Jak odróżnić gruźlicę od zapalenia płuc

Jak odróżnić zapalenie płuc od gruźlicy?

Odpowiedzi:

Wasilij Uszakow

Przez różdżkę wirusa.

Irima

Fluorografia.. analiza plwociny.

Olga Mironova

Zapalenie płuc może powodować różne bakterie, nawet bakterie mikroflory oskrzelowej. Gruźlica powoduje prątek gruźlicy. Lekarz nie myli dokładnie. Fluorografia się pokaże. Analiza plwociny. W przypadku gruźlicy dopuszczalna jest hemoptyza.

Aleksiej Michajłowicz

Czasami bardzo, bardzo trudne. Analiza plwociny w VC może nie pokazać niczego, co najmniej 30 razy! Brak VC nic nie mówi, ale obecność, - o wielu rzeczach. Sprouted sputum NV VC trzy miesiące!!! W tym czasie możesz umrzeć.
Lokalizacja procesu - TVS zwykle atakuje szczyty płuc. To zawsze dotyczy zapalenia płuc. Jeśli nie ma dobrej pozytywnej rentgenowskiej dynamiki 14 dnia od rozpoczęcia przebiegu antybiotykoterapii, wówczas - konsultacja phthisiatrician, jeśli to konieczne - bronchoskopia, tomogram płuc i kilka innych metod badania. Tylko fittisiatric może zdecydować o przeniesieniu do szpitala TB, ale nie jest on ani Panem Bogiem, ani psychicznym.

Kliniczne badanie krwi było wcześniej bardzo istotne, ale teraz takie "złe" i nietypowe, szybko rozwijające się błyskawicznie rozwijające się formy zespołów paliwowych zniknęły, nic nie może pokazać. Przesunięcie wzoru w prawo było charakterystyczne dla FA, po lewej dla zapalenia płuc. Należy również wziąć pod uwagę nowotwór i nie należy go lekceważyć. Teraz formuła krwi nic nie mówi... .

W skrócie, najtrudniejsze jest to, że - gruźlica jest bardzo niebezpieczna!!! Nie tylko jest przenoszony i nie można go całkowicie zdezynfekować z lokalu (40-50 lat może być niebezpiecznym miejscem, w którym leczono pacjenta z otwartą postacią gruźlicy! ), więc teraz działa szybko i od niego, aby umrzeć - to proste! Dla leków inne formy są stabilne!
Dlatego - przy najmniejszym podejrzeniu, pilne badanie i przeciw. phthisiatrician! Czasami weryfikacja diagnozy zrobić bronchoskopia, płukanie oskrzeli (takie jak mycie) i bezpośrednio w wykonywaniu szuka Mycobacterium tuberculosis.

Co to jest gruźlica płuc: diagnostyka różnicowa i klinika

Często praktyka lekarska identyfikuje gruźlicę płuc, diagnozę różnicową, w której należy ją prowadzić z różnymi chorobami (zapalenie płuc, niedodma, sarkoidoza). Obecnie gruźlica płuc jest jednym z największych problemów. Chodzi o to, że około 2 miliardy ludzi jest zarażonych prątkami gruźlicy. Choroba ta ma ogromne znaczenie społeczne ze względu na trudność leczenia, możliwość zastosowania mechanizmu przenoszenia aerozolu, a także wysoki wskaźnik śmiertelności. Jaka jest etiologia, klinika, diagnostyka różnicowa i leczenie infekcji gruźlicy w płucach?

Charakterystyka gruźlicy płuc

Gruźlica jest przewlekłą chorobą wywoływaną przez prątki, w których można zaatakować różne narządy, w tym płuca. Gruźlica płuc najczęściej występuje u dorosłych. Czynnik wywołujący tę infekcję jest bardzo odporny na środowisko. Dzięki swojej strukturze prątki nabrały wysokiej odporności na wiele nowoczesnych leków przeciwgruźliczych. Czynnik zakaźny jest przenoszony przez następujące mechanizmy:

• aerozol;
• fekalia-oral;
• kontakt;
• pionowy.

Najważniejsze jest przenoszenie mykobakterii przez powietrze podczas kaszlu. Ścieżka kropli powietrza ma znaczenie tylko w przypadku aktywnej postaci choroby, gdy bakterie znajdują się w plwocinie i mogą być uwalniane do środowiska. Mechanizm pionowy jest rzadki. Grupa ryzyka wśród osób zakażonych ma od 20 do 40 lat. Czynniki ryzyka to:

• tłok zespołów;
• bliski kontakt z chorym;
• użycie jednej potrawy z pacjentem;
• obniżona odporność;
• obecność zakażenia HIV;
• zażywanie narkotyków;
• obecność przewlekłego alkoholizmu;
• obecność przewlekłej patologii płuc;
• ogólne wyczerpanie ciała;
• niedożywienie (brak witamin);
• obecność cukrzycy w historii;
• niekorzystne warunki życia;
• pozostańcie w miejscach pozbawienia wolności.

Objawy kliniczne

Objawy kliniczne gruźlicy płuc są dość zróżnicowane. Są one określone przez formę choroby. Najczęstsze objawy to:

• podwyższona temperatura ciała;
• zwiększone pocenie w nocy;
• zmniejszony apetyt;
• zmniejszona masa ciała;
• słabość;
• zmniejszona wydajność;
• duszność;
• ból w klatce piersiowej;
• kaszel;
• hemoptysis;
• powiększone węzły chłonne.

