Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa: objawy i leczenie

Co to jest zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, jego objawy i leczenie?

Maksymalny stopień zgrubienia aparatu więzadłowego wyznacza się na poziomie krążków międzykręgowych.

Gdy cała kość kręgosłupa zostanie dotknięta, wokół niego powstaje silny szkielet kości, ograniczający ruchomość kręgosłupa.

Osoba ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa nie może pochylić się nad podłogą, wykonać pełnego obrotu tułowia.

Czym jest choroba Bechterewa?

Międzynarodowa nazwa choroby Bechterewa to zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Przyczyny choroby nie zostały ustalone.

Patogenetycznie, z nozologią, obserwuje się aktywację genów układu HLA-B27 pod wpływem czynników prowokujących środowisko zewnętrzne. Mechanizm wyzwalający to reakcje autoimmunologiczne.

Badania kliniczne pacjentów ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa wykazały zwiększenie stężenia IgA. Stan ten świadczy o roli układu odpornościowego w etiologii choroby.

Europejskie badania eksperymentalne na szczurach ujawniły zależność pomiędzy aktywacją ekspresji HLA-B27 i początek zapalnych chorób jelit, aparat stawowo-więzadłowy (zapalenie okrężnicy, zapalenie stawów kręgosłupa, jet zapalenie stawów). Nie znaleziono przekonujących faktów wywoływania układu zgodności tkankowej B27 pod wpływem czynników autoimmunologicznych. Założenie jest teoretyczne.

Nie ma przekonujących danych z teorii "mimikry". Jej zwolennicy uważają, że kombinacja infekcji bakteryjnej z ekspresją HLA-B27 jest główną przyczyną choroby Bekhtereva. Przyczyna zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa pozostaje nie wyjaśniona.

Zmiany morfologiczne w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa

W zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa można prześledzić zmiany morfologiczne w tkankach:

• Symetryczne zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych;
• Wzrost tkanki ziarninowej;
• Obecność chondrocytów, makrofagów, komórek tłuszczowych i plazmatycznych w szczątkach;
• Erozja chrząstki biodrowej z następową formacją zapalenia krzyżówki (zmiany zapalne w stawach kości krzyżowej);
• Regeneracja włókniako-chrzęstna;
• Osasowanie aparatu więzadłowego;
• Całkowite zatarcie stawu krzyżowo-biodrowego.

Termin "skostnienie" oznacza odkładanie się soli wapnia w aparacie stawowo-więzadłowym kręgosłupa. Proces zachodzi w miejscu wzrostu tkanki ziarninowej, którą sukcesywnie zastępuje się analogiem kości.

Zwapnienie między sąsiednimi kręgami tworzy syndesmofity (mosty kostne). Z biegiem czasu proces stopniowo się rozprzestrzenia. Tworzenie się zwężeń między sąsiednimi kręgami nazywa się "bambusowym kijem".

Zespół ten ujawnia się na rentgenogramie podczas wykonywania tomografii komputerowej.

Niebezpieczeństwo choroby Bechterewa jest stałym uszkodzeniem włóknistego pierścienia krążków międzykręgowych ze wzrostem prawdopodobieństwa przepukliny.

Zapalenie stawu twarzoczaszkowego charakteryzuje się tworzeniem fuzji kości. Zwapnienia ścięgien występują w miejscach przywiązania więzadeł do kręgosłupa.

Skurczu piersi towarzyszy złamanie klatki piersiowej. Na tym tle oddychanie staje się trudne, tętno maleje.

Naruszenie wyparcia klatki piersiowej z uszkodzeniem więzadeł międzyżebrowych jest stanem nieodwracalnym, z którym rozwija się niedowład kończyn.

Ciężkiemu przebiegowi zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa towarzyszy staw biodrowy, staw biodrowy z erozją chrząstki, wzrost błony maziowej i naciekanie tkanki przez limfocyty.

W czwartej części pacjentów śledzone jest zapalenie tęczycowe o przebiegu nawrotowym, a następnie tworzenie zrostów na tęczówce, osadzanie osadu na tylnej części rogówki.

Długotrwałemu przebiegowi zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa towarzyszy uszkodzenie zastawki aortalnej, pogrubienie zastawek.

Część pacjentów ujawniła zwłóknienie górnych partii płuc, zwapnienie ścian okrężnicy, nerek.

Objawy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa

Przebieg choroby jest długi. Początkowe etapy praktycznie nie są wykrywane. Niewielkie nagromadzenia wapnia wzdłuż więzadeł kręgosłupa nie są zauważane przez radiologów. Cienie zwapnień obserwuje się u osób starszych, co komplikuje diagnostykę różnicową.

Spondyloartropatia Bechterewa powstaje potajemnie. Dopiero po pojawieniu się ciągłego przedłużonego bólu pacjent występuje do placówki medycznej.

Dla zespołu bólowego z nozologią charakterystyczna jest swoistość - nasila się w drugiej połowie nocy. Aby zmniejszyć ból, pacjent musi się poruszać i wstawać. Trwa kilka tygodni bolesności.

Charakteryzuje się poranną sztywnością kręgosłupa lędźwiowego.

Wraz z kostnieniem więzadeł w okolicy klatki piersiowej występuje intensywny zespół bólowy stawów żeberkowo-żebrowych. W przypadku urazowego uszkodzenia dolnego odcinka piersiowego występuje kifoza grzbietowa.

