydyny
| podczas wyborów czynnościowego | Benzodiazepiny | blokującego w połączeniu z diuretykiem( hydrochlorotiazyd) | |
|---|---|---|---|
| werapamil | amlodypiny Diltiazem Nifedypina | Azomeks | |
5. Lerkanidypina diuretyki lub diuretyki
Tiazyd| Netiazidnye | Sulfonamidy | zachowaniu potasu połączone razem | ||
|---|---|---|---|---|
| Hypothiazid | ksypamid | Furosemid | Veroshpiron | Triampur |
| Indapamid | torasemid | eplerenon | Diuretidin |
6. antagonistów reniny
leku Rasilez.
Inne leki
zależności od objawów klinicznych do korygowania zaburzenia w organach i( lub) w próbkach laboratoryjnych terapii dodawanie innych leków:
| poprawa funkcji mózgu | zmniejszał cholesterol i jego pochodne | Ulepszona płynność |
|---|---|---|
| krwi Aktovegin piracetam CerebrolysinWinpocetyna
| simwastatyny Lowastatyna Prawastatyna
| klopidogrel Aspiryna warfaryna Ksarelto |
Info
prognozy dlastadium choroby ora zależy od kombinacji czynników ryzyka, nadciśnienie i poziomu somatycznego pacjenta.
Dla każdego pacjenta oblicza się ryzyko powikłań choroby. Objaw
| stopień AH | ||||
|---|---|---|---|---|
| pierwszy drugi trzeci | ||||
| Nie czynniki ryzyka | Mały Duży Średni | |||
| Tam czynnik 1-2 | Umiarkowany Umiarkowany Bardzo duży | |||
| niż trzy czynniki Zespół metaboliczny Cukrzyca
| duży bardzo duży Large |
- małe ryzyko - ryzyko powikłań z naczyń krwionośnych i mięśnia sercowego, w tym śmiertelnych przypadków mają w ciągu ostatnich dziesięciu lat wynosi mniej niż 15%.
- Dla umiarkowanego ryzyka liczba ta wynosi 15-20%.
- Na więcej - 20-30%, a dla bardzo duży - ponad 30%.
PL drugi etap - jest to choroba, która nie może być w pełni utwardzony, ale może być regulowana. konieczne, aby wykluczyć wszystkie możliwe czynniki, które powodują choroby, a stale przyjmujących zalecaną terapię.To znacznie poprawi rokowanie i przedłuży życie.
