Możliwe powikłania wymiany stawu biodrowego

Endoprotetyka nazywa się interwencją chirurgiczną, mającą na celu zastąpienie rannych w wyniku choroby lub urazu stawu biodrowego przez sztuczny. Czasami taka operacja jest jedynym sposobem, dzięki któremu możesz zwrócić pacjentowi możliwość poruszania się.

Dla osób starszych sztuczny staw w większości przypadków służy im przez całe życie.

Wskazania i przeciwwskazania do endoprotetyki

Wskazania do interwencji chirurgicznej

Wymiana stawu jest skomplikowaną procedurą, która wymaga długiego czasu na rehabilitację, dlatego jej powołanie wymaga ścisłych wskazań.

W przypadku chorób, w których konieczna jest wymiana stawu biodrowego, można podać:

• reumatoidalne zapalenie stawów;
• porażka stawu biodrowego z chorobą Bekhtereva;
• złamanie szyjki kości udowej;
• uraz stawu biodrowego, którego nie można wyleczyć innymi metodami;
• długotrwałe przewlekłe choroby o charakterze zwyrodnieniowo-dystroficznym - deformujące zwyrodnienie stawów (zwłóknienie stawów), zapalenie stawów;
• łagodny lub złośliwy nowotwór stawu;
• aseptyczna martwica głowy kości udowej.

Podczas wyznaczania operacji uwzględnia się następujące kwestie:

• stadium choroby;
• intensywność i czas trwania bolesnych ataków;
• wyniki leczenia zachowawczego;
• potrzeba korzystania z dodatkowego wsparcia podczas jazdy;
• zmniejszona aktywność ruchowa w stawie;
• możliwe perspektywy innych technik chirurgicznych.

Główne przeciwwskazania do endoprotetyki

Wśród bezwzględnych przeciwwskazań do operacji:

• zdekompensowane choroby układu sercowo-naczyniowego i oddechowego;
• nieleczone ogniska ropnej infekcji;
• choroba psychiczna lub zaburzenia czynności nerwowo-mięśniowej;
• proces zakaźny, zlokalizowany w okolicy stawu biodrowego;
• młody wiek, który zakłada niepełne ukształtowanie struktury szkieletu;
• choroba zakrzepowo-zatorowa lub zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych w fazie aktywnej;
• obecność poliallergii;
• niemożność wykonywania ruchów pacjenta;
• w kości udowej nie ma kanału mózgowego.

Względne przeciwwskazania to:

• obecność osteopatii hormonalnej;
• ostra niewydolność wątroby;
• trzeci stopień otyłości.

Rodzaje endoprotez

Materiałem do endoprotezy może być metal, szczególnie mocna ceramika lub plastik.

Dobór protezy przeprowadza się indywidualnie. Do chwili obecnej istnieje ponad sześćdziesiąt odmian (modyfikacji) tych wzorów. Można je klasyfikować w zależności od procedury wykonania operacji oraz metody mocowania do kości.

W zależności od techniki wykonania operacji można wyróżnić:

1. Jednobiegunowe endoprotezy, stosowane w razie potrzeby do zastąpienia głowy kości udowej (połowicza hemoplastyka).
2. Protezy bipolarne - w razie potrzeby zastępczej i panewki stawowej oraz głowy kości (endoprotezy całkowite).

W zależności od metody mocowania protezy do kości można wyróżnić:

1. Protezy bezcementowe utrwalanie - mocowanie odbywa się z kiełkowania tkanki kostnej pacjenta w strukturze endoprotezy.
2. Połączone lub hybrydowe endoprotezy zapewniają mocowanie kubka metodą bezcementową, a nogi specjalnym cementem kostnym.
3. Protezy mocowania cementu - mocowanie obu części endoprotezy wykonuje się za pomocą cementu.

Nowoczesne protezy stawu biodrowego powinny mieć następujące cechy:

• zapewniają dużą liczbę ruchów;
• chronić tkankę kostną panewki;
• mieć średnicę główki zbliżoną do naturalnej;
• mieć wysoką odporność na ścieranie;
• Pozwól lekarzowi podczas operacji na wykonanie małego nacięcia lub zmianę długości kończyny pacjenta.