Uszkodzenia stawów artykulacyjno-kostnych towarzyszy zmniejszenie ruchomości klatki piersiowej. Duszność występuje u niektórych pacjentów. Włączenie oddychania kompensacyjnego od strony przepony prowadzi do zwiększenia oddychania typu brzusznego.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa szyjnego kręgosłupa: objawy

Intensywny ból żebra powstaje w wyniku zwapnienia więzadłowego aparatu kręgosłupa szyjnego i piersiowego. Częsty zespół z zapaleniem stawów kręgosłupa Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa - ostry ból stawu kostnego. Powstaje z kostnienia więzadeł w odcinku piersiowym kręgosłupa.

Porażka szyi prowadzi do zmniejszenia ruchliwości, ucisku tętnicy kręgowej, zespołu kręgowo-nosowego.

Konsekwencją jest naruszenie dopływu krwi do mózgu, krótkoterminowa utrata przytomności.

W przypadku ciężkiej postaci zesztywnienia odcinka szyjnego kręgosłupa piersiowego u pacjentów występuje kifoza grzbietowa.

Zawroty głowy, bóle głowy są często obserwowane w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa szyjnego kręgosłupa.

W dzieciństwie choroba Bekhtereva nie jest typowa. Jeśli pojawi się nozologia, zaczyna się od zapalenia stawów. U młodych mężczyzn kręgosłup jest dotknięty brakiem objawów klinicznych zapalenia krzyżówki (zapalenie stawów krzyżowych).

Początkowy etap zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa ujawnia się tylko na zdjęciach radiologicznych. Na zdjęciach widać zwężenie rdzenia stawu biodrowego, zwiększenie konturu kości.

Zapalenie śluzówki jest początkowym stadium nozologii.

Objawy nie są wyrażane, ale ze stopniowym postępem ruchliwość stawów biodrowych jest trudna z powodu przykurczów (szorstkie zwężenia między więzadłami).

Obwodowe spondyloartroza: objawy

Klęskę narządów obwodowych podczas zwapnienia więzadeł można wykryć u około 30% pacjentów. Najczęstszym powikłaniem jest zapalenie tęczówki, które charakteryzuje się światłowstrętem, bólem oka, łzawieniem.

Przy nieco mniejszej częstotliwości (około 22%) występuje uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego. Patologia charakteryzuje się niewydolnością zastawki aortalnej, aortitis, przewlekłą niewydolnością serca. U części pacjentów prześledzono blokadę przedsionkowo-komorową o 2-3 stopniach.

Uszkodzenie nerek występuje u 25% pacjentów z chorobą Bekhtereva. Powikłanie prowadzi do wyraźnego procesu zapalnego. Konsekwencją jest amyloidoza z niewydolnością nerek.

Pomimo klasycznego początku choroby z zapaleniem sakroili, część pacjentów przechodzi do uszkodzenia szyjnego kręgosłupa. Przy wyrażanym natężeniu obwodowego zapalenia sakroilii obserwuje się następujące objawy:

• Naruszenie postawy;
• Skurcz stawów biodrowych;
• Zanik mięśni pośladkowych;
• Wzmocnienie kifozy piersiowej;
• Gładkość lordozy lędźwiowej.

Zmniejszonej wydajności mięśni lędźwiowych towarzyszą odczucia bólowe typu rwy kulszowej podczas zginania lub podnoszenia ciężarów. Na tle patologii zmniejsza się zdolność do pracy.

Główne objawy choroby Bechterewa:

1. Tkliwość stawów biodrowych;
2. Ból kręgosłupa krzyżowo-kręgowego;
3. Napięcie mięśni grzbietu;
4. Rozwinąć skrzywienie kręgosłupa;
5. Zmniejszenie objętości ruchów;
6. Sacroiliitis - zapalenie stawów krzyżowych;
7. Opuchnięcie małych stawów stóp i dłoni;
8. Uczucie bólu pięty młodych ludzi.

Opisane powyżej kliniczne objawy choroby Bechterewa umożliwiają ustalenie diagnozy podczas badania pacjenta.

Choroba Bechterewa: leczenie, leki

Głównym zadaniem leczenia choroby Bechterewa jest usunięcie zapalenia, zmniejszenie bólu, zmniejszenie stopnia deformacji szkieletu. W celu zachowania aktywności społecznej i pracy zaleca się gimnastykę leczniczą, mającą na celu kształtowanie postawy, normalizację oddychania.

Bardziej skuteczne leki niż niesteroidowe leki przeciwzapalne z choroby Bekhtereva nie zostały stworzone. Najczęstszym produktem leczniczym grupy jest indometacyna. Dzienna dawka leku wynosi 75 mg.

Nieco mniej wyraźnym efektem w nozologii jest diklofenak, sulindak, naproksen. Wybór skutecznego leku na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa powinien brać pod uwagę skutki uboczne.

Istnieją prace naukowe potwierdzające możliwość leczenia nozologii meloxicamem w dziennej dawce 2 mg.

Fenylobutazon (fenylobutazon) powoduje, agranulocytoza, skurcz oskrzeli, niedokrwistość, gastropatii, pogorszenie wzroku, ale dzienna dawka 250-400 mg można szybko wyeliminować objawy zapalenia stawów kręgosłupa stawów kręgosłupa.

