Lungebetennelse røntgenbilder

Hvordan ser lungebetennelse på røntgenbilder?

Lungebetennelse på røntgenstråler er preget av mørkere områder. De indikerer tilstedeværelsen av et infiltrat (et hovent betent fokus) i lungevevvet.

Et røntgenfotografi kan vise hvor mye mørkningen, dens former, konturer, mengde og plassering har spredt seg.

Dimensjoner kan være av forskjellige størrelser. De er delt inn i

• Småbrett, med en størrelse på 3 mm;
• midthøyde - fra 3 til 7 mm;
• Storfokus, når 7-12 mm.

Også, blackouts kan være totalt, subtotalt, vanlig. Lungrøntgen i lungebetennelse er dermed en integrert del av behandlingen.

Prevalens av lungebetennelse

Betennelse i lungene kan forekomme hos både voksne og barn. Hos barn er det vanligere, siden luftveiene og immuniteten er i utviklingsstadiet.

Risikofaktorer:

• hypotermi i kroppen;
• hyppig oppblåsning av babyer;
• mangel på vitamin D;
• prematuritet av barnet;
• dårlig ernæring;
• beriberi og anemi
• nedsatt immunitet;
• dårlig økologi;
• dårlige levekår;
• Røyking eller røyking foreldre;
• ulike medfødte misdannelser og sykdommer assosiert med lungesystemet;
• nervøse lidelser.

Betydningen av lungrøntgenstråler i lungebetennelse

En viktig rolle i diagnosen er gitt til røntgen, da ingen andre tester kan gi pålitelig informasjon. Før brystrøntgen, er oppgaven ikke bare å bestemme lesjonsfokuset, men også å skape et bilde av morfologisk utvalg av patologi. Det kan være brennvidde, kryp, brøkdel, blandet, drenering, etc. De mørkere områdene på røntgen er malt i en lys farge, og områdene av opplysning i mørket.

Hva er scenen for oppløsning av lungebetennelse på radiografien?

Ved lungebetennelse oppløses følgende tegn på roentgenogrammet:

1. På stedet for betennelse er lungestrukturen beriket med små elementer.
2. Roten utvider seg.
3. Dimensjonene på skyggen reduseres.
4. Mørking er redusert.

Slike tegn på å løse lungebetennelse kan observeres i flere måneder til menneskekroppen gjenoppretter.Ved betennelse i lungene varer gjenopprettingsperioden sakte.

Hvordan ser komplikasjonene av lungebetennelse på bildene? Komplikasjoner etter lungebetennelse har også sine egenskaper på roentgenogrammet. For eksempel detekteres en abscess ved utseendet av hulrom av oppløsning av lungvev, som fusjonerer med hverandre. Exudative pleurisy er bestemt i bildene på grunn av dimmen av det nedre lungefeltet. Røntgendiagnose av lungebetennelse kan gi de mest nøyaktige resultatene av sykdommen.

Lungebetennelse hos barn

Ofte påvirker sykdommen barnets kropp. Etiologien til lungebetennelse er delt inn i:

• bakteriell;
• viral;
• mycoplasma;
• rickettsial;
• gjær;
• allergier;
• forårsaket av invasjon av helminter.

Symptomer på lungebetennelse hos barn er forbundet med sykdomsformen og sykdomsforløpet. De viktigste er:

1. Økt kroppstemperatur.
2. Rask tretthet.
3. Hodepine.
4. Ubehag i lungene eller under skulderbladene.
5. Hoste.
6. Generell forgiftning av kroppen.

Når du lytter, bronkofonium, mild pust, er crepitasjon notert.

Lungstrukturen på røntgenbildet virker forbedret. En blodprøve kan vise en økning i hvite blodlegemer og ESR.

Komplikasjoner av lungebetennelse inkluderer purulente formasjoner som kan ligge utenfor lungene og årsaken otitis media, pyelonefritis, perikarditt, betennelse i hjertet, som er sjelden, hjernehinnebetennelse og et al.

Mulige komplikasjoner i lungene:

1. Abscess av lungen.
2. Inflammasjon av det ytre skallet til orgelet - pleurisy.
3. Akkumuleringen av gasser eller luft i pleura - pneumothorax.

For å forhindre slike komplikasjoner er det nødvendig å starte behandling med antibiotika i tide.

Behandling av lungebetennelse hos barn

Hvis sykdommen er alvorlig, utføres behandling på et sykehus. Barn under ett år er gjenstand for umiddelbar sykehusinnleggelse.

Behandlingen er av kompleks karakter og inkluderer følgende prosedyrer:

• foreskriver etiotropiske legemidler;
• hvis det er en respiratorisk insuffisiens, utføres oksygenbehandling;
• foreskrive stoffer for å forbedre bronkial ledningsevne
• midler brukes til å forbedre blodtransporten;
• terapi rettet mot å forbedre vevets respirasjon
• Utnevnelsen av midler for å forbedre metabolske prosesser i kroppen.

Under sykdommen bør barnet spise på grunn av alderen, men maten skal være sparsom og mettet med vitaminer og mineraler. I lys av at barnet stadig hoster, bør matvarer som irriterer strupehodet utelukkes fra kostholdet. Barnet skal drikke mye væsker. Disse kan være buljonger av dogrose, vinranker, gelé og kompotter. I behandlingsperioden er antibiotikabehandling obligatorisk.

Prognose for gjenoppretting

Hvis behandlingen ble startet i tide, er prognosen for utvinning gunstig. Generelt kommer komplett utvinning en måned etter sykdommen.

Hvis antibiotika startes i tide, som varer fra 7 til 14 dager, opptrer betennelsen i 2-4 uker. Dette kan bekreftes av røntgenstråler.

I alvorlig lungebetennelse er antibiotika foreskrevet i to uker eller mer. Degenerering av fokuset på betennelse i dette tilfellet kan vare i 1-2 måneder.

Hvis du ikke søker medisinsk hjelp til tiden, kan det være komplikasjoner som er beskrevet ovenfor. I barndommen, når det ikke er nok behandling, er sannsynligheten for et dødelig utfall høyt.

Etter uttak fra sykehuset er barn registrert i en polyklinikk, hvor det gjennomføres en regelmessig undersøkelse av en pulmonolog og en otolaryngolog.

I tillegg foreskriver legen fysioterapi og treningsterapi med respiratorisk gymnastikk. Dette bidrar til rask gjenoppretting av kroppen. Hvis det er en slik mulighet, anbefales det å gjennomgå en gjenopprettingstid i spesialiserte sanatorier. Vel hjelper urtemedisin med medisinske planter som altea rot, kamille, salvie, elefant, mor og mormor. Hjemme er påføring av behandling med sennepplaster, fotbad, inhalasjoner med alkalier og urter, kompresser og jodnett på brystområdet. En brystmassasje er også foreskrevet.

Forebygging av sykdom

Den primære forebyggingen av lungebetennelse er foreldrenes sunne livsstil, spesielt moren som bærer barnet.Etter fødselen av babyen bør det være en rettidig og fullverdig fôring, i fremtiden - tempererende aktiviteter.

Sekundær forebygging er rettet mot følgende tiltak:

1. Forhindre og behandle luftveissykdommer.
2. I den første fasen av sykdommen er det ønskelig å innlegge barnet umiddelbart.
3. Tidlig bør behandles med hypotrofi, rickets og forbedre immunitet.
4. Ikke la kronisk betennelse oppstå.

.

Med den riktige behandlingen av ukomplisert lungebetennelse er et gunstig utfall av sykdommen mulig. Hvis barnet er syk, ikke medisinske, kontakt lege omgående. Røntgendiagnose av lungebetennelse vil nøyaktig bestemme barnets diagnose, som vil hjelpe fremover i behandlingen. Røntgenbilde kan indikere det eksakte området for betennelse, omfanget av lungeskader og graden.

respiratoria.ru

Diagnose av lungebetennelse

Diagnose av lungebetennelse er basert på identifisering av de fem mest enkle og tilstrekkelig informative kliniske og laboratorie- og instrumentskiltene, kalt "gullstandarden" for diagnose:

1. En akutt sykdomssykdom, ledsaget av en økning i kroppstemperatur over 38 ° C.
2. Plutselig utseende eller markert økning i hoste med separasjon av sputum, hovedsakelig purulent og / og hemorragisk natur.
3. Utseendet på tidligere savnet lokal blunting (forkortelse) av perkussjonslyd og de auskultatoriske fenomenene beskrevet ovenfor, karakteristisk for lobular (croupous) eller fokal lungebetennelse (svekkelse av pust, bronkial pust, crepitasjon, våt fin boblende sonorøse rattles, friksjonstøy pleura).
4. Leukocytose eller (mindre ofte) leukopeni i kombinasjon med nøytrofilskifte.
5. Røntgenskilt av lungebetennelse - brennstoffinflammatorisk infiltrerer i lungene, som ikke tidligere var blitt detektert.

