Zastrzyki z zapaleniem płuc

Czy są tu lekarze? Zapalenie płuc. Mianowany NYXES w klinice. 2 razy dziennie.

Odpowiedzi:

Ksenia Girman

zapalenie płuc (zapalenie płuc) jest chorobą tkanki płucnej wywoływaną przez chorobotwórczy patogen - na promieniach rentgenowskich objawia się ciemnienie uszkodzonego płata płucnego. choroba jest bardzo poważna, nawet jeśli zespół zatrucia nie jest silnie zaznaczony. Kaszel w tym przypadku jest bardziej odruchowy, ale pod koniec choroby plwocina może pojawić się w terapii antybiotykowej - warunek konieczny. citrophax to cefalosporyna (antybiotyk trzeciej generacji) o szerokim spektrum działania. bardzo ważne jest przebicie przez co najmniej 5 dni. w przeciwnym razie czynnikiem wywołującym chorobę będzie rozwinięty opór. Równolegle konieczne jest leczenie detoksykacyjne, objawowe i regenerujące.

Irina Chernookaya

Masz przepisane odpowiednie leczenie, antybiotyki powinny być szyte tak, jak wskazano. Kaszel po leczeniu może utrzymywać się przez pewien czas, a następnie minie. Po wstrzyknięciu przepisane są leki zawierające witaminę, preparaty do ogólnego wyleczenia, wszystko powinno być wykonane dokładnie tak, jak zalecają lekarze. Zapalenie płuc jest bardzo poważną chorobą.

Julia Sergeeva

Niestety istnieje tylko jeden sposób na przepisanie antybiotyku, który dokładnie zabija infekcję: można to zrobić tylko po wysianiu infekcji pod względem wrażliwości na antybiotyki, ale zazwyczaj nie ma na to czasu. Taka analiza zajmie więcej niż jeden dzień. Dlatego z reguły przepisywany jest antybiotyk o szerokim spektrum działania. Jeśli w ciągu 3-4 dni nie pojawi się żaden efekt, zostanie zastąpiony innym. Dopóki zapalenie się nie uleczy, kaszel nie przejdzie. A po leczeniu może być kaszel na jakiś czas. Lekarze nie są bogami ...

Ivan Ivanych

Tak, takie leczenie jest skuteczne i, jak nam powiedziano, lekarze są wystarczający. A co cię tak niepokoi?

Vasiliy Terkin

Dostałeś odpowiedni antybiotyk i zaskakująco dobrze dobrane rozpuszczalniki, zapalenie płuc nie jest tak przerażające jak 200 lat temu, więc śmiało, na zastrzyki ...

S.K.

Dziwna rzecz! Zaatakował TRZECIE płuco, czyli UDOSTĘPNIJ, stąd jest to chrupiące zapalenie płuc. A przy takiej diagnozie nie umieściłeś w szpitalu? Co więcej - zastrzyki są przepisywane w poliklinice, to jest osoba z kruchym zapaleniem płuc powinna dwa razy dziennie spędzać czas. Cóż, lekarze są na ciebie pokrenu, a także na innych, ale jesteś kimś sam, samobójcą? Popyt na hospitalizację, w ciągu kilku minut możesz rozwinąć niewydolność oddechową i głupio poruszyć konie, jeśli w pobliżu nie ma jednostki intensywnej opieki.

ewgeny gasnikov

Dla mnie 10 lat temu, w tym samym czasie, przepisano kurację antybiotykową (21 dni), upłynęło 18 dni, zarówno przed kąpielą, jak i po kąpieli, czyli wynik jest równy
zero. Powiedzieli, że w poniedziałek zostaną wypisani ze szpitala (był czwartek);
postanowił się wyleczyć - co rano robił, przez 15 minut - ** oddech słoneczny **
z mądrą ** smoczą głową. ** W rezultacie, przez 3 nad ranem, osiągnął on, że nie mogli oni robić antybiotyków przez 18 dni.

Leki przeciwbakteryjne do leczenia zapalenia płuc

Podstawą leczenia ostrego zapalenia płuc jest wyznaczenie środków przeciwbakteryjnych. Leczenie etiotropowe powinno spełniać następujące warunki:

• leczenie powinno zostać przepisane tak szybko, jak to możliwe, przed identyfikacją i identyfikacją patogenu;
• leczenie powinno być prowadzone pod kontrolą kliniczną i bakteriologiczną z definicją patogenu i jego wrażliwością na antybiotyki;
• środki przeciwbakteryjne powinny być podawane w optymalnych dawkach iw takich odstępach czasu, aby zapewnić wytworzenie terapeutycznego stężenia we krwi i tkance płucnej;
• leczenie środkami przeciwbakteryjnymi powinno być kontynuowane aż do ustąpienia zatrucia, normalizacji temperatury ciała (co najmniej 3-4 dni uporczywie normalna temperatura), dane fizyczne w płucach, resorpcja nacieków zapalnych w płucach zgodnie z rentgenem badania. Obecność klinicznego i radiologicznego "szczątkowego" fenotypu zapalenia płuc nie jest podstawą do kontynuacji antybiotykoterapii. Zgodnie z Konsensusem w sprawie zapalenia płuc w Rosyjskim Krajowym Kongresie Pulmonologii (1995), czas trwania antybiotykoterapii zależy od rodzaju patogenu zapalenia płuc. Nieskomplikowane bakteryjne zapalenie płuc jest leczone 3-4 dni po normalizacji temperatury ciała (pod warunkiem normalizacja formuły leukocytów) i 5 dni, jeśli stosuje się azytromycynę (nieprzeznaczone do oznaczeń bakteriemia). Czas trwania leczenia przeciwbakteryjnego mykoplazm i chlamydii w przebiegu zapalenia płuc wynosi 10-14 dni (5 dni w przypadku stosowania azytromycyny). Zapalenie płuc legionellozą leczy się lekami przeciwstawiennymi przez 14 dni (21 dni u pacjentów z niedoborami odporności).
• jeśli nie ma wpływu na antybiotyk przez 2-3 dni, to się zmienia, w przypadku ciężkiego zapalenia płuc, łączy się antybiotyki;
• niedopuszczalne niekontrolowane stosowanie środków przeciwbakteryjnych, ponieważ zwiększa to zjadliwość patogenów infekcji i form odpornych na leki;
• przy długotrwałym stosowaniu antybiotyków w organizmie może wystąpić niedobór witamin z grupy B w wyniku naruszenia ich syntezy w jelicie, co wymaga korekty witaminy brak równowagi poprzez dodanie odpowiednich witamin; konieczne jest zdiagnozowanie w czasie szczątków i dysbakteriozy jelitowej, które mogą rozwinąć się w trakcie leczenia antybiotyki;
• w trakcie leczenia wskazane jest monitorowanie wskaźników stanu odporności, od czasu leczenia antybiotykami może powodować depresję układu odpornościowego, co przyczynia się do długiego istnienia stanu zapalnego proces.

Kryteria skuteczności antybiotykoterapii

Kryteria skuteczności antybiotykoterapii to przede wszystkim objawy kliniczne: obniżenie temperatury ciała, zmniejszenie odurzenia, poprawa stanu ogólnego, normalizacja formuły leukocytów, zmniejszenie ilości ropy w plwocinie, dodatnia dynamika osłuchowa i dane radiologiczne. Wydajność szacowana jest po 24-72 godzinach. Leczenie nie ulega zmianie, jeśli nie ma upośledzenia.

Gorączka i leukocytoza mogą utrzymywać się przez 2-4 dni, a dane fizyczne - ponad tydzień, radiologiczne objawy infiltracji - 2-4 tygodnie od wystąpienia choroby. Dane rentgenowskie często ulegają pogorszeniu w początkowym okresie leczenia, który jest poważnym czynnikiem prognostycznym u pacjentów z ciężką chorobą.

Wśród środków przeciwbakteryjnych stosowanych jako etiotropowe w ostrym zapaleniu płuc można wyróżnić:

• penicyliny;
• cefalosporyny;
• monobaktamy;
• karbapenemy;
• aminoglikozydy;
• tetracykliny;
• makrolidy;
• lewomycetyna;
• linkozaminy;
• anamycyna;
• polipeptydy;
• fuzidyna;
• nowobiocyna;
• fosfomycyna;
• chinolony;
• nitrofurany;
• imidazole (metronidazol);
• fitoncydy;
• sulfonamidy.

Leki przeciwbakteryjne do leczenia ostrego zapalenia płuc

Antybiotyki beta-laktamowe

Grupa penicylin

Mechanizm działania penicylin polega na hamowaniu biosyntezy peptydoglikanu w błonie komórkowej, która chroni bakterie przed otaczającą przestrzenią. Fragment antybiotyku beta-laktamowego służy jako strukturalny analog alanyloaniliny, składnika kwasu murano wego, który sieciuje się z łańcuchami peptydowymi w warstwie peptydoglikanu. Naruszenie syntezy błon komórkowych prowadzi do niezdolności komórki do przeciwstawienia się gradientowi osmotycznemu pomiędzy komórką a środowiskiem, dzięki czemu komórka drobnoustrojów pęcznieje i pęka. Penicyliny mają działanie bakteriobójcze tylko na rozmnażanie się mikroorganizmów, ponieważ w stanie spoczynku nie buduje się nowych błon komórkowych. Główną ochroną bakterii przed penicylinami jest wytwarzanie enzymu beta-laktamazy, który otwiera pierścień beta-laktamowy i inaktywujący antybiotyk.

Klasyfikacja beta-laktamaz w zależności od ich wpływu na antybiotyki (Richmond, Sykes)

• P-laktamazy klasy I, cięcie cefalosporyn
• II-klasa β-laktamazy, penicyliny rozszczepiające
• II-klasy β-laktamazy, rozszczepiając różne antybiotyki o szerokim spektrum działania
• klasa LV
• P-laktamazy klasy V, rozszczepianie penicylin izoksazolilowych (oksacylina)

W 1940 Abraham i Łańcuch znalezione w E. coli, enzym, który niszczy penicylinę. Od tego czasu opisano dużą liczbę enzymów, które rozszczepiają pierścień beta-laktamowy penicyliny i cefalosporyn. Nazywa się je beta-laktamazą. To jest poprawniejsza nazwa niż penicylina. β-Laktamazy różnią się masą cząsteczkową, właściwościami izoelektrycznymi, sekwencją aminokwasów, strukturą cząsteczkową, relacjami z chromosomami i plazmidami. Nieszkodliwość penicylin dla ludzi wynika z faktu, że błony komórek ludzkich różnią się strukturą i nie są narażone na działanie leku.

Pierwsza generacja penicylin (naturalne, naturalne penicyliny)

Spektrum działania: bakterie Gram-dodatnie (gronkowiec złocisty, paciorkowiec, pneumokok, wąglik, zgorzel, błonica, lerella); Bakterie Gram-ujemne (meningokoki, gonokoki, proteus, krętki, leptospira).

Odporny na działanie naturalnych penicylin: bakterie Gram-ujemne (enterobakterie, krztusiec, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, hemofilny różdżka, legionella, a także gronkowce, które produkują enzym beta-laktamazy, brucelozy, tularemii, dżumy, cholery), gruźlicy kije.

Sól sodowa penicyliny benzylowej jest dostępna w fiolkach o pojemności 25, 00 ED, 50, 00 ED, 0, 00 ED. Średnia dzienna dawka wynosi 0, 00 jednostek (o, 0, 00 co 4 godziny). Maksymalna dawka dobowa to 4, 0, 00 ED lub więcej. Lek podaje się domięśniowo, dożylnie, dotętniczo.

Sól potasowa benzyny fenylowej - forma uwalniania i dawkowania są takie same, leku nie można podawać dożylnie i endotelialnie.

Sól nowokainy benzylowej (nowocylina) - forma uwalniania jest taka sama. Lek podaje się tylko domięśniowo, ma wydłużone działanie, można go podawać 4 razy dziennie na 1 milion jednostek.

Fenoksymetylopenicylina - tabletki , 5 g. Stosuje się go w środku (niezniszczonym sokiem żołądkowym) 6 razy dziennie. Średnia dzienna dawka wynosi 1-2 g, maksymalna dzienna dawka wynosi 3 g lub więcej.

Druga generacja penicylin (półsyntetyczne antybiotyki anty-staphylococcal oporne na penicylinę)

Drugą generację penicylin otrzymano przez dodanie do kwasu 6-aminopenicylanowego acylowego łańcucha bocznego. Niektóre gronkowce produkcję enzymu P-laktamazy, który reaguje z β-laktamu pierścień penicyliny i otwiera go, w wyniku czego te rano przeciwbakteryjną aktywność leku. Obecność w preparatach drugiej generacji bocznego łańcucha acylowego chroni pierścień beta-laktamowy antybiotyku przed działaniem bakterii beta-laktamazowych. Dlatego leki drugiej generacji są przeznaczone przede wszystkim do leczenia pacjentów z zakażeniem gronkowcem powodującym penicylinazę. Te antybiotyki są również aktywne przeciwko innym bakteriom, w których penicylina jest skuteczna, ale ważne jest, aby wiedzieć, w tych przypadkach benzylopenicylina jest znacznie bardziej skuteczna (ponad 20 razy w przypadku pneumokoków zapalenie płuc). W związku z tym, przy mieszanym zakażeniu, konieczne jest przepisanie benzylopenicyliny i leku opornego na β-laktamazę. Do penicylin drugiej generacji są oporne patogeny odporne na działanie penicyliny. Wskazaniami do powołania penicylin tego pokolenia są zapalenie płuc i inne choroby zakaźne związane z etiologią gronkowców.

Oksacylina (prostaflin, rezistopen, stapenor, bristopen, baktotsill) - dostępny w fiolkach , 5 do , g, a także w postaci tabletek i kapsułek o , 5 do , g Lek stosuje się dożylnie, domięśniowo, doustnie co 4-6 godzin. Średnia dzienna dawka na zapalenie płuc wynosi 6 g. Najwyższa dawka dobowa wynosi 18 g.

Dikloksacylina (dinapen, ditsill) - antybiotyk blisko oksacylina zawierające w cząsteczce dwa atomy chloru, wnika do komórki. Jest on stosowany dożylnie, domięśniowo, co 4 godziny. Średnia dzienna dawka terapeutyczna wynosi 2 g, maksymalna dawka dobowa wynosi 6 g.

Cloxacillin (tegopen) jest lekiem zbliżonym do dikloksacyliny, ale zawiera jeden atom chloru. Jest on stosowany dożylnie, domięśniowo, co 4 godziny. Średnia dzienna dawka terapeutyczna wynosi 4 g, maksymalna dawka dobowa wynosi 6 g.

