Złamanie kompresji objawów i leczenia kręgosłupa

Złamanie rdzenia kompresji

Złamanie rdzenia kompresji- naruszenie integralności jednego lub większej ilości kręgów towarzyszy ściskanie i ich malejącej wysokości. Jest to dość powszechny uraz, który występuje częściej u dzieci i osób starszych.

Przyczyną uszkodzenia się ostry obciążenie na zginanie lub siłę skierowaną wzdłuż osi kręgosłupa. Często połączenie zginania i wpływ obserwowano. Złamanie objawia się bólem i ograniczeniem ruchów w rannych kręgosłupa.

Ból zmniejsza się w pozycji leżącej, uzupełniając w stały i pozycji siedzącej. Aby potwierdzić rozpoznanie radiografii kręgosłupa odbywa się, w razie potrzeby, wyznaczyć dodatkowy CT i MRI.

Leczenie zachowawcze: leczenie zachowawcze, rehabilitacja, terapia ruchowa, noszenie gorsetów i fotela. Interwencja chirurgiczna jest wymagane rzadko. Rokowanie jest zwykle korzystne.

Złamanie kompresji kręgosłupa - powszechne szkody, przy której kompresji kręgu. Możliwe złamanie zarówno jednej i wielu kręgów.

Szkody wynikające stąd, że poważne narażenie osiowo i / lub drastyczne wygięcie kręgosłupa, czasami - w połączeniu z elementami.

W zmian patologicznych kręgosłupa (osteoporozę, nowotwory) przyczyną złamania może być niewielka uszkodzenie, takie jak zgięcie tułowia. Leczenie Złamanie kompresyjne prowadzą urazu.

W przestrzeni między tylną powierzchnią ciała i przedniej powierzchni łuku jest rdzeń kręgowy. Zwykle trzonu kręgowego ma cylindryczny kształt, a wysokość jego części przedniej i tylnej znajduje się w przybliżeniu równe.

Złamania kompresyjne kręgów przedniej skompresowany, i ma kształt klina.

Obrażenia mogą wystąpić w kręgosłupie, ale często cierpi z powodu przemijającej działu (dolnej i górnej części klatki piersiowej kręgów lędźwiowych).

Przyczyny złamań kompresyjnych kręgosłupa

Zazwyczaj przyczyną tego uszkodzenia rdzenia staje się spadek lub skok z wysokości na wyprostował nogi i pośladki upadku. Złamania kompresyjne występują rzadziej w wypadkach drogowych, katastrof naturalnych i przemysłowych.

W zwykłych upadków najczęściej obserwowano pojedyncze uszkodzenie jednego lub więcej kręgów.

Gdy uraz wysokiej energii może być połączone z innymi złamań kości, uraz głowy, uraz jamy brzusznej tępe, uraz klatki piersiowej i narządów moczowych.

.

Przez zmniejszenie wytrzymałości tkanki kostnej na skutek różnych procesów patologicznych kompresji Złamanie może nastąpić z minimalnym efekcie urazu, na przykład, ostre nachylenie naprzód.

.

Takie złamania zwane patologicznych. Najczęstszą przyczyną złamania patologiczne jest osteoporoza. Takie urazy są powszechne u starszych kobiet.

Z wielu pęknięć możliwe znaczne zmniejszenie wysokości przedniego grzbietu do tworzenia starczej kifozy i formowania garbu.

Drugie miejsce na występowanie złamań patologicznych złamań kompresyjnych kręgów zajmują w nowotworach pierwotnych i przerzutowych zmian kostnych.

Biorąc pod uwagę poziom uszkodzeń jest izolowana złamań lędźwiowego, piersiowego, szyjki macicy, sakralne i ogonowego kręgosłupa. Najczęściej występują złamania dolnej działu piersiowej, kilka rzadsze złamania lędźwiowego i piersiowego działu.

uszkodzenie sprężania w odcinku szyjnym jest rzadkością.

Krzyżowy segment jest pięć kręgi połączone w jednym stałym kości pojedyncze ściśnięcie Departament Oś z zastosowaniem wystarczającą siłą jest prawie niemożliwe, więc nie występują zwykłe złamania kompresyjne w tym obszarze.

Ze względu na zmianę wysokość złamań rozróżnić stopień 3:

• 1 stopień - zmniejszenie wysokości kręgów mniej niż jedną trzecią.
• Etap 2-gi - zmniejszenie wysokości kręgów mniej niż połowę.
• 3 stopień - zmniejszyć wysokość kręgu ponad połowę.

Objawy kompresyjnego złamania kręgosłupa

Urazowe kręgosłupa niezmienione towarzyszy ostry ból. Złamań odcinka lędźwiowego i piersiowego trudności z oddychaniem są często obserwowane w chwili wystąpienia szkody.

Następnie pacjent skarży się na ból w projekcji uszkodzonego kręgu, czasami promieniując do brzucha. Ból zmniejsza się w pozycji leżącej, pogarsza kaszel, głębokie oddychanie, ruchy, jak i stojącej, siedzącej i chodzenia.

W niektórych przypadkach (zwykle w przypadku ciężkich lub wielokrotnych złamań) mogą wystąpić bóle głowy, drętwienie kończyn, nudności i wymioty.

Charakterystyczną cechą złamania kręgu jest wzrost bólu przy ucisku na głowę pacjenta, jednak obecność tego objawu nie jest zalecana, ponieważ nacisk wzdłuż osi złamanego kręgu może pogorszyć traumatyczność zmienić.

Złamaniom patologicznym nie towarzyszy ostry ból, który może wystąpić prawie niezauważalnie dla pacjenta.

Powodem szukania lekarza w przypadku takich urazów jest zwykle stopniowe zwiększanie się zespołu bólowego w czasie, lub drętwienie rąk lub stóp, spowodowane kompresją korzeni nerwowych.

.

Obrzęk uszkodzonego oddziału w czasie leczenia jest zwykle nieobecny, występują umiarkowane bóle podczas badania palpacyjnego uszkodzonego oddziału.

.

Niektórzy pacjenci, zwłaszcza starsze kobiety cierpiące na osteoporozę, wykazują garb lub nadmierne pochylenie spowodowane wcześniejszymi wielokrotnymi złamaniami kompresyjnymi.