Differensiell diagnose av lungebetennelse

Likevel krever moderne tilnærminger til etiotrop behandling av pasienter med lungebetennelse en rekke ekstra laboratorie- og instrumentprøver med sikte på mulige identifikasjon av patogenet, differensial diagnose av lungesykdom, vurdering av respiratorisk funksjonell tilstand og rettidig diagnose av komplikasjoner sykdom. For dette formål, i tillegg til brystrøntgen, generell og biokjemisk blodanalyse, er det planlagt følgende tilleggsstudier:

• sputum undersøkelse (mikroskopi av det fargede preparatet og såing for å identifisere patogenet);
• evaluering av funksjonen av ekstern respirasjon
• Studien av blodgasser og oksygenmetning av arterielt blod (i tilfeller
• lungebetennelse av alvorlig kurs å bli behandlet i ICU;
• gjentatte blodprøver "for sterilitet" (med mistanke om bakteremi og sepsis);
• Røntgencomputertomografi (med utilstrekkelig informativitet i den tradisjonelle røntgenstudien);
• Pleural punktering (i nærvær av effusjon) og noen andre.

Valget av hver av disse metodene er individuelt og bør baseres på en analyse av det kliniske bildet av sykdommen og effektiviteten av diagnosen, differensialdiagnosen og behandlingen.

Radiografisk diagnose av lungebetennelse

Røntgenundersøkelsesmetoder er avgjørende for lungebetennelse. Foreløpig er klinikken mye brukt metoder som røntgen og bryst røntgen, tomografi, computertomografi. Utøveren bør være godt klar over mulighetene for disse metodene, slik at i hvert tilfelle sykdommer riktig velge de mest informative og, hvis det er mulig, redusere stråling lasten på pasient.

Røntgenundersøkelse

Det bør tas i betraktning at en av de mest tilgjengelige og vanlige metodene for røntgen studier - brystfluorkoskopi - har en rekke signifikante mangler, og nemlig:

1. skiller seg fra den kjente subjektiviteten til tolkningen av det radiografiske bildet,
2. gir ikke mulighet til objektivt å sammenligne radiografiske data oppnådd under gjentatte studier og
3. ledsaget av en stor strålingsbyrde på pasienten og det medisinske personalet.

Derfor bør anvendelsesområdet for fluoroskopi i klinisk praksis tilsynelatende begrenses til studiet av brystorganer i bevegelsesprosessen (for eksempel, studien av membranets mobilitet, karakteren av hjertets bevegelser når den er kontraheret etc.) og klargjøre topografi av patologiske endringer i lungene ved hjelp av forskjellige stillinger pasient.

radiografi

Den viktigste metoden for radiografisk undersøkelse av luftveiene er radiografi i to fremspring - direkte og lateralt, slik at man får objektiv og dokumentert informasjon om tilstanden i thoracic organer celler. I dette tilfellet er det så vidt mulig å omslutte ikke bare arten av den patologiske prosessen, men også for å nøyaktig bestemme lokaliseringen som svarer til projeksjonen av en bestemt andel av lunge- og lungesegmentene.

Røntgendiagnose av lungebetennelse er basert på resultatene av en studie av lungefelter, inkludert evaluering av:

• egenskaper av lungemønsteret;
• tilstanden av lungens røtter;
• Tilstedeværelse av utbredt eller begrenset mørkdannelse av lungefelt (komprimering av lungvev);
• Tilstedeværelsen av begrenset eller diffus bleking av lungvev (økt luftighet).

Av stor betydning er også evalueringen av tilstanden til skjelettet i brystet og bestemmelsen av stillingen av membranen.

Røttene i lungene, som ligger i den midtre sonen av lungefeltene mellom de fremre ender II og IV ribber tildannet skygger i pulmonalarterien grener og lungevenene, så vel som den store bronkier. Avhengig av sin plassering i forhold til planet for skjermen, er de presentert i røntgenbildet som et forgrenings strimler eller rund eller oval klare formasjoner. Skyggene til fartøyene som danner lungens rot fortsetter og utover sine grenser i lungefeltene, og danner et lungemønster. Normalt er det godt merket i den sentrale basale sonen, og på periferien er representert av bare noen få, svært små, vaskulære grener.

Følgende er en kort beskrivelse av radiografisk mønster karakteristisk for de to kliniske og morfologiske varianter lungebetennelse (croup og brennpunkt), samt noen funksjoner ved radiologiske endringer i lungebetennelse av forskjellige etiologi.

tomografi

Tomografi er en ekstra metode for "lag-for-lag" radiologisk undersøkelse av organer, som brukes til pasienter med lungebetennelse for en mer detaljert studere lunge mønster, arten av den patologiske prosess i lunge parenchyma og interstitium, tilstanden til det trakeobronkiale tre, røtter i lungene, mediastinum og lignende.

Prinsippet for metoden er at som et resultat av den synkronbevegelse av røntgenrøret og filmkassetten i motsatt retning på filmen et ganske klart bilde oppnås bare av de delene av orgelet (dets "lag") som befinner seg i midten eller rotasjonsaksen av røret og kassett. Alle de andre detaljene ("elefant") som er utenfor dette flyet, er som «smurt», blir deres bilde sløret.

For å få et flerskiktsbilde, brukes spesielle kassetter, hvor flere filmer plasseres i en passende avstand fra hverandre. Mer vanlig er den såkalte longitudinelle tomografien, hvor de separerte lagene er i lengderetningen. Slangevinkelen på røret (og kassetten) er vanligvis 30-45 °. Denne metoden brukes til å studere lungefartøy. For å evaluere aorta, lungearterien, nedre og øvre hule, er det bedre å bruke en tverrgående tomografi.

I alle tilfeller er valget av dybden av tomografisk undersøkelse, eksponeringsverdi, svingvinkel og annet Tekniske parametere for studien utføres bare etter analysen av den forhåndsdefinerte røntgenstrålen bilde.

Med respiratoriske sykdommer brukes metoden for tomografi til å klargjøre natur og individuelle detaljer i den patologiske prosessen i lungene, samt å vurdere de morfologiske forandringene i luftrøret, bronkus, lymfeknuter, kar, etc. Denne metoden er spesielt viktig i studien av pasienter som mistenkes for å ha en svulst i lungene, bronkiene og pleura.

Programmet for undersøkelse for mistanke om lungebetennelse

Ifølge konsensus av den russiske kongressen for pulmonologi (1995), anbefales følgende forskning for lungebetennelse.

1. Forskning, obligatorisk for alle pasienter
   • klinisk undersøkelse av pasienter
   • en klinisk blodprøve;
   • Røntgen av lungene i to fremspring;
   • bakterioskopi av sputum farget av Gram;
   • sputum kultur med en kvantitativ vurdering av floraen og definisjonen av dens følsomhet over for antibiotika;
   • generell analyse av urin.
2. Studier utført i henhold til indikasjonene
   • studie av funksjonen av ekstern respirasjon i tilfelle ventilasjonsforstyrrelser;
   • studie av blodgasser og syre-basebalanse hos alvorlige pasienter med respiratorisk svikt;
   • pleural punktering etterfulgt av en pleurale væskestudie hos pasienter med væske i pleurhulen
   • tomografi av lungene med mistanke om ødeleggelse av lungevev eller lungepoplasma;
   • serologiske tester (påvisning av antistoffer mot patogenet) - med atypisk lungebetennelse;
   • biokjemisk analyse av blod i alvorlig lungebetennelse hos personer over 60 år;
   • fibrobronchoscopy - hvis man mistenker hevelse, hemoptysis, med langvarig lungebetennelse;
   • studiet av immunologisk status - med langvarig lungebetennelse og hos personer med tegn på immunfeil;
   • scintigraphy av lungene - med mistanke om PE.

Røntgen tegn på kronisk lungebetennelse

Fase av tidevannet

Den tidligste radiologiske endringen som oppstår på den første dagen av kronisk lungebetennelse (tidevannsstadium) er en økning lungemønster i den berørte loben, på grunn av økt blodpåfylling av lungene, samt inflammatorisk lungeødem vev. I tidevannsstedet blir således både vaskulære og interstitielle komponenter i lungemønsteret intensivert.

