Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego 1, 2, 3 stopnie: objawy i leczenie

Jak leczyć zapalenie kości i stawów stawu kolanowego w 1. i 2. stopniu zaawansowania choroby?

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest chorobą zwyrodnieniową stawu, prowadzącą do jej zniszczenia i utraty funkcji.

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego drugiego stopnia jest jedną z najczęstszych przyczyn poszukiwania pomocy medycznej wśród osób w średnim i starszym wieku.

Po co rozwijać tę chorobę i jak sobie z nią radzić? Czy można leczyć zapalenie kości i stawów za pomocą środków ludowych?

Co to jest choroba zwyrodnieniowa stawów?

Przez ten termin w medycynie rozumie się taką wspólną chorobę, w której prędzej czy później następuje całkowite zniszczenie jej chrząstkowych powierzchni. Aby zrozumieć naturę patologii, powinieneś wiedzieć, jak układa się staw kolanowy i co się dzieje, gdy rozwija się w nim zapalenie.

Staw kolanowy jest jednym z największych w ludzkim ciele. Przez całe życie ma ogromny ładunek i nic w tym dziwnego, że jest jednym z pierwszych nie na miejscu.

Jeśli w procesie ewolucji człowiek pozostał istotą poruszającą się na czterech nogach, nigdy nie dowiedziałby się o problemie, takim jak artroza stawu kolanowego.

Choroba zwyrodnieniowa może być pierwotna i wtórna, powstająca na tle choroby. Rozwój choroby zaczyna się od uszkodzenia wyściółki chrzęstnej powierzchni stawowych. Pod wpływem różnych czynników pokarm chrząstki jest zaburzony, co prowadzi do jego przerzedzania.

We wczesnych etapach człowiek nie odczuwa żadnych zmian. Połączenie nadal działa, ale przez cały ten czas jego powierzchnie wchodzą w interakcje ze sobą poprzez cienką chrząstkę.

Wszystko to prowadzi do stopniowego niszczenia stawu kolanowego, aw rezultacie do zakłócenia jego funkcji motorycznej.

.

Wraz z postępem choroby w proces zaangażowane są łąkotki, więzadła, a nawet błona okołostawowa (błona maziowa). Złącze stawowe zwęża się, powstają tkanki kostne (osteofity).

.

Zamiast smaru niezbędnego do normalnego ruchu stawu, jego wgłębienie zajmuje wysięk zapalny.

Właśnie w tej chwili pierwsze objawy choroby zwyrodnieniowej stawu czują się, zmuszając pacjenta do szukania pomocy u lekarza.

Przyczyny choroby zwyrodnieniowej kolana

Najważniejszymi czynnikami w powstawaniu choroby są następujące czynniki:

• dziedziczność;
• zaburzenia metaboliczne;
• choroby autoimmunologiczne;
• zwiększony nacisk na staw (ćwiczenia, ciężka praca fizyczna);
• uraz (w tym złamania śródstawowe);
• choroby układu nerwowego.

Wraz z wiekiem ryzyko osteoporozy jest znacznie zwiększone. W większości przypadków choroba ta wyprzedza ludzi w wieku powyżej 40 lat. W ostatnich latach obserwuje się tendencję do odmładzania choroby.

Objawy choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego

Wraz z rozwojem choroby przechodzi przez trzy etapy, a każdy z nich ma swoje odrębne cechy. W tym artykule rozważymy tylko pierwsze dwa etapy choroby.

Leczenie na tych etapach jest najczęściej zachowawcze, a pacjentowi udaje się obejść bez operacji chirurgicznej. Trzeci stopień choroby zwyrodnieniowej charakteryzuje się prawie całkowitą utratą funkcji dotkniętego narządu.

Jedynym sposobem, aby zwrócić pacjentowi możliwość aktywnego życia na tym etapie, jest endoprotetyka - zastąpienie stawu sztucznym implantem.

• Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego pierwszego stopnia

W początkowej fazie choroby głównym objawem jest ból. Nieprzyjemne odczucia występują przy znacznym wysiłku fizycznym (na przykład podczas długotrwałego chodzenia lub uprawiania sportu). Po odpoczynku ból ustaje. W nocy osoba śpi spokojnie - w tej chwili jego choroba nie przeszkadza.

Jednocześnie odczuwa się ucisk skóry bezpośrednio pod stawem kolanowym. Po długiej statycznej pozycji występuje pewna sztywność ruchów, która szybko mija. Ruchliwość stawu jest praktycznie nieograniczona.

Leczenie patologii na tym etapie jest tylko zachowawcze.

W pierwszym stadium choroby pacjenci rzadko konsultują się z lekarzem, uznając, że problem nie jest opłacalny.

Tymczasem o wiele łatwiej jest pomóc pacjentowi w tym okresie, dopóki patologiczny proces nie zacznie się rozwijać.

Czasami choroba zwyrodnieniowa stawów jest wykrywana podczas badania fizykalnego lub podczas badania innej choroby.

• Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego stopnia II

W drugim etapie choroby ból staje się silniejszy i daje o sobie więcej odczuć. Nieprzyjemne odczucia w kolanie pojawiają się po niewielkim obciążeniu (również podczas normalnych spacerów).

Stopniowo rozwija widoczną deformację stawu, zmieniając jego kontury, zmniejszając możliwość aktywnych ruchów w kolanie. Podczas chodzenia wielu pacjentów odczuwa chrupnięcie w dotkniętym stawie.

Większość telefonów do lekarza zdarza się na drugim etapie choroby. W tym momencie pacjenci rozumieją, że coś jest nie tak w ciele i chcą pozbyć się bólu.

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów drugiego stopnia polega na stosowaniu leków przeciwzapalnych i innych środków, które przywracają mobilność stawowi.

Diagnoza osteopatii kolana

Aby wyjaśnić przyczynę choroby i określić stadium choroby, lekarze stosują metodę rentgenowską. W pierwszym stadium choroby na obrazie widoczny jest węzeł zwężony do jednej trzeciej. W tym momencie nie ma jeszcze osteofitów.

Drugi etap choroby zwyrodnieniowej charakteryzuje się bardziej wyraźnym zwężeniem szczeliny stawowej. Występuje deformacja narządu, pojawiają się kościste narośla.