Zaburzenia neurologiczne ze złamaniami kompresyjnymi występują rzadko. W niektórych przypadkach fragmenty kości mogą przesunąć się z tyłu, ściskając rdzeń kręgowy lub nerwowy.

Objawy neurologiczne mogą pojawić się zarówno natychmiast, jak i po krótkim czasie po urazie. Wraz z bezpośrednim wpływem na struktury nerwowe, fragmenty mogą ściskać naczynia znajdujące się obok nerwów.

Wraz ze spadkiem wysokości kręgu o ponad jedną trzecią (2-3 stopnie ucisku) może się rozwinąć niestabilność segmentu - nadmierna ruchliwość, "rozlewanie" uszkodzonego segmentu kręgosłupa.

W przypadku niestabilności w okolicy lędźwiowej występuje ból lędźwiowy (ból krzyża) lub lędźwiowo-limfatyczny (ból stopy i dolnej części pleców). Ból zmniejsza się w spoczynku, nasilony ruchem i ćwiczeniami.

Jeśli niestabilność odcinka lędźwiowego jest połączona z pourazowym zwężeniem kanału kręgowego, możliwe jest uciskanie korzeni kręgosłupa.

Przy niestabilności w odcinku piersiowym występują bóle w okolicy międzyłopatkowej, niestabilność w odcinku szyjnym - ból szyjny (ból szyi), który czasami łączy ból w ramieniu i ból głowy.

Kolejną negatywną konsekwencją niestabilności segmentów jest przyspieszenie procesy degeneracyjno-dystroficzne, rozwój osteochondrozy, artroza stawów międzykręgowych, wypukłości dyski i przepukliny międzykręgowe.

W późnym okresie, szczególnie po wielokrotnych złamaniach i złamaniach 2-3 stopni, kifozę można wzmocnić, aw ciężkich przypadkach - uformować spiczasty lub delikatnie nachylony garb. Ta patologia występuje częściej u starszych kobiet cierpiących na osteoporozę.

.

Pifotyczne deformacje kręgosłupa mogą powodować osłabienie bólu, a także powodować zmniejszenie objętości klatki piersiowej i zmiany pozycji narządów jamy brzusznej. W wyniku tego dochodzi do duszności, zwiększonego zmęczenia i zaburzeń trawiennych.

.

Rozpoznanie złamania kompresyjnego kręgosłupa

Rozpoznanie ustala się na podstawie charakterystycznej historii, objawów i wyników radiografii kręgosłupa. Obrazy są robione w dwóch rzutach, rzut boczny jest najbardziej pouczający.

Radiogram pokazuje spadek wysokości i odkształcenie klina jednego lub więcej kręgów.

Jeśli to konieczne, w celu oceny stanu rdzenia kręgowego i jego błon, a także więzadeł i chrząstek kręgosłupa, należy wyznaczyć MRI lub CT kręgosłupa.

Jeśli podejrzewa się patologiczne złamanie z powodu guza lub przerzutów, konieczne jest badanie MRI lub radionuklidu.

W przypadku podejrzenia osteoporozy zaleca się densytometrię i elektroforezę białek surowicy.

Młodym pacjentom z osteoporozą radzi endokrynolog, aby wykluczyć nadczynność przytarczyc.

Pierwsza pomoc w złamaniach kompresyjnych kręgosłupa

Pacjent musi być umieszczony na twardej, płaskiej powierzchni w pozycji z tyłu i pilnie dostarczony do placówki medycznej. W przypadku złamań odcinka piersiowego i lędźwiowego pod uszkodzoną powierzchnię umieszcza się wałek.

W przypadku złamań szyjki macicy szyjkę mocuje się za pomocą torby z piaskiem lub kołnierza Shantz. Jeśli kość ogonowa pacjenta pęka, pacjent nie znajduje się na plecach, ale na brzuchu.

Jeśli nie ma sztywnych noszy, pacjenci ze złamaniami kompresyjnymi odcinka piersiowego i lędźwiowego są również umieszczani na brzuchu, umieszczając miękką poduszkę pod piersią lub małą poduszkę.

Leczenie złamań kompresyjnych kręgosłupa

Pacjentka jest hospitalizowana w oddziale traumatologii, położonym na łóżku z tarczą, przepisanym lekiem przeciwbólowym i specjalnym kompleksem terapii wysiłkowej w celu wzmocnienia gorsetu mięśniowego.

Po 6 tygodniach pacjent zostaje skierowany na masaż i fizjoterapię (UHF, UFO, elektroforeza z wapniem). Co najmniej 2 miesiące zaleca się noszenie specjalnego gorsetu do mocowania.

Urabialność jest zwykle przywracana 6 miesięcy po urazie.

W ciężkich przypadkach operacje wykonywane są na kręgosłupie. Po uszkodzeniu rdzenia kręgowego i rdzenia kręgowego operacje wykonywane są przez otwarty dostęp.

W przypadku braku takiego uszkodzenia można przeprowadzić interwencje mało traumatyczne - kyfoplastykę i wertebroplastykę. Kiedy wertebroplastyka w uszkodzonym kręgu poprzez małe nacięcie, wprowadza się cement, wzmacniając kość i nie pozwalając jej się zapaść.

W kifoplastyce kształt kręgu wstępnie koryguje się, stosując specjalne nadmuchiwane komory, a następnie wypełniając te komory cementem.

.

Niestabilne segmenty są mocowane za pomocą różnych metalowych konstrukcji: śrub, płyt, poprzeczek i prętów.

.

W celu przywrócenia uszkodzonego kręgu stosuje się przeszczepy kostne.

W okresie pooperacyjnym prowadzone są czynności rehabilitacyjne, w tym regularne ćwiczenia z zakresu terapii ruchowej, masażu i fizjoterapii.

Rokowanie dla złamań kompresyjnych kręgosłupa

Przy złamaniach 1 stopnia, odpowiednim leczeniu i ścisłym przestrzeganiu zaleceń lekarza, rokowanie jest korzystne, szczególnie w młodym wieku.

Zdolność do pracy jest w pełni przywrócona.

