W tym artykule dowiesz się, co crossectomy dla niektórych wskazań ta operacja jest przeprowadzana, gdy jego wykonanie jest przeciwwskazane. Przygotowanie do crossektomii, przebiegu jej prowadzenia i utrzymania okresu pooperacyjnego. Zawartość
artykułu: Wskazania
- do zabiegu
- Przeciwwskazania crossectomy
- Przygotowanie do zabiegu
- skoku pracy
- Możliwe powikłania
- pooperacyjne wyniki
crossectomy - zabieg chirurgiczny, podczas którego wykonał podwiązanie i przecięcie żyły odpiszczelowej i naczynia krwionośne wpływającej do niejstopa. Inna nazwa to działanie Troyanov-Trendelenburg.
Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć tę operację - jeden z najstarszych zabiegów chirurgicznych stosowanych w chorobach żył powierzchownych kończyn dolnych. Skuteczność jego wdrożenia zależy od wskazań, które są wprowadzane. Izolowane crossectomy są obecnie rzadko, częściej, jeżeli istnieje potrzeba natychmiastowej opieki z powodu ciężkiej zakrzepowe zapalenie żył.Jako leczenie żylaków na nogach Troyanova-Trendelenburga operacja jest rzadko używane, ponieważ wysokie ryzyko nawrotu choroby. W celu zmniejszenia ryzyka ponownego wystąpienia żylaków crossectomy połączeniu z innymi zabiegami chirurgicznymi - miniflebektomiey, usuwania lub skleroterapii.
crossectomy innych operacji w naczyniach żylnych nóg jest wykonywana lub ogólnych chirurgów naczyniowych. Wskazania do zabiegu
crossectomy wykonać następujące wskazania:
- zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych wstępni żyłach kończyn dolnych.
- Zakrzepowe zapalenie żył powyżej kolana.
- Zakrzepowe zapalenie żył na nogach.
- Nawracające zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych.oporny na leczenie zachowawcze dolnej zakrzepowe zapalenie żył kończyn
- .Celem operacji
Troyanova-Trendelenburga jest wyeliminowanie niebezpieczeństwa procesu transformacji zakrzepica żył powierzchownych systemu dzięki dużej żyły odpiszczelowej, który jest podłączony do żyły udowej żył głębokich w systemie.
fakt, że powierzchowne zakrzepowe żył praktycznie staje się źródłem zatoru tętnicy płucnej - to stan zagrażający życiu, w którym skrzepy pokrywać rozliczenie naczyń płucnych. Główną przyczyną choroby zakrzepowo-zatorowej jest zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych, które to ryzyko zakrzepowe i spróbować zmniejszyć stosując crossectomy.
Przeciwwskazania crossectomy
W nagłych przypadkach, gdy jest to konieczne, aby powstrzymać rozprzestrzenianie się zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych, przeciwwskazania do zabiegu Troyanova-Trendelenburga nie.
W przypadku rutynowego odczytów crossectomy, jak również innych operacji z żylakami, nie odbywa się w następujących przypadkach:
- czasie ciąży i przez 3 miesiące po porodzie( jak w większości przypadków, żylaki znikają po porodzie).
- Obecność ostrej choroby zakaźnej.
- Łamanie drożności głębokich żył na nogach.
- Zakażenie w miejscu operacji.
- Ciężkie zatarcie choroby tętnic obwodowych.
- Ostatnio doszło do zakrzepicy żył głębokich.
- Słaby ogólny stan zdrowia, dekompensacji choroby serca i innych chorób ogólnoustrojowych.
Przygotowanie eksploatacji przed lekarza crossectomy bada pacjenta i wyznacza odpowiednie badania, które przyczynia się do ustalenia prawidłowej diagnozy i określa sposób chirurgicznego. Zwykle określone badanie fizyczne, w tym wspólny krwi i badania moczu, koagulacja, elektrokardiogram. Jest obowiązkowe przeprowadzono ultrasonografię powierzchniowych i żyłach głębokich kończyn dolnych, przez które określają obecność oznaczeń dla procedury lokalizację naczyń i występowania procesu chorobowego.
dla pomyślnego przygotowania do pożądanej stosować się do następujących wytycznych crossectomy:
- Przeczytaj informacje na temat rodzaju planowanej operacji, zapytaj o jej ryzyko i korzyści.
- Należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach. Niektóre z nich mogą zwiększać ryzyko krwawienia lub wpływać na znieczulenie.
- Jeśli przyjmujesz leki rozrzedzające krew( np. Warfarynę, aspirynę lub Plavix), koniecznie poinformuj o tym swojego lekarza. Musi ci powiedzieć, czy powinieneś przestać brać je przed operacją.
- Przez kilka dni przed zabiegiem nie golić skóry na nodze w miejscu operacji. Golenie może prowadzić do podrażnienia skóry, co zwiększa ryzyko powikłań infekcyjnych.
- Weź prysznic lub kąpiel rano przed operacją.
