W tym artykule dowiesz się jak serce pracuje podczas częstoskurczu komorowego, dlaczego występuje, jakie objawy manifest, jaki jest jej niebezpieczeństwo. Rodzaje, zmiany w EKG, metody diagnostyczne i reżim leczenia. Zawartość
artykuł: Mechanizm
- Rozwój komorowych Przyczyny częstoskurczu
- częstoskurczu komorowego Rodzaje
- patologii
- Objawy częstoskurczu komorowego
- Diagnostyka Leczenie Możliwe powikłania
- prognozy
częstoskurcz komorowy( VT w skrócie) - jest jednym z najbardziej nieprzyjaznych i niebezpiecznych rodzajów arytmii. To nie jest niezależnym chorobą, ale objawem lub skutkiem poważnej choroby mięśnia sercowego. Charakteryzuje się zwiększoną częstość rytmu komór większą niż 100 uderzeń na minutę.W tym przypadku elektryczne źródło wzbudzenia jest węzła zatokowego jest fizjologicznie konieczne, uszkodzenie mięśnia komorowego generuje nieprawidłowe, co często prowadzi impulsy elektryczne.
patologiczny impuls gdy częstoskurcz komorowy krótkie podsumowanie faktów na temat tej choroby:
- Ten częstoskurcz często uruchamia i zatrzymuje się nagle.
- skutkuje znacznym upośledzeniem czynności serca i ogólnego przepływu krwi. Intensywność
- Objawy kliniczne związane z czasem trwania i stopnia nasilenia tachykardię komorową.
- jej charakterystyczne objawy są często obserwowane kardiologów w chorobie niedokrwiennej serca i zawału mięśnia sercowego.
- zaburzenia rytmu serca To jest bardzo niebezpieczne rozwój upadku - gwałtowny spadek ciśnienia krwi do pogorszenia ukrwienia do najważniejszych narządów - i nagła śmierć.Dlatego wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.
To zaburzenie rytmu nie jest całkowicie wyleczyć, ale konieczne jest, jak ataki częstoskurczu szybko, jak to możliwe, aby zatrzymać, aby uniknąć śmierci z zatrzymaniem krążenia.
rozpoznanie i leczenie chorób został kardiolog. W wyspecjalizowanych centrach dużych miast może odnosić się do arrhythmology.
mechanizm częstoskurcz komorowy
częstoskurcz - wzrost tętna zwykle 80 uderzeń na minutę.Przyspieszony puls mogą być zasady wariant pod wpływem stresu, wysiłku fizycznego, gorączka, bieganie, po zastosowaniu mocnej kawy i m. N. W tych przypadkach impulsy elektryczne występują w węźle zatokowym, a następnie rozprzestrzenił się z przedsionków do komór. Ten proces jest poprawny fizjologicznie. Rytm jest znormalizowany po krótkim czasie. Transmisja
impulsów elektrycznych w sercu zdrowego częstoskurcz komorowy nie jest normą - fatalny sygnał o problemie w mięśniu serca, która wymaga opieki w nagłych wypadkach. Komór zaczynają się kurczyć niezależnie od zachodzi proces ich wzbudzenie w odwrotnej kolejności - bez impulsów z węzła zatokowego, które są zablokowane. Komórki mięśnia sercowego mają cechę: w przeciwieństwie do tradycyjnych komórek mięśniowych są one zdolne do automatyzmu, czyli wygląd automatycznej jazdy. ..Mając to w sercu bije awaryjnego do ostatniego zachowania ludzkiego życia. Gdy częstotliwość częstoskurcz komorowy neparoksizmalnoy skurcz dochodzi do 130, w napadowym do 220 uderzeń na minutę, a inne.
Zbyt częste serca skurcz komór nie mają czasu, aby w pełni wypełnić krwią.W wyniku zmniejszenia objętości wyrzutowej krwi, ciśnienie spada, narządów i tkanek perfuzji niewystarczająca tak, traci tlenu i substancji odżywczych, eliminacja toksyn zakłócony i produktów degradacji.
Ludzki układ krążenia. Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć skurcze patologiczny ostrości zwane medycyna pozamacicznej, często pojawia się w lewej komorze.
