Metody leczenia kaletycznego zapalenia kaletki

Dwie torebki stawowe (kaletka) uczestniczą w normalnym funkcjonowaniu stawu piętowego. Redukują tarcie i pełnią funkcję ochronną, chroniąc strukturę kostki przed obrażeniami i przeciążeniem.

Jedna z torebek maziowych znajduje się między ścięgnem Achillesa a kością piętową, proces zapalny, który się w nim rozwija, nazywany jest zapaleniem kaletki Achillesa.

Drugi (powierzchowny) - między skórą a ścięgnem pięty (Achilles), jego stan zapalny nazywa się podpyatochnym lub tylnym zapaleniem kaletki stopy.

Przyczyny zapalenia kaletki

Możliwe jest rozróżnienie kilku grup czynników, które wywołują rozwój procesu zapalnego w torebkach maziowych stawu skokowego.

Czynniki determinowane genetycznie:

• wrodzone wady struktur kostek;
• osłabienie aparatu więzadłowego wzmacniającego staw;
• genetycznie zdeterminowana skłonność do rozwoju zapalenia pachwiny, przenoszonego z pokolenia na pokolenie.

Czynniki mechaniczne choroby:

• nadmierne obciążenie pracą fizyczną w związku z pracą zawodową, sportem, nadwagą;
• nieprzebywające urazy kostki - siniak lub udar;
• długotrwała hipotermia (jazda na łyżwach, jazda na nartach, chodzenie w nieodpowiednich butach sezonowych);
• noszenie w wąskim, niewygodnym, nieodpowiednim dla rozmiaru obuwia, zwłaszcza jeśli jest na wysokim obcasie (wysokość obcasa przekracza 4 cm).

Czynniki infekcyjne:

• penetrujące rany w kostce (przebicie lub skaleczenia);
• określone choroby mogą powodować rozwój określonego Achillobursitis (zakażenie gonokokowe, gruźlica);
• niespecyficzne choroby - mocznica metaboliczna, zapalenie wielostawowe, dławica piersiowa;
• Zapalenie torebki stopy może rozwijać się na tle chorób układu hormonalnego (cukrzyca), zaburzeń metabolicznych (otyłość) lub zmian na tle hormonalnym (u kobiet w okresie menopauzy).

Objawy kliniczne choroby

Głównym objawem choroby jest zespół bólowy,którego nasilenie zależy od postaci choroby i czasu jej rozwoju.

Oprócz bólu może rozwinąć się:

• obrzęk,
• ograniczenie aktywności ruchowej,
• miejscowy przekrwienie (zaczerwienienie) i hipertermię (podwyższona temperatura skóry),
• czasami następuje wzrost temperatury ciała.

Ostre zapalenie kaletki pięty

W ostrym zapaleniu kaletki, ból powstaje gwałtownie, jest nietolerancyjny i nasila się, gdy próbujesz dotknąć bolesnego miejsca lub stanąć na stopie.Opuchnięcie i ograniczenie ruchów sprawiają, że osoba prawie nieruchomieje przez kilka dni. Skóra nad obszarem pacjenta jest ostro przekrwiona, a ich temperatura wzrasta.

Przewlekłe zapalenie kaletki pięty

Ta forma charakteryzuje sięprzedłużony przebieg i obecność okresowych zaostrzeń.Objawy tej choroby nie są wyraźne, podczas okresów remisji nie można go w ogóle odczuć, w momentach zaostrzeń pojawia się zespół bólowy, nieznaczna obrzęk i przekrwienie dotkniętego obszaru.

Ropne zapalenie pięty

Przyczyną jego rozwoju jest często zakażenie streptokokowe lub gronkowcowe,które mogą dostać się do jamy stawu z penetrującymi ranami tego obszaru. Proces zapalny szybko napromieniowuje układ limfatyczny do tkanek otaczających kostkę.

Pourazowe zapalenie kaletki

Po urazie otwartej kostki najczęściej rozwija się zapalenie kaletki maziowej. W worku maziowym gromadzi się wysięk i krew, z czasem zaczynają formować się włókna fibryny, sklejając naczynia i tkanki. Ściany torebki gęstnieją, ponieważ pokryta jest tkanką łączną.W przypadku braku leczenia, ścianki worka maziowego stopniowo twardnieją, przenikają do depozytów wapiennych i może rozwinąć się zapalenie kaletki maziowej.

Metody diagnozowania choroby

Aby postawić diagnozę, potrzebujesz:

1. Przeprowadzić badanie kliniczne dotkniętego obszaru palpacyjnie i określić zaburzenia czynności stawu skokowego.
2. Aby zrobić zdjęcie rentgenowskie.
3. Przeprowadzić badania laboratoryjne, które obejmują ogólne analizy (krew i mocz) oraz badanie płynu maziowego uzyskanego podczas nakłuwania stawu.

Metody leczenia kaletycznego zapalenia kaletki

Cel kompleksowej terapii- wyeliminować zespół bólowy i proces zapalny, a następnie przywrócić normalny tropizm torebek maziowych i pełną funkcjonalność stawu.

Immobilizacja

Całkowite unieruchomienie pacjenta wymaga całkowitego unieruchomienia przez cały czas trwania ostrego okresu choroby - możliwe jest unieruchomienie kostki za pomocą lang w gipsie, adaptacje ortopedyczne.

Terapia lekami

Wybór leków zależy od przyczyny, która spowodowała chorobę, jej obrazu klinicznego i nasilenia zespołu bólowego.

Może być stosowany:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne (movalis, mexylocam, diklofenak, ibuprofen);
• hormonalne zastrzyki śródstawowe (hydrokortyzon);
• antybiotyki, jeśli to konieczne, są wybierane indywidualnie (z ropnym i specyficznym zapaleniem Achillobursitis).

Fizjoterapeutyczne metody leczenia

Fizjoterapia jest zalecana tylko po zatrzymaniu ostrej fazy choroby, eliminacji bólu i stanu zapalnego.

Może być stosowany:

• ultrafonoforeza z lidase lub preparatami hormonalnymi;
• magnetoterapia;
• krioterapia;
• leczenie laserowe;
• masaż.

Chirurgiczne metody leczenia

Operacyjne metody leczenia kaletki maziowej są stosowane w ciężkich postaciach ropnych, ropnychoraz w przypadkach, gdy leczenie zachowawcze nie przyniosło pozytywnych rezultatów:

1. Nakłucie jest nakłuciem worka maziowego z późniejszym usunięciem nadmiaru płynu stawowego i wprowadzeniem leków kortykosteroidowych.
2. Wycięcie błony maziowej worka wspólnego z późniejszym leczeniem specjalnymi roztworami.
3. Całkowite usunięcie worka maziowego.

Okres rehabilitacji

W pierwszych dniach leczenia chirurgicznego wymaga całkowitego unieruchomienia kostki,codzienna zmiana opatrunków, stosowanie bandaży elastycznych, aby zapobiec rozwojowi zakrzepicy żył kończyny dolnej.Przez cztery tygodnie przywracane jest pełne obciążenie kostki.

Aby zapobiec nawrotowi choroby, konieczne jest ustabilizowanie masy ciała, noszenie wygodnych szerokich butów i unikanie nadmiernego obciążenia kostki.