W trzecim etapie choroby dystans artykulacyjny praktycznie nie jest określony, a kształt stawu zmienia się nie do poznania.

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego

Terapia chorób na pierwszym i drugim etapie powinna być kompleksowa, z uwzględnieniem wszystkich kluczowych punktów. Leczenie farmakologiczne obejmuje następujące etapy.

• Leki przeciwzapalne

Niesteroidowe leki przeciwzapalne są przepisywane z powodu silnego bólu. "Nurofen "Nyz "Celebrex" i inne leki szybko likwidują zespół bólowy, łagodzą obrzęki i poprawiają ogólny stan.

Należy zauważyć, że przy przedłużonym stosowaniu NLPZ zaostrzenie choroby wrzodowej i innych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego i może powodować krwawienie.

Leczenie lekami przeciwzapalnymi powinno być pod nadzorem lekarza.

Efekt pojawia się w ciągu 4-6 miesięcy po rozpoczęciu przyjmowania i zachowuje się 3 miesiące po zaprzestaniu stosowania leku. Leczenie środkami chondroprotekcyjnymi trwa latami.

Optymalne wyniki osiąga się po 2-3 latach ciągłej terapii.

• Dostarczanie wewnątrzstawowego leku

Przy silnym bólu glikokortykosteroidy są wstrzykiwane do jamy stawowej. Leki te szybko usuwają obrzęk i przywracają możliwość aktywnych ruchów. Nie zaleca się wykonywania więcej niż dwóch wstrzyknięć hormonów w ciągu roku.

W celu uzupełnienia mazi stawowej, kwas hialuronowy wstrzykuje się do stawu kolanowego. Lek ten eliminuje ból, a także poprawia ruchomość stawu, zmniejszając tarcie jego chrząstki. Leczenie jest długie, od 6 do 24 miesięcy.

Nielecznicze leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów

Oprócz metod medycznych w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów, aktywnie wykorzystuje się gimnastykę leczniczą i fizjoterapię. Najlepiej ćwiczyć gimnastykę pod okiem specjalisty, który pokaże, jak prawidłowo wykonywać ćwiczenia.

Grupy LFK są często organizowane w poliklinikach, a także w centrach fitness. Wszystkie ćwiczenia w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego wykonuje się siedząc lub leżąc. Dobry efekt daje aqua aerobik - zajęcia w basenie.

Po opanowaniu podstawowych metod terapii ruchowej, można ćwiczyć gimnastykę w domu.

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów nie odbywa się bez korekcji ortopedycznej. Aby usunąć obciążenie ze złącza, stosuje się różne urządzenia: laskę lub kulę.

.

Eksperci zalecają również noszenie specjalnych butów ortopedycznych. Aktywnie stosowany do leczenia wkładek podeszew chorobowych.

.

Wszystkie urządzenia są kupowane w specjalnych sklepach zgodnie z zaleceniami lekarza.

Aby wyeliminować ból i zwiększyć ruchomość stawów, stosuje się metody fizjoterapii.

Leczenie za pomocą ultradźwięków, magnesu lub lasera odbywa się tylko przy braku przeciwwskazań i pod warunkiem, że te metody terapii są dobrze tolerowane.

Chirurgiczne leczenie choroby odbywa się w ciężkich przypadkach z nieskutecznością innych wypróbowanych i przetestowanych technik. Proteza stawu kolanowego wykonywana jest zarówno w naszym kraju, jak i w zagranicznych klinikach.

Tradycyjne metody leczenia

Leczenie środkami folk w domu jest możliwe tylko w połączeniu z metodami medycyny klasycznej.

Nie ignoruj ​​powołania lekarza i stosuj tylko nietradycyjne metody - może to prowadzić do pogorszenia ogólnego stanu i rozwoju powikłań.

Terapia środkami ludowymi zakłada stosowanie kompresów, balsamów i maści na bazie naturalnych ziół. Liście łopianu, kapusty, glistnika, skórki cytryny - wszystko to służy do przygotowania różnych naparów.

.

Dobry efekt widać po zastosowaniu propolisu i innych produktów pszczelich. Przed rozpoczęciem terapii warto skonsultować się z lekarzem i wyjaśnić zgodność tradycyjnych metod leczenia z już przepisanymi lekami.

.

Źródło: http://FeetInfo.ru/disease/osteoartroz-kolennogo-sustava-1-i-2-stepeni.html

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego pierwszego stopnia: leczenie, przyczyny, objawy choroby

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego pierwszego stopnia jest początkowym stadium uszkodzenia stawu, które charakteryzuje się późniejszym zniszczeniem tkanki chrzęstnej. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia w odpowiednim czasie, osoba może zostać wyłączona.

Ogólny opis

Ważne jest, aby wiedzieć! Lekarze są zszokowani: "Skuteczne i niedrogie lekarstwo na wspólny ból istnieje ..." Czytaj więcej ...

Tak więc przy pierwszym stopniu urazu kolana artykulacja nadal nie ulega uszkodzeniu w strukturze kolana. Wszystko zaczyna się od zmian w płynie maziowym i na poziomie molekularnym.

W takim przypadku odżywianie kolana zostaje zakłócone, chrząstka zaczyna mięknąć, cieńsza, pęka. W tym samym czasie, tkanka kostna, która jest obciążana coraz bardziej, zaczyna odczuwać zwiększone tarcie.

Na przykład, nie może już wspinać się po schodach, tak jak poprzednio, kolano zgina się i nie całkowicie się unbenduje.

Jeśli artykulacja została poddana znacznemu obciążeniu, pacjent może zauważyć minimalny obrzęk w dotkniętym obszarze, a także odczuwać lekki ból.

Pierwszy stopień rozwoju patologii można skutecznie leczyć.

Jednak, aby rozpocząć terapię, musisz dokładnie zidentyfikować objawy choroby i zwrócić się do reumatologa.

Leczenie choroby na początkowym etapie zapewni możliwość przywrócenia funkcjonalności stawu przy minimalnym użyciu leków.