Przyczyny częstoskurczu komorowego
Najczęstszą przyczyną tego typu zaburzeń rytmu serca jest choroba serca. Wśród nich:
- Ostry zawał mięśnia sercowego. W 90% przypadków wywołuje to rozwój częstoskurczu komorowego.
- Choroba niedokrwienna serca z brakiem krążenia w niedokrwiennym obszarze mięśnia sercowego.
- Reumatyzm lub zapalna choroba serca. Na przykład zapalenie mięśnia sercowego - zapalenie mięśnia sercowego częściej ma charakter zakaźny.
- Różne typy kardiomiopatii - uszkodzenie mięśnia sercowego wraz z rozwojem procesów dystroficznych i stwardniałych.
- tętniak, zwłaszcza lewej komory - wybrzuszenie ściany aorty lub tętnicy głównej, z możliwością pęknięcia.
- Wrodzone wady serca rozwoju, na przykład, wady - nieodwracalne zmiany struktur serca.
- Arytmogenna prawej komory dysplazja - postępujące stopniowe zastępowanie tkanki mięśniowej w łącznej i tłuszczu.
Inne przyczyny:
- Operacja serca.
- Naruszenie regulacji wewnątrzwydzielniczej lub nerwowej prowadzi do zmiany przepływu tkanek serca w procesach elektrycznych.
- Przesunięcie równowagi elektrolitowej - zmniejszenie zawartości potasu, magnezu i innych elektrolitów zaangażowanych w procesy metaboliczne organizmu.
- przedawkowania niektórych leków - glikozydy nasercowe, beta-blokery, leki przeciwarytmiczne.
- Odurzenie z nadmiernych ilości alkoholu lub stosowanie surogatu, a także z substancji narkotycznych, zwłaszcza kokainy.
- Wrodzone patologie. Wśród nich, zespół Brugadów, w których wysokie ryzyko migotania komór - często chaotyczne zmniejszenie ich różnych części. Na elektrokardiogramie występują specyficzne zmiany wskazujące na obecność takiej choroby genetycznej.
Jeżeli pacjent nie posiada nabytych chorób serca i wrodzonych anomalii rozwojowych, ale jest częstoskurcz komorowy, których przyczyna nie jest jasna, to należy uznać, idiopatyczna. Rodzaje
częstoskurczu komorowego kategoriach
| tworzy z krótkim | |
|---|---|
| Definicja w momencie wystąpienia | napadowy - atak zaczyna się nagle, tętno osiągnął 130 uderzeń na minutę i więcej. Wymagana jest natychmiastowa pomoc lekarska. Nieparametryczny - przejawia się częściej w dodatkach grupowych. Nie ma napadowego charakteru.Środki nadzwyczajne nie wymagają, ale z leczeniem nie można wyciągnąć. |
| Kształt | Mono- morficzny - 1 patologiczny źródło rytm, w większości przypadków jest wynikiem choroby serca. Polimorficzny - ma kilka ognisk produkcji impulsów w mięśniu sercowym. Często rozwija się w chorobach genetycznych lub przedawkowaniu leków. |
| Paroksymalna oporność - charakteryzuje się rejestracją kilku ektopowych kompleksów na EKG przez ponad 30 sekund. Impuls osiąga 200 uderzeń na minutę.Znacząco wpływa na hemodynamikę i zwiększa ryzyko śmierci. napadowe VT typ niestabilny - konkretne zmiany w EKG są rejestrowane przez 30 sek. Przewlekły - przedłużony przebieg, czasami kilka miesięcy, podczas którego pacjent wielokrotnie powtarzał stosunkowo krótkie napady częstoskurczu komorowego. Przy ciągłym powtarzającym się kursie, zaburzenia krążenia zwiększają się stopniowo. Objawy |
patologii Początkowo choroba przebiega bezobjawowo. Jest wykrywany tylko wtedy, gdy pacjent jest badany, szczególnie podczas codziennego monitorowania przez Holtera, jeśli ma skargę dotyczącą serca. VT u pacjentów objawia się na różne sposoby, w zależności od ciężkości podstawowej choroby serca.