Det er også en liten utvidelse av lungrotten på siden av lesjonen, og strukturen blir mindre tydelig. I dette tilfellet er gjennomsiktigheten av lungefeltet praktisk talt uendret eller litt redusert.

Hvis fokuset på den dannende kropphinne lungebetennelse er lokalisert i nedre lobe, observeres en reduksjon i mobiliteten til den tilsvarende kuppelen i membranen.

Forfølgelsesstadiet

Kurasjonsstadiet kjennetegnes ved utseendet den 2. til 3. dag etter sykdomsbegrepet med intens homogen mørkning, som svarer til projeksjonen av den berørte lobens lunge. Skyggenes intensitet er mer uttalt i periferien. Størrelsen på den berørte loben er litt forstørret eller ikke endret; En reduksjon i volumet av aksjen observeres relativt sjelden. Det er en utvidelse av lungroten på siden av lesjonen, roten blir ustrukturert. Pleura er komprimert. Lumen av store bronkier med kronisk lungebetennelse forblir fri.

Stage av oppløsning

Oppløsningstrinnet er preget av en gradvis nedgang i intensiteten av skyggen og dens fragmentering. Ved ukomplisert lungebetennelse, etter 3 uker, oppstår full oppløsning av infiltratet. I andre tilfeller opprettholdes forsterkningen av lungemønsteret med områder av dens deformasjon på stedet av den berørte delen, som er radiografiske bevis for pneumofibrose. Samtidig forblir en liten sel i pleura.

Røntgenstråle tegn på brennstoff lungebetennelse

Fokal bronkopneumoni er preget av infiltrering av alveolært og interstitialt vev og involvering i lungrotens betennelsesprosess på siden av lesjonen. I de første stadiene av sykdommen er det en lokal forbedring av lungemønsteret og en liten utvidelse av lungrotten. Etter en stund i lungefeltet begynner det å begynne å forekomme relativt liten (fra, til, cm i diameter) og forskjellige i formfokus på infiltrering. De er preget av en mangfold, forskjellig størrelse, lav intensitet i skyggen, uklare skisser og som regel ledsaget av en intensivering av lungemønsteret. Lungens røtter blir forstørrede, litt strukturert, med uberørte konturer.

Ofte er det flere forstørrede peribronchiale lymfeknuter. Det er også en begrensning av mobiliteten til membranenes kuppel.

I ukompliserte tilfeller under påvirkning av antiinflammatorisk behandling observeres en positiv dynamikk i det radiografiske mønsteret, og etter 2 uker oppløser lungeinfiltratene. Noen ganger kan bronkopneumoni bli komplisert ved reaktiv pleuris eller ødeleggelse av lungvev.

Røntgen tegn på stafylokokker lungebetennelse

Røntgenbildet av stafylokokker lungebetennelse er preget av tilstedeværelsen av flere inflammatoriske infiltrater, som oftest ligger i begge lungene. Inflammatoriske infiltrater smelter ofte sammen. Det er en tendens til deres oppløsning med dannelsen, mot bakgrunnen av skygger, av begrenset bleking med et horisontalt væskenivå. Med "bullous form" av lungebetennelse, kan hulrommene forsvinne uten spor på ett sted og vises i andre. Ofte er det effusjon i pleurhulen.

Etter oppløsning av stafylokokk lungebetennelse vedvarer styrken av lungemønsteret i lang tid, og i noen tilfeller Områder av pionmosklerose dannes, cyster forblir på hulrommet, pleurarkene er bevart (fortøyningslinjer).

Røntgenskilt av lungebetennelse forårsaket av Klebsiella

Egenheten ved Friedlander lungebetennelse, forårsaket av klebsiella, er storheten av lesjonen av lungvev, som radiologisk manifesterer sig fra de første dagene av sykdommen. Flere store eller mindre inflammatoriske infiltrerer raskt fusjonere med hverandre, fange store områder av lungen, som ofte svarer til projeksjon av en hel lungesekk ("pseudoblary" lungebetennelse). Ganske raskt i infiltreringen, opptrer flere forfallshulrom, som også har en tendens til å fusjonere og danne et stort hulrom med et horisontalt væskenivå. Ofte er sykdommen komplisert av utviklingen av exudativ pleurisy.

Forløpet av Friedlander lungebetennelse er lang (opptil 2-3 måneder). Etter utvinning forblir som regel områder med uttalt pynmosklerose og lungeforing. Ofte dannet bronkiektasiser, og pleurhulen er delvis utryddet.

Røntgenskilt av lungebetennelse forårsaket av intracellulære patogener

Med legionellose lungebetennelse er radiografiske endringer varierte. Ofte oppdages flere infiltrater i begge lungene, som senere fusjonerer til en stor felles mørkere. Disintegrasjon av vevet og dannelsen av abscesser er sjeldne. Degenerering av infiltrater og normalisering av det radiografiske mønsteret i ukomplisert sykdomsforløp skjer i 8-10 uker.

Med mykoplasmal lungebetennelse, kan kun lokal forbedring og deformasjon av lungemønsteret påvises på radiografiene, som reflekterer infiltreringen av det interstitiale vevet. Noen pasienter i denne foajéen har lav intensitetskoblinger som har en tendens til å fusjonere. Normalisering av radiografisk mønster skjer via 2-4 pedaler.

Ved klamydial lungebetennelse, fokal forsterkning og deformasjon av lungemønsteret, er også utvidelse av lungrot og pleuralreaksjon i form av konsolidering av det første bestemt. Videre på denne bakgrunnen kan mange inflammatoriske foci, av lav intensitet, med uberørte konturer opptre. Etter at de er forsvunnet mot bakgrunnen av behandlingen i lang tid, fortsetter forsterkningen av lungemønsteret, og noen ganger er det discoid atelektase. Normalisering av radiografisk mønster skjer i 3-5 uker.

Beregnet tomografi med lungebetennelse

Beregnet tomografi (CT) er en svært informativ metode for røntgenundersøkelse av en pasient, som blir stadig mer vanlig i klinisk praksis. Metoden er preget av høy oppløsning, noe som gjør det mulig å visualisere foci opp til 1-2 mm i størrelse, muligheten for å skaffe seg kvantitativ informasjon om tetthet av vev og bekvemmeligheten til å presentere et røntgenbilde i form av tynne (opptil 1 mm) påfølgende tverrgående eller langsgående "skiver" av undersøkte myndigheter.

Translucence hvert stofflag blir utført i en pulset modus via røntgenrør med en spalte kollimator som roterer om lengdeaksen av legemet til pasienten. Antall slike gjennomsiktige bilder i forskjellige vinkler er 360 eller 720. Hver gang strålen passerer gjennom tekstillaget av stråling dempning oppstår avhengig av densiteten av de individuelle strukturene i testsjiktet. Graden av røntgen dempning blir målt en rekke spesielle meget følsomme detektorer, da alle mottatte data behandles av høyhastighets datamaskiner. Resultatet er et legeme skive bilde hvor lysstyrken for hver koordinat punkt korresponderer til en stoff tetthet. Bildeanalyse utføres både i automatisk modus ved bruk av datamaskiner og spesialprogrammer, og visuelt.

Avhengig av de konkrete målene for studiet og arten av patologisk prosess i lege-operatør lunge kan velge tykkelsesretningen og aksiale snitt tomografi, så vel som en av tre modi forskning.

1. Kontinuerlig CT, når alle bilder av alle seksjoner av orgelet blir suksessivt oppnådd. Denne metoden tomografi gjør det mulig å få mest mulig informasjon om de morfologiske endringer, men skiller seg i en stor stråledose og kostnaden av studien.
2. Diskrete CT spesifisere den forholdsvis store avstand mellom skivene, noe som reduserer den radiale belastning på resulterer i tap av informasjon.
3. Sikter CT er nøye studere stratifiserte ett eller flere kropps regioner av interesse lege, typisk i den patologiske dannelsen av den identifiserte tidligere.

scan kontinuerlig CT tillater deg å få maksimal informasjon om de patologiske forandringer i kroppen og er vist før alt med masse prosesser i lungene, der s er utelukket nærvær av lungekreft eller metastatisk lesjon myndigheter. I disse tilfellene kan CT for å studere i detalj konstruksjonen og størrelsen av tumoren, og for å angi tilstedeværelse av metastatiske lesjoner pleura, mediastinum lymfeknuter, lunge røtter og retroperitoneal (ved RT bukhulen og retroperitoneal plass).