Znać te objawy są niezbędne do prawidłowej diagnozy. Diagnoza różnicowa często opiera się na objawach choroby, a nie tylko na wynikach badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Najczęstszą skargą pacjentów w tej sytuacji jest kaszel. Po gruźlicy płuc najpierw wysycha, następnie z flegmą. Pacjent może kaszleć przez kilka minut bez zatrzymywania się. Często kiedy kaszlesz, ropna plwocina jest wydzielana. Kaszel często łączy się z dusznością, bólem w klatce piersiowej. Oprócz kaszlu można obserwować krwioplucie.

Środki diagnostyczne

Na dzień dzisiejszy rozpoznanie gruźlicy płuc obejmuje:

• test tuberkuliny;
• test na dyskin;
• badanie mikrobiologiczne plwociny lub biopsji;
• radiografia płucna;
• ogólne badania krwi i moczu.

Test Mantoux pozwala ocenić stan odporności i określić infekcję. Wynik testu może być negatywny, pozytywny i budzący wątpliwości. Wynik ujemny wskazuje na brak choroby. Ważnym miejscem jest prowadzenie diagnostyki różnicowej.Aby wyjaśnić diagnozę diagnozy różnicowej przeprowadza się z następującymi chorobami: zad zapalenie płuc, eozynofilowy naciek płucny, promienica, niedodma, rak płuc, zawał.

Diagnostyka różnicowa

Każda forma gruźlicy ma swoją własną charakterystykę. Występują następujące typy gruźlicy płuc: pierwotna, prosówkowa, rozsiana, naciekająca, gruźlica. Postacie kliniczne obejmują przypadkowe zapalenie płuc. Bardzo często wykrywa się naciekową gruźlicę płuc. Tak więc w tkankach płuc tworzą się miejsca zagęszczania. Naciek może zajmować obszar kilku segmentów lub części narządu. To może być bardzo trudne odróżnienie od niespecyficznego zapalenia płuc. Pierwszą różnicą jest to, że w zapaleniu płuc, nasilenie procesów zapalnych jest znacznie mniejsze, podczas gdy w badaniu fizykalnym (słuchanie płuc) występuje wyraźna symptomatologia. W naciekowej gruźlicy natomiast zmiany w tkankach przeważają nad wynikami badań fizycznych.

Po drugie, z gruźlicą i niespecyficznym zapaleniem płuc wpływają na różne segmenty płuc. W gruźlicy najczęściej występują 1, 2 i 6 segmentów, z zapaleniem płuc - 3, 4, 5, 7, 9, 10. Po trzecie, historia choroby jest ważna. W przypadku zapalenia płuc często występują oznaki hipotermii lub patologii górnych dróg oddechowych. Nerwowa gruźlica może być rozpoznana przez klinikę. Nie wydaje się tak ostry jak zapalenie płuc. Kaszel z gruźlicą nie jest tak częsty, ale bardziej długotrwały. Zatrucie jest bardziej wyraźne w przypadku zapalenia płuc. Temperatura nieznacznie rośnie. Przy zapaleniu płuc może osiągnąć 40 stopni. Po czwarte, istnieją różnice w obrazie radiologicznym.

W naciekającej gruźlicy znajduje się niejednorodny cień, wgłębienie z rozpadem, kalcynuje, ognisko goni i petrydy w rejonie korzeni płuc. Test Mantoux na zapalenie płuc często jest fałszywie dodatni. Badanie histologiczne ma wielką wartość. W zapaleniu płuc, neutrofile, makrofagi są wykrywane, podczas gdy w gruźlicy wykrywane są komórki nabłonka, limfocyty, komórki Pirogov-Langhans.

Najcenniejszym wyróżnikiem gruźlicy jest obecność prątka gruźlicy w plwocinie.

Gruźlica i inne choroby

W wielu przypadkach zakażenie gruźlicą można pomylić z infiltracją eozynofilową. Ten stan jest związany z ekspozycją na alergen. W przeciwieństwie do gruźlicy płuc charakteryzuje się:

• wzrost we krwi eozynofilów;
• szybka regresja;
• obecność ściemniania z rozmytymi konturami, które mogą być zlokalizowane w dowolnej części płuca.

Podobnie jak w przypadku gruźlicy, przebieg obserwuje się w przypadku promienicy, której głównym objawem jest ból w klatce piersiowej. Plwocina w tej chorobie ujawnia elementy strukturalne (druzy) promieniowców. W przypadku promienicy często tworzą się nacieki podskórne lub przetoki. Diagnozę różnicową można przeprowadzić z niedodmą. Ten ostatni charakteryzuje się spadkiem tkanki płucnej. W przeciwieństwie do gruźlicy, z niedodmą, głównymi objawami są: duszność, trudności w oddychaniu, sinica. Zdjęcie rentgenowskie pokazuje zmniejszenie objętości dotkniętego segmentu płuc lub całego płata. Cień jest jednolity, ma wyraźne kontury. Ponadto następuje zmiana zdrowych tkanek na stronę zmiany.