Przy złamaniach 2 i 3 stopni w długim okresie możliwe są bóle, wzrasta prawdopodobieństwo rozwoju osteochondrozy, zapalenia korzeni i przepuklin międzykręgowych.

Źródło: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/spinal-compression-fracture

Co to jest złamanie kompresyjne kręgosłupa?

Wszyscy wiedzą, że obrażenia kręgosłupa są niebezpieczne dla ludzkiego zdrowia i życia, ale niewiele osób rozumie ich odmiany, więc na przykład, czym jest kompresyjne złamanie kręgów i jaka jest jego różnica od zwykłej, tylko jednej z dziesięciu respondentów.

Kompresja polega na ściskaniu obiektu, więc kompresyjne złamania kręgów pochodzą z wyciskania ich ciała, którym towarzyszyło skręcanie, spłaszczenie i pękanie, ale bez narażania na szwank integralności. Bardzo często występuje u osób starszych. Cierpi nie tylko jeden konkretny kręg, złamania 2, a nawet 3 kręgi w tym samym czasie - jest to dość częste zjawisko.

Gdy kość została uszkodzona, ale pozostała w swojej pozycji, to takie uszkodzenie kompresji Stabilne, z przesunięciem kręgu, obserwuje się niestabilne złamanie, wymagające operacja.

Złamania kompresyjne kręgosłupa szyjnego są rzadkie, zwykle z powodu wypadku samochodowego lub upadku na dużej wysokości. Całkowitym przeciwieństwem tego urazu jest złamanie dekompresyjne kręgosłupa, pojawiające się z powodu przedłużenia grzbietu.

Przyczyny

Często złamanie kompresyjne kręgu staje się wynikiem skoku z wysokości podczas lądowania z prostymi nogami lub pośladkami w regionie, osoby uprawiające sporty ekstremalne (skoki na bungee, skoki spadochronowe itp.) powinny w szczególności wiedzieć, jak pomóc obrażenia. Wypadki samochodowe i incydenty w miejscu pracy znacznie rzadziej powodują podobne szkody.

Jeśli przyczyną złamania jest zwykły upadek, jego konsekwencje to uszkodzenie 1, rzadko dwa kręgi.

Jeśli doszło do urazu w wyniku działania silnej energii kinetycznej, mogą wystąpić dodatkowe złamania, uraz czaszkowo-mózgowy, ubój klatki piersiowej, żołądka i wnętrzności.

Uciskanie ucisku kręgosłupa u osób starszych może powodować nawet słabe wstrząsy lub ostre nachylenia z powodu degradacji związanej z wiekiem i osłabienia wytrzymałości kości.

Jeśli występuje wiele złamań, to ostatecznie diagnoza kifozy związanej z wiekiem może również "wyhodować" garb, z powodu silnego niedoszacowania wysokości kręgów w przednich częściach grzbietu.

Inny typ patologicznego uszkodzenia grzbietu można nazwać uciskiem w nowotworze z przerzutami do kości.

Klasyfikator

Stopień deformacji kręgu wyróżnia 3 stopnie kompresji:

• Złamanie 1 stopnia - redukcja kręgu o więcej niż 50% wysokości;
• Złamanie drugiego stopnia - kość jest zmniejszona o 50%;
• W przypadku złamania klasy 3 kość jest skurczona o 51 lub więcej%.

Złamanie kompresyjne kręgosłupa jest skomplikowane i nieskomplikowane. Po pierwsze występuje zaburzenie neurologiczne.

Bardzo niebezpieczne jest złamanie rozszczepu kręgosłupa ze względu na wysokie ryzyko uszkodzenia korzeni nerwów fragmentami kości.

Takie uszkodzenie pojawia się po pewnym czasie, najpierw jako spadek wrażliwości w nogach z łagodnym przejściem do drętwienia.

.

Nieskomplikowane pęknięcie grzbietu nie może początkowo przeszkadzać w pierwszej kolejności poszkodowanemu, dając mu tylko niewielką niedogodność w postaci stałego tolerowanego bólu. Konsekwencją bezczynności i opóźnienia w powoływaniu się na lekarza prowadzącego jest w takich przypadkach zapalenie korzonków nerwowych lub osteochondroza.

.

Z wyglądu, złamanie kręgów, uraz ten dzieli się na:

• Klinowy. Ciało kręgu spłaszcza się z jednej strony klinem. Szeroka część "klina" skierowana jest do kanału centralnego, a wąska część do mostka;
• Możliwość odpięcia kompresyjnego. Tego typu kompresyjnego złamania trzonu kręgu towarzyszy oderwanie przednio-kręgu od trzonu kręgu. Wyznaczyć, że takie pęknięcie jest możliwe na widoku z boku RTG i osiowego CT;
• Fragmenty. Kręg jest skompresowany i rozproszony w szerokim zakresie, dzieląc nie kilka części. Uszkodzenia zagrażają przenikaniu fragmentów do kanału kręgowego, co może prowadzić do urazów w obrębie rdzenia kręgowego i zaburzeń układu nerwowego.

Diagnoza

Stały ból w plecach jest pewnym znakiem kompresyjnego złamania kręgu, chociaż nie jest to konkretny objaw, więc słowa pacjenta nie są wystarczające do ustalenia prawidłowej diagnozy. W celu skutecznego leczenia i rehabilitacji złamania kompresyjnego kręgosłupa konieczne są dodatkowe badania:

• Zdjęcie rentgenowskie - rzut z przodu iz boku pomaga dowiedzieć się, jak poważne są obrażenia i czy występują komplikacje;
• CT - wykonuje się po badaniu rentgenowskim w celu dodatkowego rozważenia strefy poszkodowanej;
• Mielografia - ocenia ogólny stan rdzenia kręgowego po urazie;
• MTP - ten typ diagnozy jest przepisywany przez lekarza, gdy uraz jest dotknięty przez elementy kręgosłupa;
• Densytometria jest przepisywana, jeśli lekarz podejrzewa osteoporozę u chorego.

To od prawidłowej diagnozy stopnia złamania zależy, który lekarz zastosuje leczenie złamania kompresyjnego kręgosłupa i jak długo przywrócona zostanie ofiara.