Leczenie obwodowych postaci choroby najlepiej wykonywać przy użyciu sulfasalazyny w dziennej dawce 1 g cztery razy dziennie. Lek charakteryzuje się efektem przeciwbólowym, normalizuje indeks krwi.

Leczenie cytostatykami prowadzi się z nieskutecznością leków opisanych powyżej. Leki hamują aktywność odporności, dlatego są przepisywane zgodnie ze ścisłymi wskazaniami.

Metotreksat dzienna dawka 02/01 mg domięśniowego lub dożylnego jest wystarczające do powstrzymania objawów choroby z minimalnym wpływem na organy średnich.

Leki drugiego rzutu dla choroby Bechterewa:

• Glukokortykoidy;
• Leki immunosupresyjne;
• Penicylamina;
• Złoto.

Z ostrym deformacji kręgosłupa, poważne naruszenia objawów korzeniowych, klasy 3-4 chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego leczenia chirurgicznego. Ma na celu wyeliminowanie wtórnych objawów choroby.

Źródło: http://vnormu.ru/bolezn-behtereva-simptomy-lechenie.html

Choroba Bechterewa

zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa), - przewlekłe układową chorobą zapalną stawów i kręgosłupa, w odniesieniu do grupy seronegatywnego wielostawowego.

Choroba ta dotyka głównie mężczyzn w wieku od piętnastu do trzydziestu lat, a ich liczba przewyższa liczbę chorych pięć do dziesięciu razy.

Chociaż uważa się, że w rzeczywistości zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa u kobiet nie jest tak rzadko, tylko na jej przebieg jest zwykle znacznie łatwiej niż mężczyźni, ponieważ trudniej jest być zdiagnozowane i

Przyczyny choroby Bechterewa

Na pewno przyczyna rozwoju choroby Bekhtereva jest nieznana. Wiadomo jednak, że choroba ta najczęściej rozwija się u osób z pewną dziedziczną predyspozycją i specyficznymi cechami genetycznymi.

Po licznych obserwacjach i badaniach wykazano, że osoby z nosicielami genów HLA-B27 częściej niż inni cierpią na chorobę Bechterewa.

Nie oznacza to jednak, że ludzie bez obecności tego genu nie mogą dostać choroby Bechterewa - mogą, ale z dużo mniejszym prawdopodobieństwem.

Do tej pory naukowcy - Reumatologia pozostaje tajemnicą dlaczego przewoźnicy genu HLA-B27 Wśród chorych, a inni nie.

Założono, że ważną rolę w rozwoju tej choroby odgrywają infekcje wirusowe, przeziębienia, różne urazy i ukryte infekcje.

Rzeczywiście, wszystkie powyższe czynniki mogą wywoływać rozwój choroby Bekhtereva i pogłębiać jej przebieg.

Ale dopiero niedawno stało się jasne dla współczesnych naukowców, że choroba Bekhtereva pod wieloma względami jest chorobą psychosomatyczną, których wystąpienie może być wywołane przez osobliwości układu nerwowego pacjenta i psychiki, jak również przez dłuższy lub wystarczający silny stres.

Po przeprowadzeniu analizy psychologicznej pacjentów z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa przyjęto rozsądne założenie, że choroba generuje w niektórych przypadkach stale ograniczoną złość, aw innych - brak elastyczności psychologicznej w ilości rozczarowań w relacjach rodzinnych, pracy lub życie.

W takich sytuacjach osoba jest doskonale świadoma niezdolności do jakiejś zmiany sytuacji, jest obciążona sensacją nawet gdyby nikomu się to nie udało, nałożą na niego nie kochane dzieło, towarzysz życia i pr. Na tym emocjonalnym tle, użalania się nad sobą i nieustannie tłumionego gniewu w okolicznościach życiowych

Jak rozwija się choroba Bekhtereva

W przypadku tej choroby zmiana zapalna początkowo wpływa na obszar łączenia kości biodrowych i sacrum, a dopiero potem rozprzestrzenia się najpierw do kręgosłupa lędźwiowego i do wszystkich kręgów filar.

W przypadku dalszego rozwoju, proces zapalny może obejmować wszelkie stawy ludzkiego ciała - od stawów palców do stawów biodrowych.

Jednak najczęściej ze stawem zesztywniającym stawów kręgosłupa, stawów skokowych lub kolan, a także ścięgna Achillesa lub ostrogi (ścięgno regionu wyrostka) stają się stan zapalny. Ścięgna Achillesa mogą wystarczająco puchnąć, stając się wrzecionowatym kształtem.

W przypadku, gdy stan zapalny i ból w obszarze ścięgien i piętek Achillesa wystąpią przed ukończeniem trzydziestu lat (bez względu na to, czy jest to mężczyzna czy kobieta), należy być szczególnie czujnym.

Jeśli to zapalenie nie było poprzedzone urazem i towarzyszy mu silny obrzęk ścięgna - w prawie 90% przypadków wskazuje na stan zapalny charakter choroby i pacjenta muszą koniecznie być sprawdzane pod kątem reumatoidalnego, łuszczycowego lub reaktywnego zapalenia stawów, a także choroby Bechterew.

Na szczęście zapalenia i ścięgna w chorobie Bechterewa są bardzo rzadko tak silne jak w łuszczycowym lub reumatoidalnym zapaleniu stawów. W przeważającej większości przypadków można go łatwo stłumić za pomocą leków.

