W tym artykule dowiesz się, co rodzaj zabiegu - stentowania naczyń serca, dlaczego ona jest uważana za jedną z najlepszych metod leczenia różnych postaci choroby wieńcowej, zwłaszcza jego zachowanie. Zawartość
artykuł:
- Opis operacji
- realna wartość metodą stentowania
- Kiedy pokazano wieńcowy stentowania
- Przeciwwskazania
- Jak jest operacyjna interwencja
- Po wynikach chirurgia
- z stentowania i
prognozy stentowania naczyń wieńcowych serca - to minimalnie inwazyjna( łagodny) wewnątrznaczyniowe( wewnątrznaczyniowe) operacjana tętnicach zaopatrujących serce, które ma rozwijać swoje zwężone i niedrożna obszary ustawiając Prosstent naczyniowy.
wykonywania takich zabiegów chirurgicznych związanych z chirurgii wewnątrznaczyniowej, sercowych i naczyniowych chirurgów w wyspecjalizowanych ośrodkach kardiochirurgii wewnątrznaczyniowego. Opis
działanie
miażdżyca tętnic wieńcowych, która przejawia się tworzeniem światła miażdżycowych naczyń krwionośnych cholesterolu - typowy mechanizm przyczynowy rozwoju choroby niedokrwiennej serca Płytki te wyglądają występów i występów, w którym to zapalenie, bliznowacenie, niszczenie warstwy wewnętrznej naczynia i skrzepy krwi. Takie zmiany patologiczne w świetle naczyń zmniejsza się częściowo lub całkowicie zatkać tętnice, zmniejszenie przepływu krwi do mięśnia sercowego. Zagraża to jego niedokrwienia( niedotlenienia) i mięśnia sercowego( martwicy).
sens statków stentowania serca jest przywrócenie światło tętnic wieńcowych w zwężenie pola przez miażdżycowych ze specjalnymi wypełniaczami - stentów wieńcowych. W ten sposób można bezpiecznie i całkowicie przywrócić prawidłowy przepływ krwi w sercu.
stentowania nie pozbyć miażdżycy, ale tylko na jakiś czas( kilka lat) wyeliminuje jego przejawach, objawy i negatywne skutki choroby wieńcowej.
Cechy techniki stentowania tętnic wieńcowych:
- ten wyrobów wewnątrznaczyniowych operacji - wszystkie zabiegi wykonywane są wyłącznie w obrębie światła naczyń krwionośnych, bez nacięcia skóry i naruszenie ich integralności w dotkniętych obszarach.
- strumienia zablokowanych tętnica nie może być przywrócony przez usuwanie płytki nazębnej, i za pomocą stentu - cienką metalowych protez naczyniowych w formie cylindrycznej siatki.
- stentu zadanie wprowadzać do obszaru zwężenia tętnicy - wygięcie płytek miażdżycowych w ścianie naczynia i rozszerzenie ich. Działanie to pozwala zwiększyć prześwit, a stent jest tak silny, że służy jako ramki, która utrzymuje je na stałym poziomie.
- podczas jednej operacji można ustawić jak stenty, w razie potrzeby w zależności od liczby zwężonych części( od jednego do trzech lub czterech).
- stentowania pacjent wymaga podawania substancji nieprzepuszczalnych dla promieniowania( leki), które są wypełnione naczyń wieńcowych. Aby zarejestrować swoje obrazy, a także kontrolę precyzyjnych urządzeń rentgenowskich służy do promowania kontrastu. Więcej szczegółów na temat stentów
stent, zamontowany w świetle zwężonej tętnicy wieńcowej, aby stać się niezawodne ramki wewnętrznej, co nie pozwoli na statek ponownie zmniejszony. Ale taki wymóg dla niego, a nie tylko jeden. Każdy wszczep
w korpus - tkanka obcych. Dlatego, aby uniknąć odrzucenia jest trudne do uniknięcia. Ale nowoczesne stenty wieńcowe jest tak dobrze zaprojektowane i skonstruowane, że praktycznie nie powodują żadnych dodatkowych zmian.
główne cechy nowej generacji stentów są:
- są wykonane ze stopu metalu, kobaltu i chromu. Pochodzenie zapewnia dobre podatności tkanek drugi - siłę.W podobny wygląd
- długość rury wynosi około 1 cm, od 2,5 do 5,6 mm średnicy, którego ściany mają postać siatki. Struktura siatki
- umożliwia dostosowanie średnicy stentu od minimalnej, która jest konieczna w trakcie blokowania do maksimum, które jest niezbędne dla rozszerzenia zwężonego część.