Przyczyny rozwoju patologii

Należy zauważyć, że osteoartroza pierwszego stopnia stwierdzono u 6% światowej populacji. Najczęściej występuje u osób starszych. A u kobiet zdiagnozowany jest znacznie częściej.

Może to doprowadzić do następujących czynników:

1. Za dużo ciężaru ciała.
2. Stały wzrost obciążeń kolan związanych z ciężkimi warunkami pracy lub treningiem sportowym.
3. Dłuższy pobyt w pozycji stojącej.
4. Częste obrażenia: siniaki, oderwanie rzepki, udary, łzawienie łąkotki.
5. Łamanie procesów metabolicznych w organizmie jako całości lub w szczególności w tkance chrzęstnej.
6. Choroby zapalne: artroza, zapalenie stawów, zapalenie kaletki, gruźlica.

Symptomatologia choroby

Aby na czas rozpocząć leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego pierwszego stopnia, należy zwrócić uwagę na najdrobniejsze sygnały ciała:

• dyskomfort w dotkniętym stawie podczas chodzenia;
• Po ciężkim obciążeniu kolana pojawia się lekki ból;
• szybkie zmęczenie;
• pojawienie się nieprzyjemnego zgnilizny w stawie, który jest ledwo zauważalny i słyszalny tylko podczas chodzenia.

W celu ustalenia osteoartrozy pierwszego stopnia przeprowadza się dokładną diagnozę. Lekarz słucha skarg pacjenta, przepisuje zdjęcie rentgenowskie, które pozwala dostrzec pewne zwężenie przestrzeni stawowej.

Leczenie

Głównym celem leczenia jest przywrócenie normalnego odżywienia chrząstki, jej struktury, normalnej objętości ruchów. Pierwszy stopień choroby zwyrodnieniowej stawów zasadniczo nie wymaga stosowania środków znieczulających, ponieważ zespół bólowy nie jest bardzo wyraźny.

Przede wszystkim należy wyeliminować powody, które wywołały problem. Na przykład pacjenci z nadwagą są zalecaną dietą, aby zmniejszyć masę ciała.

Jeśli patologia rozwija się w wyniku zaburzeń metabolicznych, wymagany jest endokrynolog.

.

Jeśli przyczyną osteoartrozy stawu kolanowego jest ciężka praca, zaleca się zmianę zakresu czynności.

.

Leczone

W odniesieniu do leczenia uzależnień przewiduje stosowanie takich leków:

• Chondroprotectors. Przyczyniają się do odbudowy chrząstki, chronią ją przed zniszczeniem. Najlepiej jest stosować skojarzone środki, które jednocześnie zawierają glukozaminę i chondroitynę. Należy stosować preparaty do wstrzykiwań domięśniowych, które szybko odżywiają chrząstkę. Skuteczne są takie leki: "Teraflex "Aflutop".
• Leki zwiotczające mięśnie. Są one brane raz w przypadku zwiększonego bólu i pojawienia się skurczu mięśni.

Terapeutyczny trening fizyczny

Leczenie prezentowanej choroby najczęściej wykonuje się za pomocą specjalnych ćwiczeń wybranych przez lekarza. Choroba zwyrodnieniowa stawów jest chorobą deformującą, dlatego terapię ruchową należy rozpocząć jak najwcześniej.

Aby upewnić się, że kompleks ćwiczeń nie zaszkodzi kolanom, należy zastosować specjalne stabilizatory ortopedyczne stawu: bandaże. Pozwoli to uniknąć nadmiernego przeciążenia stawu. Ruchy nie ograniczają się do tego.

Kompleks nie zawiera dużej liczby ćwiczeń. Leczenie osteoarthrosis 1 stopień można wykonać za pomocą takiego kompleksu:

1. Trzeba stanąć plecami do ściany, opuścić ramiona. Do ściany należy dotknąć największej części ciała. Ponadto, opierając się o ścianę, musisz wspiąć się na palce i stać w tej pozycji przez co najmniej 5 sekund. Ćwiczenie powtarza się około 25 razy.
2. Leżąc na plecach, musisz zgiąć nogi na kolanach, a stopy opierają się o podłogę. Jedna noga powinna zostać wyprostowana i podniesiona do poziomu drugiego kolana. W tej pozycji kończyna powinna wynosić około 7 sekund. Powtórz ćwiczenie przez 10 sekund. każdą stopę.

Fizjoterapia i niezbędna dieta

Podczas leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów konieczne jest odpowiedzialne przyjmowanie na własną dietę.

Nie oznacza to, że pacjent będzie musiał przestrzegać ścisłej diety.

Jednak lepiej jest dodać do menu produkty o niskiej liczbie kalorii, które są bogate w takie elementy jak: kolagen, wapń, białko i witaminy.

Jeśli chodzi o leczenie fizjoterapeutyczne, wówczas takie procedury mogą być zalecane:

• elektroforeza;
• magnetoterapia;
• terapia manualna;
• gimnastyka w basenie, pływanie.

Zapobieganie chorobom

Odkształcanie się zapalenia kości i stawów stawu kolanowego pierwszego stopnia jest dobrze leczyć. Jednak lepiej jest zapobiegać tej chorobie. Aby to zrobić, należy przestrzegać środków zapobiegawczych:

1. Konieczne jest ostrzeganie o różnych urazach, wstrząsach i siniakach.
2. Wskazane jest, aby nie nadmiernie się przechładzać.
3. Powinno być zmaksymalizowane, zmienić siedzący tryb życia, uprawiać gimnastykę.
4. Ważne jest, aby jeść prawidłowo, aby organizm otrzymał wszystkie niezbędne elementy.
5. Konieczne jest wyłączenie wszelkich stresów, które prowadzą do nerwowego nadmiernego wysiłku.
6. Pożądane jest szybkie i skuteczne leczenie wszelkich patologii zapalnych, które mogą powodować osteoartrozę kolana.

To wszystko cechy rozwoju i leczenia prezentowanej patologii kolana. Musimy starać się nie dopuścić do wpływu tych czynników, które mogłyby spowodować jego rozwój.

(: 1średnia ocena:, 05)
Ładowanie ...