Różnica między skrzypkowatym a skąpym zapaleniem płuc

Caseous pneumonia jest jedną z klinicznych postaci gruźlicy. Charakteryzuje się zaciekłym zapaleniem tkanki płucnej. Często jest to powikłanie gruźlicy włóknisto-jamistej. Konieczne jest odróżnienie go od ogniskowego zapalenia płuc. Po pierwsze, plwocina z kruchym zapaleniem płuc zardzewiałym kolorem, z kruchym - mucopurulentem. Po drugie, przy kichym zapaleniu płuc objawy osłuchowe są bardziej wyraźne. Po trzecie, w badaniach laboratoryjnych nad kręcznym zapaleniem płuc wskazuje na wykrycie pneumokoków. W moczu znajduje się urobilina, cylindry, białko. W przypadku zapalenia płuc, istnieje ciągłe wykrywanie prątków.

.

Po czwarte, z badaniem rentgenowskim w przypadku kręczowatego zapalenia płuc najczęściej dotyczy jednego płuca. W tym przypadku dotyczy to dolnego płata, podczas gdy w przypadkach zapalenia płuc, górny płat płuc jest zaangażowany w ten proces. Po ustaleniu prawidłowej diagnozy wykonywane jest leczenie. W tym celu stosuje się leki przeciw TB. Pierwsza linia obejmuje izoniazyd, ryfampicynę, pirazynamid, etambutol, streptomycynę. Tak więc gruźlica ma wiele charakterystycznych cech, dzięki którym możliwe jest wykluczenie innych chorób płuc.

respiratoria.ru

Objawy gruźlicy

Objawy kliniczne gruźlicy płuc są różnorodne, ale nie mają konkretnych objawów choroby. Jest to szczególnie ważne, aby uwzględnić je we współczesnych warunkach, charakteryzujących się niekorzystną sytuacją ekologiczną, częste stosowanie różnych szczepionek, surowic i antybiotyków, a także zmiany w właściwościach patogenu gruźlica.

Należy pamiętać, że istnieją trzy okoliczności:

• pacjenci z gruźlicą, gdy objawy choroby zwrócą się do lekarza rodzinnego, terapeuty, pulmonolog, infekolog, neuropatolog, rzadziej - innym pracownikom medycznym, a nie tym phthisiopathologist,
• Gruźlica jest chorobą zakaźną, a pacjenci mogą stanowić poważne zagrożenie dla otaczających ludzi;
• leczenie pacjentów z gruźlicą wymaga stosowania specyficznych leków przeciwprątkowych powinien być nadzorowany przez fittisiatryka z niezbędną wiedzą i umiejętności.

Badanie i badanie fizykalne pozwalają jedynie podejrzewać gruźlicę. Do szybkiego określenia diagnozy potrzebne są specjalne metody badawcze: immunologiczne, mikrobiologiczne, radiacyjne, endoskopowe i morfologiczne. Są kluczowe w diagnostyce i diagnostyce różnicowej gruźlicy, ocenie przebiegu choroby i wynikach leczenia.

Badanie skarg i anamnezy

Po zapoznaniu się z anamnezą należy ustalić, kiedy i jak rozpoznano gruźlicę: kiedy skierowanie do lekarza w przypadku reklamacji lub badania (profilaktyczne lub inne choroba). Pacjent jest pytany o czas wystąpienia objawów i ich dynamikę, wcześniej przenoszone choroby, urazy, operacje. Zwróć uwagę na takie możliwe objawy gruźlicy, jak zapalenie opłucnej i zapalenie węzłów chłonnych, identyfikuj choroby współistniejące: cukrzyca, krzemica, wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, alkoholizm, narkomania, zakażenie wirusem HIV, przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), oskrzela astma. Określ, czy otrzymał leki hamujące odporność komórkową (glukokortykosteroidy, cytostatyki, przeciwciała przeciwko czynnikowi martwicy nowotworu).

Ważne informacje na temat pobytu w regionach o wysokiej zachorowalności na gruźlicę w instytucjach system penitencjarny, udział w działaniach wojennych, miejsce i warunki pacjenta rodzina dzieci. Ważny jest zawód i charakter pracy, warunki materialne i życiowe, sposób życia, obecność złych nawyków (palenie, picie alkoholu, narkotyki). Oceń poziom kultury pacjenta. Rodzice chorych dzieci i nastolatków są pytani o szczepienia przeciwko gruźlicy i wyniki badań tuberkulinowych. Konieczne jest również uzyskanie informacji na temat stanu zdrowia członków rodziny, możliwego kontaktu z gruźlicą pacjentów i czasu jej trwania, a także obecności pacjentów z gruźlicą zwierząt.

Podczas identyfikacji pacjenta z pacjentem z gruźlicą ważne jest, aby wyjaśnić (zażądać w innej placówce prewencji medycznej) formularz choroby, izolacja bakteryjna, obecność oporności prątków na leki przeciwprątkowe, leczenie i jego sukces.

Typowe objawy gruźlicy układu oddechowego: osłabienie, zmęczenie, pogorszenie apetytu, utrata masy ciała, gorączka, pocenie się. kaszel, duszność, ból w klatce piersiowej, krwioplucie. Nasilenie objawów gruźlicy jest różne, występują one w różnych kombinacjach.

