Otyłość brzuszna u mężczyzn i kobiet

Większość osób z nadwagą nie widzę siebie jako tłuszczu i „umiarkowanie dobrze karmione.”Otyłość brzuszna nie występuje nagle. Ma swoje racje: niektóre z nich - osoba zapewnia siebie, a druga - dziedziczy jako czynnik predysponujący. Oznacza to, że przejawi się ona w odpowiednich warunkach.

Patrząc w tytule, o otyłości brzusznej oczekiwać preferencyjnego osadzania masy tłuszczowej brzucha. Ale nadwaga zawsze objawia się w całym ciele: na biodrach, twarzy, pośladkach, barkach, szyi. Nie dotkniemy opinii piękna, będziemy rozmawiać tylko o problemach medycznych i możliwościach leczenia.

Co mówią endokrynolodzy?

Specjalista w leczeniu otyłości - endokrynologów - zwane odkładanie się nadmiaru tłuszczu w jamie brzusznej Androida, ponieważ jest bardziej typowe dla samca. Powiększenie brzucha może zależeć:

• od podskórnej warstwy tłuszczu;
• wzrost trzewnej tkanki tłuszczowej.

drugiego typu jest spowodowane przez nadmiar tkanki tłuszczowej otoczyło narządy wewnętrzne znajdujące się w obrębie jamy brzusznej:

• strefę zbrylania;
• w krezce pętli jelitowych;
• wokół skorup i ścian tkanki łącznej.

Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób „otyłość” jest przydzielona do oddzielnego kodu nozologii E 66.

występowanie w ciągu ostatnich 30 lat częstość występowania otyłości wzrosła 2,5 razy. W rozwiniętym kraju, takim jak Stany Zjednoczone, ponad 50% mężczyzn i 70% kobiet w wieku 50-80 lat ma nadwagę.Połączenie otyłości z cukrzycą jest bardziej podatne na mężczyzn.

Zdiagnozowany "zespół metaboliczny" jest typowy dla 32% dorosłej populacji. Wśród królowej żyjącej w Wielkiej Brytanii otyłość cierpi do 24%.Według brazylijskich lekarzy 27% chłopców i 35% dziewcząt ma 7-10 lat.

Akademia Nauk zauważyć, że w Rosji w 2005 roku, otyłość odnotowano w 23%, w 2012 - na 25,3%.Otyłość u kobiet występuje częściej o 8-15% niż u mężczyzn. Terytorialnie maksymalna częstość występowania zbiega się z umieralnością na choroby niezakaźne. Oceniając kraje świata, nasz kraj stoi na jedenastym miejscu.

między krajami mogą być związane:

• struktury demograficznej ludności;
• sytuacja gospodarcza i społeczna;
• Tradycyjny sposób życia i żywność;
• charakterystyka genetyczna Aborygenów.

główną przyczyną otyłości brzusznej jest nierównowaga między fizjologicznie wymaganego zapotrzebowania na energię i rzeczywiście wprowadzając organizm. Innymi słowy, przybycie kalorii przekracza konsumpcję.

czynniki ryzyka tej choroby są:

• nadmiar węglowodanów i tłuszczów w diecie prowadzi do akumulacji triglicerydów w komórkach tłuszczowych białym obrusem;
• niewystarczająca aktywność motoryczna - zmniejsza spożycie kalorii;
• otyłość brzuszna u mężczyzn związanych z nadużywaniem i piwa alkoholu( nawet piwo bezalkoholowe zawiera 5% czystego etanolu, a całkowita dawka jest sumowany przez duże ilości alkoholu), wartość odżywcza do organizmu bez alkoholu, sklepy tłuszczowe zwiększonego;
• źle „karmienia zachowanie”, więc psychologowie nazywają termin nawyk niektórych ludzi „jam” kłopoty w życiu, konflikty, spotkać się z sukcesów.