- pokryte specjalną związek, który blokuje krzepnięcia krwi. Są stopniowo uwalniane, co uniemożliwia reakcję z układu krzepnięcia krwi i tworzeniu się zakrzepów w stencie. Kliknij na zdjęcie
na większe stenty Starsze próbki mają istotne wady, z których głównym jest brak pokrycia przeciwzakrzepowe. Jest to jedna z głównych przyczyn niepowodzenia implantacji stentu z powodu ich zablokowania zakrzepów.
realna wartość metoda
stentowania tętnic serca - nie jest to jedyny sposób, aby przywrócić przepływ wieńcowy. Gdyby tak było, problem z chorobą wieńcową już rozwiązany. Ale są takie korzyści, które pozwalają nam do rozważenia stentowania naprawdę skutecznego i bezpiecznego leczenia. Konkurowanie z niego technik
- wieńcowych operacji pomostowania tętnic i terapii lekowej. Każda metoda posiada pewne zalety i wady.Żaden z nich nie powinien być stosowany na wzór zasady i indywidualnie dopasowane do charakterystyki choroby u poszczególnych pacjentów.
zasada coronary bypass tabela przedstawia charakterystykę porównawcze technik chirurgicznych w celu oddzielenia prawdziwe zalety stentowania tętnic wieńcowych.
| oceny manewrowania operacja objętość | ||
|---|---|---|
| działanie | operacja schitaetsyaminiivazivnoy | dużej objętości i złożoność |
| trwania zakłócenia | 1 do 3 godzin | od 3 do 9 godzin |
| konieczności | serca stosowano na bieżącą | serca w 60 Manipulation-70% jest niezbędna do zatrzymania serca nacięcie |
| nie musi rozłożyć tułowia | ||
| znieczuleniu miejscowym znieczuleniu mniejszego powierzchniowego znieczulenia | Głębokienogokomponentny znieczulenie | |
| Odzyskiwanie | dni-tygodni | Week-miesięcy |
| sceniczne w ostrych przypadkach | ewentualnego leczenia zawału serca w ostrym okresie | problematyczne z powodu nasilenia |
| pracy Praca z małych tętnic możliwe | gdy średnica naczynia z 3 mm lub więcej | problematyczne lub nieRecovery jest możliwe krążenie |
| kilku lat | years-dekad |
Jak widać z tabeli, stentowania naczyń serca - jest to naprawdę wielki przełom współczesnej medycynyw leczeniu zaburzeń krążenia wieńcowego. Metoda pozwala na krótki czas bez większych szkód i zagrożenia dla organizmu przez długi czas, aby przywrócić pełny przepływ krwi do mięśnia sercowego.
Kiedy pokazano wieńcowej stentowania
Pomimo zalet stentowania naczyń wieńcowych serca, nie należy wykonywać u wszystkich pacjentów z chorobą wieńcową, lecz tylko ci, którym to przyniesie najbardziej pozytywne wyniki w porównaniu z innymi metodami. Głównymi wskazaniami do zabiegu są:
- przewlekłe postacie choroby wieńcowej wynikające z blaszek miażdżycowych, które pokrywają się z prześwitu tętnicy ponad 50%.
- Częste napady dławicy piersiowej, szczególnie jeśli prowokuje trochę ćwiczeń.Zagrożenie
- zawału mięśnia sercowego i ostrego zespołu wieńcowego - PIS.