Źródło: http://sustavlive.ru/artroz/osteoartroz-kolennogo-sustava-1-stepeni-lechenie.html

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego - przyczyny, oznaki, pierwsze objawy, środki i metody terapii

Nogi osoby wytrzymują ogromne obciążenia, dlatego często cierpią z powodu różnych dolegliwości.

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego jest bardzo powszechna - choroba prowadząca do zniszczenia chrząstki chrzęstnej i bez leczenia prowadzącego do utraty ruchomości. Stan ten obarczony jest silnym bólem.

Koliduje z normalną aktywnością życiową, dlatego musisz znać przyczyny pojawienia się i sposoby leczenia tej choroby.

Co to jest choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego?

Choroba jest klasyfikowana jako zwyrodnieniowa. Staw jest stopniowo niszczony w wyniku zapalenia, przestaje funkcjonować. Choroba jest pierwotna (niezależna) i wtórna (powstaje na tle innej dolegliwości).

Po pierwsze, chrząstka, która tworzy powierzchnie stawowe, ulega uszkodzeniu. Łamie jedzenie, ponieważ staje się coraz cieńsze. Stopniowo proces zapalny wpływa na więzadła, łąkotki i błonę okołostawową.

Gdy chrząstka zostanie całkowicie usunięta, kolano straci mobilność.

Choroba jest bardzo powszechna i cierpi na nią, według różnych źródeł, 20-30% światowej populacji. Kobiety częściej niż mężczyźni cierpią na dolegliwości. Przyczyny choroby mogą być następujące:

1. Nadwaga.
2. Choroby układu naczyniowego (żylaki i nadciśnienie).
3. Urazy nóg.
4. Zakłócenie procesu wymiany hormonów estrogenu. Problem jest typowy dla kobiet po menopauzie.
5. Zakłócenia endokrynologiczne. Zakłócenia w pracy układu prowadzą do spowolnienia procesów metabolicznych w naczyniach kończyn. W rezultacie chrząstka staje się cieńsza.
6. Wrodzona patologia kolan. Zespół dysplazji tkanki łącznej, zwichnięcie stawu biodrowego.
7. Wiek. Im starsza osoba, tym mniejsza zdolność chrząstki do naprawy.
8. Dziedziczność.
9. Trening w lekkiej atletyce.
10. Praca związana z częstym przysiadywaniem, podnoszeniem ciężarów, klęczeniem.

Nawet jeśli nie znalazłeś powyższych czynników, istnieje szereg czynników zwiększających ryzyko choroby:

• niedawna operacja usunięcia menisku;
• cukrzyca;
• złamania;
• infekcje, przewlekłe zapalenie;
• siedzący tryb życia.

Objawy choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego

Istnieją trzy etapy rozwoju choroby, z których każda ma swoją własną charakterystykę. Istnieje wiele typowych objawów, które mogą wskazywać, że choroba postępuje:

• ból w kolanach, przepływający przez biodra, golenie, gorsze po wysiłku fizycznym;
• kliknięcia lub zgrzytanie podczas jazdy;
• obrzęk kolan, ich wzrost rozmiarów i deformacji;
• sztywność w ruchu, zwłaszcza po długim odpoczynku.

Choroba zwyrodnieniowa pierwszego stopnia stawu kolanowego

Na tym etapie nie występują poważne zmiany strukturalne w tkankach kostnych. Funkcjonalność kolana pozostaje na tym samym poziomie.

Rozpoznanie choroby jest bardzo trudne. Co do zasady, dolegliwość ujawnia się, gdy pacjent przechodzi badania w kierunku innych patologii.

Oto objawy choroby zwyrodnieniowej stawów 1 stopień:

1. Okresowo występuje niewielki zespół bólowy (szczególnie po długim marszu), ale zdarza się to rzadko i szybko mija.
2. Wewnątrz kolana czuje się sztywno. Jest to szczególnie zauważalne, gdy dana osoba leżała lub siedziała przez dłuższy czas. Sztywność znika, gdy tylko pacjent zaczyna stymulować.
3. Długie stanie na nogach może powodować dyskomfort, przynosić uczucie ciężkości.

DOA stawu kolanowego 2 stopnie

Na tym etapie choroba jest stosunkowo łatwa do leczenia.

Tkanka chrzęstna jest już bardzo cienka, ale nie całkiem zniknęła, a szczelina stawowa jest znacznie zwężona.

Na zdjęciach rentgenowskich deformacja będzie bardzo widoczna. Choroba zwyrodnieniowa stawów 2 stopnia stawu kolanowego charakteryzuje się następującymi objawami:

• ostry ból, w wyniku którego aktywność ruchowa jest ograniczona;
• pęknięcia i kliknięcia w kolanach;
• ociężałość, bóle;
• mogą pojawić się drgawki;
• spowolnienie chodu;
• obrzęk wokół kolana, ale bez zaczerwienienia skóry;
• uczucie nacisku na kości.

Deformacja osteoartrozy stawu kolanowego trzeciego stopnia

Rozpoczęty etap choroby, który może prowadzić nawet do całkowitego unieruchomienia i niepełnosprawności, trudno jest wyleczyć. Nie ma już szczeliny międzyzębowej, tkanki są poważnie zdeformowane. Oto objawy choroby zwyrodnieniowej stawów trzeciego stopnia:

• Staw kolanowy boli cały czas, nawet w spoczynku;
• rozpoczyna się stwardnienie strefy podchodzeniowej;
• Sól osadza się wokół dotkniętego stawu;
• ból wzrasta wraz ze zmianą pogody;
• Płyn gromadzi się we wnęce stawowej;
• kolano znacznie się zwiększa;
• Wspólne brzuszki niemal w każdym ruchu.

Rozpoznanie choroby zwyrodnieniowej stawów

Aby zidentyfikować chorobę, stosuje się cały kompleks badań, które można podzielić na dwie duże grupy: laboratoryjne i różnicowe.

Pierwsze są potrzebne, aby wyjaśnić przyczynę rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów, określić skuteczność leczenia.

Diagnoza różnicowa jest wykonywana przez ortopedę bezpośrednio w celu diagnozy, ustalając poziom ciężkości.