Flukloxacylina - antybiotyk, bliski dikloksacyliny, zawiera w swojej cząsteczce jeden atom chloru i fluoru. Lek stosuje się dożylnie, domięśniowo co 4-6 godzin, średnia dzienna dawka terapeutyczna wynosi 4-8 g, maksymalna dawka dobowa wynosi 18 g.

Kloakacylina i flukloksacylina w porównaniu do oksacyliny powodują wyższe stężenie w surowicy. Stosunek stężeń we krwi po podaniu dużych dawek oksacylinę kloksacylinę, dikloksacylinę żyły wynosi 1: , 7: , 2

Dicloksacylina i oksacylina są metabolizowane głównie w wątrobie, więc są bardziej korzystne do stosowania w niewydolności nerek.

Nafcylinę (nafzil, unipen) - podaje się dożylnie domięśniowo co 4-6 godz. Średnia dzienna dawka wynosi 6 g. Najwyższa dzienna dawka wynosi 12 g.

Trzecia generacja penicylin jest półsyntetyczną penicyliną o szerokim spektrum działania

Penicyliny trzeciej generacji aktywnie hamują bakterie Gram-ujemne. W odniesieniu do bakterii nie-dodatnich ich aktywność jest niższa niż w przypadku benzylopenicyliny. ale nieco wyższy niż penicyliny drugiej generacji. Wyjątkiem jest gronkowiec, produkujący beta-laktamazę, dla której penicylina o szerokim spektrum nie działa.

Ampicylina (pentreksil, omnipen) - dostępny jest w postaci tabletek, kapsułek i , 5 g do fiolek z , 5 do , g Jest podawany domięśniowo, dożylnie co 4-6 godzin. Średnia dzienna dawka leku wynosi 4-6 g. Najwyższa dzienna dawka wynosi 12 g. Odporne na ampicylinę przez Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus i penitsillinazoobrazuyuschie indolpolozhitelnye szczepy Proteus.

Ampicylina przenika również do żółci, zatok nosa i gromadzi się w moczu, jego stężenia w plwocinie i tkance płuc są niskie. Lek jest najbardziej wskazany do infekcji układu moczowo-płciowego i nie ma działania nefrotoksycznego. Jednak w przypadku niewydolności nerek zalecana jest dawka ampicyliny w celu zmniejszenia lub wydłużenia odstępów między podawaniem leku. Ampicyliny w optymalnych dawkach są również skuteczne w zapaleniu płuc, ale czas trwania leczenia wynosi 5-10 dni lub więcej.

Cyklacylina (cykllopen) jest strukturalnym analogiem ampicyliny. Przypisywana co 6 godzin. Średnia dzienna dawka leku wynosi 1-2 g.

Pivampitsillin - ester piwaloiloksymetylowy ampicyliny - hydrolizowany przez niespecyficzne esterazy we krwi oraz w jelitach na ampicylinę. Lek jest wchłaniany z jelita lepiej niż ampicylina. Jest podawany wewnętrznie w tych samych dawkach co ampicylina.

Bacampicillin (penglab, spectrobide) odnosi się do prekursorów, które uwalniają ampicylinę w organizmie. Przypisany w środku co 6-8 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi , -, g.

Amoksycylina - jest aktywnym metabolitem ampicyliny, przyjmowanym wewnętrznie co 8 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi , -3 g. Preparat w porównaniu z ampicyliną jest łatwiej wchłaniany w jelicie i podawany w tej samej dawce tworzy podwójne stężenie w krwi, jego działanie przeciwko wrażliwym bakteriom jest 5-7 razy większe, przekracza stopień penetracji do tkanki płucnej ampicylina.

Augmentin - połączenie amoksycyliny i kwasu klawulanowego.

Kwas klawulanowy jest pochodną β-laktamową wytwarzaną przez Streptomyces clavuligerus. wiąże kwasu klawulanowego (tłumi) β-laktamazy (penicylinazy) i w ten sposób chroni konkurencyjnych penicyliny wzmacniania jego działanie. Amoksycylina wzmacniana kwasem klawulanowym jest odpowiednia do leczenia infekcji dróg oddechowych i układu moczowego szlaki wywoływane przez mikroorganizmy wytwarzające β-laktamazę, jak również w przypadku infekcji opornej na amoksycylina.

Produkowany w tabletkach, jedna tabletka zawiera 250 mg amoksycyliny i 125 mg kwasu klawulanowego. Jest przepisywany na 1-2 tabletki 3 razy dziennie (co 8 godzin).

Unazyna to połączenie sulbaktamu sodu i ampicyliny w stosunku:. Jest stosowany do wstrzyknięć domięśniowych, dożylnych. Jest produkowany w fiolkach 10 ml zawierających , 5 g substancji (, 5 g sulbaktamu i , g ampicyliny); w fiolkach po 20 ml, zawierający , g substancji (, g sulbaktamu i 1 g ampicyliny); w fiolkach po 20 ml z 3 g substancji (1 g sulbaktamu i 2 g) ampicylina). Sulbaktam nieodwracalnie hamuje większość beta-laktamazy odpowiedzialne za odporność wielu gatunków bakterii na penicyliny i cefalosporyny.

Sulbactam zapobiega zniszczeniu ampicyliny przez oporne mikroorganizmy i wykazuje wyraźny synergizm przy podawaniu z nią. Sulbactam także inaktywuje białka wiążące penicylinę bakterii, takich jak Staph. aureus, E. coli, P. mirabilis, Acinetobacter, N. gonorrheae, H. influenzae, Klebsiella, co prowadzi do gwałtownego wzrostu aktywności przeciwbakteryjnej ampicyliny. Bakteriobójczym składnikiem połączenia jest ampicylina. Widmo leku: gronkowce, w tym wytwarzające penicylinazę), pneumokoki, enterokoki, poszczególne rodzaje paciorkowców, pręt hemofilny, beztlenowce, E. coli, Klebsiella, enterobacter, Neisseria. Lek rozcieńcza się wodą do iniekcji lub 5% glukozą, wstrzykuje powoli dożylnie przez 3 minuty lub kroplówkę przez 15-30 minut. Dzienna dawka nie zawiera od , do 12 g dla 3-4 wstrzyknięć (co 6-8 godzin). Maksymalna dzienna dawka wynosi 12 g, co odpowiada 4 g sulbaktamu i 8 g ampicyliny.

Ampiox - połączenie ampicyliny i oksacyliny (:), łączy w sobie spektrum działania obu antybiotyków. Wytwarzane w tabletkach, kapsułki C do spożycia doustnego , 5 gi fiolkach , , , i , g. Przypisywane do wnętrza, dożylnie, domięśniowo co 6 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi 2-4 g. Maksymalna dawka dobowa wynosi 8 g.

Czwarta generacja penicylin (karboksypenicylin)

Spektrum działania czwartego wytwarzania penicyliny takie same jak w ampicyliny, ale z dodatkową właściwość zniszczyć Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas i Proteus indolpolozhitelny. Pozostałe mikroorganizmy są słabsze niż ampicylina.

Karbenicylina (pyopen) - spektrum działania: te same bakterie nie-dodatnie, które są wrażliwe na penicylinę, oraz Gram-ujemne bakterie, wrażliwe na ampicylinę, dodatkowo działa na Pseudomonas aeruginosa i Proteus. Przez karbenicylinę odporne: penitsillinazoprodutsiruyuschie gronkowce, środki zgorzeli gazowej, tężcowi, pierwotniaków, grzybów, krętki, Rickettsia.

Jest dostępny w 1-gramowych butelkach. Jest podawany dożylnie domięśniowo co 6 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi 20 g dożylnie, maksymalna dzienna dawka wynosi 30 g. Średnia dzienna dawka domięśniowo - 4 g, najwyższa dzienna dawka - 8 g.

Karindacylina - ester indanylu karbenicyliny, stosowana wewnętrznie , g 4 razy dziennie. Po wchłonięciu z jelita szybko hydrolizuje do karbenicyliny i indolu.

Ester fenylowy karbenicyliny karbenciliny, podawany doustnie , g 3 razy dziennie, w ciężkich przypadkach dzienna dawka wzrasta do 3 g. Skuteczny w zapaleniu płuc i infekcjach dróg moczowych.

Ticarcillin (ticar) - jest podobny do karbenicyliny, ale 4 razy bardziej aktywny przeciwko Pseudomonas aeruginosa. Jest podawany dożylnie i domięśniowo. Dożylnie podawane co 4-6 godzin, średnia dzienna dawka wynosi 200-300 mg / kg, maksymalna dzienna dawka wynosi 24 g. Domięśniowo wstrzykuje się co 6-8 godzin, średnia dzienna dawka wynosi 50-100 mg / kg, maksymalna dzienna dawka - 8 g. Tikarcylina zniszczone przez beta-laktamazy, które są wytwarzane przez Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus, marakselloy (Neisser). Spektrum działania tikarcyliny wzrasta wraz z kombinacją tikarcyliny i kwasu klawulanowego (timentin). Timentin jest wysoce skuteczny przeciwko bakteriom nieujemnym wytwarzającym beta-laktamazę i negatywnym pod względem beta-laktamaz.

Piąta generacja penicylin - ureido- i piperazynopenicylin

W ureidopenicylinach łańcuch boczny z resztą mocznika jest przyłączony do cząsteczki ampicyliny. Ureidopenicyliny przenikają przez ściany bakterii, hamują ich syntezę, ale są niszczone przez β-laktamazy. Leki mają działanie bakteriobójcze i są szczególnie skuteczne przeciwko Pseudomonas aeruginosa (8 razy bardziej aktywna niż karbenicylina).

Azlotsimin (azliński, świecki) - antybiotyk bakteriobójczy, dostępny w fiolkach o pojemności , , 1, 2 i 5 g, podaje się dożylnie w postaci 10% roztworu. Rozpuszcza się w destylowanej wodzie do wstrzykiwań: , g rozpuszcza się w 5 ml, 1 g w 10 ml, 2 g w 20 ml, 5 gw 50 ml, wstrzykuje dożylnie powoli lub kroplówka dożylnie. Jako rozpuszczalnik można użyć 10% glukozy.

Widmo leku: flora Gram-dodatnia (pneumokoki, paciorkowce, gronkowce, enterokoki, corynebacteria, clostridia), Flora gram-ujemna (Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, E. coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Proteus, pręt hemofilny).

Średnia dzienna dawka wynosi od 8 g (4 razy 2 gramy) do 15, (3 razy po 5 gramów). Maksymalna dawka dobowa wynosi od 20 g (4 razy 5 g) do 24 g.

Mezocylina - w porównaniu z azlocyliną mniej aktywną przeciwko Pseudomonas aeruginosa, ale bardziej aktywna wobec normalnych bakterii Gram-ujemnych. Jest podawany dożylnie co 4-6 godzin, domięśniowo co 6 godzin. Średnia dzienna dawka dożylnie wynosi 12-I6 g, maksymalna dzienna dawka wynosi 24 g. Średnia dzienna dawka domięśniowa wynosi 6-8 g, maksymalna dzienna dawka wynosi 24 g.

Piperacylina (piprazyl) - ma ugrupowanie piperazyny w strukturze i odnosi się do piperazynopenicylin. Spektrum działania podobny do karbenicylinę, jest aktywny przeciw Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, H. influenzae, Enterobacter, Neisseriae, Pseudomonas aeruginosa. β-laktamazy wytwarzane przez S. aureus niszczą piperacylinę. Piperacylina dożylnie co 4-6 godziny, przy średniej dziennej dawki terapeutycznej jest 12-16 g, przy maksymalnej dawce dziennej - 24 g. Domięśniowo lek wstrzykuje się co 6-12 godzin, przy średniej dziennej dawce terapeutycznej 6-8 g, maksymalna dzienna dawka - 24 g.

Opisano uwalnianie połączonego preparatu piperacyliny z tazobaktamem hamującym beta-laktamazę, który jest z powodzeniem stosowany w leczeniu ropnych zmian w obrębie jamy brzusznej.

Szósta generacja penicylin - amidipenicylina i tetracyklina

Penicyliny szóstej generacji mają szerokie spektrum działania, ale są szczególnie aktywne przeciwko bakteriom Gram-ujemnym, w tym opornym na ampicylinę.

Amdinotsillin (Coactin) - podaje się dożylnie domięśniowo w odstępach 4-6 godzin. Średnia dzienna dawka leku wynosi 40-60 mg / kg.

Temocillin jest półsyntetycznym antybiotykiem beta-laktamowym. Najbardziej skuteczny przeciwko bakteriom enterobakterii, prętowi hemofilnemu, gonococcus. Aby temotsillinu były odporne P. aeruginosae i B. fragilis. Odporny na działanie większości β-laktamaz. Po podaniu dożylnym 1-2 g co 12 godzin.

Lek w organizmie nie jest metabolizowany, w postaci niezmienionej wydalany jest przez nerki. Często zmienia się z sepsą gram-ujemną i zakażeniem dróg moczowych.

Wszystkie penicyliny może powodować reakcje alergiczne: skurcz oskrzeli, obrzęk Klinke, pokrzywka, wysypka świąd, wstrząs anafilaktyczny.

Leki stosowane wewnątrz mogą powodować objawy dyspeptyczne, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, dysbakteriozę jelitową.

Grupa cefalosporyn

Preparaty cefalosporyny Grupa opierają aminotsefalosporinovuyu 7-kwasu o szerokim spektrum efektów przeciwbakteryjne, teraz w coraz większym stopniu uznaje się za lekami z wyboru. Antybiotyki z tej grupy zostały najpierw otrzymane z grzyba cephalosporium wyizolowanego z wody morskiej pobranej na Sardynii w pobliżu miejsca zrzucania ścieków.

Mechanizm działania cefalosporyn jest zbliżony do mechanizmu działania penicylin, ponieważ obie grupy antybiotyków zawierają pierścień β-laktamowy: przerwanie syntezy ściany komórkowej mikroorganizmów rozszczepialnych w wyniku acetylacji membrany transpeptydazy. Cefalosporyny mają działanie bakteriobójcze. Spektrum działania cefalosporyny szeroki: Non-ujemne i Gram-dodatnie mikroorganizmy (paciorkowce, gronkowce, w tym penicylinazy, pneumokoki, meningococci, gonokoków, błonica i wąglika Bacillus środki zgorzel gazowa, tężcowi, Treponema, Borella, kilka szczepów Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella, poszczególnych gatunków protea). Działanie bakteriobójcze cefalosporyn zwiększa się w środowisku alkalicznym.

