Treść artykułu: Wskazania
- ( kto potrzebuje procedury i dlaczego)?
- Przeciwwskazania
- Jak jest procedura
- Powikłania Wnioski Coronary
- bardzo pouczające, nowoczesna i wiarygodna metoda w diagnostyce zmian( zwężenie, zwężenie) tętnic wieńcowych. Badanie opiera się na wizualizacji przejścia środka kontrastowego wzdłuż naczyń serca. Kontrastowa substancja pozwala zobaczyć proces na ekranie specjalnego urządzenia w czasie rzeczywistym.
Tętnice wieńcowe( tętnice wieńcowe, tętnice sercowe) są naczyniami dostarczającymi krew do serca.
Koronkowa angiografia naczyń serca jest "złotym standardem" do badania tętnic wieńcowych. Wykonaj procedurę na zdjęciu rentgenowskim. Chirurgia interwencyjna szybko się rozwija i konkuruje z "wielką chirurgią" w leczeniu choroby niedokrwiennej serca.
Lekarze tej specjalizacji to chirurdzy, którzy przeszli poważne szkolenie. Teraz są nazywane przez chirurgów interwencyjnych lub chirurgów rentgenowskich. Rentgen
to pomieszczenie, w którym lekarze przeprowadzają badania wewnątrzsercowe i leczenie w sterylnych warunkach przy użyciu sprzętu rentgenowskiego. Jest to rentgen, który pozwala lekarzowi zobaczyć serce, tętnice wieńcowe podczas całej procedury.
z X-ray Następny dowiesz się: kiedy pokazy angiografii wieńcowej, opisuje szczegółowo najważniejszy moment dla pacjenta - jak procedury, a gdy potem można dostać się do pracy. Jakie są wskazania, możliwe powikłania.
Wskazania do koronarografii
Kto musi wykonać badania? Wskazania są bardzo szerokie, jest ich coraz więcej. Rozważymy najczęstsze przypadki, kiedy badania są niezbędne.
- trakcie rozwoju ostrego zespołu wieńcowego( ACS) - jest to początek ewentualnego ataku serca. Faktem jest, że zawał mięśnia sercowego( mięsień sercowy) ma kilka etapów rozwoju. Jeśli na początku tego wydarzenia, spróbuj przywrócić przepływ krwi, ACS jest kompletna martwica( śmierć) mięśnia sercowego.
- Podejrzenia choroby wieńcowej. Jeśli objawy dusznicy pacjent ma, w obecności zwężenia naczyń wieńcowych danych angiografii, trzeba przywrócić przepływ krwi w tętnicach serca przed wystąpieniem niedokrwienia lub zawału.
- , gdy wiadomo, że jest zwężenie tętnicy wieńcowej( zwężenie światła blaszek miażdżycowych), ale trzeba dowiedzieć się, jak to jest wyrażone. Oczy chirurgów rentgenowskich( to znaczy wizualnie) oceniają objętość zwężenia. Na ekranie widać "klepsydrę, gdy w miejscu zwężenia przechodzi kontrast tworzy zwężenie. Jeśli to zwężenie jest bardzo małe - wtedy należy ocenić prędkość, z jaką środek kontrastowy jest wymywany( w końcu kontrast jest prawidłowym przepływem krwi).
- W tych przypadkach, gdy pacjent potrzebuje operacji serca: zastąpienie jednej lub większej liczby zaworów lub operacja tętniaka( rozszerzenie) aorty. We wszystkich tych przypadkach lekarze powinni ustalić, czy istnieje patologia tętnic sercowych. Ile operacji jest potrzebnych pacjentowi? Tylko korekta skazy lub przetaczania?
- Wiadomo, że choroba niedokrwienna serca( choroba wieńcowa) występuje trzy razy częściej u chorych na nerki niż w ogólnej populacji osób w tym samym wieku. W związku z rosnącą liczbą przeszczepów na świecie, problem ten staje się dość pilny, a koronarografia wykonywana jest również przez takich pacjentów.
- Często zdiagnozowano u pacjentów z przeszczepem serca dławicę piersiową.Wskazania do koronarografii
Coronary należy wybrać czas( natychmiast) i metody leczenia zwężonych tętnic wieńcowych. W przypadku krytycznego zwężenia( ponad 50% światła tętnicy), że pilna potrzeba podjęcia decyzji, czy pacjent wymaga zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych lub angioplastyki wieńcowej. Jeśli zwężenie nie jest krytyczne - może być wystarczająco dużo leków.
Przeciwwskazania
Absolutne przeciwwskazania nie istnieją.Jeśli pacjent bardzo długo bierze leki, które rozrzedzają krew, a nie ma pilnej angiografii wieńcowej, zabieg można odłożyć na 7-10 dni. W takim przypadku zaleca się anulowanie leku. Konieczne jest, aby po zabiegu krew szybko ustała i nie było ryzyka krwawienia.
Jak działa procedura?
Rozważymy przebieg całej procedury koronarografii naczyń serca "ze strony pacjenta".
Hospitalizacja i przygotowanie
Pacjent przychodzi wieczorem w oddziale lub rano przychodzi o wyznaczonym czasie do badania. Na rękach powinien mieć badania krwi( lekarz określi co), elektrokardiografię i ultradźwięki serca.