Laboratorium

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego jest przewlekłą chorobą, w której remisje występują naprzemiennie z zaostrzeniami. W ostatnim okresie występują objawy zespołu zapalnego i zatrucia. Możesz go zidentyfikować, wykonując następujące testy laboratoryjne:

1. Ogólny test krwi. Jest wykonywany w celu oceny nasilenia stanu zapalnego.
2. Ogólna analiza moczu. Wykonuje się go, aby wykluczyć porażkę dróg moczowych i nerek, co może wywołać proces zapalny.
3. Biochemiczne badanie krwi. Liczba markerów zapalenia kości i stawów stawu kolanowego zostanie zwiększona.

Różnicowy

Aby zdiagnozować zapalenie kości i stawów stawów, lekarze wykonują następujące badania:

1. Prosta radiografia w dwóch projekcjach: bocznym i tylnym. Dla porównania rób zdjęcia dwóch stawów kolanowych: pacjenta i zdrowego. Bezpośrednimi objawami będzie zwężenie szczeliny stawowej, mikrocysty warstwy podchrzęstnej i jej stwardnienia, osteofity widoczne na zdjęciu rentgenowskim. Pośrednio choroba może wskazywać na podwichnięcie lub zwichnięcie, zmiany w tkance błony maziowej, ogniska kostnienia chrząstki.
2. Artroskopia. Endoskopia inwazyjna. Od strony kolana przewód z diodą elektroluminescencyjną umieszcza się we wnęce złącza przez mały otwór. Dane są wyświetlane na ekranie. Metoda ma ogromną liczbę zalet. Umożliwia nie tylko diagnozę choroby zwyrodnieniowej stawów, ale także przeprowadzenie pewnych manipulacji terapeutycznych. Wadą artroskopii jest jednak to, że jama stawowa jest rozhermetyzowana, aby bakterie mogły do ​​niej wejść.
3. Ultradźwięki. Niedawno zastosowano ultrasonografię do diagnostyki choroby zwyrodnieniowej stawów. W przeciwieństwie do promieni rentgenowskich badanie można przeprowadzić bardzo wiele razy. W USG tkanki miękkie stawu kolanowego, naczynia krwionośne są doskonale widoczne. Oczekuje się, że wkrótce ta metoda badań całkowicie zastąpi rentgen.
4. Tomografia komputerowa. Wiele zdjęć zostało zrobionych w różnych projekcjach. Na komputerze są one łączone w jeden trójwymiarowy obraz. Przy pomocy tomografii będzie w stanie wykryć najmniejsze uszkodzenia tkanek. Metoda ta jest rzadko wykorzystywana ze względu na dostępność innych, tańszych metod badawczych.
5. Rezonans magnetyczny. Wyraźnie wizualizuje miękkie tkanki.
6. Scyntygrafia. Jeden rodzaj badań rentgenowskich. W ciele pacjenta wprowadza się środek kontrastowy. Po zeskanowaniu całego ciała. Wysokie stężenie środka kontrastowego w dowolnym stawie kolanowym będzie wskazywać na guz chrząstki.
7. Termografia. Rejestrowane jest promieniowanie cieplne z powierzchni ciała. Tam, gdzie jest podwyższony, istnieje prawdopodobnie stan zapalny i rak.

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego

Choroba jest przewlekła, dlatego nie można całkowicie się jej pozbyć.

Istnieje jednak szeroki zestaw procedur terapeutycznych mających na celu złagodzenie i wyeliminowanie objawów choroby.

Dzięki medycznemu, fizjoterapeutycznemu lub chirurgicznemu leczeniu lekarze mogą znacznie złagodzić stan pacjenta, funkcję ruchu. Istnieje kilka skutecznych metod leczenia.

Terapia lekami

Leczenie lekami ma na celu spowolnienie choroby zwyrodnieniowej stawów, poprawę procesów metabolicznych. Specjaliści zalecają stosowanie takich leków:

1. Leki przeciwzapalne. Ich odbiór usuwa bolesne odczucia, obrzęki, obrzęki (Nimesulid, Diklofenak, Meloksykam).
2. Chondroprotectors. Ich działanie ma na celu przywrócenie tkanek chrzęstnych. Leki te są szczególnie skuteczne w pierwszym etapie i eliminują nie tylko objawy bólu, ale także przyczynę.
3. Środki rozszerzające naczynia. Zaleca się ich stosowanie w celu złagodzenia skurczu małych naczyń krwionośnych, przywrócenia krążenia krwi (Theonikol, Nikoshpan, Trental).

Bardzo skuteczna terapia wstrzyknięciem śródstawowym. Używanie takich leków jest powszechne:

1. Hormony kortykosteroidowe. Usunąć stany zapalne, usunąć obrzęk i obrzęk (Hydrokortyzon, Flosteron, Kenalog).
2. Chondroprotectors. Zastrzyki z lekami z tej grupy są stosowane tylko w początkowych stadiach choroby zwyrodnieniowej stawów.
3. Kwas hialuronowy. Zastępuje naturalne smarowanie stawu kolanowego. Iniekcje z kwasem hialuronowym zmniejszają tarcie zdeformowanych powierzchni. W rezultacie zwiększa się ruchliwość stawu kolanowego.

Leczenie jest zalecane przez lokalne środki (maści, kremy):

Fizjologiczne leczenie stawu kolanowego DOA

Ten rodzaj terapii ma na celu złagodzenie ogólnego stanu pacjenta, poprawę miejscowego krążenia krwi. Procedury pomagają zmniejszyć ból, łagodzą stany zapalne. Stosuje się następujące metody fizjoterapii:

• elektroforeza;
• magnetoterapia;
• terapia laserowa;
• masaż;
• noszenie ochraniaczy na kolana w celu ustalenia pozycji stawu;
• kąpiele medyczne;
• terapia ultradźwiękowa;
• obróbka błota;
• prądy.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli choroba zwyrodnieniowa stawów jest źle rozpoczęta, a zachowawcze metody leczenia nie przynoszą żadnego skutku, lekarze wykonują operację, aby całkowicie lub częściowo zastąpić staw kolanowy.

Nawet w ostatnim stadium choroby interwencja chirurgiczna pomaga przywrócić ruchliwość.

Wadą tej operacji jest to, że rehabilitacja po niej trwa długo.