Jakie są konsekwencje dla przygotowania?

Konsekwencje złamania kompresyjnego kręgosłupa bez odpowiedniej opieki medycznej mogą być śmiertelne:

• Niestabilna pozycja kręgów w dotkniętym obszarze grzbietu;
• Krzywizna grzbietu;
• Zapalenie promieniowicy, osteochondroza;
• Zwężenie kanału kręgowego, które prowadzi do zaburzeń czynności centralnego i obwodowego układu nerwowego.

Takie złamanie jest bardzo trudne, ponieważ porażka zakończeń nerwowych nie występuje natychmiast, ale dopiero po pewnym czasie, jak również uszkodzonym kręgiem do rdzenia kręgowego stopniowo, a to powoli nasila takie zaburzenia, jak drętwienie kończyn, ogólne złe samopoczucie, drętwienie. Starzone kompresyjne złamanie kręgosłupa często powoduje krzywiznę kifusa grzbietu i tworzenie garbu.

Jeśli zdiagnozowane zostanie nieskomplikowane złamanie, jego konsekwencje nie są zbyt niebezpieczne, ale uraz może stać się "zaczepem wyzwalającym" dla innych problemów z grzbietem - zapaleniem korzeni, osteochondrozą.

Symptomatologia

Typowe objawy złamania kompresyjnego kręgosłupa dla wszystkich rodzajów uszkodzeń:

• Bóle o różnym nasileniu, które mają coraz większy charakter;
• Ogólne osłabienie z zawrotami głowy i szybkim początkiem zmęczenia;
• Ból pleców podczas aktywności ruchowej.

Urazowi kręgosłupa piersiowego lub szyjnego towarzyszy trudność w oddychaniu, aż do całkowitego zatrzymania. Za uszkodzenia w okolicy lędźwiowej charakteryzuje się mimowolne oddawanie moczu.

Już sama przyczyna pęknięcia jest już charakterystycznym objawem, to znaczy uraz nie jest spowodowany zgięciem lub rozciągnięciem, a mianowicie odkształceniem przez ściskanie.

Na zdjęciu rentgenowskim widać takie oznaki złamania kompresyjnego kręgów:

• Zmiana kształtu kręgów w klin;
• Odkształcenie przedniej części kręgu;
• Nadwichnięcia w przegubach między kręgami;
• Przestrzeń pomiędzy kręgami wzrasta.

Pierwsza pomoc

Im bardziej poprawna będzie pierwsza pomoc podczas złamania kompresyjnego grzbietu, tym dokładniej lekarz będzie mógł określić przebieg dalszego leczenia i czas potrzebny na rehabilitację. Nieodwracalne zachowanie innych może doprowadzić ofiarę do niepełnosprawności.

Pierwszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę, jest pozycja ofiary podczas transportu.

Osoba powinna być transportowana na twardej platformie lub desce, powinieneś najpierw naprawić ranny obszar i wprowadzić środki przeciwbólowe (doustne lub domięśniowe).

Musisz również naprawić szyję, aby unieruchomić głowę. Takie działania zapobiegną dalszemu uszkodzeniu kręgów.

Nie można usiąść z ofiarą, powinien być wyłącznie w pozycji leżącej. Nie możesz postawić go na nogi.

Zabrania się samodzielnego korygowania kręgów, przedłużania kończyn i podawania leków doustnych w przypadku problemów z połykaniem.

Jedynie domięśniowe leki przeciwbólowe są rozstrzygane, gdy poszkodowany jest nieprzytomny.

Metody leczenia

Jak leczyć złamanie kompresyjne kręgosłupa i ile czasu potrzeba na rehabilitację może ustalić jedynie lekarz, więc nie wahaj się ubiegać o wykwalifikowaną pomoc i poświęć cenny czas na leczenie w domu warunki.

Na podstawie ciężkości urazu i obecności możliwych powikłań zalecono leczenie zachowawcze lub chirurgiczne.

Leczenie zachowawcze polega na zastosowaniu takich technik:

• Podstawowy. Jest to pokazane, gdy nie więcej niż jedna trzecia trzonu kręgu cierpiała bez uszkodzenia neurologicznego. Ścisłe leżenie w łóżku, korekta kształtu grzbietu poprzez wydłużenie wzdłużne na pochyłej tarczy, gimnastyka dla wzmocnienia mięśni w talii. Ponieważ w leczeniu złamań kompresyjnych kręgosłupa u starszych ludzi potrzeba więcej czasu, szczególną uwagę należy zwrócić na przestrzeganie odpoczynku. Kurs trwa półtora do dwóch miesięcy;
• Jednorazowe porównanie kręgów w połączeniu z noszeniem gorsetu ze złamaniem kręgosłupa. Przepisuje się, gdy kość jest uszkodzona w formie klina, a jej wzrost nie przekracza połowy. Lekarz ostro rozpina kręgosłup i zakłada bandaż. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym z promieniowaniem X w dynamice;
• Stopniowe porównywanie kręgów. Grzbiet wyprostowany jest na sztywnej desce za pomocą fotela, specjalnego urządzenia do rozciągania. Procedurę przeprowadza się kilkakrotnie z rosnącą amplitudą przedłużenia grzbietu. Ponadto kręgosłup jest mocowany za pomocą trzypunktowego gorsetu.

Podstawowe chirurgiczne metody leczenia:

• Wertebroplastyka jest zabiegiem laparoskopowym, gdy roztwór cementowy wstrzykuje się do ciała uszkodzonego kręgu;
• Kypoplastyka przywraca kręgi do naturalnej wysokości. Z technicznego punktu widzenia operacja jest podobna do wertebroplastyki z dodatkowym wprowadzeniem specjalnego implantu z powietrznym unoszeniem trzonu kręgu, a następnie jego utrwaleniem roztworem;
• Tradycyjna operacja chirurgiczna w znieczuleniu ogólnym, zapewniająca dekompresję kręgosłupa i naprawianie obszarów z urazami za pomocą systemów metalowych.