Klasyfikacja cefalosporyn stosowanych pozajelitowo

Niektóre nowe cefalosporyny są skuteczne przeciwko mykoplazmom, Pseudomonas aeruginosa. Nie działają na grzyby, riketsje, prątki gruźlicy, pierwotniaki.

Cefalosporyny są oporne na penicylinazę, chociaż wiele z nich jest niszczonych przez beta-laktamazę cefalosporynazy, produkowany w przeciwieństwie do penicyliny nie jest gram-dodatni, ale indywidualny nieujemny patogeny).

Cefalosporyny stosowane pozajelitowo

Pierwsza generacja cefalosporyn

Cefalosporyny pierwszej generacji mają wysoką aktywność przeciwko ziarniakom gram dodatnim, w tym złote i koagulazo-ujemne gronkowce, beta-hemolizujące paciorkowce, pneumokoki, zielone streptococcus. Cefalosporyny pierwszego pokolenia są oporne na działanie beta-laktamazy gronkowcowej, ale są hydrolizowane przez β-laktamazę gram-ujemną. bakterie, w związku z którymi preparaty z tej grupy nie są bardzo aktywne przeciwko Gram-ujemnej florze mózgowej (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus i inne).

Cefalosporyny pierwszej generacji wnikają we wszystkie tkanki, łatwo przechodzą przez łożysko, znajdują się w wysokich stężeniach w nerkach, opłucnej, wydzieliny otrzewnej i maziowej, w mniejszych ilościach w gruczole krokowym i wydzielinie oskrzelowej i praktycznie nie przenikają do krwioobiegu bariera;

Cefarcydyna (łańcuszek, lorydyna) - jest dostępna w fiolkach po , 5, , i 1 g. Podaje się domięśniowo, dożylnie co 6 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi 1-2 g, maksymalna dzienna dawka wynosi 6 g lub więcej.

Cepaeolin (kefzol, cefamezin, acef) - jest dostępny w fiolkach o wadze , 5, , , 1, 2 i 4 g, jest podawany dożylnie, domięśniowo w odstępach 6-8 godzin. Średnia dzienna dawka to 3-4 g, maksymalna dzienna dawka

Cefalotyna (keflin, zeffin) - jest dostępna w , , 1 i 2 g. Butelkach. Jest podawany domięśniowo, dożylnie w odstępach 4-6 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi 4-6 g, maksymalna dzienna dawka wynosi 12 g.

Tsefapirynę (cefadil) - podaje się dożylnie domięśniowo co 6 godzin. Średnia dzienna dawka leku to 2-4 g, maksymalna dzienna dawka - 6 g lub więcej.

Druga generacja cefalosporyn

Cefalosporyny drugiej generacji mają przeważnie wysoką aktywność przeciwko bakteriom Gram-ujemnym (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, enterobakterie, Haemophilus influenzae i in.), Jak również gonokoków Neisseria. Leki z tej grupy są oporne na niektóre lub wszystkie formowane beta-laktamazy i kilka chromosomalnych beta-laktamaz produkowanych przez bakterie Gram-ujemne. Niektóre cefalosporyny drugiej generacji są odporne na działanie beta-laktamaz i innych bakterii.

Cefamandol (mandol) - jest dostępny w fiolkach po , 5; , ; , g, podaje się dożylnie, domięśniowo w odstępach 6 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi 2-4 g, maksymalna dzienna dawka to 6 g lub więcej.

Tsefanid (preceph) - podaje się dożylnie, domięśniowo w odstępach 12 godz. Średnia dzienna dawka wynosi 1 g, maksymalna dzienna dawka wynosi 2 g.

Sól cefuroksymu (ketokef) - jest dostępna w fiolkach zawierających , 5 gi , g suchej masy. Podaje się go domięśniowo lub dożylnie po rozcieńczeniu stosowanym rozpuszczalnikiem w odstępach 6-8 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi 6 g, maksymalna to 9 g.

Tsefonitsid (monitsid) - stosowany dożylnie, domięśniowo raz na dobę w dawce 2 g.

Trzecia generacja cefalosporyn

Preparaty trzeciej generacji mają dużą aktywność Gram-ujemną, tj. wysoce aktywny przeciwko indolpozytywnym szczepom białka, Pseudomonas aeruginosa, bakteroides (Beztlenowe, który odgrywa ważną rolę w rozwoju aspiracji zapalenie płuc, zakażenia ran, zapalenie szpiku), ale nie działają na coccal zakażeń, zwłaszcza gronkowcem i enterokok. Wysoka odporność na działanie β-laktamaz.

Cefotaksym (Claforan) - wytwarza się w fiolkach 1 g podawana dożylnie, domięśniowo, w odstępach 6-8 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi 4 g, maksymalna dzienna dawka wynosi 12 g.

Ceftriakson (longatef) - stosowany dożylnie, domięśniowo w odstępach 24 godz. Średnia dzienna dawka wynosi 2 g, maksymalna to 4 g. Czasami stosuje się go w odstępach 12 godzin.

Ceftyzoksym (tsefizon, epotselin) - wytwarza się w fiolkach z , do 1 g, podaje się w odstępach od 8 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi 4 g, maksymalna dzienna dawka wynosi 9-12 g. Epotselin generowania zaleceń jego firmy (Japonia) jest stosowany w dawce , -2 g 2-4 zastrzyków w ciężkich przypadkach - do 4 gramów dziennie.

Tsefadizim (modivid) - przygotowanie szerokim spektrum działania, ze względu na obecność w strukturze pierścienia cefalosporyny i iminometoksi- aminotiazolovoy digidrotiazinovogo grupy i pierścienie. Skuteczny wobec drobnoustrojów nie-pozytywnych i gram-ujemnych, w tym zarówno tlenowych, jak i beztlenowych (Staphylococcus aureus, pneumokoki, paciorkowce, Neisseria, Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Haemophilus influenzae kije). To jest odporny na beta-laktamazy, a nie jest metabolizowany, wywodzi się głównie w nerkach, jest zalecany do stosowania w urologii i pulmonologii. Modivid wyraźnie stymuluje układ odpornościowy, zwiększa liczbę limfocytów T Heller i fagocytozy. Lek jest nieskuteczny przeciwko Pseudomonas, mykoplazmom, chlamydiom.

Lek podaje się dożylnie lub domięśniowo 2 razy dziennie w dziennej dawce 2-4 g.

Cefoperazon (tsefobid) - podawano dożylnie, domięśniowo, co 8-12 dni, średnia dzienna dawka 2-4 g, maksymalna dawka dzienna - 8 g

Ceftazydym (kefadim, fortum) - dostępny w ampułkach , 5, , , 1 i 2 g. Rozpuszcza się w wodzie do wstrzykiwań. Jest podawany dożylnie, domięśniowo w odstępach 8-12 godzin. Możesz wyznaczyć 1 g leku co 8-12 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi 2 g, maksymalna dzienna dawka wynosi -6 g.

Ceftazydym (Fortum) wpisuje się w metrogilom wtryskowego: 500 mg Fortum w , ml wody do iniekcji 100 ml + , % roztworu (500 mg) Metrogil.

Czwarta generacja cefalosporyn

Preparaty czwartej generacji są odporne na działanie β-laktamaz, charakteryzujące się szerokim spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego (Gram-dodatnie bakterie, bez ujemnych bakterii Bacteroides) i antipsevdomonadnoy aktywności, ale są trwałe enterokoki.

Moxalactom (moksam, latamokcef) - ma wysoką aktywność wobec większości Gram-dodatnich i aerobowych, anaerobowych bakterii Gram-ujemnych, Klebsiella, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, umiarkowanie aktywne wobec Staphylococcus aureus. Podaje się dożylnie, domięśniowo, co 8 godzin, średnia dzienna dawka 2 g, o maksymalnej dziennej dawki 12 g. Możliwe działania niepożądane to biegunka, hipromotombremia.

Cefoksytin (mefoksin) - działa głównie przeciwko bakteriom i bakteriom znajdującym się w ich pobliżu. W odniesieniu do mikroorganizmów nie-dodatnich i gram-ujemnych jest mniej aktywny. Stosuj najczęściej z infekcją beztlenową domięśniowo lub dożylnie co 6-8 godzin przez 1-2 g.

Cefotetan - jest dość aktywny wobec bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych, jest nieaktywny wobec enterokoków. Stosuje się go dożylnie, domięśniowo 2 g 2 razy dziennie, najwyższa dzienna dawka wynosi 6 g.

Tsefpyrom (kaiten) - charakteryzuje się dobrze zrównoważoną aktywnością zarówno w mikroorganizmach Gram-dodatnich, jak i Gram-ujemnych. Tsefpyrom jest jedynym antybiotykiem cefalosporynowym, który wykazuje znaczną aktywność przeciw enterokokom. Lek jest znacząco lepsza od innych cefalosporyn aktywności III generacji przeciw gronkowcom Enterobacteriaceae, Klebsiella, Escherichia, porównywalny z ceftazydymem pod względem działania przeciwko Pseudomonas aeruginosa, wykazuje wysoką aktywność przeciwko hemofilności kije. Cefpirom wysoką odporność na beta-laktamazy zasadowych, w tym p-laktamazy plazmidu różnych inaktywacji tsefazidim cefotaksym, ceftriakson, i inne cefalosporyny III generacji.

Preparat Tsefpirom stosuje się w ciężkich i bardzo ciężkich zakażeniach w różnych lokalizacjach pacjentów w oddziałach intensywna opieka i resuscytacja, z zakaźnymi i zapalnymi procesami, które rozwinęły się przeciw neutropenii i immunosupresja. z posocznicą, ciężkimi zakażeniami układu oddechowego i dróg moczowych.

Lek stosuje się tylko dożylnie struino lub kroplówki.

Zawartość fiolki (1 lub 2 tsefpiroma g) rozpuszcza się w 10 lub 20 ml wody do iniekcji i roztwór ten jest podawany dożylnie w ciągu 3-5 minut. Wprowadzanie kroplówki do żyły wykonuje się w następujący sposób: zawartość fiolki (1 lub 2 g cefpyromu) rozpuścić w 100 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu lub 5% roztworu glukozy i wstrzyknąć kroplami 30 minut.

Tolerancja na leki jest dobra, jednak w rzadkich przypadkach możliwe są reakcje alergiczne, wysypki skórne, biegunka, ból głowy, gorączka lekowa, rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy.

Cefalosporyny doustne pierwszej generacji

Cefaleksyna (łańcuch, ceflex, oraccef) - jest dostępna w kapsułkach o masie , 5 g, nakładanych wewnętrznie co 6 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi 1-2 g, maksymalna dzienna dawka to 4 g.

Cefradine (anspora, velotsef) - podaje się wewnętrznie w odstępach 6 godzin (według niektórych danych - 12 godzin). Średnia dzienna dawka wynosi 2 g, maksymalna dzienna dawka to 4 g.

Cefadroksyl (duracef) - jest dostępny w kapsułkach, g, jest podawany doustnie w odstępach 12 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi 2 g, maksymalna dzienna dawka to 4 g.

Cefalosporyny doustne drugiej generacji

Cefaklor (tseklor, panorel) - jest dostępny w kapsułkach , g, nakładanych wewnętrznie w odstępach 6-8 godzin. W przypadku zapalenia płuc, 1 kapsułka jest podawana 3 razy dziennie, w ciężkich przypadkach - 2 kapsułki 3 razy dziennie. Średnia dzienna dawka leku wynosi 2 g, maksymalna dzienna dawka wynosi 4 g.

Cefuroksymaksetil (zinnat) - jest dostępny w tabletkach po , 25; , 5 i , g. Stosuje się go do , 5-, g 2 razy dziennie. Cefuroksym-aksetyl jest postacią proleku, która po absorpcji jest przekształcana w aktywny cefuroksym.

Lorakarbef - aplikowany wewnątrz , g 2 razy dziennie.

Cefalosporyny doustne trzeciej generacji

Cefsulodin (monaspora, cefomonid) - stosowany wewnętrznie w odstępach 6-12 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi 2 g, maksymalna dzienna dawka to 6 g.

Ceftibuten - aplikowany wewnątrz , g 2 razy dziennie. Ma wyraźną aktywność wobec bakterii Gram-ujemnych i jest odporny na działanie beta-laktamaz.

Proksetil Cefpodoxime - aplikowany wewnątrz , g 2 razy dziennie.

Cepetamet pivoksil - stosowany wewnętrznie na , g 2 razy dziennie. Skuteczny przeciwko pneumokokom, paciorkowcom, prętom hemofilnym, moraxellom; Nieskuteczny wobec gronkowców, enterokoków.

Cefiksym (suprax, cefspane) - aplikowany wewnętrznie , g 2 razy dziennie. Dla pneumokoków cefiksime, paciorkowców, pręta hemofilnego, taty jelitowego, Neisseria są bardzo wrażliwe; odporne - enterokoki, Pseudomonas aeruginosa, gronkowce, Enterobacter.

Cefalosporyny mogą wywoływać następujące działania niepożądane: alergia krzyżowa z penicylinami u 5-10% pacjentów;

• reakcje alergiczne - pokrzywka, wysypka korepodobnoyu, gorączka, eozynofilia, choroba posurowicza, wstrząs anafilaktyczny;
• w rzadkich przypadkach - leukopenia, hypoprotrombinemia i krwawienie;
• zwiększenie zawartości aminotransferaz we krwi; dyspepsja.

Grupa monobaktamów

Monobaktamy to nowa klasa antybiotyków pochodzących z Pseudomonas acidophil i Chromobacterinum violaceum. Podstawą ich struktura jest prosta pierścień beta-laktamowy w przeciwieństwie do powiązanej penicylin i cefalosporyn skonstruowany z pierścienia beta-laktamowego skoniugowanego z tiazolidyną, w związku z tym wymieniono nowe związki monobaktamy. Są one bardzo odporne na działanie beta-laktamaz produkowanych przez nie roślin-ujemnych, a zniszczone beta-laktamazy produkowanej przez gronkowce i bakterioidu.

Aztreonam (azaktam) - lek aktywny wobec wielu bakterii Gram-ujemnych bakterii, w tym E. coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa i mogą być aktywne zakażenie drobnoustrojami opornymi lub spowodowane przez nie infekcje szpitalne; Jednak lek ma znaczącą aktywność wobec gronkowców, paciorkowców, pneumokoki, bakteroidy. Jest podawany dożylnie, domięśniowo w odstępach 8 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi 3-6 g, maksymalna dzienna dawka wynosi 8 g.