Niż do leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego

Terapia powinna być kompleksowa. Pacjent nie powinien oczekiwać, że tylko leki spowodują zapalenie kości i stawów. Należy zwrócić szczególną uwagę na specjalną fizykoterapię (kompleksy LFK).

Konieczne jest porzucenie złych nawyków i normalizacja odżywiania, ponieważ każdy dodatkowy kilogram powoduje dodatkowe obciążenie nóg, co powoduje ból.

Pomocna będzie również medycyna alternatywna (kompresy, płyny, wywary).

Środki ludowe w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego

Istnieje kilka sprawdzonych receptur ludowych:

1. Wymieszaj 1 surowe żółtko z 1 łyżką. l. ocet i 1 godz. l. terpentyna. Uzyskaną kompozycję nakłada się na chore kolano, owinąć folią i ciepłą ściereczką. Pozostaw kompres przez całą noc. Powtórz tę procedurę dwa razy w tygodniu.
2. Wymieszaj łyżkę naturalnego miodu z 3 łyżkami. l. ocet jabłkowy. Zaatakuj dotknięte kolana. Na wierzchu liść kapusty. Owiń film, szalik. Pozostaw kompres na noc. Rób co miesiąc przez miesiąc.
3. Kup błękitną lub czerwoną glinę. Rozcieńczyć wodę do śmietany. Połóż grubą warstwę gliny na klapce z bawełnianej tkaniny. Zastosuj kompres do chorego kolana. Bandaż, owinąć ciepłym szalikiem. Pozostaw na 3-4 godziny. Powtarzaj codziennie przez miesiąc.

Komplikacje i zapobieganie

Jeśli leczenie nie rozpocznie się w odpowiednim czasie, choroba rozwinie się i może stać się poważnym problemem. Wśród nich są następujące:

• deformacja kolana;
• częste złamania;
• choroba zwyrodnieniowa stawów;
• osteoporoza;
• naruszenie funkcji wspólnej;
• zniszczenie tkanek.

W zapobieganiu chorobie zwyrodnieniowej stawów należy przestrzegać następujących zaleceń:

• wykonywać ćwiczenia fizyczne na wytrzymałość mięśni i rozciąganie;
• nosić wygodne buty z niskim obcasem;
• uniknąć obrażeń;
• upewnij się, że nie masz nadwagi, stosuj dietę;
• Unikaj podnoszenia ciężarów;
• staraj się nie być w tej samej pozycji przez długi czas.

Źródło: http://sovets.net/12179-osteoartroz-kolennogo-sustava.html

Objawy i rozpoznanie choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego trzeciego stopnia

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego trzeciego stopnia jest chorobą związaną z bólem, sztywnością ruchów i deformacją stawu kolanowego. Choroba daje wiele problemów pacjentowi i jest uleczalna.

Przyczyny i cechy etapu 3

• Wiek. Im starsza osoba, tym gorsze procesy regeneracyjne w ciele, tkanka chrzęstna ulega zniszczeniu, pojawiają się objawy choroby.
• Wysokie obciążenie fizyczne. Wszystkie rodzaje działalności zawodowej, związane z nadmiernym obciążeniem organizmu, są przyczyną choroby.
• Nadwaga jest najczęstszą przyczyną osteoartrozy stawu kolanowego w III etapie. Duża masa powoduje nadmierne obciążenie kolana.
• Urazy, interwencje chirurgiczne. Wystarczy niewielki uraz w upadku - a ryzyko choroby wzrasta w czasie. Chirurgia może również powodować choroby.
• Dziedziczna predylekcja jest jedną z przyczyn choroby zwyrodnieniowej stawów. Zdarzają się przypadki, w których wrodzona patologia prowadzi do choroby, w której występuje brak śródstawowego nasmarowania.

Manifestacja trzeciego stopnia

3 stopień choroby zwyrodnieniowej stawów - najcięższa postać choroby, w której choroba prawie nie daje się wyleczyć.

W takich przypadkach dana osoba otrzymuje upośledzenie, istniejące zmiany prowadzą do ograniczenia ruchu lub całkowitej nieobecności.

Przejawy choroby, które charakteryzują 3. stopień choroby:

• ból w stawie, który odczuwany jest w nocy, podczas odpoczynku;
• Bolesne odczucia są wzmacniane przez zmieniające się warunki pogodowe;
• jama stawowa jest wypełniona płynem;
• wizualnie kolano zwiększa się w czasie;
• Każdemu ruchowi towarzyszy kryzys.

Objawy choroby kolana

Istnieją 3 etapy choroby. Każdy etap charakteryzuje się pewnymi cechami. Istnieje kilka symptomów ogólnej orientacji, które pomogą rozpoznać chorobę na samym początku i zapobiec jej rozwojowi:

• ból w kolanie rozciąga się do bioder, goleni i kostki, nasilony po dodatkowym obciążeniu nóg;
• W kolanie, kiedy się poruszasz, słyszysz chrupnięcie i kliknięcia;
• wizualne powiększenie stawu i jego odkształcenie;
• Sztywność jest odczuwana, szczególnie po fazie odpoczynku.

Diagnostyka

Aby postawić prawidłową diagnozę, należy poddać się kilku procedurom diagnostycznym, które pomogą określić zakres choroby i zalecić leczenie.

• Rozpoznanie każdej choroby rozpoczyna się od badania i przesłuchania pacjenta.
• Następnie musisz wykonać badania krwi, testy moczu. Testy laboratoryjne są mniej informatywne o tego rodzaju chorobach.
• Aspiracja (przyjmowanie płynu dostawowego). Uzyskany płyn pomoże określić stadium choroby.
• Radiografia. Badanie to pomoże określić wielkość przerwy między kościami, stopień zmiany tkanki kostnej i charakter uszkodzenia chrząstki.
• MRI. Obraz uzyskany za pomocą magnetycznego tomografu rezonansowego okazuje się być obszerniejszy i umożliwia dokładniejsze sprawdzenie uszkodzonego narządu. Lekarz otrzymuje możliwość badania kości metodą warstwa po warstwie.

Różnica w stosunku do etapów 1 i 2

1 i 2 stopień choroby zwyrodnieniowej stawów mają mniej poważne objawy.