- pierwszych 6 godzin dużej lub małej mięśnia sercowego przy stosunkowo stabilny i ogólny stan pacjenta. Powtarzające się zwężenie
- ( prześwitu nakładanie) tętnic wieńcowych po balonowej plastyce naczynia, założenie stentów, operacji pomostowania tętnic wieńcowych i tętnic.
Od wszystkich wskazaniach największego zainteresowania są ostre zaburzenia krążenia wieńcowego - ostrym zespołem wieńcowym i zawału serca. Wynika to ze znacznie lepszych wyników leczenia, w porównaniu ze stosowaniem leku( 70-80%), w przypadku interwencja wykonanej w ciągu 6 godzin od wystąpienia silnego bólu mostka.
martwica mięśnia Przeciwwskazania
W niektórych przypadkach pacjenci, którzy potrzebują wieńcowej stentowania, nie może być wykonywana z powodu przeciwwskazań.Należą do nich:
- niestabilny lub ciężką ogólny stan pacjenta - naruszenie przytomności trwałe obniżenie ciśnienia krwi, wstrząs, ciężki brak funkcji organów wewnętrznych( wątroba, nerki, układ oddechowy).Allergy
- do preparatów jodu;
- Choroby i stany towarzyszy wyraźne zmniejszenie krzepliwości krwi( przedawkowania, hemofilię różne koagulopatie).Wspólna
- , długa( więcej niż 1-2 cm) i stwardnienie miażdżycowe zwężenie znajduje się w jednej lub więcej tętnic serca.
- porażka małe tętnice kaliber o średnicy mniejszej niż 3 mm.nowotwory dostępność
- uznane nieuleczalne. Większość
względnych przeciwwskazań, jak są tymczasowe lub jeśli istnieje możliwość pełnego lub częściowego usunięcia lub nie mogą być brane pod uwagę, jeśli pacjent kładzie nacisk na działania.
stentów nie może być przeprowadzana w dowolnych warunkach, jeżeli pacjent jest reakcja alergiczna na jod i leki oparte na nim.
Jak jest chirurgia
przedoperacyjna
minimalna ilość szkoleń dla statków stentowania serca pokazuje, kiedy jest uruchomiony w trybie pilnym. W tym przypadku, nie ma czasu do rozszerzonego egzaminu. Przeprowadzenia:
- wspólnych i badania krwi do krzepnięcia( krzepnięcia);Poziomy
- biochemiczne krwi ALT, AST, CPK, troponina;
- elektrokardiograficzne( EKG);
- radiografii.
W szczególnie pilnych przypadkach( około 5 godzin po rozpoczęciu ataku serca) w fizycznie zdrowych pacjentów młodszych prowadzenie analiz ogrodzenie, a operacja jest wykonywana bez czekania na wyniki. Jeśli jest wykonywana rutynowo stentów, jak to możliwe, wszyscy pacjenci w pełni zbadane.
procedura operacja
stentowania tętnic wieńcowych jest wykonywany w specjalnym działającym w warunkach pełnej sterylności przy użyciu sprzętu precyzja i rentgenowskie. Podstawowe narzędzia chirurga - sondy i cewniki transport 2-3 mm grubości, o długości 1 m. Konsekwentnie wykonywać:
- Znieczulenie - obkalyvanie Novocain lub inny środek znieczulający jednym z pachwiny udowej regionu( w prawo lub w lewo).
- przekłucie nakłucia tętnicy udowej z wprowadzenia do światła manipulatora cewnika.
- Jak poruszać się aortę cewnika wobec leku serca podaje jodu( Triambrast, verografin), który jest przechwytywany przez promieni rentgenowskich. To działanie jest konieczne, aby chirurg mógł porównać naczynia i kontrolować, gdzie znajduje się cewnik. Aby to zrobić, należy przejść przez promieni rentgenowskich pacjenta, a obraz jest wyświetlany na monitorze cyfrowym.