Wczesne objawy zatrucia gruźlicą mogą obejmować objawy gruźlicy, takie jak osłabienie, zwiększone zmęczenie, pogorszenie apetytu, utrata masy ciała, drażliwość, spadek zdolność do pracy. Pacjenci często nie wiążą tych objawów gruźlicy z chorobą, uważając, że ich pojawienie się jest spowodowane nadmiernym wysiłkiem fizycznym lub psychicznym. Objawy gruźlicy i zatrucia wymagają zwiększonej uwagi, szczególnie u osób należących do grup ryzyka gruźlicy. Po dogłębnym badaniu takich pacjentów można zidentyfikować początkowe postaci gruźlicy.

Wzrost temperatury ciała (gorączka) jest typowym klinicznym objawem chorób zakaźnych i wielu chorób niezakaźnych.

W przypadku gruźlicy temperatura ciała może być normalna, podgorączkowa i gorączkowa. Często różni się on znaczną labilnością i może się zwiększyć po fizycznym lub psychicznym stresie. Chorzy na wzrost temperatury ciała są zwykle łatwo tolerowani i często prawie nie odczuwają tego.

W przypadku zatrucia prątkami gruźliczymi u dzieci, temperatura ciała wzrasta po południu przez krótki czas do 3, -3, ° C. Takie uplifts są obserwowane okresowo, czasami nie więcej niż dwa razy w tygodniu, i naprzemiennie z długimi przedziałami normalnej temperatury. Rzadziej temperatura ciała utrzymuje się w granicach 3, ° C, z różnicą między poranną a wieczorną temperaturą około jednego stopnia.

Stabilny stan podgorączkowy z niewielkimi wahaniami temperatury w ciągu dnia nie jest charakterystyczny dla gruźlicy i częściej występuje w przewlekłym niespecyficznym zapaleniu nosogardła, zatok przynosowych, dróg żółciowych lub narządów ciała. Podwyższenie temperatury ciała do podgorączka może być również spowodowane zaburzeniami endokrynologicznymi, reumatyzmem, sarkoidozą, limfogranulomatozą, rakiem nerki.

Gorączka gorączkowa jest charakterystyczna dla ostrych progresywnych i ciężkich zmian gruźliczych (gruźlica prosówkowa, zapalenie płuc, ropniak opłucnowy). Przerywany gorączka gorączkowa jest jedną z cech diagnostycznych, która umożliwia odróżnienie durowej postaci prosówkowej gruźlicy od duru brzusznego. W przeciwieństwie do gruźlicy, z durem brzusznym temperatura ciała ma stałą tendencję do wzrostu, a następnie pozostaje stabilnie wysoka przez długi czas.

W rzadkich przypadkach pacjenci z gruźlicą płuc zauważają przewrotny rodzaj gorączki, gdy temperatura poranka przekracza temperaturę wieczorną. Taka gorączka wskazuje na poważne zatrucie.

Zwiększona potliwość jest częstym objawem gruźlicy. Pacjenci z gruźlicą we wczesnych stadiach choroby często zauważają zwiększoną potliwość na głowie i klatce piersiowej w nocy lub rano. Znaczne pocenie się (objaw "mokrej poduszki") w postaci obfitego pocenia występuje w przypadku zapalenia płuc, gruźlicy prosówkowej, innych ciężkich i skomplikowane formy gruźlicy, a także niespecyficzne ostre choroby zakaźne i zaostrzenia przewlekłych procesów zapalnych.

Kaszel bardzo często towarzyszy zapaleniom, nowotworom i innym chorobom płuc, dróg oddechowych, opłucnej, śródpiersia.

We wczesnych stadiach gruźlicy kaszel może być nieobecny, a czasami pacjenci zauważają nawracający kaszel. Wraz z postępem gruźlicy kaszel nasila się. Może być suchy (nieproduktywny) i plwociny (produktywny). Suchy napadowy kaszel pojawia się, gdy oskrzele są ściskane przez powiększone węzły chłonne lub wyparte narządy śródpiersia, na przykład u pacjenta z wysiękowym zapaleniem opłucnej. Szczególnie często występuje suchy napadowy kaszel z gruźlicą oskrzelową. Wydaje się, że u pacjentów z gruźlicą płuc pojawia się produktywny kaszel podczas niszczenia tkanki płucnej, tworzenia przetoki limfoblocchialnej, przebicia do drzewa oskrzelowego płynu z jamy opłucnej. Kaszel z gruźlicą może być również spowodowany przewlekłym nieswoistym zapaleniem oskrzeli lub bronchiektazjami towarzyszącymi gruźlicy.

Plwocina u pacjentów z wczesnymi stadiami gruźlicy jest często nieobecna lub jej uwalnianie jest związane z równoczesnym chronicznym zapaleniem oskrzeli. Po rozpadzie tkanki płucnej zwiększa się ilość plwociny. W nieskomplikowanej gruźlicy płuc łagodna flegma jest zazwyczaj bezbarwna, jednorodna i bezwonna. Przyłączenie niespecyficznego zapalenia prowadzi do zwiększonego kaszlu i znacznego wzrostu plwociny, która może stać się ropna.

