Wirusowe zapalenie wątroby typu E

Wirusowe zapalenie wątroby typu E jest chorobą wątroby jest powszechne, szczególnie w krajach o gorącym klimacie. Zgodnie z patogenezą i epidemiologii odkształcenia jest bardzo podobne do wirusa, wywołując zapalenie wątroby typu A. Jednakże stwierdzono, że Microbiology antygen wirusa zapalenia wątroby typu E nie ma zbieżności ze szczepem nie należą do podtypów, nie jest to odmiana tego. Wirus zapalenia wątroby typu E

nie jest odporna na warunki środowiskowe, takie jak wirus zapalenia wątroby typu A. zachowuje żywotność w temperaturze powyżej 20 ⁰S ginie podczas zamrażania i styka się z chloru i jodu.

rocznie zakażone HEV 20 milionów ludzi, objawy zapalenia wątroby typu E są przedstawione jedynie 3,3 miliona przypadków. WHO opublikował dane, że w 2015 r HEV doprowadziły do ​​śmierci 44 tysięcy pacjentów, co stanowi 3,3% wszystkich zgonów z powodu wirusa choroby wątroby. W Chinach w 2011 roku, został zarejestrowany rekombinowanej szczepionki przeciwko HEV, ale do tej pory nie otrzymał homologację w większości krajów. Jako

rozciąga

HEV źródło wirusa nośnik wykonuje typowe lub nietypowe( lub usunięte anicteric) postaci choroby. Istnieją cztery typy wirusa. Genotypy 1 i 2 stwierdzono u ludzi i 3 i 4 podtyp wirusa zakaża zwierząt( świnie, jelenie, dziki) i nie powodują ognisk chorobowych u ludzi.

drogi przenoszenia patogenów są takie same jak w infekcji zapalenia wątroby typu A są zakażone drogą kału ustnej. Szczególnie duże jest ryzyko "zjedzenia" wirusa z zanieczyszczoną wodą lub surowymi skorupiakami. Aby uzyskać wirusowe zapalenie wątroby typu e w organizmie można i kontaktem domowym. Został on opisany i inne przypadki transmisji( od kobiety ciężarnej dziecka podczas transfuzji), ale są one bardzo rzadkie.

Zakłada się, że osoba zakażona wydala wirusa z kałem w ciągu kilku dni po zakażeniu, a rozprzestrzenia się wirusa przez 3-4 tygodni po wystąpieniu objawów. Sezonowe
ognisk zapalenia wątroby typu E, pokrywa się z rosnącą częstością CAA( jesienią i zimą).

Większość pacjentów ma 15-40 lat.30% chorych dzieci. Ze względu na stosunkowo niskie stawki na fakt, że mają one Choroba występuje w postaci subklinicznej lub usunięte, a ponieważ objawy nie są jasne, choroba nie jest zdiagnozowana. W Rosji, zapalenie wątroby typu E jest powszechne wszędzie, prawdopodobnie ze względu na fakt, że jest on nadawany z zanieczyszczonej wody i konieczne jest, aby pić dużo.

najczęściej diagnozowane HEV w Azji Południowej i Wschodniej

wybuchu epidemii występuje w obszarach, w których brak jest czystej wody pitnej, zainfekowany setek do tysięcy ludzi. Sporadycznie( pojedyncze) przypadki mogą być również związane ze spożywaniem zanieczyszczonej wody lub produktów spożywczych( nazywane są ogólnie genotypu wirusa 1) lub w wyniku niedostatecznej obróbki cieplnej mięsa zwierząt zakażonych( genotyp 3).

Jakie są objawy zakażenia wirusem

kiedy wejdzie wątrobę poprzez błonę śluzową jelit. Nie jest dokładnie określić, w jaki sposób wirus atakuje komórki rakowe, możemy tylko przypuszczać, że patogeneza nie różni się od tego z wirusowym zapaleniem wątroby typu A.

przeprowadzono eksperyment naczelnych wykazały, że po 30 dniach od małpy zakażone HEV one żelazacharakterystyczna zmiana wystąpiła ostre wirusowe zapalenie wątroby typu a, ze wzrostem poziomu aminotransferaz w kale pojawiła cząstki wirusopodobne, a w 8-15 godzin po przeciwciał wykryto we krwi, zapalenia wątroby typu E.

infekcją wystąpieniem objawów rozciąga się od 10-70 SutoŚredni okres inkubacji wynosi 5-6 tygodni. Choroba najczęściej postępuje ostro ze stopniowym rozwojem objawów. Choroba przejawia się w wyglądzie letarg, brak apetytu, osłabienie.