Źródło: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kompressionnyj.html

Złamanie kompresyjne kręgosłupa: co to jest, leczenie i rehabilitacja po urazie

Złamanie kompresyjne kręgosłupa jest powszechnym ostrym urazem kręgosłupa, w którym uszkodzone są kręgi, krążki międzykręgowe i inne elementy kręgosłupa.

W procesie ściskania elementów opisanej powyżej struktury uderzenie generuje objawy symptomatyczne, które mogą prowadzić do szeregu poważnych komplikacji.

Leczenie stanu ostrego i późniejsza rehabilitacja pacjenta poszkodowanego odbywa się w warunkach szpitalnych pod nadzorem wykwalifikowanego personelu medycznego.

Co to jest złamanie kompresyjne kręgosłupa?

Ludzki kręgosłup ma złożoną strukturę i składa się z wielu elementów.

W wyniku uderzenia obciążenia ściskającego, segmenty kręgosłupa i zakończenia nerwowe są ściskane: w miejscu złamania jeden lub więcej silnie skompresowanych kręgów, co powoduje częściowe zniszczenie ich anatomicznej integralności ze spadkiem wysokość.

Takie stabilne ostre stany są zwykle podatne na klasyczną terapię zachowawczą, złożone formy złamań prowadzą do przemieszczenia elementów struktur kręgosłupa, powstawanie negatywnych konsekwencji w postaci ucisku korzeni nerwowych, krążków międzykręgowych, a nawet rdzenia kręgowego - w celu ich leczenia wymaga zakłócenia.

Częste przyczyny takich złamań

Prawie zawsze bezpośrednią przyczyną kompresji złamania kręgosłupa jest udar. Typowe przyczyny złamania kompresyjnego kręgosłupa:

• Wypadek samochodowy;
• Wskocz do wody i uderz w dno;
• Lądowanie na nogach lub pośladkach z wysokości więcej, metrów;
• Zajęcie szkodliwych rodzajów sportów bez właściwej ochrony kręgosłupa przed możliwymi uszkodzeniami;
• Nieumyślne lub umyślne uderzenia z tyłu;
• Urazy w pracy, zwłaszcza w przypadku wieżowców i prac budowlanych;
• Uraz gospodarstwa domowego;
• Inne nadmiernie silne i dynamiczne obciążenia kręgosłupa, gdy występuje ostre zginanie.

W niektórych przypadkach złamanie może powodować nie tylko dynamiczne uderzenia, ale także miękkie obciążenia statyczne kręgosłupa.

Z reguły sytuacja ta powstaje, gdy pacjent choruje na osteoporozę, gruźlicę kości, ma przewlekłe choroby układu mięśniowo-szkieletowego lub inne problemy tego spektrum.

Klasyfikacja złamań kompresyjnych

Najpierw złamania kompresyjne dzieli się według nasilenia:

• Złamania 1 stopnia. Kręg w fazie ucisku zmniejsza się o nie więcej niż 30%. Uraz taki uważa się za względnie łatwy, nie występuje przemieszczenie elementów konstrukcyjnych;
• Złamania II stopnia. Kręg pod kompresją jest niszczony na wysokości o parametr do 50%. Tego rodzaju obrażenia mogą prowadzić do komplikacji;
• Złamania trzeciego stopnia. Kręg jest "spłaszczony" o 60% lub więcej. Najcięższy rodzaj złamania, który prawie zawsze powoduje niestabilność segmentową całego kręgosłupa, często wymaga interwencji chirurgicznej.

Ponadto lekarze dzielą złamania na nieskomplikowane i skomplikowane. W pierwszym przypadku nie ma objawów neurologicznych, układowe funkcje rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych, a także dyski międzykręgowe, zwykle nie są zakłócane.

W drugim przypadku kompresja kręgów prowadzi do destrukcyjnych procesów w sąsiednich segmentach, ciężkich lub bardzo poważne konsekwencje, a także znaczny wzrost czasu potrzebnego na terapię i powrót do zdrowia cierpliwy.

Złamanie kompresyjne kręgosłupa ma zwykle wyraźne umiejscowienie w odcinku piersiowym, szyjnym, lędźwiowym, kości ogonowej. lub wydział sakralny, ale są też obrażenia mieszane, dotykające kilku z wyżej wymienionych obszary.

Objawy i objawy złamania kompresyjnego kręgosłupa

Do ogólnej lub pospolitej symptomatologii przy kompresji złamania szkieletu zwykle przenoszą:

• Zespół ostrego bólu, który występuje natychmiast po uszkodzeniu. Częściej ma napadowy charakter impulsowy z naprzemiennym szczytem bólu i chwilową ulgą. Rzadziej ból jest głuchy, rośnie powoli, ale nie ma okresów remisji. Nieprzyjemne doznania mogą pojawić się w jamie brzusznej, pachwinie, klatce piersiowej, między łopatką - w zależności od miejsca urazu;
• Napięcie mięśniowej ramy. W przypadku złamania kręgosłupa, ciało próbuje zrekompensować niestabilność tego układu z powodu pracy mięśni gładkich. Mięśnie są bardzo spięte, ich ruchy są ograniczone;
• Zaburzenia funkcji motorycznych. Przy skomplikowanych formach złamania osoba nie może poruszać się samodzielnie, siadać, a nawet poruszać się za pomocą układu kręgowego;
• Słabość kończyn, częściowy lub całkowity paraliż. Jeżeli górna lub dolna część kręgosłupa jest uszkodzona, czułość rąk i stóp może być nieobecna;
• Upośledzone oddychanie i kołatanie serca. Stan wstrząsu i wiele destrukcyjnych procesów wpływa przede wszystkim na pracę układu sercowo-naczyniowego i oddechowego. W niektórych przypadkach pacjent jest zobowiązany do wykonywania sztucznego oddychania i pośredniego masażu serca;
• Różnorodne objawy neurologiczne. Występuje ze złożonymi złamaniami wysokiego stopnia, wyrażonymi w pomieszaniu i zaburzeniach świadomości (do śpiączki), mimowolnym oddawaniu moczu, defekacji i wymiotach.

Diagnostyka

Kwalifikowana diagnostyka jest ważnym etapem przed rozpoczęciem leczenia złamania kompresyjnego kręgosłupa, co pozwala prawidłowo wybrać właściwy schemat leczenia.