Skrócenie oddechu jest klinicznym objawem niewydolności oddechowej lub sercowo-naczyniowej. W chorobach płuc jest to spowodowane zmniejszeniem powierzchni dróg oddechowych, naruszeniem drożności oskrzeli, ograniczeniem wypróżniania klatki piersiowej, naruszeniem wymiany gazowej w pęcherzykach płucnych. Pewne znaczenie ma wpływ na ośrodek oddechowy toksycznych produktów życiowej aktywności drobnoustrojów chorobotwórczych i substancji powstałych podczas rozpadu tkanek.

Duszność - o ostrym przebiegu gruźlica płuc i przewlekłe choroby przerzutowej, fibrocavernous, marskości gruźlica płuc.

Progresja gruźlicy może prowadzić do rozwoju przewlekłego serca płucnego (CHLS) i niewydolności serca i płuc. W takich przypadkach duszność znacznie się zwiększa.

Duża część palaczy wśród pacjentów z gruźlicą decyduje o częstości występowania współistniejących POChP, które mogą wpływać na częstotliwość i nasilenie duszności wydechowej, wymaga dyferencjału diagnostyka.

Duszność jest często pierwszym i głównym objawem powikłań płucnych, takich jak gruźlica spontanicznej odmy opłucnowej, niedodma z płata lub płuca, zatorowości płucnej. Przy nagłym nagromadzeniu znacznej ilości wysięku w jamie opłucnej nagle może pojawić się nagła duszność wdechowa.

Ból w klatce piersiowej - objaw chorób różnych narządów: płuc, tchawicy, opłucnej, serca, aorty, osierdzia, ściany klatki piersiowej, kręgosłupa, przełyku, czasem narządów jamy brzusznej.

W przypadku gruźlicy płuc, ból w klatce piersiowej zwykle pojawia się z powodu rozprzestrzeniania się zapalenia na opłucną ciemieniową i pojawiania się perifokalnego kleistego zapalenia opłucnej. Ból powstaje i nasila się podczas oddychania, kaszlu i gwałtownych ruchów. Lokalizacja bólu zwykle odpowiada projekcji dotkniętej części płuca do ściany klatki piersiowej. Jednakże, przy zapaleniu opłucnej i opłucnej śródpiersia, ból napromieniowywany jest w okolice nadbrzusza, szyi. ramię, obszar serca. Osłabienie i zniknięcie bólu w gruźlicy jest możliwe nawet bez regresji choroby podstawowej.

W przypadku suchego gruźliczego zapalenia opłucnej ból pojawia się stopniowo i utrzymuje się przez długi czas. Jest wzmacniany przez kaszel i głębokie oddychanie, ciśnienie na ścianie klatki piersiowej i, w zależności od lokalizacji zapalenia, może promieniować do nadbrzuszu lub okolicy lędźwiowej. To sprawia, że ​​diagnoza jest trudna. U pacjentów z wysiękowego gruźliczego zapalenia opłucnej ból w klatce piersiowej pojawia się ostro, ale zmniejsza się z nagromadzeniem płynu i pozostaje niemy przed jej resorpcji.

W przypadkach ostrego zapalenia osierdzia, które czasami występuje w gruźlicy, ból jest często tępy, niestabilny. Obniża się w pozycji siedzącej przy przechyleniu do przodu. Po pojawieniu się wysięku w osierdziu, ból ustępuje, ale gdy znika, może pojawić się ponownie.

Nagły ostry ból w klatce piersiowej występuje, gdy gruźlica jest komplikowana przez spontaniczne odmy opłucnowe. W przeciwieństwie do bólu w dusznicy bolesnej i zawału mięśnia sercowego, ból w opłucnej wzrasta podczas rozmowy i kaszlu, nie promieniuje do lewej ręki.

W przypadku neuralgii międzyżebrowej ból jest ograniczony przez strefę nerwu międzyżebrowego i jest wzmacniany przez nacisk na przestrzeń międzyżebrową. W przeciwieństwie do bólu w gruźliczym zapaleniu opłucnej, zwiększa się, gdy ciało przechyla się na uszkodzoną stronę.

W przypadku nowotworu płuc ból w klatce piersiowej jest stały i może stopniowo wzrastać.

Krwioplucie (krwotok płucny) często obserwowano naciekający włóknisto-jamiste i marskością gruźlica płuc. Zwykle stopniowo się zatrzymuje, a po przydzieleniu świeżej krwi pacjent kontynuuje kaszel ciemnych skrzepów przez kilka kolejnych dni. W przypadku aspiracji krwi i rozwoju aspiracyjnego zapalenia płuc po hemoptozie możliwe jest zwiększenie temperatury ciała.

Hemoptysis obserwuje się także w przewlekłym zapaleniu oskrzeli, niespecyficznym zapaleniu, nowotworach i innych chorobach narządów klatki piersiowej. W przeciwieństwie do gruźlicy, u pacjentów z zapaleniem płuc zwykle pojawia się chłód, a temperatura ciała wzrasta, a następnie pojawia się krwioplucie i szycie w klatce piersiowej. Kiedy zawał płuca występuje częściej, najpierw pojawia się ból w klatce piersiowej, a następnie wzrost temperatury i krwioplucie. Długa krwioplucie jest typowa dla pacjentów z rakiem płuc.

