Wymiana biodra

Endoprotetyka nazywa się interwencją chirurgiczną, mającą na celu zastąpienie rannych w wyniku choroby lub urazu stawu biodrowego przez sztuczny. Czasami taka operacja jest jedynym sposobem, dzięki któremu możesz zwrócić pacjentowi możliwość poruszania się.

Jeśli operacja jest wykonywana przez osoby starsze, sztuczne stawy w większości przypadków służą im przez całe życie. Jeśli konieczne jest zastąpienie stawu biodrowego, osoba w wieku poniżej 60 lat powinna wziąć pod uwagę, że może być konieczna ponowna operacja.

Wskazania do interwencji chirurgicznej w chorobie stawu biodrowego

Wymiana stawu- skomplikowana procedura, która wymaga długiego czasu na rehabilitację, więc jej powołanie wymaga ścisłego zeznania.

W przypadku chorób, w których konieczna jest wymiana stawu biodrowego, można podać:

• reumatoidalne zapalenie stawów;
• porażka stawu biodrowego z chorobą Bekhtereva;
• złamanie szyjki kości udowej;
• uraz stawu biodrowego, którego nie można wyleczyć innymi metodami;
• długotrwałe przewlekłe choroby o charakterze zwyrodnieniowo-dystroficznym - deformujące zwyrodnienie stawów (zwłóknienie stawów), zapalenie stawów;
• łagodny lub złośliwy nowotwór stawu;
• aseptyczna martwica głowy kości udowej.

Podczas wyznaczania operacji uwzględnia się następujące kwestie:

• stadium choroby,
• intensywność i czas trwania bolesnych ataków,
• wyniki leczenia zachowawczego,
• Potrzeba dodatkowego wsparcia podczas ruchu,
• zmniejszenie aktywności ruchowej w stawie,
• możliwe perspektywy innych technik chirurgicznych.

Główne przeciwwskazania do endoprotetyki

Wśród bezwzględnych przeciwwskazań do operacji wymiany stawu biodrowego można nazwać:

• zdekompensowane choroby układu sercowo-naczyniowego i oddechowego;
• nie wyleczony ognisko ropnej infekcji;
• choroba psychiczna lub zaburzenia czynności nerwowo-mięśniowej;
• proces zakaźny, zlokalizowany w okolicy stawu biodrowego;
• młody wiek, który zakłada niepełne ukształtowanie struktury szkieletu;
• zakrzepowo-zatorową lub zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych w fazie aktywnej,
• obecność poliallergii;
• niezdolność do wykonywania ruchów pacjenta,
• w kości udowej nie ma kanału mózgowego.

Względne przeciwwskazania to:

• obecność osteopatii hormonalnej,
• ostra niewydolność wątroby,
• trzeci stopień otyłości.

Rodzaje endoprotez

Materiałem do endoprotezy może być metal, szczególnie mocna ceramika lub plastik.

Dobór protezy przeprowadza się indywidualnie. Do chwili obecnej istnieje ponad sześćdziesiąt odmian (modyfikacji) tych wzorów. Można je klasyfikować w zależności od procedury wykonania operacji oraz metody mocowania do kości.

W zależności od techniki wykonania operacji można wyróżnić:

1. Jednobiegunowe endoprotezy, stosowane w razie potrzeby w celu zastąpienia głowy kości udowej (hemoplastyki połowiczej).
2. Protezy dwubiegunowe- kiedy panewka i głowa kości (całkowita endoprotetyka) wymagają wymiany.

W zależności od metody mocowania protezy do kości możemy wyróżnić:

1. Bezcementowe protezy mocujące- mocowanie przeprowadza się, gdy tkanka kostna pacjenta kiełkuje w strukturę endoprotezy.
2. Endoprotezy złożone lub hybrydowezapewniają mocowanie kubka za pomocą metody bezcementowej, a nogi za pomocą specjalnego cementu kostnego.
3. Protezy utrwalania cementu- mocowanie obu części endoprotezy wykonuje się za pomocą cementu.

Nowoczesne protezy stawu biodrowego powinny mieć następujące cechy:

• zapewniają dużą liczbę ruchów;
• chronić tkankę kostną panewki;
• mieć średnicę główki zbliżoną do naturalnej;
• mieć wysoką odporność na ścieranie;
• Pozwól lekarzowi podczas operacji na wykonanie małego nacięcia lub zmianę długości kończyny pacjenta.