Stopień 3 choroby, według ekspertów, prowadzi pacjenta do niepełnosprawności i, w większości przypadków, praktycznie nie poddaje się leczeniu.

Pacjent otrzymuje chwilową ulgę i może poruszać się samodzielnie tylko za pomocą laski, kul lub chodników.

W 1 etapie choroby symptomatologia jest znikoma. Pacjent odczuwa dyskomfort i zmęczenie w kolanie po obciążeniu. Ostre ruchy w stawie powodują niewielki ból.

Etap 2 przebiega na tle wyraźnych bolesnych wrażeń. Wizualnie zmienia kształt kolana. Trudne ruchy, odczuwa się ból podczas ściskania i badania stawu.

Leki

Należy rozumieć, że możesz zażywać lek wyłącznie w celu specjalisty. We wszystkich innych przypadkach istnieje ryzyko samookaleczenia nieodwracalnego uszkodzenia zdrowia.

• W celu powstrzymania bólu stosuje się leki niesteroidowe. Takie leki łagodzą ból, eliminują reakcje zapalne. Należy pamiętać, że ta grupa leków jest uzależniająca i niebezpieczne działania niepożądane (nudności, niestrawność, wrzody żołądka i dwunastnicy, krwawienie z przewodu pokarmowego, biegunka).
• Chondroprotectors. Pomagają przywrócić uszkodzone obszary kości i różnych stawów: biodra, kolana, stopy. Mają wystarczająco mocny składnik regeneracyjny i są skuteczne w leczeniu 2-3 stopni schorzenia.
• Trzecia grupa leków - preparaty na bazie kwasu hialuronowego. Wzmocnienie wspólnej, chrzęstnej tkanki. Lek ten należy wstrzykiwać bezpośrednio do chorego kolana.

Fizjoterapia i dieta

W leczeniu etapów 2 i 3 choroby zwyrodnieniowej stawów istnieją skuteczne procedury fizjoterapeutyczne, które pomagają zwiększyć skuteczność leczenia.

Maści stosowane w masażu łagodzą ból i skurcze.

Stawkę pacjenta należy delikatnie wetrzeć w żele lecznicze i maści, nie powodując niepotrzebnego bólu.

Pacjentom można przypisać takie procedury:

1. Elektroforeza.
2. Paczki z błotem.
3. Terapia ultradźwiękowa.
4. Zastosowania parafiny.
5. Magnetoterapia.
6. Kąpiele lecznicze węglowe i hydrosiarkowe.

Prawidłowe odżywianie pomaga poprawić stan. Zdrowa żywność o wysokiej zawartości wapnia ma korzystny wpływ na tkankę kostną. Z tłustych i słonych produktów spożywczych należy wyrzucić.

Ćwiczenia ćwiczeń fizycznych pomogą przywrócić ruchomość stawu, ale gimnastyka jest wykonywana tylko po konsultacji ze specjalistą.

Interwencja chirurgiczna

Leczenie chirurgiczne stosuje się w stadium 3 choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Najprostszą i najbardziej dostępną metodą chirurgii jest artroskopia.

W obszarze stawu kolanowego wykonuje się nakłucia, przez które wprowadza się różne endoskopy - artroskop i narzędzia chirurgiczne, za pomocą których usuwa się uszkodzoną chrząstkę.

Jeśli powyższa procedura jest nieskuteczna, wykonywana jest operacja protetycznego stawu kolanowego. Jest to złożona operacja, ale taka terapia zawsze daje pozytywny wynik w leczeniu DOA o 3-4 stopnie.

Możliwe powikłania i rokowanie życia

Ta choroba może prowadzić do niepełnosprawności i praktycznie unieruchomić człowieka, oto kilka możliwych komplikacji:

• zniekształcenie stawu kolanowego;
• choroba zwyrodnieniowa stawów;
• upośledzenie funkcji motorycznych.

Można tego uniknąć, wykonując proste codzienne czynności.

Zapobieganie niepełnosprawności

• Poranna gimnastyka pomoże ci zachować dobrą kondycję fizyczną i utrzymać elastyczność mięśni i więzadeł;
• buty powinny być wygodne;
• zrównoważyć dietę i obserwować wagę;
• staraj się unikać podnoszenia ciężkich przedmiotów.

Te proste zasady pomogą ci zachować formę i uniknąć choroby.

artrozy Stawy bolityczne Zator stawowy z fizjoterapii etapowej

Źródło: http://PozvonochnikPro.ru/bolezni-sustavov/osteoartroz-koleney-3-stepeni.html

Różne metody leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów o 1 stopień w stawie kolanowym

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego (choroba zwyrodnieniowa stawów) odnosi się do chorób zwyrodnieniowych i dystroficznych.

Gonartroza niszczy chrząstkę, powoduje deformację stawu.

Bardziej korzystne rokowanie w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego pierwszego stopnia - leczenie w pełni przywraca funkcję stawu.

Stopnie choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego

Gonarthrosis jest uważana za chorobę związaną ze zmianami związanymi z wiekiem: zniszczeniem chrząstki, wysoką mineralizacją kości. Przyczyniają się do powstawania choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego, otyłości, dny moczanowej. Zagrożeni, sportowcy, ludzie zaangażowani w pracę fizyczną.

Istnieją 3 stopnie choroby. Łatwość jest uważana za początkowy 1 stopień choroby. W przypadku zapalenia kości i stawów I stopnia, nieostry ból występuje po obciążeniu, pozostając w jednej pozie. Lekko wyraźny chrupnięcie w kolanie (trzęsienie), zmęczenie wieczorem. Po odpoczynku wszystkie oznaki gonartrozy znikają.

Etap 2 charakteryzuje się nasilonymi objawami. Po zaśnięciu sztywność stawu nie przechodzi od razu, wymagane jest "rozejście się" w kolanie w ciągu 30 minut. Amplituda ruchu w stawie jest znacznie zmniejszona, nie można całkowicie wyprostować ani zgiąć nogi.

.

Chore kolana chrupie podczas chodzenia, mięśnie uda słabną. Na rentgenogramie zwężenie artykulacyjne jest zwężone, obserwuje się przerost osteofitów, widoczna jest deformacja stawu.

.