- Jeśli zabieg zaplanowano w znieczuleniu ogólnym, nie należy jeść ani pić przez 6-8 godzin przed zabiegiem.
Przebieg operacji
Cross -ectomy wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, regionalnym lub ogólnym.
Etapy działania Troyanov-Trendelenburg:
- Leczenie skóry roztworami środków antyseptycznych i pokrycie pola operacyjnego sterylną bielizną.
- Chirurg określa położenie tętnicy udowej, badając jej puls w pachwinie, przyśrodkowej której jest duża żyła odpiszczelowa.
- Po ustaleniu położenia dużej żyły odpiszczelowej, chirurg wykonuje nad nią małe nacięcie( 3-4 cm długości) skóry.
- W dosadny sposób, przesuwając tkankę podskórną, lekarze są dobrani do dużej żyły podskórnej, a następnie wydzielają ją do punktu zbiegania w żyle udowej.
- Bezpośrednio przed konfluencją w żyle udowej chirurdzy są zabandażowani i przechodzą przez dużą żyłę podskórną.
- Następnie lekarze wydalają naczynia, które wpływają do dużej żyły podskórnej, wiążą je i krzyżują je.
- Nacięcie jest szyte warstwa po warstwie, po czym na ranę nakładany jest sterylny bandaż.
Kliknij zdjęcie, aby powiększyć Możliwe powikłania
Operacja Troyanov-Trendelenburg jest bezpieczną interwencją chirurgiczną.Ale, podobnie jak w przypadku każdej procedury medycznej, istnieje pewne ryzyko, w tym:
- Reakcje alergiczne na środki znieczulające.
- Infekcje w miejscu nacięcia.
- Krwawienie i tworzenie sińców.
- Zakrzepica żył głębokich.
- Uszkodzenie nerwów, które biegną blisko dużych żył powierzchownych i udowych.
Okres pooperacyjny
Po przekrojeniu pacjenci mogą odczuwać ból w miejscu nacięcia. Aby go złagodzić, lekarze przepisują leki przeciwbólowe.
Drugiego dnia po zabiegu pacjent musi zostać aktywowany - to znaczy, że musi wstać i iść.Pomaga to poprawić przepływ krwi w kończynach dolnych i zapobiegać tworzeniu się skrzepów krwi. Przez 2 tygodnie należy unikać intensywnej aktywności fizycznej, w tym biegania, jazdy na rowerze i podnoszenia dużych ciężarów.
Napoje i jedzenie są dozwolone bezpośrednio po zabiegu( jeśli wykonano je w znieczuleniu miejscowym lub regionalnym) lub w innym dniu( jeśli wykonano je w znieczuleniu ogólnym).Rozwijając nudności, lepiej jeść niskotłuszczowe pokarmy.
Po kilku tygodniach operacji, konieczne jest noszenie odpowiednio dobranej dzianiny kompresyjnej, zwłaszcza jeśli przeprowadzono crossektomię w połączeniu z innymi chirurgicznymi metodami leczenia żylaków. Pomaga to poprawić przepływ krwi w kończynach dolnych i zmniejsza ryzyko zakrzepów w głębokich żyłach.
Po 48 godzinach można myć się pod prysznicem, ale należy chronić ranę przed wnikaniem wody. Kąpieli nie należy przyjmować w ciągu 2 tygodni po operacji.
Oprócz środków znieczulających, lekarze mogą przepisać inne leki, w tym antybiotyki i antykoagulanty, które należy przyjmować, stosując się do zaleceń.
Należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli:
Nie zaburzenia ruchowe- w nogi lub stopy - są oznaki uszkodzenia nerwów.
- Ciężkie krwawienie zaczęło się od rany.
- noga była gorąca i bolesna, zwiększenie rozmiarów - może to być objawem zakrzepicy żył głębokich.
- Nagle rozległ się ból w klatce piersiowej, duszność, lub odkrztuszanie krwi w plwocinie - może to być oznaką zagrażające życiu zatorowości płucnej.
- Był silny ból i drętwienie w nodze, stała się blada i zimna w dotyku - są to objawy zaburzenia dopływu krwi tętniczej, co może spowodować konieczność amputacji.
wyniki
crossectomy mogą być wykonane z różnych wskazań, które wpływają na jego krótko- i długoterminowe wyniki. Podczas tej operacji, aby wyeliminować ryzyko rozprzestrzenienia zakrzepicy kończyn dolnych żył głębokich jego skuteczność jest bardzo wysoka. Prognoza na crossectomy prowadzone w leczeniu żylaków, nie tak korzystne - dwie trzecie pacjentów w ciągu 5 lat nie ma nawrotu choroby i konieczność ponownej interwencji. Dlatego operacja Troyanova-Trendelenburga jest obecnie bardzo rzadko stosowany jako samodzielnego leczenia żylaków, najczęściej jest ona uzupełniona innymi technikami - stripping lub skleroterapii miniflebektomiey.