Przygotowanie do operacji i jej prowadzenia

Podczas przygotowania do operacji konieczne jest:

• przekazywać analizy,
• wykonać świeże zdjęcia rentgenowskie stawu w dwóch projekcjach,
• poddać się egzaminowi u terapeuty,
• leczyć wszystkie choroby w ostrej postaci i chronicznie obecne choroby zakaźne,
  zdać egzamin u dentysty i wyeliminować problemy z jamą ustną,
• jeśli pacjent ma nadwagę, konieczna jest konsultacja endokrynologa i dietetyka (nadwaga) powoduje zwiększone obciążenie stawu biodrowego, co może prowadzić do rozwoju pooperacyjnego komplikacje),
• Wcześniej zaniepokojony zakupem kul o czas rehabilitacji.

Prowadzenie interwencji chirurgicznej

Hospitalizacja osoby odbywa się dzień przed proponowaną operacją, w pierwszym dniu konieczna jest konsultacja anestezjologa w celu wyboru metody znieczulenia.

Etapy operacji

Operacja składa się z następujących kroków:

1. Po znieczuleniu wykonuje się cięcie i usuwanie uszkodzonych powierzchni stawowych.
2. Utrwalanie endoprotezy (czasami oprócz zalecanej metody utrwalania stosuje się specjalne śruby).
3. Badanie ortopedyczne nowego stawu.
4. Poszycie rany (aby opróżnić wysięk i odpływ krwi pozostało).

Sprawy organizacyjne operacji

Endoprotetyka - dość kosztowna interwencja chirurgiczna (jej koszt zależy od kliniki i może wynosić od 70 do 200 tysięcy rubli).

Aby przeprowadzić tę operację, możesz użyć dwóch kanałów finansowania:

1. Zasoby osobiste pacjenta- osoba sama płaci koszty endoprotezy i leków stosowanych podczas operacji i po operacji.
2. Operacja przydziału(high-tech opieka medyczna) - odbywa się kosztem państwa, które kupuje protezę dla pacjenta. Aby skorzystać z kwoty, należy zebrać pakiet dokumentów i stać w linii, kontaktując się z wydziałem zdrowia w miejscu rejestracji. Od momentu złożenia dokumentów do przeprowadzenia bezpłatnej operacji może to potrwać od 6 do 12 miesięcy.

Możliwe powikłania w zastępowaniu stawu biodrowego

Powikłania, które rozwijają się z powodu błędu lekarza podczas zabiegu to:

• złamanie struktur kostnych podczas operacji;
• naruszenie wrażliwości lub unerwienia kończyn z powodu przecięcia wiązki nerwowej.

Wśród innych powikłań pooperacyjnych wyróżniamy:

• proces zakaźny, który występuje po operacji w ranie lub w sztucznym stawie;
• rozwój zespołu bólowego (bóle w plecach, nodze lub okolicy miednicy);
• przemieszczenie głowicy endoprotezy;
• rozluźnienie sztucznych struktur protetycznych.

Cechy okresu rehabilitacji

Podczas wymiany stawu biodrowego pacjent jest rozładowywany po usunięciu szwów (w dniach 12-14).Połączenie może zostać opracowane już w drugim dniu po operacji:najpierw po prostu usiądź na łóżku, a następnie podejdź pod nadzorem personelu kliniki, a do czasu wypisu pacjent może zwykle iść powoli, opierając się na lasce.

Aby przedłużyć żywotność stawów, musisz przestrzegać prostych zasad:

• kiedy wstaje, aby oglądać, aby nie było w nim obracania stopy,
• Co najmniej 7-8 dni po zabiegu zakładaj pończochy uciskowe,
• , -2 miesiące po operacji można chodzić tylko o kulach, lasce lub chodzaku,
• Zabrania się podnoszenia lub przenoszenia przedmiotów ważących więcej niż 10 kg,
• podążaj za masą ciała, nie pozwalając jej na zwiększenie,
• nie możesz spaść, wejść po schodach lub przez drzewa,
• Nie możesz zrobić ostrych flopów stopą ani położyć nogi na nodze podczas siedzenia.

Ponowna wymiana stawu (endoprotetyka rewizyjna) jest wymagana, jeśli stawka stała się niezdatna do użytku, infekcja lub zniszczenie tkanki kostnej wystąpiło w miejscu unieruchomienia endoprotezy. Po drugiej operacji okres rehabilitacji potrwa co najmniej 10-12 miesięcy, podczas których osoba powinna być obserwowana przez lekarza ortopedę.