Prawdopodobny ból brzucha, nudności i wymioty powtórzony( trwa kilka dni), świąd lub wysypka, bóle stawów. Wątroba staje się miękka i zwiększa jego krawędzi mogą wystawać więcej niż 3 cm poniżej żebra.może wystąpić zażółcenie skóry i twardówki natychmiast, gdy pierwsze objawy, może po 10 dniach.

Kiedy HEV ciało reaguje rzadko gorączka

Żółtaczka pojawia się stopniowo i intensyfikuje przez 2-3 dni. A jeśli na zapalenie wątroby i po zażółceniu skóry objawy zatrucia znikają, na zapalenie wątroby E są zapisywane. Zakażeni nadal skarżą się na anoreksję, osłabienie, ból w jamie brzusznej iw wątrobie.

Żółta skóra u zarażonej osoby może trwać 15-20 dni. Rzadko w okresie żółtaczkowym, gorączka( do 38 ⁰С) i swędzenie swędzenie. Z reguły mocz staje się ciemny w 3-4 dni po przejściu choroby.

W szczytowej fazie choroby we krwi całkowita zawartość bilirubiny wzrasta 2-10 razy, głównie z powodu frakcji bezpośredniej. Aktywność enzymów wątrobowych wzrasta dziesięciokrotnie. Próbka testowa zapalenia wątroby typu E jest obniżona. Próbka Timolovaya nie wykracza poza granice normy lub wzrasta nie więcej niż dwukrotnie( kolejna różnica od CAA).

Wymiary wątroby i aktywność jej enzymów stopniowo powracają do normy.2-3 miesiące po objawieniu się choroby u przytłaczającej większości dzieci przywraca się struktura gruczołu i jego funkcje. W przypadku długiego przebiegu choroby objawy zapalenia wątroby typu E są takie same jak w przypadku HAV.

płynie HEV opracowano zespół hemolityczna, czemu towarzyszy ciemnym kolorze na mocz ze względu na obecność w nich oksyhemoglobiny( objawów stwierdzono w 80% przypadków), jak również pojawia się krwawienie wewnętrzne( żołądka, szyjki, jelit), ostrą niewydolność nerek.

Zwykle system immunologiczny, aby poradzić sobie z tą chorobą samoistnie w ciągu 2-6 tygodni, a czasami może rozwijać tak zwane piorunujące zapalenie wątroby, co może prowadzić do śmierci

ciężki przepływa HEV u osób cierpiących na przewlekłe zapalenie wątroby typu B. W tym przypadku, wskaźnik śmiertelności wynosi 70-80%

Jakie są możliwe powikłania

rzadko powoduje piorunujące zapalenie wątroby typu E( piorunujące zapalenie wątroby), co powoduje rozwój ostrej niewydolności wątroby. Powoduje to zmiany w miąższu wątroby, dzięki czemu czynności gruczołu niedziałający i zachodzi produkty rozpadu białek zatrucia.Śmiertelność z powodu niewydolności wątroby wynosi 50-80%.

HEV może powodować encefalopatii wątrobowej, śpiączka, krwawienie z narządów wewnętrznych. U 5% zakażonych wirusowe zapalenie wątroby typu E przyczynia się do wystąpienia marskości. W piorunującego HEV więcej zgonów niż w zapaleniu wątroby typu A i ostre zapalenia wątroby typu B.

większe ryzyko rozwoju piorunującego zapalenia wątroby u mężczyzn, którzy zarazili się wirusa w czasie ciąży, a zwłaszcza wtedy, gdy zakażeniem w ll lub lll trymestrze ciąży. Kobiety w ciąży pogarszają się znacznie przed porodem lub porodem.

przejawia zespół krwotoczną w notach pracy Ciężkie krwawienie szybko rozwijać wątroby lub encefalopatii wątrobowej śpiączki.Śmiertelność wśród kobiet w ciąży wynosi 20-25%.Jak to jest zdiagnozowana

Clinic Wirusowe zapalenie wątroby typu E nie różni się od objawów, które występują w przypadku innych typów zapalenia wątroby w ostrej fazie. Dlatego założenie ogniska choroby jest wykonany, jeżeli przypadki odnotowano w regionie( i cięższa choroba przenoszona w ciąży), jest brak czystej wody pitnej i wydalony CAA.