Grupa karbapenemów

Imipenem-cilostine (thienam) to preparat beta-laktamowy o szerokim spektrum działania, który składa się z dwóch składników: antybiotyku tienamycyny (karbapenem) i cilastyna - specyficzny enzym, który hamuje metabolizm imipenemu w nerkach i znacznie zwiększa jego stężenie w układ moczowy. Stosunek imipenemu i cylastastyny ​​w preparacie :.

Lek ma bardzo szeroki zakres aktywności przeciwbakteryjnej. Jest skuteczny wobec flory Gram-ujemnej (Enterobacter, pręt hemofilny, Klebsiella, Neisseria, proteus, Pseudomonas, Salmonella, Yersinia, acinetobacter, flora Gram-dodatnia (wszystkie gronkowce, paciorkowce, pneumokoki), a także w odniesieniu do flora beztlenowa. Imipenem ma wyraźny stabilność na działanie beta-laktamazy (penicylinazy) i cephalosporinase wytworzonych przez bakterie Gram-ujemne i Gram-dodatnie. Lek ten jest stosowany w ciężkich Gram-dodatnich i Gram-ujemnych zakażeń wywołanych przez szczepy odporne na wiele leków bakterii i szpitalne posocznicy zapalenie otrzewnej, gronkowcowe zniszczenie płuca vnugrigospitalnye zapalenie płuc wywołane przez Klebsiella, atsinetobakter, pałeczek jelitowych, Haemophilus influenzae, Escherichia, Serratia różdżka. Szczególnie skuteczny imipenem w obecności flory mikrobiologicznej.

Grupa aminoglikozydów

Aminoglikozydy zawierają w swojej cząsteczce aminocukry połączone przez wiązanie glikozydowe. Te cechy struktury aminoglikozydów wyjaśniają nazwę tej grupy antybiotyków. Aminoglikozydy mają właściwości bakteriobójcze, działają wewnątrz komórki drobnoustrojów, wiążąc się z rybosomami i zerwanie łańcuchów peptydowych z sekwencją aminokwasów (wynikowe nieprawidłowe białka są śmiertelne dla mikroorganizmy). Mogą mieć różny stopień nefrotoksyczności (u 17% pacjentów) i efekt ototoksyczny (u 8% pacjentów). Według D. R. Lawrence, utrata słuchu często występuje w leczeniu amikacynę, neomycynę, kanamycynę i toksyczności przedsionkowego charakterystycznej streptomycyna, gentamycyna, tobramischnu. Dzwonienie w uszach może służyć jako ostrzeżenie o porażce nerwu słuchowego. Pierwsze oznaki zaangażowania w układu przedsionkowego - ból głowy związany z ruchem, zawroty głowy, nudności. Neomycyna, gentamycyna, amikacyna więcej nefrotoksyczny niż tobramycyny i netilmycyny. Najmniej toksycznym lekiem jest netilmycyna.

Aby zapobiec działaniom niepożądanym aminoglikozydów, należy monitorować poziomy aminoglikozydów w surowicy i nagrywać audiogram raz w tygodniu. W celu wczesnego rozpoznania działania nefrotoksycznego aminoglikozydów zaleca się określenie frakcjonowanego wydalania sodu, N-acetylo-beta-D-glukozoaminidazy i beta2-mikroglobuliny. Jeśli wystąpi naruszenie funkcji nerek i słuchu, aminoglikozydy nie powinny być przepisywane. Aminoglikozydy wykazują efekt postantibacterial, którego nasilenie zależy od stężenia leku we krwi. W ostatnich latach zasugerowano, że pojedyncza dawka aminoglikozydu w wyższej dawce jest wystarczająco skuteczna w związku z zwiększona aktywność bakteriobójcza i wydłużenie czasu trwania efektu poantybakteryjnego, podczas gdy częstotliwość działań niepożądanych maleje efekty. Według Tulkens (1991), pojedyncze podanie netilmycyny i amikacyny nie są tak skuteczne jak 2-3 razy na wstępie, ale rzadziej towarzyszą zaburzenia czynności nerek.

Aminoglikozydy są antybiotykami o szerokim spektrum działania: wpływają na gram-dodatnie i gram ujemne flory, ale największe znaczenie praktyczne ma ich wysoka aktywność w stosunku do większości gram ujemnych bakterie. Wywierają one wyraźny efekt bakteriobójczy na Gram-ujemne bakterie tlenowe (Pseudomonas, Enterobacter, E. coli, Proteus, Klebsiella), ale mniej skuteczne przeciw hemofilowi kije.

Główne wskazania do mianowania aminoglikozydów stanowią raczej poważne infekcje (w szczególności infekcje nabyte w szpitalu, powodowane przez bakterie nieujemne (zapalenie płuc, zakażenie dróg moczowych, posocznica), w których są one czynnikami wybór. W ciężkich przypadkach aminoglikozydy łączy się z antypisawnymi penicylinami lub cefalosporynami.

W leczeniu aminoglikozydy mogą rozwinąć oporność na ich mikroflory, które ze względu na zdolność mikroorganizmów do wytwarzania specyficznych Enzymy (5 typów aminoglikozidatsetiltransferaz typu 2 aminomikozidfosfattransferaz, aminoglikozidnukleotidiltransferaza), które dezaktywują aminoglikozydy.

Aminoglikozydy pokolenia II i III, ma wysoką aktywność przeciwbakteryjną, szerokiego spektrum przeciwbakteryjnego i bardziej odporne na działanie enzymów, inaktywację aminoglikozydów.

Odporność na aminoglikozydy w mikroorganizmach jest częściowo usieciowana. Mikroorganizmy, które są odporne na streptomycynę i oporne na kanamycynę również monomitsin, jednak są wrażliwe na neomycynę i innych aminoglikozydów.

Flora, odporna na aminoglikozydy pierwszej generacji, jest wrażliwa na gentamycynę i III aminoglikozydy. Szczepy Gentamitsinustoychivye są odporne na monomitsin i kanamycynę jednak wrażliwe na aminoglikozydy III generacji.

Istnieją trzy generacje aminoglikozydów.

Pierwsza generacja aminoglikozydów

Z leków pierwszej generacji najczęściej stosuje się kanamycynę. Kanamycyna i streptomycynę stosuje się jako środek przeciwko gruźlicy, neomycynę i monomitsin uwagi na wysoką toksyczność, nie stosuje się pozajelitowo podawane vnutr.ri infekcji jelit. Streptomycyna - jest dostępna w , i 1 g. Butelki. jest podawany domięśniowo co 12 godzin. Średnia dzienna winorośl wynosi 1 g. maksymalna dawka dobowa wynosi 2 g. W leczeniu zapalenia płuc prawie się go nie stosuje, stosuje się go głównie w leczeniu gruźlicy.

Kanamycyna - jest dostępna w tabletkach , 5 gi w fiolkach do wstrzykiwań domięśniowych w stężeniach , i 1 g. Podobnie jak streptomycyna stosowany jest głównie w leczeniu gruźlicy. Podaje się domięśniowo w odstępach 12 godzin. Średnia dzienna dawka leku wynosi 1-, g, maksymalna dzienna dawka wynosi 2 g.

Monomycynę - jest dostępny w tabletkach , 5 g, butelki , 5 i , g. Stosuje się domięśniowo w odstępach 8 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi , 5 g, maksymalna dzienna dawka wynosi , 5 g. Pneumokoki są słabe, głównie w infekcjach jelitowych.

Neomycyna (kolomitsin, mizirin) - jest dostępna w tabletkach o pojemności , i , 5 gi , g butelki. Jest to jeden z najbardziej aktywnych antybiotyków, które hamują florę bakteryjną jelit w niewydolności wątroby. Stosuje się go wewnętrznie , 5 g 3 razy dziennie wewnątrz lub domięśniowo , 5 g 3 razy dziennie.

Druga generacja aminoglikozydów

Druga generacja aminoglikozydów jest reprezentowana przez gentamycynę, która w przeciwieństwie do leków pierwszej generacji ma wysoką aktywność w odniesieniu do Pseudomonas aeruginosa i działa na szczepy mikroorganizmów, które rozwinęły oporność na aminoglikozydy pierwszego pokolenie. Aktywność przeciwdrobnoustrojowa gentamycyny jest wyższa niż aktywność kanamycyny.

Gentamycyna (Garamycin) - jest wydawana w ampułkach po 2 ml 4% roztworu, w butelkach , 4 g suchej masy. Jest stosowany domięśniowo, w ciężkich przypadkach dożylnie w odstępach 8 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi , -, mg / kg, maksymalna dzienna dawka wynosi 5 mg / kg (ta dawka jest zalecana w przypadku ciężkiego stanu pacjenta). Zwykle stosuje się w dawce , 4-, 8 g domięśniowo 3 razy dziennie. Gentamycyna jest aktywna przeciwko tlenowym bakteriom Gram-ujemnym, Escherichia coli, enterobakteriom, pneumokoki, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, ale słabo aktywne przeciwko paciorkowcom, enterokokom i nieaktywnym z infekcja beztlenowa. W leczeniu posocznicy gentamycynę łączy się z jednym z antybiotyków beta-laktamowych lub lekami przeciwzatrodowymi, na przykład metronidazolem lub jednym i / lub innym.

Trzecia generacja aminoglikozydów

Trzecia generacja aminoglikozydowe silniejsza niż gentamycyna stłumić Pseudomonas aeruginosa, a wtórne flora oporności na te leki występuje znacznie rzadziej niż gentamycyna.

Tobramycyna (brulamycyna, obrazina) - jest wydawana w ampułkach po 2 ml w postaci gotowego roztworu (80 g leku). Stosuje się go dożylnie, domięśniowo w odstępach 8 godzin. Dawki są takie same jak gentamycyny. Średnia dzienna dawka dla zapalenia płuc wynosi 3 mg / kg, maksymalna dzienna dawka wynosi 5 mg / kg

Sizomycyna - dostępna w ampułkach 1, , i 2 ml 5% roztworu. Podaje się go domięśniowo w odstępach 6-8 godzin, dożylne podanie powinno nastąpić w 5% roztworze glukozy. Średnia dzienna dawka leku wynosi 3 mg / kg. maksymalna dawka dobowa wynosi 5 mg / kg.

Amikacyna (amikin) - dostępny w 2 ml ampułki, zawierającego 100 lub 500 mg leku jest podawana dożylnie, domięśniowo, w odstępach 8-12 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi 15 mg / kg, maksymalna dzienna dawka wynosi 25 mg / kg. Amikacyna jest najskuteczniejszym lekiem spośród aminoglikozydów trzeciej generacji, w przeciwieństwie do wszystkich pozostałych aminoglikozydy, jest wrażliwy tylko na jeden enzym inaktywujący, a reszta to co najmniej do pięciu. Szczepy oporne na amikacynę są odporne na wszystkie inne aminoglikozydy.

Netilmycyna - pół-syntetycznych antybiotyków aminoglikozydowych aktywny podczas infekcji niektórych szczepów opornych na gentamycynę i tobramycyna, jest mniej Oto-i nefrotoksyczne. Jest podawany dożylnie, domięśniowo w odstępach 8 godzin. Dzienna dawka leku wynosi 3-5 mg / kg.

Poprzez zmniejszenie stopnia aminoglikozydów przeciwbakteryjnego działania umieszczone są w sposób następujący: - amikacyny netilmycyna - gentamycyny - Tobramycyna - streptomycynę neomycynę - - - monomitsin kanamycynę.

Grupa tetracyklin

Antybiotyki z tej grupy mają szerokie spektrum działania bakteriostatycznego. Wpływają na syntezę białek poprzez wiązanie z rybosomami i zatrzymywanie dostępu kompleksów składających się z transportowego RNA z aminokwasami do kompleksów informacji RNA z rybosomami. Tetracykliny gromadzą się w komórce bakteryjnej. Przez są pochodzenia naturalnego (podzielone na tetracykliny, oksytetracykliny, chlorotetracykliny i biomitsin) i półsyntetyczne (metacyklinę, doksycyklina, minocyklina, morfotsiklin. roletetracyklina). Tetracykliny są aktywne w prawie wszystkich infekcjach powodowanych przez bakterie Gram-ujemne i Gram-dodatnie, z wyjątkiem większości szczepów białka i Pseudomonas aeruginosa. Jeśli leczenie tetracyklinę rozwija się mikroflora jest pełnym przekroju (z wyjątkiem minocykliny), a więc wszystkie tetracykliny wyznaczenie jednego wskazania. Tetracykliny można stosować w wielu powszechnych zakażeniach, zwłaszcza w mieszanych zakażeniach, lub w przypadkach, gdy leczenie rozpoczyna się bez identyfikacji patogenu, tj. z zapaleniem oskrzeli i odoskrzelowym zapaleniem płuc. Tetracykliny są szczególnie skuteczne w zakażeniach mykoplazmalnych i chlamydiowych. Przeciętne stężenie terapeutyczne tetracyklin znajdują się w płucach, wątrobie, śledzionie, nerkach, macicy, prostaty, migdałki gromadzą się w tkankach zapalnych i nowotworów. W kompleksie z wapniem osadzają się w tkance kostnej, szkliwie zębów.

Naturalne tetracykliny

Tetracyklina - jest dostępna w tabletkach , i , 5 g, przydzielanych w odstępach 6 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi 1-2 g, maksymalna dzienna dawka wynosi 2 g. Wstrzyknięcie domięśniowe , g 3 razy dziennie.

Oksytetracyklina (terramycyna) - jest podawana doustnie, domięśniowo, dożylnie. Do podawania doustnego jest dostępny w tabletkach , 5 g. Wewnątrz leku stosuje się w odstępach 6 godzin, średnia dzienna dawka wynosi 1-, g, maksymalna dzienna dawka wynosi 2 g. Domięśniowo lek podaje się w odstępach 8-12 godzin, średnia dzienna dawka wynosi , g, maksymalna dawka wynosi , g. Dożylnie lek podaje się w odstępach 12 godzin, średnia dzienna dawka wynosi , -1 g, maksymalna dawka wynosi 2 g.

Chlorotetracyklina (biomycynę, aureomycynę) stosuje się wewnętrznie, istnieją formy do podawania dożylnego. Wewnątrz nakłada się w odstępach 6 godzin, średnia dzienna dawka leku wynosi 1-2 g, maksymalnie -3 g. Dożylnie podawano w odstępach 12 godzin, średnie i maksymalne dawki dzienne - 1 g.

Semisyntetyczne tetracykliny

Metacyklina (rondomycyna) - jest dostępna w kapsułkach , 5 i , g, podawanych wewnętrznie w odstępach 8-12 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi , g, a maksymalna , g.