Natychmiast po wejściu do szpitala lekarz przeprowadza badanie podstawowe pacjenta, jeśli to możliwe, zbiera anamnezę i dowiaduje się o okolicznościach poprzedzających powstanie ostrego stanu.

Następnie wyczuje możliwe strefy złamania, a także sprawdza wiele odruchów: napięcie korzenia nerwowego, pracę ścięgien, siłę mięśni, wrażliwość kończyn.

Na podstawie tych danych lekarz może postawić podstawową diagnozę.Aby potwierdzić diagnozę, konieczne są badania instrumentalne:

• Radiografia. Migawka w 2 rzutach daje możliwość zobaczenia miejsca złamania i ogólnie do oceny jego stopnia i złożoności;
• Tomografia komputerowa. Pozwala dokładnie zbadać zidentyfikowane uszkodzenie pod kątem uszkodzenia wszystkich elementów struktury kręgosłupa;
• MRI. Szczekał okazję do zbadania uszkodzeń nerwów i rdzenia kręgowego, jeśli takie istnieją;
• Mielografia i densytometria. Są wyznaczeni do identyfikacji możliwych powikłań lub chorób tła, które są dodatkowym czynnikiem negatywnym dla odzyskania pacjenta.

Powikłania i konsekwencje traumy

Złamanie kompresyjne kręgosłupa może prowadzić do najpoważniejszych konsekwencji i powikłań, z których niektóre nawet zagrażają życiu pacjenta, nie wspominając już o zdrowiu.

• Niestabilność segmentu kręgosłupa. Prowadzi to do nierekompensowanych zmian zwyrodnieniowych w strukturze tkanek miękkich i wszystkich elementów kręgów. W średnim okresie prowokuje do rozwoju niepełnosprawności;
• Deformacja kifotyczna kręgosłupa z tworzeniem skrajnych stadiów skoliozy;
• Ciągły częściowy lub całkowity paraliż kończyn spowodowany znacznym uszkodzeniem rdzenia kręgowego;
• Naruszenia wielu powiązanych systemów i narządów;
• Śmiertelny wynik.

Cechy złamań kompresyjnych u dzieci

Współczesna medycyna rzadko diagnozuje złamanie kompresyjne kręgosłupa u dzieci poniżej 8 roku życia. W tym okresie wszystkie struktury układu mięśniowo-szkieletowego dzieci są bardzo elastyczne, mają dobry stopień regeneracji.

Począwszy od wieku 8 lat, szanse na uzyskanie tak ostrego stanu znacznie się zwiększają, osiągając szczyt do 11-13 lat - okres maksymalnej aktywności ruchowej. Szkielet nastolatka już stał się silniejszy, chociaż nadal rośnie i jest podatny na procesy kompresji nawet przy obciążeniach o umiarkowanej sile.

Dodatkowym negatywnym czynnikiem mogą być chroniczne problemy z układem mięśniowo-szkieletowym, na przykład skolioza, która rozwinęła się za biurkiem szkolnym z nieprawidłową pozycją ciała w klasie.

Leczenie dzieci ze złamaniem kompresyjnym kręgosłupa praktycznie nie różni się od leczenia dorosłych.

.

Z reguły proces ten jest łatwiejszy do przeniesienia przez młodzież, a powrót do zdrowia jest szybszy ze względu na skrócony okres rehabilitacji, który średnio wynosi średnio 4 tygodnie.

.

Dzieciom, którym udzielono ulgi w bólu, nie przepisano narkotycznych leków przeciwbólowych, a po wypisaniu ze szpitala istnieje ryzyko nawrotów problemy, powstawanie niestabilności odcinka kręgosłupa są w naturalny sposób minimalne w przypadku kwalifikowanego leczenia i rehabilitacja.

Pierwsza pomoc

Każda osoba, która podejrzewa złamanie kompresyjne kręgosłupa, musi zapewnić pierwszą pomoc przed przybyciem zespołu lekarzy.

• Natychmiast po wypadku ofiara musi zostać umieszczona poziomo na twardej powierzchni. Nie można go przenosić i podnosić tylko wtedy, gdy jego obecne położenie nie zagraża życiu pacjenta;
• Zadzwoń do zespołu pogotowia ratunkowego, jak dokładnie opisuje objawy i stan osoby, a także sugeruje możliwe złamanie kręgosłupa w tym ostatnim;
• W potencjalnie uszkodzonym miejscu, umieść małe wałki z miękkiej tkaniny (mogą być wykonane z improwizowanych materiałów, na przykład z ubrań);

Przeprowadzić podstawową diagnozę pacjenta. Świadomość, brak lub obecność zespołu bólowego, puls - te parametry są ważne dla twoich dalszych działań.

• Jeśli dana osoba jest przytomna, a odruch połknięcia zwykle funkcjonuje, daj pacjentowi wszelkie środki przeciwbólowe, które są pod ręką. Do miejsca pęknięcia można zastosować suchy chłód: lód owinięty w szmatę, butelki z zimną wodą. Jeśli ulica jest chłodna, pamiętaj, aby przykryć ofiarę, aby zapobiec przechłodzeniu ciała;
• Przy poważnym skomplikowanym złamaniu kręgosłupa o 2 lub 3 stopnie, często osoba może stracić przytomność, zaczyna manifestować objawy neurologiczne. Oddech ustaje, a puls znika. Regularnie kontroluj drogi oddechowe, opóźniając ewentualne opóźnienie języka i usuwając z dróg oddechowych ewentualne wymioty. W przeciwnym razie ofiara może się udusić lub zadławić;
• Jeśli pacjent nie ma tętna i oddechu, przejdź do reanimacji. Konieczne jest wykonywanie sztucznego oddychania (uszczypnięcie nosa u ofiary, wdychanie przez usta uprzednio zebranej porcji powietrza i natychmiastowe zamknięcie nosa) oraz masaż serca (rytmiczny szarpnięcia obiema dłońmi z połączonymi palcami w dolnej jednej trzeciej części mostka, około 30 kliknięć w ciągu 20 sekund, a następnie przejście do sztucznego oddychania z 2 podejściami) przed przybyciem brygady lekarze;
• Pacjent jest przewożony z takim złamaniem na twardym (do góry) lub miękkim (brzuch) noszach, z maksymalnym unieruchomieniem. Przed transportem do uszkodzonych obszarów należy założyć opony, przełożyć z ziemi na nosze powinien być bardzo ostrożnie, synchronicznie, wspierając wszystkie części kręgosłupa, szyi i głowy w sposób naturalny pozycja.