Znacznie gorsze jest to, że z chorobą Bekhtereva, tak zwane kostnienie więzadeł rozwija się zarówno w kręgosłupie, jak iw jego krążkach międzykręgowych i stawach.

Istnieje stopniowy proces "fuzji" kręgów między sobą, w wyniku czego rdzeń kręgowy traci swoją ruchliwość i elastyczność.

Bez odpowiedniego odpowiedniego leczenia, kilka lat po wystąpieniu choroby, faza całkowitego unieruchomienia kręgosłupa, gdy wszystkie jego kręgi są zespolone, tworząc pojedynczą, kościstą, nieugiętą strukturę. Ten stan nazywa się "zesztywniającym"

Objawy choroby Bechterewa

Choroba Bechterewa w 10% przypadków zaczyna się od szyjki macicy lub lędźwiowego zapalenia korzeni nerwowo-mięśniowych - pacjent odczuwa tzw. Lumbago od szyi do ramienia lub od pasa w jedną / obie nogi. Chociaż znacznie częściej, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa zaczyna się stopniowo.

Na początku objawy są bardzo podobne do normalnej osteochondrozy. Pacjent jest zaniepokojony łagodnymi bólami pleców, które rosną po odpoczynku lub odpoczynku, a także w przypadku wahań pogody.

Ale po rozgrzewce, a nawet mniejszych ćwiczeniach fizycznych, niewygodne odczucia na plecach są znacznie zredukowane.

W początkowej fazie ból pleców jest eliminowany bez problemów z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, w większości przypadków nie powodują nawet, aby przytłaczająca większość lekarzy wątpiła, że ​​jest to w czystej postaci osteochondroza. Wątpliwości zaczynają się znacznie później, gdy terapia takiej "osteochondrozy" przez miesiące nie tylko nie zmniejsza bólu, ale nawet stopniowo obserwuje się ich wzrost.

W tej sytuacji doświadczony lekarz powinien zwrócić uwagę, że ból w plecach jest zapalny: trochę bólu ustąpiły w ciągu dnia (często po południu), a wręcz przeciwnie, wyraźnie nasiliły się w nocy po północy (szczyt bólu wynosi od 3 do 5 godzin rano).

Oprócz dość typowego rytmu bólu, możliwe rozpoznanie choroby Bekhtereva wskazuje wyraźna sztywność dolnej części pleców rano, prawie całkowicie znikając na kolacji, a także dość młodym wieku pacjenta (osteochondroza jest zwykle diagnozowana u osób w podeszłym wieku, a choroba Bekhtereva najczęściej rozpoczyna się za dwadzieścia do dwudziestu siedem lat).

Prawie 50% pacjentów już na początku rozwoju tej choroby, utrata masy ciała, wzrost temperatury ciała, zapalenie oczu ("piasek w oczach zaczerwienienie).

Istnieje również tzw. "Wariant skandynawski" choroby Bekhtereva, w której, podobnie jak w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów, dochodzi do zapalenia małych stawów stóp i szczotek.

Jednak stawy z chorobą Bechterewa nie są poddawane tak poważnemu zniszczeniu jak w reumatoidalnym zapaleniu stawów i są całkiem podatne na terapię.

W 40% przypadków u pacjentów z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa stawy wcale nie ulegają zapaleniu, a proces zapalny dotyczy tylko kręgosłupa.

Oprócz wszystkich powyższych objawów tej choroby, najbardziej charakterystycznym objawem jest stopniowo rosnąca sztywność kręgosłupa, a także ograniczenie oddychania ruchomości klatki piersiowej, co prowadzi do różnych zastoju w płucach i prowokuje rozwój różnych powikłań: zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli itp.

Ossifikacja kręgosłupa stopniowo prowadzi do tego, że z czasem tył prawie całkowicie lub całkowicie traci swoją pierwotną elastyczność. Pacjent zaczyna się poruszać, jakby miał sztywny patyk w miejscu kręgosłupa (ta osoba może odwrócić się i ugiąć tylko całe ciało).

Wygląd pacjenta jest dość typowy.

W początkowej fazie przebiegu choroby normalny kręgosłup lędźwiowy kręgosłupa znika, w wyniku czego lędźwie stają się proste i płaskie.

Na późniejszym etapie kręgosłup piersiowy zamarza i tworzy się osobliwa "pozę składającego petycję". Podczas chodzenia nogi pacjenta pozostają lekko zgięte w kolanach.

Oznaki, że pacjent z chorobą Bechterewa można dokładnie odróżnić od osoby cierpiącej na osteochondroza:

"Pierwszy znak." Osoba cierpiąca na osteochondroza, nie podnosząc stóp z podłogi i stojąc na prostych nogach, w większości przypadków może ugiąć się wystarczająco głęboko na boki - w lewo lub w prawo.

Ponadto, osoba cierpiąca na chorobę Bekhtereva może z wielkim trudem wykonywać ruchy obrotowe (obracając ciało w lewo / prawo) wzdłuż osi bez odłączania nóg od podłogi

- Drugi znak.