Codzienne monitorowanie Holtera O początku ataku częstoskurczu komorowego świadczy następujących objawów:
- Zwiększone kołatanie serca, odczucia przypominające częste trzepotanie serca. Pacjent odczuwa, jak to działa.
- Pojawienie się "śpiączki" w gardle, "omdlenie".
- Skrócenie oddechu.
- Ściskanie lub zszywanie mostka.
- Zawroty głowy, aż do zarozumiałości lub utraty przytomności.
- Ciężkie osłabienie.
- Niewyraźna skóra, zimny pot.
- Upośledzenie wzroku: podwojenie, rozmycie obiektów, pojawienie się "much" lub "czarnych kółek" przed oczami.
- Uczucie paniki i strachu.
Diagnoza
Rozpoznanie jest wykonywane przez kardiologa po kompleksowej diagnozie, w tym:
- Wyjaśnienie i analiza skarg pacjentów. Historia przypadku
- .Przesłuchanie dotyczące obecności lub braku dziedzicznej predyspozycji lub istniejących chorób genetycznych, a także możliwego przeniesienia zawału mięśnia sercowego. Lekarz dowiaduje się, jakie leki przyjmuje pacjent, itp.
- Badanie fizykalne składa się z kilku manipulacji, które pomagają lekarzowi obiektywnie ocenić ogólny stan przedmiotu, a konkretnie pracę jego serca. Kardiolog wykonuje zewnętrzne badanie skóry i błon śluzowych, mierzy ciśnienie krwi, liczy liczbę uderzeń serca, słucha dźwięków serca za pomocą fonendoskopu. Ale w przypadku VT, jeśli nie ma zajęcia, taka ankieta ma niewielki wpływ. Dlatego poniższe badania są obowiązkowe.
| Metody instrumentalne | Diagnostyka laboratoryjna |
|---|---|
| Elektrokardiogram jest główną metodą wykrywania VT.Konieczne jest wykrycie nieprawidłowości w pracy serca, obecność blokady wiązki Hisnu i innych zmian wskazujących na samą częstoskurcz komorowy lub przyczynę jego wystąpienia. | Ogólny test krwi jest konieczny, aby wykluczyć proces zapalny i zidentyfikować możliwą przyczynę zaburzeń rytmu serca. |
| Monitorowanie EKG metodą Holtera jest drugą najważniejszą metodą diagnostyczną do oznaczania VT.Ciągłe usuwanie EKG w ciągu dnia nie tylko może potwierdzić obecność takiego tachykardii, ale także zrozumieć warunki jej pojawiania się, ile to było, czas trwania każdego z nich, gdzie znajduje się skupienie rytmu. | Analiza biochemiczna - jest niezbędna do określenia choroby, która doprowadziła do pojawienia się częstoskurczu komorowego. Ważne wskaźniki cholesterolu, lipoprotein, trójglicerydów, potasu, cukru i innych. Badanie echokardiograficzne |
| to badanie struktur serca za pomocą fal ultradźwiękowych odbitych od tkanek narządów. Konieczne jest znalezienie przyczyny VT.Pomaga ocenić kurczliwość mięśnia sercowego, stan aparatu zastawkowego i innych struktur serca. | |
| Zwykła tomografia komputerowa lub multispiralna. Różnica między tym ostatnim a pierwszym polega na tym, że emiter fal elektromagnetycznych jest w ruchu, obracając się w kółko wzdłuż ciała pacjenta. Identyfikuje choroby, które wywołały tachykardię. | |
| Coronaroangografia jest radiologiczną metodą oceny stanu naczyń krwionośnych. | |
| Ventriculography to badanie komory serca za pomocą promieni Roentgena i środka kontrastowego wstrzykniętego do żyły przed zabiegiem. |
Oprócz powyższych badań w diagnostyce testów informacyjnych obciążenia VT.Jeden z nich - veloergometria - bada pracę serca na tle stopniowo rosnącego obciążenia. Pacjent siedzi na veloergometrze( specjalny rower treningowy) i skręca pedały, imitując jazdę na rowerze. W tym samym czasie rejestrowany jest elektrokardiogram.