Przyczyny wewnętrzne( endogenne) są spowodowane przez naruszenie regulacji neuroendokrynnej metabolizmu tłuszczów. Obejmują one hormony, mediatory neuroprzekaźników, układy enzymów, aparat receptorowy komórek, który zapewnia asymilację przychodzącego sygnału. To na tym poziomie otyłość u konkretnej osoby może być dziedziczna.

Często przyczyną endogeniczną są czynniki zewnętrzne. Na przykład przy otyłości brzusznej u mężczyzn występuje spadek poziomu dihydrotestosteronu, prekursora testosteronu hormonu płciowego. Ten proces ma bezpośredni wpływ na uszkodzenie wątroby spowodowane przez alkohol. W rezultacie naruszone zostaje przenoszenie "instrukcji" z podwzgórza w celu przyswojenia tłuszczów.

Otyłość brzuszna u kobiet w większości przypadków rozpoczyna się w okresie klimakterium. Jest to spowodowane znacznym spadkiem produkcji estradiolu w gruczołach płciowych( jajnikach).Proces ten zakłóca rozszczepienie brązowej tkanki tłuszczowej i jej dystrybucję.Być może pojawienie się powiększonego brzucha z normalnym wskaźnikiem masy ciała.

Do "żeńskich" czynników ryzyka należą: policystyczny jajnik

• z powodu zmniejszonej produkcji hormonów płciowych;Niedoczynność tarczycy
• - niedobór tyroksyny i hormonu pobudzającego tarczycy przysadki mózgowej wpływa na otyłość trzewną.

Otyłość brzuszna występuje po porodzie u kobiet, u których w czasie ciąży dochodzi do nadmiernej masy ciała.

Podczas karmienia mlekiem z piersi u kobiet zwiększa syntezę hormonu prolaktyny i jest aktywnym stymulatorem procesie przemiany glukozy w tłuszcz. Otyłość brzuszna po porodzie może być związana z ciężkim krwawieniem z macicy, prowadzącym do uszkodzenia komórek przysadki mózgowej( zespół Shihan).Wśród

powodów hormonalnych izolacji:

• produkcji hormonu wzrostu w adrenokortykotropowego mózgowej podczas redukującego - somatotropiny, p i γ-hormon lipotropowy;
• nadmiar glukokortykoidów z powodu dysfunkcji kory nadnerczy;
• zwiększa wytwarzanie insuliny w trzustce z równoczesnym zmniejszeniem syntezy glukagonu, który normalnie stymuluje cięcie trójglicerydów.

zaburzenia cały mechanizm z otyłością brzuszną jest częścią zespołu metabolicznego:

• z jednej strony, jest to związane z nadmiernym wytwarzaniem komórek oporności na insulinę, gromadzenie insuliny i glukozy we krwi;
• drugiej - powoduje, hiperlipidemię( zwiększenie w osoczu krwi), zwiększając poziom triglicerydów, zmniejszyć ilość lipoprotein o dużej gęstości.

tłuszczu trzewnego typu otyłości, mogą być:( choroba kory nadnerczy hormonu wzrostu pod wpływem przednich guzów przysadki i wysokich poziomów hormonu adrenokortykotropowego)

• Cushinga;
• łagodny nowotwór trzustki( insulinoma);
• uszkodzenie systemu mózgu podwzgórze-przysadka mózgowa w urazie czaszki, procesy zapalne, skutki promieniowania radioaktywnego;
• rzadkie zespoły genetyczne;
• w dzieciństwie i okresie dojrzewania po urazie czaszki przodków, zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu ujawniają dystrofię adiposogenital( zespół Fröhlich'S).

Nie powinniśmy zapominać o sztucznych negatywnych konsekwencjach metabolizmu tłuszczów, spowodowanych długotrwałym stosowaniem leków( hormonów steroidowych, leków do leczenia chorób psychicznych).

Co powoduje zwiększony apetyt?