Masywne krwotoki płucne występują częściej u pacjentów z włóknisto-jamistym. marskość gruźlicy i zgorzel płuc.

Generalnie należy pamiętać, że gruźlica oddechowa często rozpoczyna się jako wspólna choroba zakaźna z objawami zatrucia i często pojawia się pod maskami grypa lub zapalenie płuc oraz na tle antybiotyków o szerokim spektrum działania (zwłaszcza fluorochinolonów, aminoglikozydów, ryfampicyn), stan pacjenta może poprawić. Dalszy przebieg gruźlicy u tych pacjentów jest zwykle falisty: okresy zaostrzenia choroby są zastępowane okresami względnego dobrostanu. W pozapłucnych postaciach gruźlicy, wraz z objawami powodowanymi przez zatrucie gruźliczym, u pacjentów stwierdza się miejscowe objawy choroby. Tak więc zapalenie opon mózgowych gruźlicy charakteryzuje się bólem głowy, z gruźlicą gardła, bólem gardła i chrypką, z gruźlicą kostno-stawową - bólem pleców lub wspólne, zmiany i sztywność chodu, z gruźlicą żeńskich narządów płciowych - ból w dolnej części brzucha, naruszenie czynności menstruacyjnej, z gruźlicą nerek, moczowodów i moczu pęcherz - ból w okolicy lędźwiowej, zaburzenia dyzuryczne, z gruźlicą krezkowych węzłów chłonnych i jelit - ból w jamie brzusznej i dysfunkcję przewód żołądkowo-jelitowy. Jednak pacjenci z pozapłucnymi postaciami gruźlicy, szczególnie we wczesnych stadiach, nie robią żadnych dolegliwości, a choroba jest wykrywana tylko specjalnymi metodami badawczymi.

Fizyczne metody badania pacjentów z gruźlicą

Inspekcja

Nie tylko w literaturze medycznej, ale także literaturze fikcyjnej opisano zewnętrzny wygląd pacjentów z postępującą gruźlicą płuc, znaną jako habitus phtisicus. Pacjenci charakteryzują się niedoborem masy ciała, rumieńcem na bladej twarzy, blaskiem oczu i szerokimi źrenicami, zmianami dystroficznymi skóra, długa i wąska klatka piersiowa, powiększone przestrzenie międzyżebrowe, ostry kąt nadbrzusza, opóźnienie (pterygoid) łopatka. Takie objawy zewnętrzne są zwykle obserwowane u pacjentów z późnym stadium procesu gruźlicy. Podczas badania pacjentów z początkowymi objawami gruźlicy wszelkie zmiany patologiczne czasami nie są wykrywane. Jednak kontrola jest zawsze konieczna. Często pozwala zidentyfikować różne ważne objawy gruźlicy i należy go przeprowadzić w całości.

Zwróć uwagę na rozwój fizyczny pacjenta, kolor skóry i błony śluzowe. Porównaj nasilenie dolnych partii nadobojczykowych i podobojczykowych, symetrię prawej i lewej połowy klatki piersiowej, ocenić ich ruchliwość z głębokim oddychaniem, uczestniczyć w akcie wspomagania oddychania mięśnie. Zwróć uwagę na zwężenie lub poszerzenie przestrzeni międzyżebrowych, blizny pooperacyjne, przetoki lub blizny po ich wygojeniu. Na palcach rąk i nóg są zwracając uwagę na odkształcenia paliczków terminali w postaci pałeczek perkusyjnych i paznokci zmienia kształt (w formie szkiełkiem zegarkowym). Dzieci, młodzież i młodzież są badane na bliznach barków po szczepieniu BCG.

Palpacja

Palpacja pozwala określić stopień nawilżenia skóry, jej turgor, nasilenie podskórnej warstwy tłuszczu. Ostrożnie dotknij węzłów chłonnych szyjnych, pachowych i pachwinowych. W procesach zapalnych w płucach, z udziałem opłucnej są często opóźnione właściwej części klatki piersiowej przy oddychaniu, ból mięśni klatki piersiowej. U pacjentów z przewlekłą gruźlicą można wykryć atrofię mięśni barku i klatki piersiowej. Znaczne przemieszczenie narządów śródpiersia można określić przez badanie dotykowe w zależności od położenia tchawicy.

Drżenie głosu u pacjentów z gruźlicą płuc może być normalne, wzmocnione lub osłabione. Najlepiej jest prowadzone na odcinkach zbita z naciekowe płuc i marskości gruźlicę, na dużej pieczary z szerokim odprowadzanie oskrzela. Tłumienie drżenia głosu, aż jego zanik obserwuje się w obecności powietrza w jamie opłucnej, niedodma lub płynu, zapalenie płuc z litego obturacji oskrzeli.

Perkusja

Perkusyjny ukazuje stosunkowo grube zmian w płucach i skrzynię z nacieczenia zmian lub marskości wspólną naturę zwłóknienia opłucnej. Odgrywa ważną rolę w diagnostyce perkusyjnych takich warunkach awaryjnych, jako spontaniczna odmy, ostre wysięk w opłucnej, niedodma płuc. Obecność pudełkowego lub skróconego dźwięku płucnego pozwala szybko ocenić sytuację kliniczną i przeprowadzić niezbędne badania.