W początkowej fazie rozwoju choroby Bekhtereva stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych w niezbędnym odpowiednia dawka, prawie zawsze natychmiast (w pierwszych godzinach po podaniu) daje, choć tymczasowy, ale silny środek znieczulający efekt. I tutaj, w osteochondrozie, odbiór niesteroidowych preparatów przeciwzapalnych daje niezbędny efekt bardzo rzadko, a nawet jeśli zamanifestuje się znieczulenie, rzadko jest kompletne i ustępuje stopniowo

Powikłania spowodowane chorobą Bechterewa

Największe zagrożenie stanowią zmiany aorty i serca, które rozwijają się u 20% pacjentów i objawiają się nieprawidłowościami w pracy serca, bólem w klatce piersiowej, dusznością. U 30% pacjentów z wykształceniem amyloidozy - prowadzącym do niewydolności nerek z niewydolnością nerek.

Ze względu na zmniejszenie ruchomości klatki piersiowej rozwijają się różne choroby płuc i może rozwinąć się gruźlica.

Aby zapobiec rozwojowi takich powikłań, bardzo ważne jest zidentyfikowanie, zdiagnozowanie i rozpoczęcie właściwego leczenia tej choroby w najwcześniejszym możliwym czasie.

Przy najmniejszym podejrzeniu choroby Bekhtereva, pacjent jest zobowiązany do przejścia na zdjęcie rentgenowskie kości krzyżowej i kręgosłupa w najkrótszym możliwym czasie. Ponadto, kliniczne badanie krwi i badanie krwi z żyły w celu dokładnego określenia parametrów zapalnych

Leczenie choroby Bechterewa

Głównym składnikiem leczenia choroby Bechterewa są niesteroidowe leki przeciwzapalne, które ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa są przepisywane przez ciągłe kursy trwające od jednego do pięciu lat.

W okresach zaostrzenia choroby pacjentowi pokazano niesteroidowe leki przeciwzapalne w maksymalnej możliwej dawce i po recesji zaostrzenie wymaga powrotu do systemu podtrzymującego: należy przyjąć 1/3 lub 1/4 maksymalnej dopuszczalnej dawki leku (wskazanej w adnotacji do lek). Maksymalne działanie wywołują takie niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ketoprofen, indometacyna, butadion, diklofenak i lek przeciwzapalny Mawalis.

Dzięki tym narzędziom sztywność i ból stawów i kręgosłupa gwałtownie spadają, ich mobilność poprawia się, a pozytywna dynamika jest odnotowywana w ogólnym samopoczuciu pacjenta.

Podobnie jak w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów, w chorobie Bechterewa jako podstawowe leczenie stosuje się przeciwbakteryjną sulfasalazynę.

Pomimo tego, że efekt terapeutyczny jego podawania musi długo czekać (około dwóch do trzech miesięcy lub dłużej), pomaga on około 60-70% pacjentów.

Wobenzym z preparatem enzymatycznym okazał się dość skuteczny. Po zażyciu tego leku enzymy wchodzące do niego wchłaniają się bardzo szybko w jelitach, a następnie dostają się do krwioobiegu.

Następnie enzymy poruszające się wzdłuż naczyń krwionośnych przenikają do ogniska zapalnego i zaczynają się w nim gromadzić. Enzymy zawarte w vobenzimie mają przeciwobrzękowe, przeciwzapalne i immunoregulujące działanie na organizm.

Zastrzyki z hormonów kortykosteroidów bezpośrednio z jamy stawowej, jak również kompresje z dimeksydem, podaje się bezpośrednio do stawów objętych stanem zapalnym w celu uzyskania efektów lokalnych.

W przypadku choroby Bekhtereva, olbrzymi efekt wywołuje krioterapia pleców płynnym azotem.

U 90% pacjentów obserwuje się szybką ulgę, zmniejsza się ból i zmniejsza się sztywność kręgosłupa.

Należy zauważyć, że krioterapia w domu za pomocą improwizowanych leków prawie nie pomaga.

Jest to całkiem przydatne w przypadku choroby Bekhtereva w masowaniu pleców, co ma korzystny wpływ zarówno na zaatakowany kręgosłup, jak i na całe ciało.

W niektórych przypadkach pijawki medyczne pomagają w tej chorobie. Dobrze ugruntowane diety białkowe okazały się całkiem dobre w przypadku choroby Bechterewa.

Ponadto osoby cierpiące na tę chorobę wykazywały terapeutyczną gimnastykę i leczenie sanatoryjne.

Źródło: http://vlanamed.com/bolezn-bextereva/

Przegląd zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

artykuły:

Choroba Bechterewa jest długotrwałą chorobą zapalną stawów (kręgosłupa i kończyn), która również występuje połączenie więzadeł międzykręgowych, soli wapniowych w nich osadzonych, stawy są zablokowane, a mobilność kręgowców jest zmniejszona segmenty. W przypadku braku leczenia występuje niepełnosprawność. Choroba może trwać latami.

Inne nazwy patologii: zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zesztywniające zapalenie spondyloartyczne.

Uszkodzenie rdzenia kręgowego przez chorobę Bechterewa

Bardzo ważne jest zdiagnozowanie choroby na początkowym etapie. Objawy choroby są dość powszechne i niespecyficzne: ból, sztywność w ruchach.

Od zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa „zamaskowane” przez inne choroby, lekarze nie zdiagnozować go w 72% leczenia (i dla kobiet - 94%).

W najlepszym przypadku zostanie przypisane zdjęcie rentgenowskie.

Ze względu na dziedziczny czynnik rozwoju uznaje się, że niemożliwe jest wyleczenie choroby Bekhtereva; możesz zatrzymać tylko postęp.

Jak rozwija się choroba, jakie są jej objawy, właściwa diagnoza i metody leczenia - czytaj dalej.