Częstoskurcz komorowy: zmiany w EKG
Częstoskurcz komorowy w zapisie EKG objawia się pewnymi kryteriami:
- Tętno przekracza 100-140 uderzeń na minutę i może osiągnąć wartość do 300.
- Odchylenie na lewo od osi elektrycznej serca( EOS).
- Rozbudowa kompleksu QRS 0,14-0,16 sek.
- Deformacja kompleksów odzwierciedlających skurcze komorowe. Zmiany w ich kształcie obserwuje się nie dla wszystkich typów VT.Na tej podstawie lekarz może określić postać tachykardii. W przypadku polimorficznego typu VT, znaczące zmiany w QRS od cyklu do cyklu są odnotowywane na EKG.Przy dwukierunkowym tachykardii nie tylko ten kompleks, ale także EOS zmienia się w każdym cyklu.
Leczenie
Tachycardia komorowa nie może być całkowicie wyleczona. W tym przypadku chodzi o szybkie przywrócenie normalnego rytmu w ataku i zmniejszenie częstotliwości ich występowania. Leczenie farmakologiczne jest obowiązkowe, a przy częstoskurczu opornym na napad należy niezwłocznie zapewnić opiekę medyczną.Normalizacja impulsu może być impulsem elektrycznym podczas terapii elektrolitycznej.
Główne cele terapii
- Leczenie choroby podstawowej, która powoduje częstoskurcz komorowy.
- Terminowa i kompetentna pomoc w napadach częstoskurczu napadowego w celu przywrócenia prawidłowego bicia serca.
- Zapobieganie powtarzającym się epizodom VT.
Drug Therapy
- Leki antyarytmiczne. Przywróć i utrzymuj odpowiednią częstość akcji serca.
- beta-adrenoblockery - zmniejszają tętno, zmniejszają A / D.
- Antagoniści wapnia. Osłabiaj siłę skurczów serca, normalizuj rytm, rozszerzaj naczynia krwionośne, obniżaj ciśnienie krwi.
Na początku migotania komór jedyną natychmiastową metodą przywrócenia rytmu jest wykonanie defibrylacji za pomocą ładunku elektrycznego. Ale musisz to zrobić bardzo szybko, bo za kilka minut pacjent może umrzeć.
Leczenie chirurgiczne
- Wszczepienie kardiowertera-defibrylatora przywracającego rytm skurczów serca. Jest to najlepsza opcja dla częstych ataków uporczywego napadowego częstoskurczu.
- Ablacja częstotliwością radiową - operacja ma na celu zniszczenie patologicznego źródła rytmu za pomocą impulsu o częstotliwości radiowej, w przypadkach, w których zdecydowanie ustala się jego lokalizacja.
- Wszczepienie rozrusznika stymulatora - małego urządzenia, które jest zszyte pod skórą w obszarze lewej pod pachą, z elektrodą sond umieszczoną w prawej komorze lub atrium. Urządzenie narzuca właściwy rytm serca i pomaga go od niego oderwać.
Wszczepienie rozrusznika serca Możliwe powikłania migotania komór VT
- to nieuporządkowane, bardzo częste i nieregularne skurcze różnych włókien komorowych.
- Niewydolność serca jest stanem, który rozwija się wraz z długotrwałym przepływem płynu i jest spowodowany stopniowym osłabieniem kurczliwości mięśnia sercowego.
- Problemy z płucami: duszność, obrzęk płuc.
- Nagła śmierć z powodu zatrzymania akcji serca.
Prognoza
Bez leczenia dane prognostyczne dotyczące VT są wyjątkowo niekorzystne. Pacjenci umierają na skutek migotania komór, ostrej niewydolności lub zatrzymania akcji serca. Odpowiednie, rozpoczęte na czas leczenie znacznie poprawia rokowanie. Jeśli paroksyzmy zatrzymają się w czasie, kurczliwość mięśnia sercowego nie zmniejsza się, niewydolność serca jest nieobecna, wtedy pacjenci żyją w zwykłym życiu przez wiele lat.
Dlatego, przy pierwszych oznakach częstego pulsu, zwłaszcza jeśli rozpoznanie "częstoskurcz komorowy" jest już ustalone, należy natychmiast skontaktować się z kardiologiem i natychmiast rozpocząć przepisane leczenie.