Osłuchiwanie

Gruźlicy może nie towarzyszyć zmiana charakteru oddychania i pojawiania się dodatkowych hałasów w płucach. Jednym z powodów tego jest niedrożność oskrzeli, drenowanie dotkniętego obszaru gęstymi ziarnami-martwiczymi masami.

Osłabienie oddychania jest charakterystycznym objawem zapalenia opłucnej, wysięku opłucnowego, odmy opłucnowej. Sztywna lub oskrzeli oddech może być auscultated ponad przeniknął płuc amforicheskoe oddychania tkankowego - Giant jamy w szerokim odprowadzanie oskrzela.

Sapanie do płuc i opłucnej tarcia często można zdiagnozować patologii, co nie jest zawsze wykrywany na podstawie badania rentgenowskiego, a badania endoskopowego. Drobno wilgotne rzężenia w ograniczonym obszarze - Flag rozpowszechnienie Składnik wysiękowy w obszarze zapalenia i średnich i dużych propagacji Ralé - wnękę lub wnęki znak. Do słuchania mokrej świszczący oddech powinien być oferowane do pacjenta kaszel po głęboki wdech, wydech krótką przerwę, a następnie ponownie głęboki oddech. W tym samym czasie na wysokości głębokiego oddechu występuje świszczący oddech lub zwiększa się ich liczba. Suchy świszczący oddech występuje z zapaleniem oskrzeli, gwizdy - z zapaleniem oskrzeli i skurczem oskrzeli. Przy suchym zapaleniu opłucnej słychać hałas tarcia, z zapaleniem osierdzia - hałasem tarcia w osierdziu.

ilive.com.ua

Jak szybko rozpoznać zapalenie płuc w domu?

Jak rozpoznać zapalenie płuc w domu? Zapalenie płuc jest powszechną chorobą zakaźną, która atakuje tkankę płuc. Proces zapalny rozwija się w pęcherzykach płucnych i oskrzelach, prowadząc do pojawienia się w nich zmian patologicznych. Zapalenie płuc jest najczęstsze u dzieci, ale często zdiagnozowane u dorosłych. Czynniki sprawcze choroby to mykoplazmy, gronkowce i wirusy. W zależności od rodzaju drobnoustrojów wchodzących do tkanki płucnej objawy mogą się różnić.

Przyczyny zapalenia płuc

Zapalenie występuje nie tylko w kontakcie z bakterii i wirusów chorobotwórczych, może być w obłożnie chorych z zaburzeniami krążenia płucnego. Dlatego pacjentowi często zaleca się odwrócenie. Pomoże to uniknąć tworzenia się odleżyn, które powodują zakażenie krwi. Zabieg trwa około miesiąca i obejmuje stosowanie antybiotyków, immunomodulatorów i leków naprawczych, a także fizjoterapię. Daje dobry efekt i niektóre środki ludowej.

Głównymi objawami choroby są: ból za mostkiem, bolesny kaszel z wydzielaniem plwociny, silna gorączka, zwiększone zmęczenie, bóle mięśni i stawów.

Jeśli masz co najmniej jeden z tych objawów, zalecamy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Osłabiona odporność przyczynia się do szybkiego rozwoju choroby, zaostrzając przebieg jej złych nawyków: palenia i alkoholizmu. Wdychanie dymu tytoniowego sprzyja podrażnieniu błon śluzowych oskrzeli. Innymi przyczynami rozwoju zapalenia płuc są: interwencje chirurgiczne, przewlekłe choroby serca i naczyń, zaburzenia endokrynologiczne, niedożywienie, złe warunki środowiskowe. Zapalenie płuc może być bakteryjne, wirusowe i nietypowe. Może być dość trudno zrozumieć, jaką chorobę ma pacjent. Objawy zapalenia płuc nie mogą być rozpoznane, mylone z objawami przeziębienia i SARS. Istnieją jednak szczególne oznaki rozpoznawania zapalenia płuc.

W jaki sposób diagnozowane jest zapalenie płuc?

Więc, zastanówmy się, co zrobić, jeśli masz do czynienia z taką chorobą jak zapalenie płuc, jak określić zapalenie płuc? Objawy kliniczne zależą od stopnia uszkodzenia tkanki płucnej i wieku pacjenta. U dzieci i osób starszych choroba ta jest cięższa. Jednym z charakterystycznych objawów zapalenia płuc jest ból podczas kaszlu. Rzadki kaszel przechodzi w bolesny, wyniszczający kaszel. Ponadto temperatura ciała gwałtownie wzrasta do 39-40 ° C i towarzyszy mu gorączka. Ból w klatce piersiowej i brzuchu wywołuje natchnienie, kichanie i kaszel.

W następnych etapach choroby pacjent odczuwa ciągły ból pod mostem, oddech staje się częstszy. Plwocina zawiera zanieczyszczenia ropy i ma żółty lub brązowy kolor. Gdy temperatura wzrasta, skóra staje się sucha i zaczyna się złuszczać. Rozwój odurzenia, który przejawia się w postaci szybkich uderzeń serca i bólów głowy. Rozpoczyna się odwodnienie.

Oprócz charakterystycznych objawów zapalenia płuc, zmniejsza się apetyt, pojawienie się niezdrowego rumieńca na policzkach, szczególnie z zapalenia płuc. Ze względu na silny spadek odporności mogą pojawić się zapalenie jamy ustnej i wysypki na wargach. Mocz jest uwalniany w małych ilościach i ma ciemny kolor.