Zwiększone spożycie wysokokalorycznej żywności wiąże się również z zaburzeniami regulacji hormonalnej. Wszakże komórki adipocytów tkanki tłuszczowej same syntetyzują leptynę, tłumiąc apetyt. W przypadku otyłości brzusznej poziom leptyny jest nawet podwyższony, ale osoba nie odczuwa głodu. Naukowcy uważają, że jest to związane z:

• z rozwojem oporności( oporności) i brakiem postrzegania ciała przez leptynę;
• przez częste mutacje genów;
• poprzez tłumienie kortyzolu( w sytuacjach stresowych);
• obniżony poziom estrogenu.

Mechanizm ten prowadzi do niekontrolowanego głodu i ciągłego objadania się.Zwiększenie poziomu insuliny we krwi powoduje przekształcenie węglowodanów( glukozy) w trójglicerydy, a następnie akumulację w białej tkance tłuszczowej.

Objawy

Głównymi objawami otyłości brzusznej są:

• zwiększone odkładanie się tłuszczu w jamie brzusznej;
• niekontrolowane uczucie głodu;
• uczucie ciężkości w żołądku;
• odbijanie;
• wzdęcia.

Ze względu na wzrost obciążenia serca pacjenci rozwijają: tachykardię

• ;
• duszność podczas ruchów;
• obrzęk nóg;
• zwiększa ciśnienie.

Zmiany w autonomicznym układzie nerwowym powodują ciągłe pocenie się.Aby określić stopień otyłości, użyj wskaźnika masy ciała. Jest równa liczbie uzyskanej przez podzielenie masy w kg przez wysokość w metrach, do kwadratu. Jednostką jest kg / m2.

Przy ocenie otyłości ważne są:

• poziom prawidłowy( 18,5-24,99);
• Pregresion( 25-30);
• I początkowy stopień( 30-35);
• II średni stopień( 35-40);
• III stopień( ciężki) 40 i więcej.

Istnieją specjalne tabele ze zniżką na wiek i płeć.Niezaprzeczalnym kryterium dla powiększenia brzucha z otyłością brzuszną jest rozmiar obwodu talii. Został przyjęty przez Światową Organizację Zdrowia.

Normal jest brany pod uwagę dla mężczyzn poniżej 94 cm, dla kobiet do 80 cm. W związku z tym wskaźniki 94-101.9 cm i 80-87,9 cm wskazują na nadwagę.O otyłości brzusznej można powiedzieć na obwodzie u mężczyzn powyżej 102 cm, u kobiet 88 cm lub więcej.

Ponadto, obliczenia stosunku obwodu talii i bioder. Nadmiar tłuszczu w jamie brzusznej u mężczyzn wykazuje wynik 0,95 i więcej, u kobiet - 0,85.

Konsekwencje

Nadmiar tkanki tłuszczowej jest wydzielany do krwi: kwasy tłuszczowe

• ;Hormony
• ;Cytokiny
• .

Otyłość brzuszna powoduje zwiększone ryzyko:

• chorób serca i naczyń;
• nadciśnienie;
• cukrzycy z opornością na insulinę;
• astmy oskrzelowej;
• zatrzymanie oddychania podczas snu( bezdech) - zwiększenie kopuły przepony zmniejsza objętość wentylacji płucnej;
• u mężczyzn - impotencja;
• u kobiet z wczesną menopauzą i niepłodnością.

Interesujące badania potwierdzają związek znacznej akumulacji trzewnej tkanki tłuszczowej ze zmniejszeniem objętości mózgu( niezależnie od kategorii wagowej).Ma to znaczenie w przypadku choroby Alzheimera.

Diagnoza

Rozpoznanie wykonuje się po zważeniu pacjenta i pomiarze głównych kręgów. Współczynniki są brane pod uwagę.Niektórzy lekarze uważają za konieczne, aby dodatkowo zmierzyć grubość tłuszczu w strefie jelitowej. Indeks nazywa się "strzałkową średnicą brzucha".

Podczas badania krwi wykrywa:

• podwyższony poziom cholesterolu, trójglicerydów i lipoprotein o małej gęstości;
• dla czczo na czczo, poziom glukozy jest powyżej normy;
• redukcja leptyny.