Doksycyklina (wibamycyna) - dostępna w kapsułkach po , i , grama, w ampułkach do dożylnego podania , g. Wewnątrz nakłada się na , g 2 razy dziennie, w kolejnych dniach - , g na dzień, w ciężkich przypadkach dawka dobowa w pierwszym i kolejnych dniach wynosi , g.

Do infuzji dożylnej , g proszku do fiolki rozpuszcza się w 100-300 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu i podaje kroplówkę dożylnie przez 30-60 minut 2 razy dziennie.

Minocyklina (clinomycyna) jest podawana wewnętrznie w odstępach 12 godzin. Pierwszego dnia dzienna dawka wynosi , g, w kolejnych dniach - , g, krótką dawkę dzienną można zwiększyć do , g.

Morfotsiklin - dostępny w fiolkach do podawania dożylnego w ilości , 5 i , g, podawana dożylnie w odstępach 12 godzin w 5% roztworze glukozy. Średnia dzienna dawka leku wynosi , g, maksymalna dzienna dawka wynosi , 5 g.

Roilititracycline (velacycline, reverin) - lek podaje się domięśniowo 1-2 razy dziennie. Średnia dzienna dawka wynosi , 5 g, maksymalna dzienna dawka wynosi , g.

Częstość występowania działań niepożądanych z tetracyklinami wynosi 7-30%. Przeważające toksyczne powikłania spowodowane katabolicznym działaniem tetracyklin - hipotrofia, hypowitaminoza, wątroba, nerki, owrzodzenie przewód żołądkowo-jelitowy, nadwrażliwość skóry, biegunkę, mdłości; powikłania związane z supresją saprofitów i rozwojem wtórnych infekcji (kandydoza, gronkowcowe zapalenie jelit). Dzieci do 5-8 lat tetracyklin nie są przepisywane.

Podczas leczenia tetracyklin B. G. Kukes zaleca:

• między nimi występuje alergia krzyżowa, pacjenci z alergią na miejscowe środki znieczulające mogą reagują na oksytetracyklinę (często wprowadzaną na lidokainę) i chlorowodorek tetracykliny przez wstrzyknięcie domięśniowe;
• tetracykliny mogą powodować zwiększone wydzielanie katecholaminy z moczem;
• powodują wzrost poziomu fosfatazy alkalicznej, amylazy, bilirubiny, resztkowego azotu;
• tetracykliny, zaleca się, aby do 3 godzin na czczo lub po posiłku z 200 ml wody, który zmniejsza działanie drażniące na ścianie przełyku i jelit, poprawia wchłanianie.

Grupa makrolidów

Preparaty z tej grupy zawierają w cząsteczce makrocykliczny pierścień laktonowy połączony z resztami węglowodanowymi. Są to przede wszystkim bakteriostatyczne antybiotyki, ale w zależności od rodzaju patogenu i stężenia mogą wykazywać działanie bakteriobójcze. Mechanizm ich działania jest podobny do mechanizmu działania tetracyklin i opiera się na wiązaniu z rybosomami i profilaktyce dostęp kompleksu RNA transportowego z aminokwasem do kompleksu informacji RNA z rybosomami, co prowadzi do tłumienia syntezy białka.

Makrolidy są wysoce wrażliwe na nie-dodatnie ziarniaki (Streptococcus pneumoniae, paciorkowców ropotwórcze), Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, krztuścowi coli Bordetella pertussis, błonicy Bacillus.

Umiarkowanie wrażliwe na makrolidy, pręty hemofilne, gronkowce, oporne - bakteroidy, enterobakterie, riketsje.

Aktywność makrolidów wobec bakterii jest związana ze strukturą antybiotyku. Istnieją 14-członowe makrolidy (erytromycyna, oleandomycyna, fluorytromycyna, klarytromycyna, megalomycyna, dirytromycynę), 15-członowy (azytromycyny roksitramitsin), 16-członowy (spiramycyna yozamitsin, rozamitsin, turimitsin, myocamecin). Makrolidy o 14 członach mają wyższą aktywność bakteriobójczą niż 15-członowe, w odniesieniu do paciorkowców i krztuśca. Klarytromycyna ma największe działanie przeciw paciorkowcom, pneumokokom, bakteriom błonicy, azytromycyna jest wysoce skuteczna przeciwko prętowi hemofilnemu.

Makrolidy są wysoce skuteczne w zakażeniach dróg oddechowych i płuc, jak również przenikać błony śluzowej układu oskrzelowo, wydzieliny oskrzelowej i śluzu.

Makrolidy są skuteczne przeciwko patogenom zlokalizowanym wewnątrzkomórkowo (w tkankach, makrofagach, leukocytach), które jest szczególnie ważny w leczeniu infekcji bakteriami Legionella i Chlamydia, ponieważ te patogeny są zlokalizowane wewnątrzkomórkowo. Makrolidy mogą rozwijać oporność, dlatego zaleca się ich stosowanie w ramach terapii skojarzonej w przypadku ciężkich zakażeń, z opornością na inne leki przeciwbakteryjne, reakcje alergiczne lub nadwrażliwość na penicyliny i cefalosporyny, jak również mykoplazm i chlamydia infekcja.

Erytromycyna - dostępny w tabletkach, , g do , 5, kapsułki od , do , g, fiolki do podawania domięśniowego i dożylnego , 5, , i , g Przydzielony do wnętrza, dożylnie, domięśniowo.

Wewnątrz nakłada się w odstępach 4-6 godzin, średnia dzienna dawka wynosi 1 g, maksymalna dzienna dawka wynosi 2 g. Domięśniowo i dożylnie stosowane w odstępach 8-12 godzin, średnia dzienna dawka - , g, maksymalna - 1 g.

Lek, podobnie jak inne makrolidy, przejawia swoje działanie bardziej aktywnie w środowisku zasadowym. Istnieją dowody na to, że w środowisku alkalicznym erytromycyna jest przekształcana w antybiotyk o szerokim spektrum działania, aktywnie hamujący Wysoka odporność na wiele leków stosowanych w chemioterapii Bakterie Gram-ujemne, w szczególności Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella. Może być stosowany do infekcji dróg moczowych, dróg żółciowych i miejscowych zakażeń chirurgicznych.

D. R. Lawrence zaleca stosowanie erytromycyny w następujących przypadkach:

• z mykoplazmalnym zapaleniem płuc u dzieci - lekiem z wyboru, chociaż w leczeniu dorosłych preferowana jest tetracyklina;
• do leczenia pacjentów z zapaleniem płuc legionelli jako lekiem pierwszego rzutu samodzielnie lub w skojarzeniu z ryfampicyną;
• z zakażeniem chlamydiami, błonicą (w tym z powozem) i kokluszem;
• z zapaleniem żołądka i jelit spowodowanym przez kampylobakterie (erytromycyna sprzyja eliminacji drobnoustrojów z organizmu, chociaż niekoniecznie skraca czas trwania objawów klinicznych);
• u pacjentów zakażonych Pseudomonas aeruginosa, pneumokokami lub z alergią na penicylinę.

Ericycline - mieszanina erytromycyny i tetracykliny. Wydawane w kapsułkach , 5 g, przepisane 1 kapsułkę co 4-6 godzin, dzienna dawka leku wynosi , -2 g.

Oleandomycyna - jest dostępna w tabletkach , 5 g. Poświęć co 4-6 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi 1-, g, maksymalna dzienna dawka to 2 g. Istnieją formy dożylnego wstrzyknięcia domięśniowego, dawki dzienne są takie same.

Oletetrin (tetraolyn) jest połączonym preparatem składającym się z oleandomycyny i tetracykliny w stosunku: Produkowany jest w kapsułkach , 5 gi w fiolkach , 5 g do podawania domięśniowego, dożylnego. Przypisany wewnątrz przez 1-, gramów dziennie w 4 dawkach podzielonych z 6-godzinnymi przerwami.

W przypadku wstrzyknięcia domięśniowego zawartość fiolki rozpuszcza się w 2 ml wody lub izotonicznego roztworu chlorku sodu, a , g leku podaje się 3 razy dziennie. Do podawania dożylnego stosuje się 1% roztwór (, 5 lub , g leku rozpuszcza się odpowiednio w 25 lub 50 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu lub wody do iniekcji i wstrzykuje powoli). Możesz podać kroplówkę dożylną. Średnia dzienna dawka dożylnie wynosi , g 2 razy dziennie, maksymalna dzienna dawka wynosi , g 4 razy dziennie.

W ostatnich latach pojawiły się tak zwane "nowe" makrolidy. Ich charakterystyczną cechą jest szersze spektrum działania antybakteryjnego, stabilność w kwaśnym środowisku.

Azytromycyna (sumamed) - odnosi się do grupy antybiotyków z azamidu, zbliżonej do makrolidów, jest dostępna w tabletkach zawierających 125 i 500 mg, 250 mg kapsułek. W przeciwieństwie do erytromycyny jest to antybiotyk bakteriobójczy o szerokim spektrum działania. Wysoce skuteczny wobec Gram-dodatnich drobnoustrojów (pyogenne paciorkowce, gronkowce, w w tym te produkujące beta-laktamazę, czynnik wywołujący błonicę), o umiarkowanej aktywności przeciwko enterokoki. Skuteczny przeciwko gram-ujemnym patogenom (hemofilia, krztusiec, E. coli, shigella, salmonella, jersinioza, Legionella, Helicobacter, Chlamydia, mykoplazm), czynnik sprawczy rzeżączki, krętków, wielu beztlenowców, toksoplazmę. Azytromycyna jest podawana doustnie, zwykle pierwszego dnia, 500 mg raz, od 2 do 5 dni - 250 mg raz na dobę. Czas trwania leczenia wynosi 5 dni. Podczas leczenia ostrych infekcji układu moczowo-płciowego wystarczy pojedyncza dawka 500 mg azytromycyny.

Midekamycin (macropen) - produkowany jest w tabletkach o wadze , g, działa bakteriostatycznie. Spektrum działania przeciwbakteryjnego zbliża się do sumowanego. Jest podawany doustnie w dziennej dawce 130 mg / kg masy ciała (3-4 razy).

Iozamycyna (josamycyna, vilprafen) - jest dostępna w tabletkach po , 5 g; , 5 g; , g; , 5 g; , g. Lek bakteriostatyczny, widmo przeciwdrobnoustrojowe jest bliskie spektrum azytromycyny. Przypisany do , g 3 razy dziennie przez 7-10 dni.

Roksytromycyna (rulid) - antybiotyk makrolidowy o działaniu bakteriostatycznym, dostępny jest w tabletkach po 150 i 300 mg, spektrum przeciwdrobnoustrojowe jest bliskie spektrum azytromycyny, ale słabsze działanie przeciwko helikobakteriom, prętom krztusiec. Odporny na roksitromitsinu pseudomonas, E. coli, Shigella, Salmonella. Jest podawany doustnie 150 mg dwa razy dziennie, w ciężkich przypadkach możliwe jest zwiększenie dawki o 2 razy. Przebieg leczenia trwa 7-10 dni.

Spiramycyna (rovamycin) - jest wytwarzana w tabletkach zawierających , miliona ME i 3 miliony ME, a także w czopkach zawierających , miliona ME (500 mg) i , miliona ME (750 mg) leku. Spektrum przeciwdrobnoustrojowe jest bliskie spektrum azytromycyny, ale w porównaniu z innymi makrolidami jest mniej skuteczne przeciwko chlamydiom. Odporny na enterobakterie spiramycynowe, pseudomonas. Przypisany wewnątrz 3-6 milionów ME 2-3 razy dziennie.

Kitazamycyna jest bakteriostatycznym antybiotykiem makrolidowym, produkowanym w , g tabletek, , 5 g kapsułek w , -gramowych ampułkach do podawania dożylnego. Spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego jest bliskie spektrum azytromycyny. Przypisany do , -, g 3-4 razy dziennie. W ciężkich procesach zakaźnych i zapalnych, podawano dożylnie , -, g 1-2 razy dziennie. Lek rozpuszczono w 10-20 ml 5% roztworu glukozy i wstrzykiwano do żyły powoli przez 3-5 minut.

Klarytromycyna jest bakteriostatycznym antybiotykiem makrolidowym, produkowanym w tabletkach o masie , 5 gi , g. Spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego jest bliskie spektrum azytromycyny. Lek uważany jest za najbardziej skuteczny przeciwko Legionelli. Przydzielony do , 5 g 2 razy dziennie, przy ciężkiej chorobie, dawkę można zwiększyć.

Dirytromycyna - dostępna w tabletkach po , g. Przy podawaniu doustnym dirytromycynę poddaje się hydrolizie nieenzymatycznej do erytromycyloaminy, która ma działanie przeciwdrobnoustrojowe. Działanie przeciwbakteryjne jest podobne do działania erytromycyny. Przypisany do wnętrza , g raz dziennie.

Makrolidy mogą powodować działania niepożądane (nie często):

• dyspepsja (nudności, wymioty, ból brzucha);
• biegunka;
• reakcje alergiczne skóry.

Istnieją również przeciwgrzybicze makrolidy.

Amfoterycyna B - podaje się tylko kroplówkę dożylną w odstępach 72 godzin, średnia dawka dzienna wynosi , 5-1 mg / kg, maksymalna dawka dobowa wynosi , mg / kg.

Flucytozyna (ankoban) - stosowana wewnętrznie w odstępach 6 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi 50-100 mg / kg, maksymalna dzienna dawka wynosi 150 mg / kg.

Grupa lewomycetyny

Mechanizm działania: hamuje syntezę białka w mikroorganizmach, hamując syntezę enzymu, który przenosi łańcuch peptydowy do nowego aminokwasu na rybosomie. Lewomycetyna wykazuje działanie bakteriostatyczne, ale większość szczepów pręta hemofilnego, pneumokoków i niektórych gatunków Shigella ma działanie bakteriobójcze. Lewomycetyna jest aktywna wobec nie-dodatnich, gram-ujemnych. bakterie tlenowe i beztlenowe, mykoplazmy, chlamydie, riketsje, ale Pseudomonas aeruginosa jest na to oporny.

Lewomycetyna (chlorocyd, chloramfenikol) - jest dostępna w tabletkach po , 5 i , g tabletek o przedłużonym dawkowaniu w ilości , 5 g, kapsułek po , 5 g. Lek przyjmuje się doustnie w odstępach 6 godzin, średnia dzienna dawka wynosi 2 g, maksymalna dzienna dawka wynosi 3 g.

Bursztynian lewomycyny (chlorocyd C) - postać do wstrzyknięcia dożylnego i domięśniowego, dostępna jest w butelkach , i 1 g. Jest podawany dożylnie lub domięśniowo w odstępach 8-12 godzin, średnia dzienna dawka leku wynosi , -2 g, maksymalna dzienna dawka wynosi 4 g.