Leczenie złamania kompresyjnego kręgosłupa

Kompleksowe leczenie obejmuje:

• Konserwatywna terapia lekowa. Wstrzyknięcie leków przeciwbólowych, kropelek z roztworem soli i glukozą, inne leki zgodnie z wskazaniami życiowymi (epinefryna, kortykosteroidy itp.)
• Terapia manualnaz regulacją kręgów, a także rozciąganiem kręgosłupa na specjalnej kanapie z ćwiczeniami, przestrzeganiem ścisłego leżenia w łóżku.
• Działania operacyjnez niestabilnością odcinkową i skomplikowanymi złamaniami kręgów. Doświadczony chirurg wyczyści obszar złamania z fragmentów, w razie potrzeby zmiękczy tkanki, wykona kyfoplastykę lub wertebroplastykę (wprowadzenie mikropęcherzyki powietrza do dekompresji, utrwalenie uszkodzonego kręgu za pomocą cementu medycznego), w rzadkich przypadkach, wymienić kość proteza.
• Inne działania, malowane według indywidualnego schematu, w zależności od złożoności urazu, aktualnego stanu pacjenta, obecności komplikacji i innych czynników.

Rehabilitacja i terapia ruchowa na złamanie kompresyjne kręgosłupa

Średni okres rehabilitacji po złamaniu kompresyjnym kręgosłupa u osoby dorosłej wynosi około 8 tygodni. Kompleks środków rehabilitacyjnych zwykle obejmuje:

• Ograniczona fizykoterapia. Konieczne jest utrzymanie tonu i normalizacji procesów metabolicznych. W ciągu pierwszych 10 dni odbywa się bez jakiejkolwiek mobilności ciała bezpośrednio na kanapie. Od 2 do 4 tygodni wzrasta intensywność ćwiczeń, lista ćwiczeń jest rozszerzana, można je prowadzić z naciskiem na kolana. Ostatnim etapem jest pełnowymiarowa terapia ruchowa z umiarkowanym bólem pleców. Wszystkie ćwiczenia ze złamaniem kompresyjnym kręgosłupa są przepisywane przez lekarza.
• Masażze złamaniem kompresyjnym kręgosłupa. Konieczne jest przywrócenie mięśni gładkich, poprawiając efekt prostowania kręgosłupa.
• Gorsetze złamaniem kompresyjnym kręgosłupa. Może być stosowany w ostatnich etapach rehabilitacji, kiedy kręgosłup prawie się poprawił, ale jego podtrzymanie jest nadal konieczne. Gorset gipsowy nałożony na obszar zmiany chorobowej pozwala zwiększyć ruchliwość ofiary bez uszkodzenia procesu rehabilitacji.
• Fizjoterapia. Pełny zakres procedur fizjoterapii obejmuje zastosowanie elektroforezy na nowokainie, kwasie nikotynowym, UHF, induktoterapii, UFO, krioterapia, zabiegi balneologiczne, terapia diadynamiczna, miostymulacja, magnetoterapia, a także aplikacje ozonowo-parafinowe do zniszczenia witryny.

Źródło: https://1travmpunkt.com/perelom/pozvonochnik/chto-takoe-kompressionnyj-perelom.html

Złamanie kompresyjne różnych części kręgosłupa

Podczas złamania kręgosłupa naruszona zostaje integralność jego elementów konstrukcyjnych, kręgów. Mechanizmy złamania kręgosłupa mogą być różne.

Jest to rozciąganie zginane (zgięcie-rozszerzenie), obrót (obrót wokół osi podłużnej) i ściskanie (ściskanie, ściskanie) ciał i kolców kręgów.

I ostatni rodzaj, kompresja złamania kręgosłupa, w praktyce klinicznej spotyka się częściej. Ta sama perła jest najbardziej niebezpieczna pod względem możliwych komplikacji.

Przyczyny

Aby "kompresja" kręgosłupa mogła "pomyślnie" się uformować, konieczne jest posiadanie co najmniej jednego z dwóch czynników.

Jest to efekt zewnętrzny, którego siła przekracza wytrzymałość tkanki kostnej kręgów lub początkowe osłabienie, uszkodzenie tej tkanki.

Najczęściej występuje pierwsza opcja - uraz, główne przyczyny kompresji złamania kręgów.

Mechanizm urazów może być inny. Najczęściej jest to:

• Spadaj z wysokości do tyłu;
• Upadek od wysokości do stóp lub pośladków;
• Silny cios w plecy;
• Spadaj z wysokości do tyłu ciężkiego przedmiotu;
• Uderzenie głowy podczas nurkowania, "uraz nurka" jest najczęstszą przyczyną kompresji złamania szyjnego odcinka kręgosłupa.

W niektórych stanach patologicznych możliwa jest zmiana struktury, zmniejszenie gęstości tkanki kostnej kręgów. W takich przypadkach, aby uzyskać złamanie kompresyjne, minimalny wpływ zewnętrzny jest wystarczający, absolutnie nieszkodliwy dla zdrowych ludzi.

Takie złamania kompresyjne nazywane są patologicznymi. Najczęściej są one następstwem osteoporozy - spadku siły i gęstości tkanki kostnej. Czasami patologiczne złamanie kompresyjne może prowadzić do zmian gruźliczych i nowotworowych kręgów.

Objawy

Charakterystyczną cechą złamania kompresyjnego kręgosłupa jest zmniejszenie wysokości trzonu kręgu pod działaniem kompresji. Właśnie ta cecha stała się podstawą klasyfikacji złamania kompresyjnego. Zgodnie z tą klasyfikacją rozróżnia się 3 stopnie kompresji:

Możesz również przeczytać:
Pierwsza pomoc w złamaniu kręgosłupa

• Złamanie 1 stopnia - wysokość kręgosłupa zmniejszyła się o mniej niż 30% oryginału;
• Złamanie drugiego stopnia - wysokość zmniejszyła się o ponad 30%, ale mniej niż 50%;
• Złamanie stopnia 3 oznacza zmniejszenie wysokości kręgów o więcej niż 50% pierwotnego kręgu.