W poczekalni lub na oddziale pacjent otrzymuje zgodę na informację, którą należy podpisać( jeśli nie zmieniłeś zdania na temat badania).Koronarografię wykonuje się na czczo, czas trwania całej procedury wynosi od 30 minut do 2 godzin. Pacjent zostaje wypisany następnego dnia. Rano przed wypisem zostaną wykonane wszystkie testy.
Procedurę tę można przeprowadzić na dwa sposoby( jest to standardowa metoda diagnostyczna): przez naczynia ramienia i tętnicę udową.
Metody wprowadzania cewnika do koronarografii naczyń serca Przed koronarografią wykonuje się wstrzyknięcie( premedykację) w celu złagodzenia napięcia nerwowego.
Zazwyczaj pacjent jest świadomy podczas badania i komunikuje się z lekarzem. W rzadkich przypadkach wymagane jest zanurzenie pacjenta w stanie snu medycznego - wtedy anestezjolog będzie badany.
Co dzieje się na sali operacyjnej
- W obu przypadkach początkowo wykonuje się miejscowe znieczulenie( lidokaina i inne leki).
- Nakłuć naczynie na udo lub ramię, włożyć cewnik lub rurkę do naczynia. Początkowo konieczne jest dotarcie do ujścia tętnicy wieńcowej( jest to miejsce wyjścia tętnicy wieńcowej z aorty).
- Lekarz cewnika wstaje bezpośrednio do ujścia tętnic wieńcowych. Na drugim końcu( tam, gdzie wchodziły przez skórę) do cewnika przymocowana jest strzykawka z kontrastem. Tutaj jest wprowadzony. Kontrast wypełnia tętnice serca i jest zmyty przez przepływ krwi. Podczas całej procedury jest nagrywanie wideo. Lekarz obserwuje postęp procesu na ekranie. Monitor można obrócić tak, aby pacjent zobaczył także własne tętnice. Możesz porozmawiać z lekarzem.
- Po zakończeniu procedury w obszarze nakłucia lekarz wywiera nacisk fizyczny rękami. Konieczne jest zatrzymanie krwawienia.
- Następnie nakłada się sterylny, napięty( bardzo ciasny) bandaż, a pacjent zostaje przeniesiony na oddział.
Chirurg wkłada rurkę do prawego naczynia pacjenta 
Chirurg wstrzykuje kontrast ze strzykawki 
przez cewnik. . Lekarz obserwuje postęp procesu na ekranie 
Po zabiegu chirurg nakłada ciasny bandaż na pacjenta Po koronarografii
Pacjentowi nie zaleca się wstawania z łóżka od 5 do 10 godzin. Ta różnica jest zrozumiała - ponieważ niektórzy pacjenci biorą leki, które rozcieńczają krew. I nie we wszystkich przypadkach można je anulować przed zabiegiem.
Możesz jeść natychmiast po zabiegu. Chirurg podejdzie do oddziału, aby omówić wszystkie niuanse badania.
Procedura angiografii wieńcowej jest starannie i wielokrotnie badana i analizowana przez lekarzy. Kopia wideo zostanie ci przekazana natychmiast na sali operacyjnej.
Pacjent jest wypisany, jeśli nie ma żadnych powikłań, następnego dnia. Możesz rozpocząć pracę w jeden dzień.
Powikłania procedury
W praktyce powikłania występują niezwykle rzadko - nie więcej niż 1%. Literatura podaje od 0,19 do 0,99% powikłań po tym badaniu.
- Krwawienie i ponowne nałożenie bandaża ciśnieniowego. Po egzaminie obowiązkowe jest, aby lekarz, który wykonał zabieg, zbliżył się do ciebie. Będzie jeździł tak często, jak wymaga tego sytuacja.
- Reakcje alergiczne na kontrast. Mogą wystąpić mdłości, wymioty, wysypka. Problemy same znikają, lub otrzymują zastrzyki alergii.
- Zawał mięśnia sercowego, arytmia, ból w sercu - nie więcej niż 0,05%.W oddziale obok pacjenta może znaleźć kogoś bliskiego. Pamiętaj, aby obserwować dwóch lekarzy: lekarza wydziału i lekarza, który wykonywał koronarografię.Takie komplikacje zostaną zdiagnozowane w tym czasie.
- Nefropatia wywołana kontrastem( ostre uszkodzenie nerek) towarzyszy krótkotrwałemu wzrostowi kreatyniny we krwi z powodu kontrastu. Kreatynina jest produktem metabolizmu białek, ważnym wskaźnikiem funkcji nerek. Kontrast jest wydalany w ciągu 24 godzin bez szkody dla nerek.
- Perforacja i pęknięcie tętnicy wieńcowej. Występuje u 0,22% pacjentów. To powikłanie rozwija się u pacjentów z zaawansowaną arteriosklerozą tętnic wieńcowych.(Journal of Practice of Emergency Medical Care, 2014).Ponad 99% pacjentów może zlikwidować powikłania na stole operacyjnym.
Wnioski
Badanie koronarograficzne jest konieczne, aby lekarz mógł ocenić na własne oczy jak, gdzie i dlaczego wpływają na tętnice wieńcowe. Po badaniu pacjent otrzyma dokładną diagnozę.
Może się również zdarzyć, że podczas koronarografii natychmiast skorygujesz zwężone tętnice( nadciśnij puszkę pod ciśnieniem w miejscu zwężenia).
Odsetek powikłań po badaniu jest niski, a wartość informacyjna metody jest wiarygodna i ważna dla dalszego leczenia.