Co dzieje się z chorobą?

Mechanizm rozwoju choroby: zapalenie torebki, miejsca mocowania więzadeł i ścięgien, tkanka kostna.

Fibryna (specjalne białko) zaczyna się odkładać, a zapalenie przechodzi do chrząstki. Ponadto występuje fuzja tkanki łącznej, a następnie kość.

U 50% pacjentów biorą udział stawy obwodowe.

Pięć powodów dolegliwości

Pięć powodów wystąpienia choroby Bechterewa:

1. dziedziczność,
2. zaburzenia immunologiczne,
3. infekcja reumatyczna,
4. enterobakterie,
5. rzeżączka.

W zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa zwykle nieaktywne zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych: (sakroliniit) dugootroschatye, płyta bezkręgowców i dużych stawów kończyny.

Istnieją 4 formy choroby Bechterewa.

(jeśli stół nie jest całkowicie widoczny - obróć go w prawo)

Objawy i diagnoza

Choroba Bekhtereva rozwija się powoli, zaczynając od niemal niedostrzegalnego bólu w oddziale sakralnym.

Objawy bólowe są wyraźnie widoczne w nocy, częściej manifestują się w drugiej połowie. Charakter bólu: ciągnięcie, nudne, bolesne.

Rano osoba czuje sztywność, a następnie, jeśli chodzi o aktywność ruchową, mija.

Osoby z bólem pleców częściej pojawiają się u neurologa, lekarza rodzinnego, terapeuty manualnego.

Ze względu na podobieństwo początkowych objawów choroby do innych patologii kręgosłupa, często brzmią diagnoz: Osteochondroza, lumbodynia, występ lub przepuklina płyt.

Zaczynają być leczeni, ale prawdziwa przyczyna bólu nadal się rozwija.

W przypadku wystąpienia charakterystycznych objawów należy skontaktować się z reumatologiem. Kompetentny specjalista przeprowadzi badanie zgodnie z następującymi kryteriami:

• wiek 15-45 lat;
• nocne bóle;
• sztywność rano;
• ból wzrasta w czasie odpoczynku, zmniejsza się wraz z ruchem;
• stopniowy początek dyskomfortu;
• obecność choroby u krewnych;
• łuszczyca;
• nieswoiste zapalenie jelit;
• zapalenie cewki moczowej;
• biegunka;
• ból w pośladkach (na przemian w lewo i w prawo);
• hiperkalcemia i wysoka ESR w analizie krwi;
• piersiowa kifoza kręgosłupa.

Aby zdiagnozować chorobę Bechterewa, potrzebujesz: MRI (ujawnia początek choroby) i radiografii.

Szczególnie ważna jest analiza wykrywania antygenów kompleksu niekompatybilności HLA B27.

Chociaż jego kliniczna rola nie została jeszcze rozszyfrowana, stwierdza się ją u 90% osób ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa.

Komplikacje

Choroba Bekhtereva z przedwczesnym leczeniem prowadzi do powikłań:

• deformacja kręgosłupa;
• ograniczenie (utrata) aktywności ruchowej;
• choroby oczu;
• choroby serca, naczynia;
• choroby nerek;
• choroby układu oddechowego.

W zaniedbanych przypadkach traci się zdolność poruszania się i pojawia się niepełnosprawność.

Metody leczenia

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest leczenie mające na celu eliminację bólu, eliminując zapalenie zatrzymać proces proliferacji tkanki łącznej i deformacji kości i chrząstki.

Leki

Niezależnie od stopnia zaawansowania choroby, przy diagnozowaniu choroby Bekhtereva należy wyeliminować główne objawy: stan zapalny i ból.

Na ten przepisanych leków przeciwzapalnych (NLPZ), diklofenak, indometacyna i reopirin, fenylobutazon i innych. Możliwe zastosowanie sulfasalazyny: ma działanie przeciwzapalne i bakteriobójcze.

Bardzo skuteczne jest stosowanie selektywnych NLPZ. W przypadku choroby Bechterewa można je stosować przez długi czas bez negatywnych konsekwencji. Leki te obejmują arkoksię.

Fizjoterapia

Fizjoterapia dla choroby Bechterewa stosowana jest w:

• wyeliminować ból,
• usuwanie stanów zapalnych i obrzęków,
• poprawiają przemianę materii w tkance łącznej,
• zmniejszenie odpowiedzi immunologicznej,
• rozluźnienie mięśni,
• eliminacja przykurczów (ograniczenia ruchomości stawów).

Jest to medyczna fonoforeza i elektroforeza. Działają przeciwzapalnie i przeciwbólowo, usuwają (rozkruszają) tkankę łączną, eliminując zrosty i blizny.

Metody modelowania włókien

To jest parafinoterapia, ozonoterapia, różne kąpiele (radon, siarkowodór, itp.). Zwiększają metabolizm tkanek, regenerację komórek, resorpcję nacieków, zmniejszają skurcz i ból mięśni.

Metody korekcji postawy

To rozciąganie, rozciąganie, masaż, relaksacja. Ten efekt zwiększa ruchomość segmentów kręgowych, poprawia mikrokrążenie, rozluźnia mięśnie. W masażu stosuje się tarcie, głaskanie, ugniatanie i wibracje.

Metody ekspozycji, czas ich trwania i liczba kursów ustalane są indywidualnie przez lekarza.