Rozpoznanie zapalenia wątroby typu E nie jest trudne. Aby potwierdzić chorobę, konieczne jest sprawdzenie krwi pod kątem przeciwciał przeciw wirusowi( LgM i LgG) przy użyciu testu ELISA.PCR służy do oznaczenia RNA wirusa( antygenu wirusa HEV RNA).Wykryj patogen w kale może być za pomocą metody mikroskopii elektronowej odporności.

, wirusowym zapaleniem wątroby typu E o słabej odporności lub z przewlekłym zapaleniem wątroby typu E, terapię interferonem i rybawiryną.

Leczenie zapalenia wątroby typu e obejmuje leczenie objawowe, pozwalające uniknąć powikłań i zmniejszyć nasilenie objawów

Pacjent przepisał łagodną dietę, która ogranicza spożycie kwasów tłuszczowych i zawiera zwiększone ilości błonnika( tabela nr 5P).Do usuwania toksyn zaleca się również obfity napój( minimum 2 litry wody dziennie).

Można przepisać leki przeciwskurczowe, leki przeciwhistaminowe, doustne odtruwanie glukozą.W celu poprawy czynności wątroby zaleca się stosowanie hepatoprotektorów, preparatów choleretyków, witamin i immunomodulatorów.

Jeśli choroba jest ciężka, pacjent znajduje się na oddziale intensywnej terapii. Przechodzi terapię detoksyfikacyjną, wskazane są inhibitory proteazy, jeśli to konieczne, podaje się prednizolon. W przypadku poważnego wewnętrznego krwawienia wykonuje się transfuzję osocza, masę płytek krwi.

Jeśli zwiększa się ryzyko wystąpienia zespołu krwotocznego, pacjent otrzymuje Pentoksyfilinę, Etamyilat. Dla ciężarnej z VGE konieczny jest staranny nadzór medyczny. Często pojawia się pytanie o przedwczesny poród, często lekarze zmuszeni są do uciekania się do pilnego przerwania ciąży. W przypadku podejrzenia zapalenia wątroby

E pacjentów przyjętych do szpitala chorób zakaźnych dla maksymalnie 30 dni, nie tyle do poszukiwania leczenia, ale raczej do wyodrębnienia grupy. Placówki dziecięce odwiedziły pacjenta, odkażono i poddano kwarantannie przez 1,5 miesiąca.

dzieci, które miały kontakt z chorym dzieckiem powinny być regularnie kontrolowane ratownika podczas całego kwarantannie, którzy nie mieli zapalenie wątroby typu E, zaleca się, aby przejść do immunoglobuliny zawierającej przeciwciała przeciw wirusowi.

Jeśli nienormalne praca wątroby należy stosować

dietę, aby zapobiec zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu E państwa musi monitorować jakość wodociągów publicznych oraz stworzenie niezbędnych systemów do usuwania ludzkich odchodach. Każda osoba jest w stanie zmniejszyć ryzyko, przestrzegając zasad higieny osobistej i poddając mięso wystarczającej obróbce cieplnej.

W większości przypadków, wirusowe zapalenie wątroby e odporność jest w stanie poradzić sobie na własną rękę, ale jako czynnik zakaźny powoduje poważne powikłania, które mogą rozwijać w ciągu kilku dni, pacjent powinien być pod opieką lekarza.

Jedynie po laboratoryjnym badaniu krwi i ocenie stanu czynnościowego wątroby przez lekarza prowadzącego zostanie wybrany schemat leczenia. Obraz kliniczny wirusowego zapalenia wątroby typu e jest podobny do objawów HAV, dlatego dokładną diagnozę ustala się za pomocą badania mikrobiologicznego.

Osobliwością wątroby typu E jest to, że wraz z pojawieniem się żółtaczka, objawy zatrucia nie ustępują, w odróżnieniu od zapalenia wątroby typu A. Ponieważ nie ma bezpośredniego leki przeciwwirusowe, należy skupić się na zapobieganiu zapalenia wątroby.