Aby uniknąć poważnych powikłań, konieczne jest zdanie egzaminu i natychmiastowe rozpoczęcie leczenia. Ogniskowe formy choroby wpływają na pojedyncze płaty płuc i mogą występować bez wyraźnych objawów. Pod wpływem niektórych czynników, ogniskowe zapalenie może zostać zaostrzone i szybko uchwycić całe płuco.

Jak leczyć zapalenie płuc w warunkach ambulatoryjnych? Do właściwego leczenia zapalenia płuc wymagana jest kompleksowa terapia. Przebieg leczenia dobierany jest indywidualnie, w zależności od przyczyny choroby i głównych objawów. Zazwyczaj wyznaczaj kilka leków, które są ze sobą kompatybilne. Mogą je odebrać tylko lekarz, dodatkowo w niektórych przypadkach należy dostosować leczenie.

Po co przyjmować antybiotyki?

Ogniskowe zapalenie płuc, wcześniej uważane za śmiertelną chorobę, przy pomocy nowoczesnych antybiotyków jest całkowicie wyleczone. Głównym zadaniem lekarzy jest wybór skutecznego antybiotyku. Wiele patogenów infekcji staje się opornych na niektóre antybiotyki, zwłaszcza jeśli nie są one przyjmowane prawidłowo.

Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest przekazanie plwociny do analizy. Siew na pożywkach pomoże zidentyfikować czynnik wywołujący infekcję i wybrać lek przeciwbakteryjny.

Lekkie formy zapalenia płuc występują, gdy organizm dostaje mykoplazmy, chlamydii i pneumokoków. Te zapalenia płuc mają swoje własne cechy, dzięki którym lekarze odróżniają je od innych form zapalenia płuc. Gdy infekcje pneumokokowe są przepisywane antybiotyków serii penicyliny. Jeśli choroba jest spowodowana mykoplazmami, skuteczne będą antybiotyki z serii tetracyklin, fluorochinolony i makrolidy. Makrolidy i fluorochinolony są odpowiednie do niszczenia chlamydii. Czas trwania leczenia zależy od tego, jak szybko objawy ustąpią. Zaleca się przyjmowanie antybiotyków przez co najmniej tydzień.

Jak usunąć flegmę?

Ważną częścią leczenia jest wydalanie flegmy z płuc. Gromadzenie plwociny w płucach sprzyja rozmnażaniu się bakterii i nasilaniu się przebiegu choroby. Obecnie w leczeniu zapalenia płuc najczęściej przepisuje się ambroksol. Lek ten rozcieńcza plwocinę bez zwiększania jej objętości, aktywuje perystaltykę oskrzeli, co przyczynia się do gwałtownego wzrostu wydalanie plwociny z oskrzeli, stymuluje wytwarzanie środka powierzchniowo czynnego - substancji, która zapobiega sklejaniu się ścian pęcherzyków płucnych. Ze względu na te właściwości lek ten może zastąpić większość środków mukolitycznych i przeciwkaszlowych. Może być stosowany przez drogi oddechowe lub w postaci tabletek i syropów.

Dobry efekt w zapaleniu płuc jest podawany za pomocą metod nagrzewania i fizykoterapii. Mogą być przepisywane po obniżeniu temperatury ciała. W domu można umieścić banki i tynki musztardowe, wykonując kolejno te procedury. Następnie przejdź do procedur przeprowadzonych w klinice. W przypadku zapalenia płuc, UHF, zalecana jest elektroforeza z lekami, magnetoterapia itp. W okresie rekonwalescencji możesz przejść przez terapię parafinową i terapię błotem. Ćwiczenie oddechowe rozpoczyna się natychmiast po przywróceniu prawidłowej temperatury ciała.

Ludowe metody leczenia zapalenia płuc

Przyjmowanie antybiotyków można łączyć z użyciem takich leków:

1. 1 łyżka. łyżkę dziurawca i 3 łyżki. łyżki elekampanu zalewamy, l. wrzącej wody. Rosół gotować na małym ogniu przez 30-40 minut. Roztopić 2 szklanki miodu z limonką w łaźni wodnej. Dodaj 1 szklankę oleju roślinnego do ciekłego miodu. Następnie wywar z dziurawca zwyczajnego i odmiedniczy szczep i dodać do niego uzyskaną mieszaninę miodu i masła. Zaparz lek w lodówce przez 2 tygodnie w szklanym pojemniku, a następnie 5 razy dziennie przez 1 godzinę. łyżka. Przebieg leczenia wynosi 2 tygodnie.
2. 250 g. liście aloesu drobno posiekane, zmieszane z, l. Cahors i 350 g. płynny miód. Napełniaj przez 2 tygodnie, odcedź i weź 1 łyżkę. łyżka 3 razy dziennie.

.

Rehabilitacja pacjenta

Po leczeniu zapalenia płuc zaleca się codzienne spożywanie małego kawałka propolisu, a także napełnianie balonów. To ćwiczenie jest konieczne, aby zwiększyć objętość płuc i przywrócić ich funkcje.

respiratoria.ru

Powiązane artykuły