Terapia ćwiczeń

Ćwiczenia terapeutyczne z chorobą Bekhtereva są ściśle związane z dawką ćwiczeń zgodnie ze wskazaniami i pod nadzorem lekarza.

Normalizuje zmienione funkcje stawów, wzmacnia więzadła i mięśnie, przywraca przewodnictwo nerwowe, krążenie krwi i limfy.

Pod wpływem długotrwałego i ciągłego treningu objawy choroby zanikają, a funkcje uszkodzonych stawów mogą zostać przywrócone.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi choroby Bechterewa, konieczna jest aktywność fizyczna.Bardzo dobrze wpływa na pływanie stawów, szczególnie w połączeniu z terapią ruchową.

Jeśli to możliwe, obowiązkowo (przynajmniej raz w roku) należy poddać się zabiegom sanatoryjnym w borowinowych kurortach, ośrodkach z siarczkowymi i radonowymi wodami.

Aby uniknąć deformacji kręgosłupa - śpij umiarkowanie twardy materac z płaską poduszką (lub bez niej).

Źródło: http://SustavZdorov.ru/raznoe/bolezn-bekhtereva-259.html

Choroba Bechterewa: co to jest i jak właściwie ją leczyć

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, otrzymał drugie imię przez neurologa, który pierwszy opisał chorobę, jest przewlekłe zapalenie stawów międzykręgowych, prowadzące do ich fuzji (zesztywnienia) i bezruch. Choroba może poważnie obniżyć jakość życia pacjenta, dlatego tak ważne jest, aby wiedzieć, co to jest choroba Bekhtereva i jak ją leczyć dla mężczyzn i kobiet w różnym wieku.

Choroba Bechterewa - co to jest?

Pacjenci, u których zdiagnozowano tę chorobę, proszeni są o:czym jest choroba Bekhtereva?Należy zauważyć, że ta patologia rozwija się u mężczyzn w wieku poniżej 30 lat 9 razy częściej niż u kobiet. Tak, i jest to trudniejsze dla mężczyzn. Częstość występowania choroby w różnych krajach wynosi od% do 2%, w Rosji jest nią dotknięta,% populacji.

Mechanika choroby Bechterewa polega na tym, że proces zapalny wpływa na stawy kręgosłupa, duże (iw niektórych przypadkach przypadki i małe) stawy kończyn, stawów krzyżowych z miednicą miednicy, co prowadzi do całkowitego unieruchomienia cierpliwy. Oprócz układu kostno-stawowego, patologia rozwija się w narządach wewnętrznych - nerkach, sercu, tęczówce oczu. Kombinacje tych zmian mogą być różne.

Ważna informacja: choroba Bekhtereva ma przewlekły postępujący przebieg.

Objawy choroby Bechterewa

W początkowym okresie charakterystyczne jest zapalenie więzadeł międzykręgowych i stawu krzyżowo-biodrowego, co objawia się bólem w dolnej części pleców. Chociaż u niektórych pacjentów zapalenie zaczyna się od stawów kończyn.

Najbardziej charakterystyczne objawy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa:

• ból w okolicy lędźwiowo-krzyżowej z napromieniowaniem w obrębie uda i podudzia, ograniczonymi ruchami; ale ich pacjenci są często (a czasami lekarze) postrzegani jako manifestacja zapalenia korzeni, osteochondrozy;
• odpoczynek i brak ruchu wzmacniają sztywność i ból, więc są najbardziej widoczne w godzinach przed świtem i zmniejszają się przez cały dzień; ten "poranny" zespół jest specyficzny dla tej choroby;
• rozprzestrzenianie się bólu i sztywności od spodu kręgosłupa: z klęską klatki piersiowej trudność głębokiego oddychania i nasilenie bólu spowoduje nawet kaszel, kichanie;
• udział w procesie wszystkich nowych stawów - od biodra do palców;
• przedłużony ból w piętach;
• przyspieszony ESR do analizy krwi (do 40 mm / h i więcej);
• bez leczenia fizjologiczne krzywe kręgosłupa znikają, a postawa jest zaburzona: pacjent nabiera "dumnej" postawy (nienaturalnej wyprostowana talia i niezdolność do nachylenia) lub "składający petycję" (plecy pochylone, lekko zgięte nogi, głowa pochylona do przodu, wygięte ręce w łokciach);
• ograniczenie ruchomości w miarę postępu choroby: stają się trudne i stają się bolesnymi ruchami głowa, jakikolwiek tułów tułowia; bez leczenia rozwija się pełna bezruch, gdy pacjent jest przykuty do łóżko.

Choroba objawia się nie tylko problemami układu mięśniowo-szkieletowego, ale także objawami zmian w innych narządach: często atakuje tęczówkę oczu (rozwija się zapalenie tęczówki), serce (zapalenie osierdzia), oddychanie jest zaburzone z powodu deformacji klatki piersiowej komórki,

Do rozpoznania stosuje się badanie radiograficzne i badanie krwi na obecność antygenu HLA B27. Ale we wczesnych stadiach bardziej czułej metody - MRI.

Przyczyny choroby

Choroba BechterewaRozważmy systemową chorobę autoimmunologiczną, której przyczyny nie są w pełni zrozumiałe.

Badania naukowe wykazały, że jego rozwój wymaga antygenu HLA B27. Występuje u 90% pacjentów ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa.