Diskrete CT lenger vist i diffuse patologiske prosesser i lungene (pievmokoniozy, alveolitt, kronisk bronkitt, etc.), når det antas kirurgi.

Sighting CT brukes hovedsakelig hos pasienter med etablert diagnose og den etablerte naturen til det patologiske prosess, for eksempel for å klargjøre surround krets formasjon, tilstedeværelse deri av nekrose, miljø lungevev og lignende.

Computertomografi har betydelige fordeler fremfor konvensjonelle røntgenbilder, siden det gjør det mulig å oppdage mer subtile detaljer om patologisk prosess. Derfor er indikasjoner på bruk av CT i klinisk praksis i prinsippet ganske bred. Den eneste signifikante faktor som begrenser bruk av metoden er dens høye kostnader og lav tilgjengelighet av noen medisinske institusjoner. Med dette i bakhodet, kan vi være enig med den oppfatning av enkelte forskere, at "den vanligste indikasjon for CT av lungene oppstå i tilfeller der informasjonsinnhold konvensjonelle røntgen inspeksjon er ikke tilstrekkelig for diagnose og staging trege CT funn kan påvirke pas taktikk behandling ".

Hos pasienter med lungebetennelse er behovet for CT ca. 10%. Med CT oppdages infiltrative endringer i lungene ved tidligere stadier av sykdommen.

Generell klinisk blodprøve for lungebetennelse

Totalt blodprosent inkludert i obligatorisk plan for kartlegging av alle innleggelse og polikliniske pasienter med lungebetennelse. Den høyeste diagnostiske verdien har telles antall leukocytt differensialtelling og senkning.

Antall leukocytter

Normalt det totale antall leukocytter (, ) x 109 / l.

Leukocytose er typisk for de fleste pasienter med bakteriell lungebetennelse Det viser akselerasjonen av modningen av hvite blodlegemer i de hematopoietiske organer under påvirkning tallrike nytelsesmidler leykopoeza: fysiske og kjemiske faktorer av betennelse, inkludert inflammatoriske mediatorer, produkter av vev forråtnelse hypoksemi, dannede immunkomplekser, noen giftige stoffer, økt funksjon av hypofyse-binyre-system som styrer leukocytt modningsprosess, og andre. De fleste av disse faktorene er naturlige signaler til aktivering av beskyttende funksjoner av leukocytter.

Leukocytose hos pasienter med lungebetennelse reflekterer i de fleste tilfeller en tilfredsstillende reaktivitet i systemet med benmarvhematopoiesis som respons på virkningen av eksterne og interne stimulanser av leukopoiesis. Samtidig leukocytose er tilstrekkelig følsom markør for graden av inflammasjon i lungen

Samtidig skal det huskes at i lungebetennelse forårsaket av klamydia, er det i de fleste tilfeller moderat leukopeni (en reduksjon i antall leukocytter er mindre, x 10 ° / l). Med mykoplasmal lungebetennelse forblir totalt antall leukocytter normalt (ca. x 109 / l), selv om i 10-15% tilfeller bestemmes leukocytose eller leukopeni. Endelig følger virusinfeksjoner vanligvis med en økning i ESR og et normalt eller redusert antall leukocytter (leukopeni).

I alle andre tilfeller av bakteriell lungebetennelse forårsaket av pneumokokker, streptokokker, stafylokokker, hemofile stenger, Legionella, Klebsiella, Pseudomonas stang osv., utseendet av leukopeni, som regel, indikerer en signifikant undertrykkelse av leukopoiesis i hematopoietiske organer og er en svært ugunstig prognostisk signere. Oftere observeres det hos eldre, utmattede og svekkede pasienter, som er forbundet med en nedsatt immunitet og den generelle motstanden i kroppen. I tillegg bør det huskes at leukopeni kan være assosiert med bruk av visse stoffer (antibiotika, cytostatika, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, etc.) og autoimmune prosesser kompliserer, spesielt kurset lungebetennelse.

Leukocytose er typisk for de fleste pasienter med bakteriell lungebetennelse. Unntaket er lungebetennelse forårsaket av klamydia og mykoplasma, så vel som de fleste virale infeksjoner der moderat leukopeni eller normalt antall hvite blodlegemer kan observeres.

Utseendet til leukopeni hos pasienter med bakteriell lungebetennelse kan indikere en signifikant inhibering av leukopoiesis og er et svært ugunstig prognostisk tegn, noe som indikerer en reduksjon i immunitet og total motstand kroppen. I tillegg kan leukopeni utvikles på bakgrunn av behandling med antibiotika, cytostatika og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Leukocyt-formel

Leukocyttformelen er prosentandelen av forskjellige typer leukocytter i det perifere blod. Telling av leukocytformelen utføres ved nedsmeltning av mikroskopi av farget utstrykning farget av Romanovsky-Giemsa eller ved andre metoder.

Differensiering av forskjellige typer leukocytter og telling av leukocytformelen krever god kunnskap om de morfologiske egenskapene til forskjellige leukocytter og den generelle skjema for hematopoiesis. Myeloid hematopoiesis er representert av celler av granulocyt, megakaryocytisk, monocytisk og erytrocytkreft av hematopoiesis.

Granulocytter - er blodlegemer, de mest karakteristiske morfologiske trekk som er tydelig til uttrykk granulær cytoplasma (neutrofil, eosinofil eller basofil). Disse cellene har en felles forløper og en evolusjon opp til scenen av promyelocyt, hvoretter en gradvis differensiering av granulocytter til nøytrofile, eosinofiler og basofiler, som avviker vesentlig i deres struktur og funksjon.

Neutrofiler har rikelig, fin, støvlignende granularitet av en rosa-violett farge. Eldre eosinofiler er store, og besitter hele cytoplasma, granularitet, som har en skarlet farge ("ketovaya kaviar"). Granulariteten av basophils er stor, heterogen, mørk lilla eller svart i fargen.

Unge umodne granulocyttceller (myeloblast, promyelocyt, neutrofile, eosinofile og basofile myelocytter og megayelocytter) av større størrelser, har en stor rund eller litt konkav kjerne med et mer forsiktig og fint mønster og lys farge. Kjernene deres inneholder ofte nukleoler (nukleoler).

Eldre granulocytter (stang og segmenterte kjerner) er mindre i størrelse, deres kjerner med mørkere farger har utseendet på buede stenger eller individuelle segmenter som er forbundet med en "tråd" av kjernefysisk materiale. Kjernene inneholder ikke nukleol.

For monocytt kjønnsceller som er kjennetegnet ved blek blå eller gråaktig cytoplasma blottet for uttalt korn, som er karakteristisk for granulocytter. I cytoplasma kan bare individuelle små azurofilgranuler detekteres, så vel som vakuoler. I umodne celler av den monocytiske serien (monoblast, promonocyt) er kjernen stor, og opptar en stor del av cellen. Kjernen til en moden monocyt er mindre og har utseendet til en sommerfugl eller sopp, selv om det ofte kan ta ganske bisarre former.

For lymfoide hematopoetiske stamceller (lymfoblaster prolymphocytes og lymfocytt) er karakterisert ved en meget stor, rund, noen ganger bobovidioe kjerne tett struktur, som opptar nesten hele cellen. Den blå eller blå cytoplasma ligger i et smalt band rundt kjernen. Det er uten spesifikk granularitet, og derfor kalles lymfocytter sammen med monocytter agranulocytter. Normalt, som kjent, blir bare voksne celler av leukocytter detektert i perifert blod:

• segmenterte neutrofiler, eosinofiler og basofiler;
• stikk nøytrofiler (noen ganger - eosinofiler);
• monocytter;
• lymfocytter.