Preparaty z grupy lewomycetyny mogą powodować następujące działania niepożądane: zaburzenia dyspeptyczne, stany aplastyczne szpiku kostnego, małopłytkowość, agranulocytozę. Preparaty lewomycyny nie są przepisywane kobietom w ciąży i dzieciom.

Grupa linkozamin

Mechanizm działania: Linkozaminy wiążą się z rybosomami i hamują syntezę białek, takich jak erytromycyna i tetracyklina, w dawkach terapeutycznych mają działanie bakteriostatyczne. Preparaty z tej grupy są skuteczne przeciwko bakteriom Gram-dodatnim, gronkowcom, paciorkowcom, pneumokoki, pręty błonicze i niektóre beztlenowce, w tym środki zgorzel gazowych i tężec. Leki są aktywne przeciwko drobnoustrojom, zwłaszcza gronkowcom (w tym wytwarzającym beta-laktamazę), opornym na inne antybiotyki. Nie należy działać na bakterie Gram-ujemne, grzyby, wirusy.

Linkomycyna (Lincocin) - jest dostępna w kapsułkach po , g, w ampułkach po 1 ml z , g substancji. Przydzielony do wnętrza, dożylnie, domięśniowo. Wewnątrz nakłada się w odstępach 6-8 godzin, średnia dzienna dawka wynosi 2 g, maksymalna dzienna dawka wynosi 3 g.

Dożylnie i domięśniowo stosuje się w odstępach 8-12 godzin, średnia dzienna dawka wynosi 1-, g, maksymalna dzienna dawka wynosi , g. Przy szybkim dożylnym podawaniu leku, zwłaszcza w dużych dawkach, opisano rozwój zapaści i niewydolność oddechową. Przeciwwskazane w ciężkich chorobach wątroby i nerek.

Klindamycyna (Dalacin C) - jest dostępna w kapsułkach po , 5 gi ampułkach po 2 ml z , g substancji w jednej ampułce. Jest stosowany wewnątrz, dożylnie, domięśniowo. Lek jest chlorowaną pochodną linkomycyny, ma dużą aktywność przeciwdrobnoustrojową (2-10 razy bardziej aktywny wobec Gram-dodatnich gronkowców, mykoplazmy, bakteroidów) i jest łatwiej wchłaniany z jelita. W niskich stężeniach wykazuje działanie bakteriostatyczne, a przy wysokich stężeniach właściwości bakteriobójcze.

Wewnątrz wykonuje się w odstępach 6 godzin, średnia dzienna dawka wynosi , g, a maksymalna , g. Dożylne lub domięśniowe wstrzyknięcie w odstępach 6-12 godzin, średnia dzienna dawka wynosi , g, a maksymalna , g.

Grupa anzamycyn

Grupa anamycyn obejmuje anamycynę i ryfampicyny.

Anamycyna - jest podawana doustnie w średniej dawce dobowej , 5-, g.

Ryfampicyna (rifadyna, benemycyna) zabija bakterie, wiążąc się z zależną od DNA polimerazą RNA i hamując biosyntezę RNA. Jest aktywny przeciwko prątkom gruźlicy, trądu, a także flory nie-dodatniej. Ma działanie bakteriobójcze, ale nie działa na bakterie nieujemne.

Wytwarzane w kapsułkach w ilości , 5 i , 5 g, podawane doustnie 2 razy dziennie. Średnia dzienna dawka wynosi , g, najwyższe dzienne spożycie wynosi , g.

Rifamycyna (rifotsin) - mechanizm działania i spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego jest taki sam jak ryfampicyny. Produkuje się w ampułkach , ml (125 mg) i 3 ml (250 mg) do wstrzykiwań domięśniowych i 10 ml (500 mg) do podawania dożylnego. Podawana domięśniowo w odstępach 8-12 godzin, średnia dawka dobowa wynosi , -, 5 g, maksymalna dawka dobowa wynosi 2 g. Dożylnie wstrzykiwano w odstępach 6-12 godzin, średnia dzienna dawka wynosi , -, g, maksymalna dzienna dawka wynosi , g.

Rifametabitrim (rifaprim) - jest dostępny w kapsułkach zawierających , 5 g ryfampicyny i , 4 g trimetoprimu. Dzienna dawka wynosi , -, g, przyjmowana w 2-3 dawkach przez 10-12 dni. Skuteczny przeciwko zapaleniu płuc mykoplazmowemu i legionelli, a także gruźlicy płuc.

Leki ryfampicyna i rifotsyna mogą powodować następujące działania niepożądane: zespół grypopodobny (złe samopoczucie, ból głowy, gorączka), zapalenie wątroby, małopłytkowość, zespół hemolityczny, reakcje skórne (zaczerwienienie skóry, świąd, wysypki), objawy dyspeptyczne (biegunka, bóle brzucha, nudności, wymioty). W leczeniu ryfampicyny mocz, łzy, plwociny uzyskują pomarańczowo-czerwony kolor.

Grupa polipeptydów

Polimyksyna

Działają one głównie na florę Gram-ujemną (jelitowy, czerwonkowy, dur brzuszny, flory paratyfusów, Pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa), ale nie wpływają na Proteus, Błonicę, Clostridium, grzyby.

Polimyksyna B - jest wydawana w fiolkach po 25 i 50 mg. Stosuje się go w posocznicy, zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych (wstrzyknięte śródmiąższowo), zapaleniu płuc, infekcjom dróg moczowych spowodowanym przez rzekomozę rzekomą. W infekcjach spowodowanych przez inną nieujemną florę, polimyksynę B stosuje się tylko w przypadku wielolekiej oporności patogenu na inne mniej toksyczne preparaty. Jest podawany dożylnie i domięśniowo. Dożylnie podawana w odstępach 12 godzin, średnia dzienna dawka wynosi 2 mg / kg, maksymalna dzienna dawka wynosi 150 mg / kg. Podawana domięśniowo w odstępach 6-8 godzin, średnia dzienna dawka wynosi , -, mg / kg, maksymalna dzienna dawka wynosi 200 mg / kg.

Skutki uboczne polimyksyny: przy podawaniu pozajelitowym ma działanie nefro- i neurotoksyczne, możliwe jest zablokowanie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, reakcje alergiczne.

Glikopeptydy

Wankomycyna - pochodząca z orientu Streptomyces jest grzybem, działa na rozszczepialne mikroorganizmy, hamując tworzenie peptydoglikanu w błonie komórkowej i DNA. Ma działanie bakteriobójcze przeciwko większości pneumokoków, nie-pozytywnym ziarnom i bakteriom (w tym gronkowcom wytwarzającym beta-laktamazę) i nie rozwija się.

Wankomycyna jest stosowana:

• z zapaleniem płuc i zapaleniem jelit wywołanym przez Clostridia lub rzadziej gronkowce (rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy);
• w ciężkich zakażeniach wywołanych przez gronkowce, oporne na konwencjonalne antybiotyki antybiotykowe (oporność wielolekowa), paciorkowce;
• z ciężkimi infekcjami gronkowcowymi u osób z alergią na penicyliny i cefalosporyny;
• ze streptokokowym zapaleniem wsierdzia u pacjentów z alergią na penicylinę. W tym przypadku wankomycynę łączy się z antybiotykiem aminoglikozydowym;
• u pacjentów z zakażeniem Gram-dodatnim z uczuleniem na β-laktamy.

Wankomycyna jest podawana dożylnie w odstępach 8-12 godzin, średnia dzienna dawka wynosi 30 mg / kg, maksymalna dzienna dawka wynosi 3 g. Główny efekt uboczny: uszkodzenie pary VIII nerwów czaszkowych, reakcje nefrotoksyczne i alergiczne, neutropenia.

Ristomycyna (rystocetyna, spontyna) - działa bakteriobójczo na bakterie Gram-dodatnie i na gronkowce, oporne na penicylinę, tetracyklinę, lewomycynę. Flora gram ujemna nie ma znaczącego wpływu. Wprowadzono tylko kroplówkę dożylnie na 5% roztwór glukozy lub izotoniczny roztwór chlorku sodu 2 razy dziennie. Średnia dzienna dawka wynosi 0, 00 jednostek, maksymalna dzienna dawka to 0, 00 jednostek.

Teikoplanina (teycomycyna A2) jest antybiotykiem glikopeptydowym, zbliżonym do wankomycyny. Skuteczny tylko w odniesieniu do bakterii Gram-dodatnich. Najwyższą aktywność przedstawiono w odniesieniu do Staphylococcus aureus, pneumokoków, zielonych paciorkowców. Jest w stanie działać na gronkowce, które są wewnątrz neutrofili i makrofagów. Wstrzyknięcie domięśniowe 200 mg lub 3-6 mg / kg masy ciała 1 raz dziennie. Możliwe są efekty oto- i nefrotoksyczne (rzadko).

Fuzidyna

Fusidyna jest antybiotykiem działającym na ziarniaki nieujemne i Gram-dodatnie, wiele szczepów listerii, clostridiów, mykobakterii jest na to podatnych. Ma słabe działanie przeciwwirusowe, ale nie wpływa na paciorkowce. Fusidyna jest zalecana do stosowania w zakażeniu gronkowca, produkującego β-laktamazę. W normalnych dawkach działa bakteriostatycznie, ze zwiększeniem dawki 3-4 razy w stosunku do działania bakteriobójczego. Mechanizm działania polega na hamowaniu syntezy białek w mikroorganizmach.

Wytwarzane w tabletkach , 5 g. Jest podawany wewnętrznie w odstępach 8 godzin, średnia dzienna dawka wynosi , g, maksymalna dzienna dawka wynosi -3 g. Istnieje również forma do podawania dożylnego. Dożylnie podawano w odstępach 8-12 godzin, średnia dzienna dawka wynosi , g, maksymalna dzienna dawka wynosi 2 g.

Nowobiocyna

Nowobiocyna jest lekiem bakteriostatycznym przeznaczonym głównie do leczenia pacjentów ze stabilną infekcją gronkowcową. Główne spektrum działania: bakterie Gram-dodatnie (zwłaszcza gronkowce, paciorkowce), meningokoki. Większość bakterii Gram-ujemnych jest oporna na działanie nowobiocyny. Przypisany do środka i dożylnie. Wewnątrz nakłada się w odstępach 6-12 godzin, średnia dzienna dawka wynosi 1 g, maksymalna dzienna dawka wynosi 2 g. Dożylnie podawano w odstępach 12-24 godzin, średnia dawka dobowa wynosi , g, maksymalna dawka dobowa wynosi 1 g.

Fosfomycyna

Fosfomycyna (fosfocyna) jest antybiotykiem o szerokim spektrum działania, który ma działanie bakteriobójcze na bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne oraz na mikroorganizmy oporne na inne antybiotyki. Praktycznie pozbawione toksyczności. Aktywny w nerkach. Jest stosowany głównie w chorobach zapalnych dróg moczowych, ale także w zapaleniu płuc, sepsie, odmiedniczkowym zapaleniu nerek, zapaleniu wsierdzia. Jest produkowany w fiolkach o wadze 1 i 4 gramów, jest wstrzykiwany dożylnie powoli za pomocą strumienia lub lepiej kapie w odstępach 6-8 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi 200 mg / kg (tj. 2-4 g co 6-8 godzin), maksymalna dawka dobowa wynosi 16 g. 1 g leku rozpuszczono w 10 ml, 4 gw 100 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu lub 5% roztworu glukozy.

Preparaty fluorochinolonów

Obecnie fluorochinolony wraz z cefalosporynami zajmują jedno z czołowych miejsc w leczeniu infekcji bakteryjnych. Fluorochinolony mają działanie bakteriobójcze, które wynika z zahamowania topoizomerazy bakteryjnej typu 2 (gyraza DNA), która prowadzi do naruszenia rekombinacji genetycznej, naprawy i replikacji DNA oraz stosowania dużych dawek leków - hamowanie transkrypcja DNA. Konsekwencją tych wpływów fluorochinolonów jest śmierć bakterii. Fluorochinolony są środkami przeciwbakteryjnymi o szerokim spektrum działania. Są skuteczne przeciwko bakteriom Gram-dodatnim i Gram-ujemnym, w tym paciorkowcom, gronkowcom, pneumokoki, pseudomonas, pręt hemofilny, bakterie beztlenowe, kampylobakterie, chlamydie, mykoplazmy, legionelle, gonococcus. W odniesieniu do bakterii Gram-ujemnych skuteczność fluorochinolonów jest bardziej wyraźna w porównaniu z działaniem na florę Gram-dodatnią. Fluorochinolony są zwykle stosowane w leczeniu zakaźnych procesów zapalnych w układach oskrzelowo-płucnym i moczowym w związku ze zdolnością do wnikania do tych tkanek.

Oporność na fluorochinolony rzadko się rozwija i wiąże się z dwoma przyczynami:

• strukturalne zmiany gyrazy DNA, w szczególności topoizomeru A (w przypadku pefloksacyny, ofloksacyny, cyprofloksacyny)
• zmiana przepuszczalności ściany bakterii.

Opisano oporne na fluoryzocholon szczepy ząbkowania, tsitrobacter, E. coli, Pseudomonas, Staphylococcus aureus.

Ofloksacyna (ciężki, zanocin, flobocin) - jest dostępna w tabletkach po , i , g, do podawania pozajelitowego - w fiolkach zawierających , g leku. Najczęściej jest podawany wewnętrznie przez , g 2 razy w lenistwie, z ciężką nawracającą infekcją dawkę można podwoić. W bardzo poważnych zakażeniach stosuje się leczenie sekwencyjne (sekwencyjne), tj. rozpocząć terapię z dożylnym podaniem 200-400 mg, a po poprawie stanu przejść do przyjmowania doustnego. Dożylną ofloksacynę podaje się kroplami w 200 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu lub 5% roztworu glukozy. Lek jest dobrze tolerowany. Możliwe reakcje uczuleniowe, wysypki skórne, zawroty głowy, ból głowy, nudności, wymioty, zwiększenie stężenia amanotransferazy alaninowej we krwi.

Wysokie dawki mają negatywny wpływ na chrząstkę stawową i wzrost kości, dlatego nie zaleca się stosowania leku Tariqid u dzieci poniżej 16 lat, kobiet w ciąży i karmiących piersią.

Cyprofloksacyna (ciprobay) - mechanizm działania i spektrum działań przeciwdrobnoustrojowych są podobne do działania utarawidu. Formy uwalniania: tabletki , 5, , i , 5 g, butelki zawierające 50 ml roztworu do infuzji zawierającego 100 mg leku; butelki 100 ml roztworu do infuzji zawierającego 200 mg leku; ampułki po 10 ml koncentratu roztworu do infuzji zawierającego 100 mg przygotowanie.