- Angiografia wieńcowa to wypełnienie naczyń serca kontrastem. Dopiero po jego realizacja może określić stan tętnic, możliwości i zakresu stentowania. Preparat
- stentu zwężenia części - w końcu manipulatora cewnika ma cylinder, który poprzez nadmuchiwanie powietrza lub płynu rozszerza stentu i tętnicę do żądanej średnicy. Etapy
wieńcowe stentowania Możliwe powikłania i wczesnych powikłań pooperacyjnych podczas zabiegu występuje w 3-5%: krwiak
- ( krwawienie) w biodrze;
- uszkodzenie naczyń serca;
- krwawienie;
- zaburzenia krążenia mózgowego i nerkowego;
- zakrzepica( zablokowanie skrzepów krwi) stent.
Po pierwszym dniu zabiegu pacjenci przechodzą stentowania naczyń serca, muszą być zgodne z leżenia w łóżku, ale po 3-4 dniach może być wypisany do domu. Ogólnie rzecz biorąc, życie po zabiegu w celu zachowania zgodności z zaleceniami dotyczącymi leczenia nie różni się od tego przed jego wdrożeniem. O tym, jak w pełni spełnione zostaną wymagania, długość drożności naczyń zależy.
surowe diety
kategoryczne odrzucenia żywności tłuszczowych pochodzenia zwierzęcego, a także łatwo przyswajalnych węglowodanów, żywność o wysokiej zawartości cholesterolu i solą.Wymień je z warzyw, owoców, mięsa w diecie, olejów roślinnych, ryb i innych źródeł omega-3 niezawodnie hamuje progresję miażdżycy.Łagodny tryb obciążenia
w pierwszym tygodniu przeciwwskazane w każdym ćwiczeniu niż chodzenie po płaskim terenie. W przyszłości, ich wielkość stopniowo wzrasta w taki sposób, aby maksymalnie 4-6 tygodniach osoba może rozpocząć swoje zwykłe czynności. Ciężka praca fizyczna, praca w nocy i stres psychoemocjonalny są przeciwwskazane do końca życia. Specjalne ćwiczenia i terapia ruchowa pomagają odzyskać szybciej i pełniej. Wymagane leki
przyjmowanie i badanie
Monitorowanie stanu pacjenta jest prowadzone przez:
- EKG, w tym próby wysiłkowej po 2 tygodniach;
- badania koagulacji i spektrum lipidów krwi;
- koronarografię( w zaplanowany sposób, tylko w ciągu roku);
- Badania krzepnięcia krwi. Wykazało
kształcenia przyjmowania leków: Leki przeciwzakrzepowe
- rozcieńczalników krwi - najlepiej klopidogrel( Plavix, Plagril, Trombonet) lub warfaryna, lub co najmniej kwas acetylosalicylowy( Cardiomagnyl, Lospirin, Magnikor).
- Statitnov aby zapobiec miażdżycy - Atoris, atorwastatyny.
- Beta-blokery i azotany - tylko w tych przypadkach, gdy istnieje taka potrzeba( ataki bólu w sercu, szybkie bicie serca, wysokie ciśnienie krwi).
stentowania Wynik i stentowania Prognoza
przywraca krążenie krwi w sercu, eliminując bolesne objawy i groźbę zawału serca, ale nie przyczyna ich wygląd - choroby wieńcowej i miażdżycy.Żaden ekspert nie jest w stanie przewidzieć oczekiwanej długości życia pacjenta po operacji. Ale prognoza 90-95% Dobra - średnio stentu drożności tętnicy wieńcowej zapewnia ponad 5 lat( maksymalny okres - 10-15 lat, minimum - kilka dni).
50-60% wynik stentowania - zniknięcie objawów lub śladowe objawów choroby wieńcowej. Pozostałe 40-50% wskazuje na inny stopień poprawy samopoczucia. Dłuższa żywotność stentu, powyższy krzepnięcia krwi i więcej miażdżycowej proces, tym większe prawdopodobieństwo zablokowania.
Pamiętaj, że życie jest krótkie, ale piękne, a stentowanie wieńcowe to operacja oszczędzająca, przywracająca chorym możliwość życia dłużej i jak najpełniej!