Degenerative former av leukocytter

I tillegg til cellene beskrevet ovenfor, med lungebetennelse, infeksjoner og purulent-inflammatoriske sykdommer, er det såkalte pre-generative former for leukocytter. De vanligste er deres følgende former

1. Neutrofiler med giftig granularitet og vakuolering av cytoplasma. Den toksiske granulariteten til nøytrofiler oppstår ved koagulering av cytoplasmatisk protein under påvirkning av et smittsomt eller giftig middel. I disse tilfellene, i tillegg til den fine, fine granularitet som er typisk for nøytrofiler, opptrer store grove basofilfarvede granuler og vakuoler i cytoplasma. Den giftige granularitet og vakuolisering av cytoplasma av nøytrofiler og monocytter er ofte funnet i alvorlig lungebetennelse, for eksempel med alvorlig pneumokokk croupøs lungebetennelse og andre purulent-inflammatoriske sykdommer, ledsaget av alvorlig forgiftning.
2. Hypersegmenterte nøytrofiler, hvis kjerne består av 6 eller flere segmenter, forekommer med B12 folio-mangelaktig anemi, leukemi, samt enkelte infeksjoner og purulent-inflammatoriske sykdommer, som reflekterer det såkalte kjernefysiske forskyvningen av nøytrofiler til høyre.
3. Degenerative endringer i lymfocytter i form av en piktisk forandret kjerne, noen ganger med en bilobatstruktur, og svak utvikling eller fravær av cytoplasma
4. Atypiske mononukleare er celler som kombinerer visse morfologiske tegn på lymfocytter og monocytter: de er større enn normale lymfocytter, men De ikke når størrelsen av monocytter, mens inneholder kjernen av monocyttisk morfologi Ifølge limfomonotsity minne blastceller og ofte finnes i smittsom mononukleose.

Tolkning av resultater

Leukocytformel hos friske mennesker

granulocytter	agranulocytes
nøytrofile	Eosin-philes	Grunnleggende fileter	Lympho-cytes	Mono-cytes
Wand-kjerne	Segment-atom
% av totalt antall leukocytter	1-6%	47-72%	, -5%	0-1%	19-37%	3-11%
Absolutt mengde (n x 109 / l)	, 4	,	, 2	0 5	,	, 9

Ved ulike patologiske forhold, inkludert ved lungebetennelse, kan det oppstå:

• endring i leukocytformelen (økning eller reduksjon av alle typer hvite blodlegemer);
• utseendet på ulike degenerative forandringer i kjernen og cytoplasma av modne leukocytceller (nøytrofiler, lymfocytter og monocytter);
• utseende i det perifere blod av unge umodne leukocytter.

For å korrekt tolke endringer i leukocyttformelen, er det nødvendig å evaluere ikke bare prosentandelstallene for forskjellige typer leukocytter, men også deres absolutte innhold i 1 liter blod. Dette skyldes det faktum at endringen i prosentandelen av enkelte typer hvite blodlegemer ikke alltid samsvarer med deres virkelige økning eller reduksjon. For eksempel, med leukopeni på grunn av en reduksjon i antall nøytrofiler, kan blod detekteres en relativ økning i prosentandelen lymfocytter og monocytter, mens deres absolutte antall faktisk vil være i normen.

Hvis sammen med den prosentvise økningen eller reduksjonen av enkelte typer leukocytter, observeres en tilsvarende endring i absolutt innhold i 1 liter blod, blir det sagt om deres absolutte forandring. Økningen eller reduksjonen i prosentandelen celler med sitt normale absolutte innhold i blodet tilsvarer begrepet relativ forandring.

Tenk på den diagnostiske signifikansen av noen endringer i leukocyttformelen, den vanligste i klinisk praksis, inkludert hos pasienter med lungebetennelse.

Neutrofili - en økning i antall nøytrofiler er større, x 109 / l - er en refleksjon av et unikt forsvar av organismen som respons på virkningen av mange eksogene og endogene faktorer. De hyppigst (men ikke de eneste) årsakene til nøytrofili, i de fleste tilfeller kombinert med leukocytose, er:

1. Akutte infeksjoner (bakteriell, parasittisk, sopp, rickettsial, etc.).
2. Akutte inflammatoriske og purulente prosesser (lungebetennelse, sepsis, abscess, exudativ pleurisy, empyema av pleura og mange andre).
3. Sykdommer ledsaget av nekrose, forfall og vevskader.
4. Rus.

Når man vurderer den diagnostiske og prognostiske signifikansen av et nøytrofilskifte, er det viktig å bestemme prosentandelen av umodne og modne former for nøytrofiler. For å gjøre dette, beregne kjernefysisk nøytrofilskiftindeks - forholdet mellom innholdet av myelocytter, metamyelocytter og stikk nøytrofiler til segmenterte kjerner.

Nuclear shear index = myelocytter + metamyelocytter + stab-stamme / segment-atom

Normalt er kjernefysisk skjærindeksen lik 5 ,.

• Skiftet av blodformelen til venstre er en økning i antall stabne nøytrofiler i det perifere blodet og (sjelden) utseendet i et lite antall umodne granulocytter (metamyelocytter, myelocytter og til og med enkelt myeloblaster), noe som indikerer en signifikant stimulering av benmarg og akselerasjon leykopoeza. Nukleær nøytrofilskiftindeks er større enn.
• Skiftet av blodformelen til høyre er en økning i antall modne segmentneutrofiler i det perifere blod, utseendet av hypersegmenterte seg, og nedgangen eller forsvinden av stabne nøytrofiler. Den kjernefysiske skjæringsindeksen er mindre, 5.

I de fleste pasienter med lungebetennelse, akutte infeksjoner, purulent-inflammatoriske og andre sykdommer ledsaget av nøytrofili, skiftet av formel Blod til venstre er begrenset bare ved en økning i antall stabne nøytrofiler (hyporegenerativ nukleær skift), som i kombinasjon med moderat leukocytose, indikerer som regel en relativt lett flytende infeksjon eller en begrenset purulent-inflammatorisk prosess og god motstand kroppen.

Med en alvorlig sykdomssykdom og kroppens bevarede motstand, et skifte i blodformel til metamyelocytter, myelocytter og (sjeldnere) til myeloblaster (hyperregenerative kjernefysisk forskyvning til venstre), som i kombinasjon med høy leukocytose og nøytrofili refereres til som en leukemoidreaksjon av myeloid typen, fordi den ligner et bilde av blodet ved myeloid leukemi. Disse endringene er vanligvis ledsaget av hypo- og aneosinofili, relativ lymfocytopeni og monocytopeni.

Neutrofili med degenerativ nukleær forskyvning til venstre, som manifesteres av en økning i umodne former for nøytrofiler og utseende i perifert blod degenererte forandrede segmentneutrofiler (giftig granularitet, pyknose av kjerner, vakuolering av cytoplasma) observeres også i alvorlig lungebetennelse. Purulent-inflammatoriske sykdommer og endogene forgiftninger og indikerer undertrykkelse av benmargens funksjonelle aktivitet.

Neutrofili med et markert skifte av blodformelen til venstre i kombinasjon med en liten leukocytose eller leukopeni, som regel indikerer en alvorlig løpet av den patologiske prosessen og dårlig motstand kroppen. Ofte observeres et slikt blodbilde hos eldre og senile pasienter og hos svekkede og utarmede pasienter.

Neutrofili med atomforskyvning til høyre (økning i segmenterte og hyperpigmenterte nøytrofiler, reduksjon eller forsvunnelse av stabne nøytrofiler), som regelen, snakker om en god, tilstrekkelig beskyttende reaksjon av benmarvhematopoiesis på infeksjon eller betennelse og om den gunstige sykdomsforløpet.

Alvorlig lungebetennelse, også smittsom, generalisert pyoinflammatorisk, degenerativ og andre sykdommer med Den konserverte resistansen til organismen ledsages ofte av alvorlig neutrofili, leukocytose og hyperregenerativ skift av blodformel til venstre.

Utseendet i perifert blod til degenerative former av neutrofiler (toksisk granulering, kjerne pyknosis og andre endringer) så vel som en utpreget neutrofili og atom skift til venstre i kombinasjon med en liten leukocytose eller leukopeni indikerer i de fleste tilfeller en depresjon av benmargens funksjonelle aktivitet, en nedgang i kroppens motstand og er svært ugunstig skilter.

Neutropeni - en reduksjon i antall nøytrofiler under, x 109 / l - indikerer funksjonell eller organisk undertrykkelse av medulæren hematopoiesis eller intensiv ødeleggelse av nøytrofiler under påvirkning av antistoffer mot leukocytter, sirkulerende immunkomplekser eller toksiske faktorer (autoimmune sykdommer, svulster, aleukemiske former for leukemi, effekten av visse medisiner, hypersplenisme og andre). Det bør også tas hensyn til muligheten for en midlertidig omfordeling av nøytrofiler i karet, noe som kan observeres, for eksempel i sjokk. Neutropeni kombineres vanligvis med en reduksjon i totalt antall leukocytter - leukopeni.