W analizie moczu oznaczany jest kortyzol. Od technik instrumentalnych:

• - densytometria ultradźwiękowa;
• obrazowanie rezonansu magnetycznego i tomografia komputerowa.

Pozwalają na zdiagnozowanie odkładania się tłuszczu trzewnego. Każdy przypadek otyłości rozpatrywany jest w kategoriach diagnozy różnicowej z chorobami endokrynologicznymi.

Leczenie diety

jest głównym sposobem zmniejszenia spożycia wysokokalorycznego pokarmu w organizmie. Musi być obliczany indywidualnie. Pacjentowi zaleca się chodzić co najmniej godzinę dziennie przy każdej pogodzie. Do spalania kalorii:

• pływanie;Trening siłowy
• pod nadzorem trenera w centrach fitness;
• jazda na długich dystansach;
• gra w badmintona, tenis.

Lekarze po badaniu pacjenta przepisują jako dodatkową terapię:

• leki, które naruszają wchłanianie tłuszczów w jelicie( Orlimax);
• oznacza obniżenie poziomu glukozy we krwi( Victoria, Liraglutide, Saxenda);
• leki zmniejszające uczucie głodu( Fepranon, Mirapont, Regenon, Desopimon);Witaminy
• szczególnie polecają kwas nikotynowy.

Niemożliwe jest przyjmowanie tych leków bez konsultacji z lekarzem, mają wiele przeciwwskazań, powodują zaburzenia jelit, bóle głowy, napady kamicy i zapalenie trzustki.

Reklamowane kąpiele sodowe i solne nie działają.Tłuszcz przez skórę nie wychodzi i nie topi się.W sanatorium mogą przepisać balneoterapię w formie specjalnych kąpieli, ale mają za zadanie uspokoić pacjenta, normalizować przemianę materii, pomóc tolerować niskokaloryczną dietę.

W ciężkich przypadkach stosuje się metody chirurgiczne: chirurgia plastyczna

• , która zmniejsza objętość żołądka;
• instalacja w jamie żołądka balonu napełnionego powietrzem;
• przy użyciu zasady kompresji( pasy).

Charakterystyka diety

Żywność dietetyczna nie wymaga całkowitego głodu. Opiera się:

• przy całkowitej redukcji kalorii nie większej niż 500 kcal w porównaniu do indywidualnej normy;
• wykluczenie z diety tłuszczów zwierzęcych i strawnych węglowodanów z wystarczającą liczbą białek, błonnika, witamin;
• ułamkowe i częste posiłki, objętość pojedynczego posiłku nie powinna przekraczać szklanki;Odmowa
• ze smażonej, wędzonej żywności, pikle, możesz gotować tylko przez gotowanie, gaszenie, gotowanie na parze;
• przestaje spożywać przyprawy, fast food, alkohol, wodę sodową.

Nie zaleca się stosowania w żywności: tłuszcz

• ;
• bulion tłuszczowy;
• zimno;Kiełbasy
• ;
• majonez;
• słodycze;
• czekolada;Lody
• ;
• słodycze.

W skład menu wchodzi:

• suszony chleb żytni;
• drób, ryby;
• zupy warzywne i mleczne;
• duszone warzywa;
• kasza gryczana, proso, ryż( nie zaleca się płatków owsianych, kasza manna, jęczmień perłowy);
• sałatki, warzywa, winegret;
• owoce morza;
• surowe owoce i jagody, świeże soki, kompot bez cukru.

W porozumieniu z lekarzem można użyć niskokalorycznego zamiennika cukru. Pacjenci z otyłością brzuszną potrzebują wsparcia krewnych, zrozumienia problemów, oceny sukcesu. Dlatego w wielu miastach istnieją specjalne kluby."Towarzysze w nieszczęściu" lepiej się rozumieją, łatwiej jest wspólnie pokonywać trudności.