Lek stosuje się dożylnie i dożylnie 2 razy dziennie, dożylnie można wstrzykiwać powoli za pomocą strumienia lub kroplówki.

Średnie dzienne spożycie do podawania doustnego wynosi 1 g, a po podaniu dożylnym , -, g. W przypadku ciężkiej infekcji można zwiększyć dawkę doustną do , g 3 razy dziennie.

Możliwe są takie same działania niepożądane jak ofloksacyna.

Norfloksacyna (nycycin) - dostępna w tabletkach , g. Jest przepisany wewnątrz przed posiłkami na 200-400 mg 2 razy dziennie. Zmniejsza klirens teofiliny, H2-blokerów, może zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych tych leków. Jednoczesne przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych z użyciem norfloksacyny może powodować drgawki, halucynacje. Mogą wystąpić: zaburzenia dyspeptyczne, bóle stawów, nadwrażliwość na światło, podwyższenie poziomu aminotransferaz we krwi, ból brzucha.

Eksaksyna (penetrax) - dostępna w tabletkach , -, g. Przypisany wewnątrz przez , -, g 2 razy dziennie.

Pefloksacyna (abaktal) - jest dostępna w tabletkach o wadze , gi w ampułkach zawierających , g leku. Przypisać do wnętrza , g 2 razy dziennie, przy ciężkim stanie, należy najpierw podać kroplówkę dożylną (400 mg w 250 ml 5% roztworu glukozy), a następnie przejść na podawanie doustne.

W porównaniu z innymi fluorochinolonami wyróżnia się wysokim wydalaniem z żółcią i osiąga wysokie stężenia w żółć, jest szeroko stosowany w leczeniu infekcji jelitowych oraz zakaźnych i zapalnych chorób żółciowych sposoby. W trakcie leczenia możliwe są bóle głowy, nudności, wymioty, bóle brzucha, biegunka, pragnienie, fotodermit.

Lomefloxacin (maksakvin) - dostępny w tabletkach , g. Ma wyraźny efekt bakteriobójczy na większość Gram-ujemnych, wiele nie-dodatnich (Staphylococcus, Streptococcus) i wewnątrzkomórkowych (Chlamydia, mykoplazm, Legionella. brucella) patogeny. Przypisany do , grama I raz dziennie.

Sparfloxacin (zagam) to nowy difluorowany chinolon, ma strukturę podobną do cyprofloksacyny, ale zawiera dodatkowe 2 grupy metylowe i drugi atom fluoru, który znacznie zwiększa aktywność tego leku przeciwko mikroorganizmom Gram-dodatnim, a także wewnątrzkomórkowy beztlenowy patogeny.

Fleoksycyna jest wysoce aktywna wobec bakterii Gram-ujemnych, zwłaszcza bakterii z rodzaju Enterobacteria oraz przeciwko mikroorganizmom Gram-dodatnim, w tym gronkowcom. Streptococci i beztlenowce są mniej wrażliwe lub oporne na fleoksaksynę. Kombinacja z fosfomycyną zwiększa aktywność przeciwko pseudomonas. Jest przepisywany 1 raz dziennie w granicach , -, g. Skutki uboczne są rzadkie.

Pochodne chinoksoliny

Hinoksidin - syntetyczny bakteriobójczy lek przeciwbakteryjny, aktywny wobec białka, Klebsiella (patyczki Friedlandera), Pseudomonas aeruginosa, pałeczki jelitowe i czerwonkowe, Salmonella, Staphylococcus, Clostridia. Przypisany do środka po zjedzeniu do , 5 g 3-4 razy dziennie.

Efekty uboczne: niestrawność, zawroty głowy, ból głowy, skurcze mięśni (częściej brzuchatego łydki).

Dioxydin - spektrum i bakteriobójczy mechanizm działania dioksydiny są podobne do działania chinoksydiny, ale lek jest mniej toksyczny i można go podawać dożylnie. Stosuje się go w przypadku ciężkiego zapalenia płuc, dożylnego posiewu sepsy 15-30 ml , % roztworu w 5% roztworze glukozy.

Preparaty z nitrofuranu

Bakteriostatyczne działanie nitrofuranów zapewnia aromatyczna grupa nitrowa. Istnieją również dowody na działanie bakteriobójcze. Spektrum działania jest szerokie: leki hamują aktywność bakterii nie-dodatnich i nie-ujemnych, bakterii beztlenowych, wielu pierwotniaków. Aktywność nitrofuranów zachowuje się w obecności ropy i innych produktów rozpadu tkanek. W zapaleniu płuc najczęściej stosuje się furazolidon i furagin.

Furazolidonum - jest mianowany lub nominowany w środku przez , 5-, g (1-2 tabletki) 4 razy dziennie.

Furagin - przepisywany w tabletkach , 5 g 3-4 razy dziennie lub dożylnie kapie 300-500 ml , % roztworu.

Solafur jest rozpuszczalnym w wodzie lekiem furagin.

Preparaty imidazolowe

Metronidazol (trichopolum) - w mikroorganizmach beztlenowych (ale nie w aerobikach, w których również przenika) zmienia się w aktywna forma po redukcji grupy nitrowej, która wiąże się z DNA i zapobiega tworzeniu się kwasów nukleinowych kwasy.

Lek ma działanie bakteriobójcze. Skuteczny w infekcji beztlenowej (znacznie zwiększyła się ciężar właściwy tych mikroorganizmów w rozwoju sepsy). Metronidazol jest wrażliwy na Trichomonas, Giardia, Amoeba, Spirochaete, Clostridium.

Przypisany w tabletkach , 5 g 4 razy dziennie. Do infuzji kroplowej dożylnie metrogyl metronidazol stosuje się w fiolkach 100 ml (500 mg).

Preparaty fitocydowe

Chlorophyllipt to fitoncid o szerokim spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego, ma działanie anty-gronkowcowe. Otrzymany z liści eukaliptusa. Stosuje się go w postaci 1% roztworu alkoholu na 30 kropli 3 razy dziennie przez 2-3 tygodnie lub dożylnie kapie 2 ml , 5% roztwór w 38 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu.

Preparaty sulfanilamidowe

Sulfanilamidy są pochodnymi kwasu sulfanilowego. Wszystkie sulfanilamidy charakteryzują się pojedynczym mechanizmem działania i praktycznie identycznym spektrum przeciwdrobnoustrojowym. Sulfanilamidy są konkurentami kwasu paraaminobenzoesowego, który jest niezbędny większości bakterii do syntezy kwasu foliowego, który jest wykorzystywany przez komórkę drobnoustrojową do tworzenia kwasów nukleinowych. Ze względu na działanie sulfonamidów - leki bakteriostatyczne. Aktywność przeciwdrobnoustrojową sulfonamidów określa stopień ich powinowactwa do receptorów komórek drobnoustrojów, tj. zdolność do konkurowania o receptory z kwasem paraaminobenzoesowym. Ponieważ większość bakterii nie może wykorzystywać kwasu foliowego ze środowiska zewnętrznego, sulfonamidy są lekami o szerokim spektrum działania.

Spektrum działania sulfonamidów

Wysoce wrażliwe mikroorganizmy:

• Streptococcus, Staphylococcus aureus, pneumokoki, meningokoki, gonococcus, Escherichia coli, Salmonella, Vibrio cholerae, Bacillus anthrax bakterie Haemophilus;
• chlamydia: czynniki wywołujące jaglicę, papuzię, ornitozę, limfogranulomatozę pachwinową;
• pierwotniaki: malaria zarodźca, toksoplazma;
• grzyby chorobotwórcze, promieniowce, kokcydia.

Średnio wrażliwe mikroorganizmy:

• drobnoustroje: enterokoki, zielone paciorkowce, proteus, clostridia, pasturellas (w tym patogeny tularemii), brucellae, trąd mykobakterii;
• pierwotniaki: leiszmania.

Odporny na sulfonamidy typów patogenów: Salmonella (niektóre gatunki), Pseudomonas, Bacillus, krztuśca i błonicy, Mycobacterium tuberculosis, krętki, Leptospira, wirusy.

Sulfanilamidy są podzielone na następujące grupy:

1. Krótkodziałające leki (T1 / 2 mniej niż 10 godzin): norsulfazol, etazol, sulfadimezina, sulfazoksazol. Są przyjmowane doustnie 1 g co 4-6 godzin, pierwsza dawka jest często zalecana 1 g. Etazol wytwarzane w ampułkach, w postaci soli sodowej, do podawania pozajelitowego (10 ml 10% roztworu w ampułce) norsulfazola sodu również podawać dożylnie 5-10 ml 10% roztworu. Ponadto, te leki i inne krótko działające sulfanilamidy są wytwarzane w tabletkach , g.
2. Leki o średnim czasie działania (T1 / 2 10-24 h): sulfazyna, sulfametoksazol, sulfomoksal. Szeroka aplikacja nie otrzymała. Wytwarzane w tabletkach , g. Dorośli na pierwszym przyjęciu dają 2 g, następnie przez 1-2 dni na 1 g co 4 godziny, następnie 1 g co 6-8 godzin.
3. Leki długo działające (T1 / 2 24-48 h): sulfapirydazyna, sulfadimetoksyna, sulfamonometoksyna. Wytwarzane w tabletkach , g. Przypisany osobie dorosłej pierwszego dnia I-2 g, w zależności od ciężkości choroby, następnego dnia dawać , lub 1 g 1 raz dziennie i spędzić cały kurs na tej dawce podtrzymującej. Średni czas leczenia wynosi 5-7 dni.
4. Leki bardzo długo działające (T1 / 2 więcej niż 48 godzin): sulfalen, sulfadoksyna. Wytwarzane w tabletkach , g. Sulfalen podaje się doustnie codziennie lub 1 raz na 7-10 dni. Codziennie powołuję się na ostre lub szybkie infekcje, raz na 7-10 dni - z przewlekłym, długotrwałym. Przy codziennym przyjmowaniu dorosłego w pierwszym dniu 1 g, a następnie , g dziennie, 30 minut przed posiłkiem.
5. Preparaty do stosowania miejscowego są źle wchłaniane w przewodzie żołądkowo-jelitowym: sulgin, ftalazol, ftazin, disulformin, salazosulfapyridine, salazopiridazina, salazodimetoksina. Stosowane w przypadku infekcji jelitowych, z zapaleniem płuc, nie są przepisywane.

Wysoce skuteczne połączenie sulfonamidów z trimetoprimem w lekach przeciwgrzybowych. Trimetoprim wzmaga działanie sulfonamidów, zakłócając redukcję trihydrofosforanu do kwasu tetrahydrofoliowego, odpowiedzialnego za metabolizm białek i podział komórki drobnoustrojów. Połączenie sulfonamidów z trimetoprimem zapewnia znaczny wzrost stopnia i spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego.

Następujące preparaty zawierające sulfonamidy w połączeniu z trimetoprimem są wytwarzane:

• Biseptol-120 - zawiera 100 mg sulfametoksazolu i 20 mg trimetoprimu.
• Biseptol-480 - zawiera 400 mg sulfametoksazolu i 80 mg trimetoprimu;
• Biseptol do wlewów dożylnych po 10 ml;
• proteseptil - zawiera sulfadimezin i trimetoprim w takich samych dawkach jak biseptol;
• sulfaten - połączenie , 5 g sulfonametoksyny z , g trimetoprimu.

Najszerzej Biseptolum że w przeciwieństwie do innych sulfonamidów nie tylko bakteriostatyczne, ale również działanie bakteriobójcze. Biseptolum 1 przyjmowana raz dziennie przez , 8 g (1-2 tabletek na dawkę).

Skutki uboczne sulfonamidów:

• Krystalizacja acetylowane metabolitów sulfonamidów w nerkach i dróg oddechowych;
• alkalizacji moczu zwiększa jonizację sulfonamidy, które są słabe kwasy w formie zjonizowanej, preparaty te znacznie lepiej rozpuszczalne w wodzie i w moczu;
• alkalizacji moczu zmniejsza prawdopodobieństwo tworzenia się kryształków, przyczynia się do utrzymania wysokiego stężenia w moczu sulfonamidów. Aby zapewnić wystarczająco wytrzymałe sody alkalicznych Destination mocz 5-10 g na dzień. Krystaluria spowodowane sulfonamidy mogą być bezobjawowe lub spowodować, kolki nerkowej, krwiomocz, bezmocz, a nawet skąpomocz;
• Reakcję llergicheskie: rumień skóry, złuszczające zapalenie skóry, leukopenia;
• dyspeptyczne Reakcje: nudności, wymioty, biegunka; u noworodków i niemowląt, sulfonamidy mogą powodować methemoglobinemię wyniku utleniania hemoglobiny płodowej, wraz z sinicą;
• Sulfonamidy o aplikacji hiperbilirubinemii niebezpieczne, gdyż wypierają bilirubinę z wiązania z białkiem i zwiększenia ekspresji toksycznego działania;
• stosując Biseptolum może opracować wzór niedoboru kwasu foliowego (niedokrwistość makrocytowa, Zaangażowanie przewodu pokarmowego), aby wyeliminować ten efekt uboczny potrzebuje foliowego kwas. Obecnie sulfonamidy rzadko stosowany głównie w przypadku nietolerancji lub oporności na antybiotyki niego mikroflory.

W połączeniu powołanie leków przeciwbakteryjnych

Działanie synergistyczne obserwowano przy połączeniu z poniższymi środkami leczniczymi:

Zatem, synergizm występuje w połączeniu ze sobą bakteriobójczego antybiotyku, połączenie dwóch bakteriostatyczne przeciwdrobnoustrojowych. Zaobserwowano antagonizm z kombinacją środki bakteriobójcze i bakteriostatyczne.

Skojarzone leczenie antybiotykami jest wykonywane dla ciężkiego zapalenia płuc i skomplikowanej przepływu (subskrypcja płuc, ropniaka), w którym w monoterapii może okazać się nieefektywne.

Wybór antybiotyku w różnych sytuacjach klinicznych

Szczególnie nietypowy antybiotyk i terapia w szpitalu (szpitalnych) zapalenie płuc

Nazywa SARS zapalenie płuc wywołane przez mykoplazmy, chlamydie, Legionella, a charakteryzuje się pewnymi objawami klinicznymi, różni się od typowych nabyte społeczność zapalenie płuc. Legionella powoduje zapalenie płuc u , %, Chlamydia - w , %, i Mycoplasma - w 2% przypadków. Cechą nietypowego zapalenia płuc jest wewnątrzkomórkowe umiejscowienie czynnik sprawczy. W związku z tym, w leczeniu zapalenia płuc „nietypowym” należy zastosować takie środki przeciwdrobnoustrojowe, które przenikają również do komórki i tworzą tam wysokie stężenie. Ten makrolidy (erytromycyna i nowe makrolidy, zwłaszcza azytromycynę, roksytromycynę i in.), Tetracyklina, ryfampicyna, fluorochinolony.