De vanligste årsakene til nøytropeni er:

1. Infeksjoner: viral (influensa, meslinger, rubella, kyllingpoks, infeksiøs hepatitt, AIDS), noen bakteriell (tyfusfeber, paratyphoid, brucellose), rickettsial (tyfus), protozoal (malaria, toksoplasmose).
2. Andre akutte og kroniske infeksjoner og inflammatoriske sykdommer som forekommer i alvorlig form og / eller tilegne seg karakter av generaliserte infeksjoner
3. Effekten av visse medisiner (cytostatika, sulfonamider, smertestillende midler, antikonvulsiva midler, antithyroid medisiner, etc.).

Neutropeni, spesielt assosiert med et neutrofilt skifte til venstre, og utvikler seg mot en bakgrunn av purulent-inflammatoriske prosesser, for som er typisk for nøytrofili, indikerer en signifikant reduksjon i kroppens motstand og ugunstige prognose sykdom. En slik reaksjon av benmarvhematopoiesis hos pasienter med lungebetennelse er mest typisk for utarmede, svekkede pasienter og personer i eldre og senile alder.

Eosinofili - økning i antallet eosinofiler i perifert blod til mer x 10E / L - er ofte en konsekvens av patologiske prosesser som er basert ligger dannelsen av antigen-antistoffkomplekser eller sykdommer ledsaget av autoimmune prosesser eller benmargsproliferasjon av den eosinofile bakterien blod:

1. Allergiske sykdommer (bronkial astma, elveblest, hodefeber, angioødem, serumsykdom, narkotika sykdom).
2. Parasittiske infeksjoner (trikinose, echinococcosis, opistorhoz, ascariasis, bothriocephaliasis, giardiasis, malaria, etc.).
3. Bindevevssykdommer (periarteritis nodosa, reumatoid artritt, skleroderma, systemisk lupus erythematosus).
4. Ikke-spesifikk ulcerøs kolitt.
5. Sykdommer i huden (dermatitt, eksem, pemphigus, hudvann, etc.).
6. Sykdommer i blodet (lymfogranulomatose, erythremi, kronisk myelogen leukemi).
7. Eosinofil lunge infiltrere.
8. Fibroplastisk parietal endokarditt av Leffler.

Moderat eosinofili utvikles ofte under rekonvalesens pasienter med lungebetennelse og andre akutte infeksjonssykdommer og inflammatoriske sykdommer ( "scarlet Dawn of recovery"). I disse tilfellene kombineres eosinofili i regel med en reduksjon i den tidligere observerte neutrofili og leukocytose.

Eosinopenia - reduksjon eller forsvinning av eosinofiler i perifert blod - ofte påvist ved infeksjonssykdommer og kroniske inflammatoriske sykdommer og, sammen med leukocytose neutrophilia og blod atom skift til venstre, er en viktig laboratorie tegn på aktiv inflammasjon og normal (tilstrekkelig) omsetning av benmarg hematopoese na betennelse.

Eosinopenia, påvisbar hos pasienter med lungebetennelse og pyo-inflammatoriske sykdommer, i kombinasjon med nøytropeni, leukopeni og skift Formelen av blod til venstre, som regel, reflekterer en nedgang i kroppens motstand og er en svært ugunstig prognostisk signere.

Basofili - en økning i antall basofiler i blodet - i klinisk praksis, inkludert ved lungebetennelse, er sjelden. Blant sykdommene som oftest ledsages av basofili, kan vi skille mellom følgende:

1. Mieloproliferativpye sykdom (kronisk myelogen leukemi, myelofibrose med myeloid metaplasi, polycytemi vera - Vakeza sykdom);
2. Hypothyroidisme (myxedema);
3. Limfograiulomatoz;
4. Kronisk hemolytisk anemi.

Fravær av basofiler i perifert blod (basbopeni) har ingen diagnostisk verdi. Det ses noen ganger i hypertyreoidisme, akutte infeksjoner, etter å ha tatt kortikosteroider.

Lymfocytose - en økning i antall lymfocytter i perifert blod. I klinisk praksis er det en relativ lymfocytose, det vil si en økning i prosentandelen lymfocytter med et normalt (eller enda litt redusert) absolutt antall lymfocytter. Relativ lymfocytose oppdages i alle sykdommer ledsaget av absolutt nøytropeni og leukopeni, inkludert i virale infeksjoner (influensa), purulent - inflammatoriske sykdommer som oppstår mot bakgrunnen av en reduksjon i kroppsresistens og nøytropeni, samt i tyfus, brucellose, leishmaniasis, agranulocytose og andre.

Absolutt økning i antall lymfocytter i blodet er større, x 109 / l (absolutt lymfocytose) er typisk for en rekke sykdommer:

1. Akutte infeksjoner (inkludert de såkalte barndomsinfeksjonene: pertussis, meslinger, rubella, kyllingpok, skarlagensfeber, infeksiøs mononukleose, kusma, akutt infeksiøs lymfocytose, akutt viral hepatitt, cytomegalovirusinfeksjon og andre).
2. Tuberkulose.
3. Hypertyreose.
4. Akutt og kronisk lymfatisk leukemi.
5. Lymphosarcoma.

I motsetning til populær tro, kan lymfocytose med purulent-inflammatoriske sykdommer og lungebetennelse ikke betraktet som en pålitelig laboratorie indikasjon på immunforsvarets kompenserende respons og utbruddet av utvinning. Lymfocytopeni - en reduksjon i antall lymfocytter i perifert blod. Relativ lymfocytopeni er observert i slike sykdommer og på et stadium i utviklingen av den patologiske prosessen for hvilken preget av en absolutt økning i antall neutrofiler (nøytrofili): forskjellige infeksjoner, purulent-inflammatoriske sykdommer, lungebetennelse. Derfor, i de fleste tilfeller, betyr ikke slik relativ lymfocytopeni av uavhengig diagnostisk og prognostisk verdi

Absolutt lymfocytopeni med en reduksjon i antall lymfocytter er lavere, x 109 / l kan indikere en mangel på immunsystemet (immundefekt) og krever mer grundig immunologisk undersøkelse av blod, inkludert evaluering av parametrene for humoral cellulær immunitet og fagocytisk aktivitet hvite blodlegemer.

Monocytose er også relativ og absolutt.

Relativ monocytose finnes ofte i sykdommer som oppstår med absolutt nøytropeni og leukopeni, og den uavhengige diagnostiske verdien i disse tilfellene er liten.

Absolutt monocytose, oppdaget i visse infeksjoner og purulent-inflammatoriske prosesser, bør å evaluere først og fremst med tanke på at hovedfunksjonene til monocyt-makrofag-serien De er:

1. Beskyttelse mot bestemte klasser av mikroorganismer.
2. Interaksjon med antigener og lymfocytter i separate stadier av immunreaksjonen.
3. Eliminering av berørte eller eldre celler.

Absolutt monocytose oppstår i følgende sykdommer:

1. Noen infeksjoner (infeksiøs mononukleose, subakutt septisk endokarditt, viral, sopp, rickettsial og protozoal infeksjoner).
2. Forlenget lekkende inflammatoriske sykdommer.
3. Granulomatøse sykdommer (aktiv tuberkulose, brucellose, sarkoidose, uspesifisert ulcerøs kolitt, etc.).
4. Sykdommer i blodet: akutt myocytisk leukemi, kronisk myelogen leukemi, myelom, lymfogranulomatose, andre lymfomer, aplastisk anemi.

I de tre første tilfellene (infeksjoner, purulent-inflammatoriske sykdommer) kan absolutt monocytose indikere utviklingen av utprente immunforsvar i kroppen.

Monocytonier - en reduksjon eller til og med et komplett mangel på monocytter i perifere kroker - utvikler seg ofte under alvorlig lungebetennelse, smittsomme og purulent-inflammatoriske sykdommer.

Leukemoidreaksjoner er patologiske reaksjoner av det hematopoietiske systemet, ledsaget av utseendet i det perifere Blod av unge umodne leukocytter, noe som indikerer en signifikant stimulering av benmarg og akselerasjon leykopoeza. I disse tilfellene ligner bildet av blodet utover endringene som oppdages i leukemi. Leukemoidreaksjoner blir ofte kombinert med uttalt leukocytose, selv om de i mer sjeldne tilfeller kan utvikle seg og mot bakgrunnen av et normalt antall leukocytter eller til og med leukopeni.

Det er leukemoidreaksjoner 1) myeloid type, 2) lymfatisk (eller monocytisk lymfatisk) type, 3) eosinofil type.