Wraz z trzonowymi kręgami w złamaniu kompresyjnym często cierpią ich łuki. Złamania kompresyjne są odpowiednio pojedyncze i wielokrotne, z uszkodzeniem jednego lub więcej kręgów.

Ponadto wyróżniono stabilne i niestabilne złamania kompresyjne. W pierwszym przypadku cały i uszkodzony kręgosłup nie porusza się względem siebie, a ogólna struktura kręgosłupa nie jest zakłócana.

W niestabilnych złamaniach kompresyjnych kręgi są przemieszczane, a powstaje tak zwany rdzeń kręgowy. złamanie.

Główne objawy złamania kompresyjnego kręgosłupa:

• Ból w miejscu złamania;
• Widoczne odkształcenie kręgosłupa;
• Miejscowy obrzęk tkanek miękkich;
• Ograniczenie objętości lub całkowity brak ruchów kręgosłupa;
• Pęknięcia lub podrażnione rany skóry w obszarze złamania.

Powikłania neurologiczne

W ten sposób deformacja kształtu trzonu kręgu wygląda schematycznie w złamaniu kompresyjnym

Ale głównym niebezpieczeństwem przy złamaniu nie jest uszkodzenie kręgu, a nawet ewentualne krwawienie.

W wyniku ściskania powstaje klinowata deformacja trzonów kręgowych, która w przekroju podłużnym przyjmuje formę klina - trójkąta, obróconego o podstawę w kierunku kanału kręgowego.

Kręg jest przesunięty w kierunku kanału i uszkadza znajdujący się tam rdzeń kręgowy. Szczególnie niebezpieczne pod tym względem są niestabilne złamania kompresyjne.

Złamanie kompresyjne odcinka lędźwiowego jest obarczone paraliżem obu kończyn dolnych (dolna paraplegia) i utratą kontroli narządów miednicy.

To prawda, że ​​u dorosłych poniżej 1-go odcinka kręgu lędźwiowego nie występuje substancja rdzenia kręgowego. Ale tutaj jest potężny pakiet nerwowy, tzw.

.

kucyk, podając wrażliwe i motoryczne włókna na skórę, mięśnie, narządy miednicze, kończyny dolne.

.

Złamanie kompresyjne odcinka piersiowego kręgosłupa i współistniejące uszkodzenie rdzenia kręgowego wraz z wcześniejszymi objawami występuje z dusznością, zmniejszeniem wrażliwości klatki piersiowej, pleców i brzucha, z naruszeniem tonu przysłona. A jeśli rdzeń kręgowy jest uszkodzony w okolicy szyjki macicy, wszystkie grupy mięśni czterech kończyn (tetraplegia), brzucha i klatki piersiowej są wyłączone. Prowadzi to do trudności w oddychaniu i konieczności przeniesienia pacjenta do sztucznej wentylacji płuc.

I tak deformacja kręgu wygląda na tomogramie komputerowym

Leczenie

Aby leczyć pacjenta ze złamaniem kompresyjnym kręgosłupa, należy natychmiast po otrzymaniu obrażeń. Prawidłowy i terminowy transport do profilowej placówki medycznej jest również rodzajem leczenia. Błędy na tym etapie mogą być kosztowne.

Przemieszczenie się fragmentów na etapie przyjęcia do szpitala może prowadzić do powikłań neurologicznych, nawet w przypadkach, gdy nie były tam pierwotnie.

Aby uniknąć komplikacji, pacjent kładzie się na plecach (nie na boku lub na brzuchu) na płaskiej twardej powierzchni.

Niezbędnie przepisane środki przeciwbólowe - Ketanov, Analgin, Renalgan.

Przy jednoczesnym urazie rdzenia kręgowego stosuje się określone leki w celu poprawy krążenia krwi i procesów metabolicznych w rdzeniu kręgowym - Pentoxifylline, Trental, Actovegin.

Nawet przy braku uszkodzenia rdzenia kręgowego, pacjenci ze złamaniem kompresyjnym w pierwszych tygodniach wykazują ścisły odpoczynek w łóżku. Następnie dozwolona jest minimalna aktywność ruchowa.

W takim przypadku pacjentowi zaleca się stać lub chodzić w głównej pozycji - nie siadaj. W tym momencie pokazany jest specjalny gorset. Gorset przez unieruchomienie (unieruchomienie) stabilizuje uszkodzony kręgosłup.

Użyj gorsetu co najmniej 2 miesiące. od czasu urazu.

W złamaniu kompresyjnym kręgów szyjnych kołnierz Shantza służy jako urządzenie unieruchamiające

.

Po, miesiącach. Od początku kontuzji należy przeprowadzić rehabilitację. Przeprowadzany jest lekki masaż, procedury fizjoterapeutyczne - UHF, magnes, elektroforeza z wapniem.

.

W przypadku braku powikłań i ciężkich chorób współistniejących całkowita konsolidacja złamań kręgów trwa około 3 miesięcy. Następnie przywrócenie odbywa się przez pół roku. Kontynuowane są kursy masażu, procedury fizjoterapii.

Aby wzmocnić mięśnie pleców i zwiększyć objętość ruchów, oszczędzające fizyczne obciążenia są pokazywane w ramach terapeutycznego treningu fizycznego.

o przyczynach i mechanizmach rozwoju kompresyjnego złamania kręgosłupa:

Złamania kompresyjne trzeciego stopnia, ciężkie pęknięcia odłamów trzonów kręgów, współistniejące urazy rdzenia kręgowego służą jako wskazania do interwencji chirurgicznej.

oraz przy użyciu nowoczesnych materiałów syntetycznych zdolnych do wymiany uszkodzonej tkanki kostnej.

Źródło: http://MoyaSpina.ru/bolezni/kompressionnyy-perelom-razlichnyh-otdelov-pozvonochnika