Wykrywanie tego antygenu nie oznacza obowiązkowego rozwoju choroby, lecz jedynie wskazuje na dziedziczną predyspozycję do niego.

Jedną z teorii początku procesu zapalnego jest wpływ niektórych zakażeń i późniejszego nieprawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego.

Antygen HLA B27 daje podobieństwa do niektórych typów patogenów infekcji z tkanką stawową ciała pacjenta.

W wyniku zaburzeń immunologicznych w ciele przeciwciała wytwarzane są nie tylko patogenami infekcja i do własnych tkanek stawowych, uznając je za obce, czyli samo ciało niszczy.

Badania ostatnich lat na zwierzętach wykazały obowiązkowy udział w rozwoju zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa 3 składniki: antygen HLA B27, czynnik wywołujący zakażenie i limfocyty T (komórki odpornościowe biorące udział w kontroli patogen). Gdy zwierzę jest trzymane w sterylnych warunkach (to znaczy, że zakażenie jest wykluczone) lub usunięcie grasica zwierzęca (specjalny gruczoł do rozwoju i dojrzewania limfocytów T), zapalenie stawów ewoluował.

Aby rozpocząć taki proces autoimmunologiczny można:

1. ostra choroba zakaźna, w tym przeziębienia i choroby przenoszone drogą płciową;
2. przewlekłe infekcje (najczęściej są to infekcje układu moczowego i jelit);
3. uraz;
4. często występujące obciążenia.

Ważną rolę w rozwoju początkowego uszkodzenia stawu krzyżowo-biodrowego odgrywa czynnik martwicy nowotworów (TNF-a).

Jest to specjalne białko, które wykazuje wysoką aktywność oprócz procesu nowotworowego w reakcjach zapalnych i immunologicznych.

W tej wspólnej artykulacji istnieje duża liczba TNF-α.

Niebezpieczne powikłania choroby Bechterewa

Choroba Bechterewasprowokuje pojawienie się wielu niebezpiecznych komplikacji:

• co piąty pacjent rozwija uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego, objawiające się bolesnymi wrażeniami mostek, duszność, naruszenie rytmu czynności serca; ryzyko rozwoju nadciśnienia tętniczego, ataku serca i udar;
• u co trzeciego pacjenta rozwija się amyloidoza nerki z następową niewydolnością nerek (zmiana dystroficzna i przemiana nerkowa spowodowana naruszeniem metabolizmu białek z odkładaniem się w nich specyficznego kompleksu białkowo-węglowodanowego amyloid);
• Amyloidoza może wpływać na inne narządy (wątroba, serce itp.) Wraz z rozwojem niewydolności czynnościowej tych narządów; Spektrum objawy w tych przypadkach są bardzo szerokie: utrata masy ciała, zmęczenie, duszność, obrzęk, drętwienie kończyn górnych i dolnych, zwiększenie wątroba i inne;
• niska ruchliwość i deformacja klatki piersiowej przyczyniają się do rozwoju zapalenia płuc (zapalenie płuc) i gruźlicy;
• wyraźne zmniejszenie elastyczności kręgosłupa w wyniku połączenia kości i stawów rozwija się w 40% przypadków i prowadzi do utrwalenia postawy w jednej pozycji (pozą "składającego petycję");
• porażka stawów (zwłaszcza kolana, biodra) przejawia się w bezczynności i wyraźnej w nich bolesności;
• zapalenie tęczówki oka (zapalenie błony naczyniowej oka lub tęczówki), której objawami są zaczerwienienie i bolesność w oku, światłowstręt (nadmierne wrażliwość na światło), zaburzenia widzenia (nieprecyzyjność i zmętnienie), może prowadzić do całkowitej lub częściowej utraty wzroku (częściej dotyczy 1 oko);
• osteoporoza kości (postępująca choroba charakteryzująca się rozpadem w strukturze tkanki kostnej i zmniejszeniem jej gęstości) prowadzi do zwiększenia gęstości kości kruchość i zwiększone ryzyko złamań kręgów; podczas gdy długotrwałe unieruchomienie w gipsie dodatkowo pogarsza ciężkość głównego dolegliwość;
• rzadko rozwijającym się, ale niebezpiecznym powikłaniem jest "zespół końskiego ogona" - ucisk wiązki korzeni nerwowych dolnych partii grzbietowej mózg; zespół objawia się przez nietrzymanie moczu lub kału, osłabienie kończyn dolnych, aż do zaburzeń chodu i paraliżu, drętwienie i ból w dolnej części pleców oraz pośladki.

Metody leczeniaCiężka postać zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa bez leczenia prowadzi do zmniejszenia lub utraty zdolności do pracy.

Techniki i leki do całkowitego wyleczeniaChoroba Bechterewanie, ale stosowanie właściwych i regularnych kursów leczenia może spowolnić postęp choroby, poprawić jakość życia pacjenta.

Zintegrowanyleczyćobejmuje 3 etapy:

• w szpitalu w okresie zaostrzenia;
• kurs sanatoryjny;
• ambulatoryjny.

Jako leki stosowane są niesteroidowe leki przeciwzapalne i kortykosteroidy proces przeciwzapalny i immunosupresanty do immunokorekcji (tłumienie agresywnego układu odpornościowego reakcja).

Źródło: http://doctor-hill.net/bolezni-oda/bolezn-bekhtereva-chto-eto-i-kak-pravilno-lechit.html