Leukemoidreaksjonen av myeloid typen er ledsaget av et skifte i blodformel til metamyelocytter, myelocytter og myeloblaster og observeres i alvorlig infeksiøs, purulent-inflammatorisk, septisk, degenerativ og andre sykdommer og rusmidler, som er preget av hyperregenerativ kjernefysisk skift nøytrofiler til venstre. Et spesielt sterkt og prognostisk ugunstig symptom i disse sykdommene er kombinasjonen leukemi-reaksjon med et normalt eller redusert antall leukocytter og nøytrofiler (leukopeni og nøytropeni).

Erytrocytt sedimenteringshastighet (ESR)

Bestemmelsen av ESR er basert på erytrocytteres egenskap for å bosette seg på bunnen av karet under påvirkning av tyngdekraften. For dette formål brukes mikrometoden TP vanligvis. Panchenkova. ESR bestemmes 1 time etter studiestart for plasmakolonnestørrelse over de oppgjorte røde blodcellene. I normer eller hastighet gjør ESR hos menn 2-10, og hos kvinner - 4-15 mm klokken en.

Mekanismen for agglomerering av erytrocyter og deres bunnfall er ekstremt kompleks og avhenger av mange faktorer først vende seg fra den kvalitative og kvantitative sammensetningen av blodplasma og fra de fysisk-kjemiske egenskapene til erytrocytter.

Som kjent er den hyppigste årsaken til økt ESR en økning i plasmainnholdet grovt spredte proteiner (fibrinogen og beta og gamma globuliner, paraproteiner), samt en reduksjon innholdet av albuminer. Grove proteiner har en mindre negativ ladning. Adsorberes på negativt ladede erytrocytter, reduserer de overfladisk ladning og fremmer konvergensen av røde blodlegemer og deres raskere agglomerering.

Økningen i ESR er et av de karakteristiske laboratorie tegnene på lungebetennelse, den umiddelbare årsaken til dette er akkumulering i blod av grovt dispergerte fraksjoner av globuliner (oftere enn beta- og gammafraksjoner), fibrinogen og andre proteiner i den akutte fase betennelse. Det er en klar korrelasjon mellom alvorlighetsgraden av betennelse i lungevevvet og graden av økologisk økning i økningen.

Samtidig skal det huskes at økningen i ESR er, selv om den er svært følsom, i henhold til den uspesifikke hematologiske indeksen, hvor økningen kan være forbundet ikke bare med betennelse, men også med en hvilken som helst patologisk prosess som fører til alvorlig disproteinemi (bindevevssykdommer, hemoblastoser, svulster, anemi, vevnekrose, lever og nyresykdom, og etc.).

På den annen side, kan pasienter med lungebetennelse ikke øke, hvis det også er kondens blod (økning i viskositet) eller en reduksjon i pH (acidose), som forårsaker, som kjent, en reduksjon i agglomerering erytrocytter

I tillegg, i de tidlige stadiene av enkelte virusinfeksjoner, er det heller ingen økning i ESR, som kan i noen grad forvride resultatene av studien hos pasienter med viralbakteriell lungebetennelse.

Biokjemisk blodprøve for lungebetennelse

Evaluering av resultatene av biokjemisk blodprøving hos pasienter med lungebetennelse, særlig i dynamikk - i løpet av sykdomsutviklingen har stor diagnostisk og prognostisk verdi. Endringer i ulike biokjemiske indikatorer, som i de fleste tilfeller er uspesifikke, tillater oss å bedømme naturen og graden av forstyrrelser av prosesser metabolisme både i hele organismen og i separate organer Sammenligning av denne informasjonen med det kliniske bildet av sykdommen og resultatet av andre laboratorie og instrumentelle undersøkelsesmetoder gjør det mulig å vurdere funksjonell tilstand av lever, nyrer, bukspyttkjertel, endokrine organer, hemostase systemet, og ofte - for å gjøre representasjoner om arten av den patologiske prosessen, aktiviteten av betennelse og å anerkjenne i tide en rekke komplikasjoner av lungebetennelse.

Protein og proteinfraksjoner

Bestemmelse av protein- og proteinfraksjoner hos pasienter med lungebetennelse er spesielt viktig, først og fremst for å vurdere aktiviteten til den inflammatoriske prosessen. Konsentrasjonen av proteiner i en sunn persons plasma varierer fra 65 til 85 g / l. Størstedelen av det totale proteinet av blodplasmaet (ca. 90%) regnes av albuminer, globuliner og fibrinogen.

Albuminer er den mest homogene fraksjonen av enkle proteiner, nesten utelukkende syntetisert i leveren. Om lag 40% av albuminet er i plasma og 60% i det intercellulære væsken. Hovedfunksjonene til albuminer er vedlikehold av kolloid osmotisk (onkotisk) trykk, og også deltakelse i transport av mange endogene og eksogene stoffer (frie fettsyrer, bilirubin, steroidhormoner, magnesiumioner, kalsium, antibiotika og andre).

Globuliner av blodserum representeres av fire fraksjoner (a1, a2, beta og gamma), hver av dem ikke homogene og inneholder flere proteiner som avviker i deres funksjoner.

Sammensetningen av a1-globuliner inkluderer normalt to proteiner som har størst klinisk betydning:

• a1-antitrypsin, som er en hemmer av en rekke proteaser (trypsin, chymotrypsin, kallikrein, plasmin);
• a1-glykoprotein, involvert i transport av progesteron og testosteron, binder små mengder av disse hormonene.
• og 2-globuliner er representert av følgende proteiner:
• a2-makroglobulin - en hemmer av en rekke proteolytiske enzymer (trypsin, chymotrypsi, trombin, plasmin, kallikrein), syntetiseres utenfor leveren;
• Haptoglobin - et protein som binder og transporterer fritt hemoglobin A inn i cellene i retikuletothelialsystemet;
• ceruloplasmin - har oksidaseaktivitet og oksiderer bivalent jern til trivalent, som gir transport med transferrin;
• apoproteider A, B og C, som er en del av lipoproteinene.

Globulinfraksjonen inneholder også flere proteiner:

• transferrin - et protein involvert i transport av jernholdig jern;
• hemopexin - transportør fri heme og porfyrin binder geminsoderzhaschie chromoproteids (hemoglobin, mioglobii, katalase) og leverer dem til RES av leverceller;
• lipoproteiner;
• en del av immunoglobuliner;
• noen proteinkomponenter av komplement.

Gamma globuliner er immunoglobuliner, som er preget av funksjonen av antistoffer produsert i kroppen som respons på innføring av forskjellige stoffer med antigenaktivitet moderne metoder gjør det mulig å skille flere klasser av immunoglobuliner (IgG, IgA, IgM, IgD og IgE).

Fibrinogen er den viktigste komponenten av blodkoaguleringssystemet (faktor I). Den danner grunnlaget for en blodpropp i form av et tredimensjonalt nettverk der blodceller holdes tilbake.

Innholdet av totalt serumprotein hos en sunn person varierer fra 65 til 85 g / l og albumin - fra 35 til 50 g / l. Det skal legges vekt på at i forskjellige kliniske laboratorier bruker ulike automatiske analysatorer og metoder for å bestemme proteinfraksjoner, kan spesifikasjonene avvike noe fra de oppgitte Tabell.

Normale verdier av proteinfraksjoner av blodserum (i%)

Protein fraksjoner	Elektroforese på celluloseacetatfilmer	Elektroforese på papir
farge
Crimson C	Bromfenol Blå
albumin	52 (4, -6, )	58 (5, -6, )	50-70
a1-globulins	, (, )	, (, )	3-6
a2-globuliner	, (, -1, )	, (, -1, )	9-15
beta-globuliner	1, (1, -1, )	1, (1, -1, )	8-18
y-globulins	2, (1, -2, )	1, (1, -2, )	15-25

Albumin-globulinkoeffisienten (A / T) er normalt lik, - ,.

Forandringen i innholdet av globulinfraksjoner, som er veldig typisk for enhver akutt eller kronisk betennelse, er vanligvis funnet hos pasienter med lungebetennelse,

En økning i innholdet av a1- og a2-fraksjonene av globuliner observeres oftest. Dette skyldes det faktum at de såkalte akuttfaseproteiner (al-antitrypsin, ul-glykoprotein, a2-makroglobulin, haptoglobulin, ceruloplasmin, seromucoid, C-reaktivt protein), som naturlig øker i en hvilken som helst inflammatorisk prosess i kroppen. I tillegg øket innhold av a-globuliner som observeres med betydelig skade og vevsnedbrytning (degenerative, nekrotiske prosesser), etterfulgt av celleødeleggelse og frigjøring av vev proteaser, trombin, kallikrein, plasmin, etc., noe som naturligvis fører til en økning i innholdet av deres naturlige inhibitorer (a1-antitrypsin, a1-glykoprotein, a2-makroglobulin, etc.). Skader på vev resulterer også i frigjøring av patologisk C-reaktivt protein, som er produktet av celleoppløsning og er en del av a1-fraksjonen av globuliner.