Wewnątrzszpitalne szpitalne zapalenie płuc to zapalenie płuc rozwijające się w szpitalu, pod warunkiem że w 2008 roku W ciągu dwóch pierwszych dni pobytu w szpitalu nie było kliniczne lub radiologiczne dowody zapalenie płuc.

Śródbłonkowe zapalenie płuc różni się od pozaszpitalnego zapalenia płuc tym, że jest częściej powodowane przez florę Gram-ujemną: Pseudomonas aeruginosa, torfowiec hemofilny, legionella, mykoplazmy, chlamydie, płyną silniej i częściej śmierć.

Około połowa wszystkich przypadków szpitalnego zapalenia płuc rozwija się w oddziałach intensywnej terapii, w oddziałach pooperacyjnych. Intubacja z mechaniczną wentylacją płuc zwiększa częstość występowania wewnątrzszpitalnego zakażenia o 10-12 razy. W tym przypadku 50% pacjentów, którzy są na respiratorze, otrzymuje pseudomonas, 30% - acinetobacter, 25% - klebsiela. Rzadziej patogenami szpitalnego zapalenia płuc są E. coli, Staphylococcus aureus, serratus i tsitrobacter.

Dla szpitalnego zapalenia płuc są również zachłystowe zapalenie płuc. Najczęściej występują u alkoholików, u osób z zaburzonym krążeniem mózgowym, z zatruciem, urazami klatki piersiowej. Aspiracja zapalenia płuc jest prawie zawsze spowodowana gram-ujemną florą i beztlenowcami.

Nosocomial pneumonia jest leczona antybiotykami o szerokim spektrum działania (cefalosporyny trzeciej generacji, ureidopenicyliny, monobaktamy, aminoglikozydy), fluorochinolony. W ostrym przebiegu szpitalnego zapalenia płuc kombinacja aminoglikozydów z cefalosporynami trzeciej generacji lub monobaktamami (aztreonam) jest uważana za pierwszą linię. W przypadku braku efektu stosuje się leki z drugiej serii - fluorochinolony, działa również na imipynem.

ilive.com.ua

Jakie antybiotyki są przepisywane na zapalenie płuc?

Antybiotyki - to grupa leków, z którymi musisz się zmierzyć w tym czy tamtym przypadku, prawie każda osoba. Pomimo faktu, że leki te są uważane za poważne, niestety nie da się obejść bez nich, w szczególności w leczeniu zapalenia płuc. Które antybiotyki stosowane w zapaleniu płuc są stosowane szczególnie często i dlaczego są najskuteczniejszym sposobem walki z tą chorobą, omówimy w tym artykule.

Jakie czynniki wpływają na wybór konkretnego leku na zapalenie płuc?

W medycynie zapalenie płuc odnosi się do grupy ciężkich i zagrażających życiu dolegliwości. Czynnikami sprawczymi tej choroby mogą być zarówno wirusy, jak i grzyby. Ale najczęściej choroba jest spowodowana zakażeniem bakteriami - pneumokokami, paciorkowcami, gronkowcami itp. Obszar płuc jednocześnie przestaje funkcjonować normalnie, powodując wiele poważnych konsekwencji dla organizmu.

Nie tak dawno temu główne antybiotyki do walki z zapaleniem płuc były łatwe do zidentyfikowania, ponieważ dolegliwość ta była leczona wyłącznie lekami penicylinowymi. Ale jak się okazało, bakterie są w stanie rozwinąć odporność na leki. Teraz te antybiotyki mogą nie być tak skuteczne, naukowcy musieli opracować nowe leki. W dzisiejszych czasach pojawiła się ich ogromna liczba, co jest dobre, a jednocześnie trudne dla lekarza, ponieważ teraz musi brać pod uwagę wiele czynników, aby znaleźć odpowiednie leczenie.

Jakie antybiotyki na zapalenie płuc zostaną przepisane, teraz zależy od wielu czynników: nie tylko formy choroby, ale także jej przyczyny, podatność organizmu na ten lek, a także jakie preparaty z tej grupy były już stosowane przez pacjentów wcześniej.

W jaki sposób leczenie jest przepisywane na zapalenie płuc?

Aby diagnoza była jak najbardziej dokładna, skład plwociny pacjenta określa laboratoryjny typ bakterii, które spowodowały chorobę. W analizie analizy z reguły wskazana jest grupa farmakologiczna, a wśród jej preparatów lekarz wybiera tę, która ma najmniej przeciwwskazań i skutków ubocznych. Dotyczy to głównie następujących grup antybiotyków:

• cefalosporyny (Aksetin, Supraks, Cefixim, Zinat, itp.);
• fluorochinolony ("lewofloksacyna "Avelox "Moximak "moksyfloksacyna" itp.);
• makrolidy ("azytromycyna "chemomycyna "sumamed" itp.),
• grupa tetracyklin (doksycyklina, tetracyklina, chlorowodorek oksytetracykliny itp.).

Każda z nich zawiera substancje czynne, które pozwalają specjalistom wybrać najbardziej precyzyjnie, co należy leczyć zapalenie płuc. Antybiotyki są wybierane na podstawie konkretnego przypadku, a aby rozszerzyć zakres leków, często konieczne jest wyznaczenie funduszy z dwóch grup jednocześnie.

Zastosowanie antybiotyków w zależności od patogenu

Nie trudno zgadnąć, że każda z wymienionych serii najlepiej radzi sobie z niektórymi typami patogenów zapalenia płuc. Tak więc makrolidy działają najlepiej na aktywność pneumokoków, które wywołują zapalenie płuc. Leczenie antybiotykami z grupy fluorochinolonów w tym przypadku jest nieskuteczne, a do preparatów z serii tetracyklin mikroorganizmy te są praktycznie niewrażliwe.

W przypadku pręta hemofilnego najbardziej aktywnymi lekami są fluorochinolony, a jeśli choroba jest wywołana przez bakterie z grupy Enterobacteria - leki z grupy cefalosporyn trzeciej generacji. W leczeniu mykoplazmalnego lub chlamydiowego zapalenia płuc, z reguły wybiera się makrolidy i antybiotyki z grupy tetracyklinowej.

Jakie antybiotyki są najczęściej stosowane

Oczywiście, w praktyce medycznej istnieją antybiotyki, a zapalenia płuc lekarze są najbardziej popularni. Tak więc, jeśli pacjent nie osiągnął wieku 60 lat, nie ma cukrzycy ani patologii układu sercowo-naczyniowego, a następnie w leczeniu segmentalnych lub ogniskowych specjalistów od zapalenia płuc. preferują sprawdzone leki "Avelox" i "Tavanik" (który, nawiasem mówiąc, jest lepszy niż jego tańszy odpowiednik "Loksof" lub "Lewofloksacyna"). Jeśli są one przyjmowane w połączeniu z tabletkami "Amoxiclav" lub "Augmentin wówczas pozytywny efekt można uzyskać w ciągu dwóch tygodni po rozpoczęciu odbioru.

Jeśli stan pacjenta nie ulegnie poprawie, a temperatura nie spadnie nawet w czwartym dniu, należy wybrać inne antybiotyki przeciwko zapaleniu płuc. Z reguły w takich przypadkach przepisywane są leki "Azitro-Sandoz" lub "Sumamed" zamiast "Augmentin".

Dobrą kombinacją jest również użycie tabletek "Sumamed" (1 stół. 1 raz dziennie) w połączeniu z zastrzykami domięśniowymi lub dożylnymi Fortum (2 mg 2 razy dziennie).

Popularne zastrzyki: antybiotyki na zapalenie płuc

Przebieg wstrzyknięcia antybiotyku na zapalenie płuc zwykle trwa od siedmiu do dziesięciu dni. Lecz w żadnym wypadku nie można tego zrobić niezależnie, bez powołania i nadzoru lekarza, lub przerwać zalecany kurs, po podjęciu decyzji, że stan zdrowia już się poprawił. Wszystko to w końcu sprowokuje odporność przetrwałych bakterii na leki, a nieleczona lub zwrócona patologia będzie bardziej skomplikowana i będzie gorzej w leczeniu.

Najczęściej w postaci zastrzyków do zapalenia płuc stosuje się następujące antybiotyki:

• "Ceftriakson" (wstrzykuje się co 12 godzin, rozcieńczając uprzednio roztwór noworogenu).
• "Amoksycylina" w połączeniu z lekiem "Sulbaktam" (3 r. dziennie).
• "Azytromycynę" podaje się dożylnie. Robi się to powoli, kroplówki, ponieważ tego leku nie można wstrzykiwać domięśniowo.

Przy okazji, należy zauważyć, że wraz z mianowaniem antybiotyków istnieje kilka cech. Wniosek, że trzeba wymienić ten lek, można zrobić tylko 2-3 dni po rozpoczęciu leczenia. Powodem tej decyzji może być ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych lub nadmiernej toksyczności jakiegokolwiek antybiotyku, który nie pozwoli im na długotrwałe przyjmowanie leku.

Podstawowe zasady dotyczące wstrzyknięć z zapalenia płuc

Skuteczne antybiotyki na zapalenie płuc może wybrać tylko lekarz. Ale jeśli pacjent zostanie poddany leczeniu ambulatoryjnemu, wówczas ktoś będzie musiał go wstrzyknąć. W takim przypadku, aby nie powodować niepotrzebnych komplikacji, należy przestrzegać kilku zasad.

1. Pamiętaj, że przebieg antybiotykoterapii na zapalenie płuc nie może być krótszy niż 10 dni.
2. Przepisując leki do wstrzykiwań, które są dostępne w postaci proszków, pamiętaj: mogą być rozcieńczane tylko bezpośrednio przed zabiegiem. Nie rób tego z góry!
3. Aby rozcieńczyć antybiotyki, należy użyć soli fizjologicznej, noworodiny, lidokainy lub wody do wstrzykiwań. Są one przyjmowane w standardowej proporcji: 1 g leku - 1 ml płynu.
4. Przed pierwszym wstrzyknięciem wykonać test skórny. W tym celu należy oderwać sterylną jednorazową igłę ze skóry strzykawki i nałożyć kilka kropli zalecanego środka na ranę. Jeśli po 15 minutach nie zaczerwieniła się i nie zaczęła swędzić, to nie ma uczulenia na ten lek. W przeciwnym razie należy go wymienić.
5. Jeśli po wstrzyknięciach pozostanie bolesny naciek - jest on nakładany na siatkę jodową w celu przyspieszenia resorpcji.

Jakie antybiotyki uważa się za rezerwę

W przypadku ciężkiego zapalenia płuc pacjentowi przypisuje się tak zwane leki rezerwowe. To znaczy, silne antybiotyki, które są "pozostawione" przez lekarzy w skrajnym przypadku (wszystko to odbywa się z powodu łatwo rozwiniętej oporności bakterii na leki).

Dlatego warto zapamiętać ich imię. Antybiotyki na zapalenie płuc z ciężkim przebiegiem to "Ceftazidym "Timentine "Sparfloxacin "Tientam "Grimipenem". Nie są przepisywane w przypadku łagodnego lub umiarkowanego nasilenia choroby, ponieważ nikt nie jest ubezpieczony w przyszłości od interwencje chirurgiczne i podobne problemy zdrowotne, szczególnie w przypadku ich zastosowania konieczne.

Jakie antybiotyki nie powinny być stosowane

Biorąc pod uwagę wspomnianą wcześniej wysoką oporność na leki drobnoustrojów, które wywołały zapalenie płuc, leczenie podane poniżej antybiotyków nie przyniesie pożądanego efektu. Do takich środków należy:

• proste penicyliny ("Bicellin "Ampicillin "Oxacillin" itp.),
• cefalosporyny pierwszej i drugiej generacji ("Cefazolina "Cefaleksyna "Cefamizin"),
• fluorochinolony pierwszej i drugiej generacji ("kwas nalidyksowy "norfloksacyna "ofloksacyna" i "ciprofloksacyna").

Nie przepisuj terapii antybakteryjnej!

Na koniec chcę podkreślić, że samodzielne podawanie antybiotyków jest bardzo niebezpieczne, ale nie tylko dlatego, że mogą powodować poważne skutki uboczne.

Bez względu na to, jakie antybiotyki są leczone z powodu zapalenia płuc, mikroorganizmy bardzo szybko rozwijają u nich oporność na leki. Tak więc każdy nowy przypadek, który będzie musiał przyjąć te leki, grozi, że oczekiwane działanie nie nastąpi. To oczywiście przedłuży przebieg choroby i spowoduje różne trudności. Dlatego, aby nie postawić się w przyszłości w trudnej sytuacji, nie angażuj się w samoleczenie. I bądź zdrowy!

fb.ru

Jakiego rodzaju zakraplacze i zastrzyki są przepisywane na zapalenie płuc?

Odpowiedzi:

Galina Bogomolova

nie chcesz sam tego traktować?

Primera vista

Antybiotyki, witaminy, zwykła terapia infuzyjna (fiz. roztwór, glukoza), ale w małej objętości.

. .

Wiem na pewno, że chlor, ale co jeszcze zależy od stopnia choroby ...

światło @@@

antybiotyki! wszyscy wyznaczają lekarza!

Natalia Żiltsova

weź ser na wodę. kąpiel i rozłożyć na ręczniku. owinąć twaróg na płucach. snap lub sleep fit... ogólnie potrzebujemy 3-4 godziny. 2h przerwy i znowu.. .
plus kurs zastrzyków - antybiotyki... 2-3 razy dziennie.. .
u nas wystąpiło zapalenie płuc w prawo na 3 dni lub miało miejsce ...

Elena Filatova

Michael, jakiego rodzaju zapalenia masz na myśli? Zapalenie płuc może być krupierem, ogniskową, dolną, górną, jedną, obustronną, pleuropneumonią i tym podobnymi
A od kogo? Dziecko, młoda kobieta, staruszek, śpiewak operowy?
Wszyscy mają własne zapalenie płuc i ich leczenie. .
Gdyby było inaczej, lekarz nie byłby nauczany przez 6 lat w instytucie. i wydałoby łóżeczko: boli go głowa na głowę. Boli brzuch żołądka... Najtrudniejsza rzecz w ciele, zrozum!

Powiązane artykuły