W 3 etapach choroby zwyrodnieniowej stawów ból staje się stały, osoba limpuje podczas chodzenia, staw jest poważnie ograniczony w ruchu.

Diagnostyka

Do celów diagnostycznych, w celu ustalenia, w jaki sposób leczyć zapalenie kości i stawów stawu kolanowego, przeprowadza się złożone badanie stawów.

Stan kolana badany jest za pomocą promieniowania rentgenowskiego, rezonansu magnetycznego, promieniowania ultradźwiękowego.

Najbardziej informatywną nowoczesną metodą diagnostyczną jest artroskopia lecznicza i diagnostyczna stawu kolanowego.

Leczenie zapalenia stawów

Na pierwszych etapach choroby leczyć zachowawczo przy pomocy leków, zabiegów fizjoterapii, masażu, ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Zaleca się pacjentowi znormalizowanie masy ciała, użycie podkładek kolanowych, bandaż elastyczny, wkładki ortopedyczne.

Leczenie lekami

Przede wszystkim leczenie ma na celu zmniejszenie zespołu bólowego, przywrócenie żywienia chrząstki, zmniejszenie stanu zapalnego.

Aby poprawić stan pacjenta i zmniejszyć ból, leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego przeciwzapalne leki przeciwbólowe, leki poprawiające metabolizm powierzchni chrzęstnej staw.

Na wszystkich etapach zapalenia stawów stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne. Leczenie rozpoczyna się od paracetamolu, następnie podaje się mocniejsze leki: diklofenak, aceklofenak, nimesulid, meloksikam. Jeśli bólu nie można usunąć, przepisywany jest tramadol.

Stany zapalne w stawie kolanowym są eliminowane przez blokadę stawową - hydrokortyzon, kenalog. Zastrzyki do stawu są przepisywane przy niskiej skuteczności leków przeciwzapalnych w tabletkach.

W celu przywrócenia chrząstki stawowej stosuje się chondroprotektory zawierające glukozaminę, kwas hialuronowy, siarczan chondroityny. Zwykle stosowane leki Don, Artra, Diacerein, Teraflex, Structum, Piascladin 300.

Metoda wprowadzania "protezy" mazi stawowej do jamy stawu, preparatu Synvisc, rozprzestrzeniła się. Ten lek uzupełnia brak mazi stawowej w stawie.

Miejscowe leczenie zapalenia stawów

W przypadku gonarthrosis 1 stopień stosuje się miejscowe leczenie maściami, żelami. Szybko łagodzi ból maści Diclofenac, Bystrum-gel, Voltaren. Wyznaczanie medycznych plastrów samoprzylepnych Nanoplast Forte, DORSAPLAST.

Wytwarzanie tych plastrów wykorzystuje właściwości proszku magnetycznego z metali ziem rzadkich do emitowania fal w widmie w podczerwieni.

Zjawisko to pomaga rozluźnić mięśnie, poprawić mikrokrążenie, zmniejszyć stan zapalny.

Fizjoterapia

Leczniczy sposób leczenia uzupełniają procedury fizjoterapeutyczne. Korzystne jest napromieniowywanie ultradźwiękami i elektroforeza. Za pomocą ultradźwięków udoskonalono procesy metaboliczne w chrząstce. Elektroforeza służy do głębokiej penetracji leku do warstw skóry.

Popularnym sposobem leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego są błoto błotne, magnetoterapia, prądy impulsowe niskiej częstotliwości, masaż, pole elektromagnetyczne o wysokiej częstotliwości, diatermia krótkofalowa.

Terapeutyczny trening fizyczny

Przy silnym bólu w kolanach wykonuje się zestaw ćwiczeń terapeutycznych, siedząc, leżąc. W przypadku osteoartrozy 1, 2, 3 stopnie jednego lub obu stawów kolanowych wykonywane są ćwiczenia na zdrowe i obolałe nogi. Kompleks gimnastyki jest przepisywany przez lekarza, uczą się ruchów na siłowni.

Ortokin

Lek do podawania dostawowego jest uzyskiwany z własnych komórek krwi pacjenta.

Pacjent jest pobierany z krwi żylnej, leczony w taki sposób, że wytwarzane są białka hamujące niszczenie chrząstki. Leczenie nie jest możliwe na etapie całkowitego zniszczenia chrząstki.

Dobry efekt leczenia jest podany w początkowym stadium choroby, wraz z pojawieniem się pierwszych objawów.

Metoda Bubnovsky'ego

Metoda leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego według Bubnovsky'ego ma na celu poprawę żywienia chrząstki, eliminując dysfunkcję mięśni kolanowych.

Autor techniki opracował specjalne symulatory, które pozwalają badać każdą grupę mięśni, przywracają mikrokrążenie, poprawiają odżywianie tkanek stawów i stawów.

Leczenie za pomocą komórek macierzystych (terapia MSK)

W celu wprowadzenia do stawu kolanowego stosuje się własne komórki macierzyste pacjenta. Biorą cienką igłę z kości miednicy.

Specjalne procedury komórek macierzystych są aktywowane, a następnie wstrzykiwane do jamy stawowej. Technika ta jest uważana za skuteczną, potwierdzoną w licznych badaniach.

W przypadku zapalenia kości i stawów stawu kolanowego drugiego stopnia, leczenie komórkami macierzystymi pozwala na przywrócenie chrząstki.

Leczenie chirurgiczne

W zaawansowanym stadium operacja wykonywana jest na stawie kolanowym. Metoda artroskopii była szeroko stosowana. Pozwala ocenić stan stawu od wewnątrz, usuwając cząstki zniszczonej chrząstki pod kontrolą wzrokową.

Aby zastąpić połączenie sztuczną protezą - operacją endoprotetyczną, należy zastosować ekstremalne przypadki.

Wymiana stawu kolanowego pozwala przywrócić funkcjonalność stawu, aby powrócić do aktywnego stylu życia.

.

Cały staw jest poddawany protezie, a także oddzielnej, najbardziej dotkniętej chorobą zwyrodnieniowo-stawowej.

.

Źródło: http://infosustav.ru/razlichnye-metody-lecheniya-osteoartroza-1-stepeni-v-kolennom-sustave.html