Przygotowanie do operacji i jej prowadzenia

Podczas przygotowania do operacji konieczne jest:

• przekazywać analizy;
• wykonywać świeże zdjęcia rentgenowskie stawu w dwóch projekcjach;
• mieć egzamin z terapeutą;
• leczyć wszystkie choroby w ostrej postaci i chronicznie obecne choroby zakaźne;
• Zdać egzamin u stomatologa i wyeliminować problemy z jamą ustną;
• jeśli pacjent ma nadwagę, konsultacja endokrynologa i dietetyka (zbyteczna masa ciała) powoduje zwiększone obciążenie stawu biodrowego, co może prowadzić do rozwoju pooperacyjnego powikłania);
• Wcześniej zaniepokojony zakupem kul o czas rehabilitacji.

Prowadzenie interwencji chirurgicznej

Hospitalizacja osoby odbywa się dzień, pierwszego dnia konieczna jest konsultacja anestezjologa w celu wybrać technikę znieczulenia (endoprotetyka wykonywana jest zarówno w znieczuleniu ogólnym, jak i pod kręgosłupem znieczulenie).

Etapy prowadzenia:

1. Po znieczuleniu wykonuje się cięcie i usuwanie uszkodzonych powierzchni stawowych.
2. Utrwalanie endoprotezy (czasami oprócz zalecanej metody utrwalania stosuje się specjalne śruby).
3. Badanie ortopedyczne nowego stawu.
4. Szycie rany (w celu odprowadzenia wysięku i odpływu krwi).

Sprawy organizacyjne

Endoprotetyka - dość kosztowna interwencja chirurgiczna (jej koszt zależy od kliniki i może wynosić od 70 do 200 tysięcy rubli).

Do wdrożenia możesz użyć dwóch kanałów finansowania:

1. Osobiste środki pacjenta - osoba sama płaci koszt endoprotezy i leków stosowanych podczas operacji i po operacji.
2. Operacja kwotowa (high-tech opieka medyczna) odbywa się kosztem stanu, który kupuje protezę dla pacjenta. Aby skorzystać z kontyngentu, należy zebrać pakiet dokumentów i stać w linii, kontaktując się z wydziałem zdrowia w miejscu rejestracji. Od momentu złożenia dokumentów do przeprowadzenia bezpłatnej operacji może to potrwać od 6 do 12 miesięcy.

Możliwe powikłania w interwencji chirurgicznej w przypadku alloplastyki stawu biodrowego

Powikłania, które rozwijają się z powodu pomyłki lekarza obejmują:

• złamanie struktur kostnych podczas operacji;
• naruszenie wrażliwości lub unerwienia kończyn z powodu przecięcia wiązki nerwowej.

Wśród innych powikłań pooperacyjnych wyróżniamy:

• zakaźny proces powstający w ranie lub w okolicy sztucznego stawu;
• rozwój zespołu bólowego (bóle w plecach, nodze lub okolicy miednicy);
• przemieszczenie głowicy endoprotezy;
• rozluźnienie sztucznych struktur protetycznych.

Cechy okresu rehabilitacji

Po interwencji chirurgicznej w celu wymiany stawu biodrowego pacjent jest usuwany po usunięciu szwów przez 12-14 dni.

Aby przedłużyć żywotność stawów, należy przestrzegać prostych zasad:

• Podczas podnoszenia upewnij się, że nie ma żadnego obrotu stopy w środku;
• Co najmniej 7-8 dni po operacji zakładaj pończochy uciskowe;
• , -2 miesiące po chodzeniu można polegać jedynie na kulach, lasce lub chodzaku;
• Zabrania się podnoszenia lub przenoszenia przedmiotów ważących więcej niż 10 kg;
• starają się podążać za masą ciała, nie pozwalając mu na zwiększenie;
• Nie można upaść, wspinać się po schodach lub drzewach;
• Nie możesz zrobić ostrych flopów stopą ani położyć nogi na nodze podczas siedzenia.

Aby uzyskać szybki powrót do zdrowia po konsultacji z lekarzem, możesz ćwiczyć na rowerze stacjonarnym (inne symulatory zalecane przez specjalistę) i pływać.

Ponowna wymiana stawu (endoprotetyka rewizyjna) jest wymagana, jeśli stawka stała się niezdatna do użytku, infekcja lub zniszczenie tkanki kostnej wystąpiło w miejscu unieruchomienia endoprotezy. Po drugiej operacji okres rehabilitacji potrwa co najmniej 10-12 miesięcy, podczas których osoba powinna być obserwowana przez lekarza ortopedę.