En økning i beta-globulinfraksjonen observeres vanligvis ved akutte og kroniske sykdommer, ledsaget av en økning i innholdet i Blod av immunoglobuliner (vanligvis samtidig med økning i innholdet av y-globuliner), inkludert i infeksjoner, kronisk inflammatorisk prosesser i bronkiene, levercirrhose, bindevevssykdommer, ondartede neoplasmer, autoimmun og allergisk sykdommer.

En økning i fraksjonen av y-globuliner finnes i sykdommer ledsaget av en intensivering av immunforløp, da fraksjonen av y-globulin hovedsakelig består av immunoglobuliner: med kroniske infeksjoner, kroniske leversykdommer (kronisk hepatitt og levercirrhose), autoimmune sykdommer (inkludert sykdommer bindevev - RA, SLE, etc.), kroniske allergiske sykdommer (bronkial astma, tilbakevendende urtikaria, narkotika sykdom, atopisk dermatitt og eksem, etc.). En økning i y-globulinfraksjonen er også mulig med lungebetennelse, spesielt langvarig strømning.

Proteiner av den akutte fasen av betennelse

I tillegg til de beskrevne endringene i proteinfraksjoner hos pasienter med lungebetennelse er en økning i innholdet av de såkalte proteinene i den akutte fasen av betennelse karakteristisk: fibrinogen, ceruloplasmin, gaptoglobulina, a2-makroglobulin, C-reaktivt protein, et al., som også er ikke-spesifikke markører inflammatorisk prosess

glykoproteiner

Blant de viktigste i det diagnostiske forholdet er karbohydratholdige forbindelser glykoproteiner - proteiner som inneholder relativt korte karbohydratkjeder, bestående av 10-20 monosakkarider. Konsentrasjonen i blodet øker også betydelig med inflammatoriske prosesser og vevskader (nekrose).

Sammensetningen av karbohydratkomponenter av glykoproteiner, hvor den kvantitative bestemmelse som ligger til grunn for de fleste diagnostiske tester, inkluderer:

1. heksoser (galaktose, mannose, mindre ofte - glukose);
2. pentoses (xylose og arabinose);
3. deoksysugarer (fucose og rhamnose);
4. aminosukker (acetylglukosamin, acetylgalaktosamin);
5. sialinsyrer - derivater av neuraminsyre (acetylneuramin og glykolylneuraminsyre).

I klinisk praksis er de mest brukte metodene bestemmelsen av sialinsyrer og den totale mengden proteinbundne heksoser.

En viktig diagnostisk verdi er også bestemmelse av heksoser forbundet med de såkalte seromucoider. Seromucoid - en spesiell gruppe av karbohydrat-inneholdende protein som skiller seg fra konvensjonell brønn glykoproteiner evne til å oppløse i perklorsyre. Denne siste egenskapen til seromucoider gjør det mulig å identifisere dem fra andre glykoproteiner som inneholder heksoser.

Normalt er det totale innholdet av heksoser assosiert med plasmaproteiner eller blodserum, mmol / L. Av disse er andelen seromucoider, mmol / l. Konsentrasjonen i blodet av sialinsyrer i en sunn person overstiger ikke, - 3 mmol / l. Innholdet av totalt protein-bundet heksose seromucoid og sialinsyregrupper øker vesentlig i løpet av noen inflammatoriske prosesser og vevsskade (lungebetennelse, hjerteinfarkt, tumorer, etc.).

Laktat dehydrogenase (LDH)

Laktat dehydrogenase (LDH) (KF 1.1.1.27) er et av de viktigste cellulære enzymer involvert i prosessen glykolyse og katalyserer den reversible reaksjon av pyrodruesyregjenvinnings (pyruvat) til melken (laktat).

Som kjent er pyruvat det endelige produktet av glykolyse. Under aerobiske betingelser blir pyruvat, som gjennomgår oksidativ dekarboksylering, omdannet til acetyl-CoA og oksideres deretter i en syklus av trikarboksylsyrer (Krebs syklus), som frigir en signifikant mengde energi. Under anaerobe forhold reduseres pyruvat til laktat (melkesyre). Denne siste reaksjonen katalyseres av laktatdehydrogenase. Reaksjonen er reversibel: i nærvær av O2 oksideres laktat igjen til pyruvat.

Elektroforese eller kromatografi kan ikke detektere 5 LDH-isoenzymer som er forskjellige i deres fysiokjemiske egenskaper. Det viktigste er to isoenzymer - LDG1 og LDG5. De fleste organer inneholder et komplett sett med LDH isoenzymer, inkludert fraksjoner av LDH2, 3, 4.

Normalt overstiger serum LDH-aktiviteten ikke, mmol / h x l). Eventuelle skader på vevceller som inneholder en stor mengde LDH, inkludert skade, observert under lungebetennelse, fører til en økning i LDH og dets isoenzymes aktivitet i blodserum.

Ikke-spesifikke biokjemiske kriterier for den inflammatoriske prosessen hos pasienter med lungebetennelse er:

• en økning i serumnivåer av alfa- og beta-globuliner, og ved en betydelig aktivering av immunsystemet og / eller en kronisk prosess - økning av y-globulin;
• heving av blodakuttfaseproteiner.: fibrinogen, ceruloplasmin, gaptoglobulina, C-reaktivt protein, etc;
• økning i innholdet av totale, proteinbundne heksoser, seromucoid og sialinsyrer;
• en økning i aktiviteten av laktat dehydrogenase (LDH) og isoenzymer LDH3.

Bestemmelse av følsomhet for antibiotika

Bestemmelse av sensitiviteten overfor antibiotika basert pas evaluering av veksten av mikroorganismer, dyrket pas faste eller flytende næringsmedier i nærvær av antibiotika. Den enkleste måten er å så en suspensjon av mikroorganismer av den isolerte kulturen på overflaten av et tett næringsmedium (agar) i Petri-skåler på overflaten av skålene er plassert plater med antibiotika ved standard konsentrasjoner og inkubert ved 3 ° C i 18 timer. Resultatene blir evaluert ved å måle diameteren av den mikrobielle vekstretarderingssonen ved hjelp av en linjal.

Mer nøyaktige data kan oppnås ved å bruke kvantitative metoder med bestemmelse av den minste inhibitoriske konsentrasjonen (MIC) av antibiotika. For dette formål, å fremstille to-ganger serie-fortynninger av antibiotika i et flytende vekstmedium (buljong) og tilsatt, ml suspensjon kultur av forsøksorganismer i bw konsentrasjon 105-106 / ml. Alle prøver, inkludert kontroll, som ikke inneholder antibiotika, inkuberes ved 3 ° C i 24 timer. Minimumskonsentrasjonen av antibiotika i det siste rør, hvor det var fullstendig vekstretardasjon kultur, tilsvarer MPC av preparatet og reflekterer graden av følsomhet av mikroorganismer til antibiotika.

I henhold til graden av sensitivitet for antibiotika, er mikroorganismer delt inn i tre grupper:

1. Sensitive - mikroorganismer hvis vekst hemmes av IPC tilsvarende serumkonsentrasjonen med vanlige terapeutiske doser.
2. Moderat resistent - slike stammer av mikroorganismer, hvor IPC er oppnådd ved utnevnelse av maksimale terapeutiske doser av antibiotika.
3. Stabile mikroorganismer, hvis vekst ikke undertrykkes av maksimalt tillatte doser medikamenter.

En slik bestemmelse av graden av sensitivitet for antibiotika er mulig ved bruk av kvantitative metoder for fortynning i flytende næringsmedium. Likevel er det en klar korrelasjon mellom MIC-verdiene og størrelsen på de mikrobielle vekstretensjonssonene når papirskiver brukes med antibiotika, som gjør det mulig å bruke denne enkle og praktiske metoden for en omtrentlig kvantitativ beskrivelse av graden følsomhet.

Det skal likevel bli husket at resultatene av å bestemme sensitiviteten for antibiotika in vitro ikke alltid samsvarer med den virkelige kliniske situasjonen, spesielt med en blandet infeksjon, en reduksjon i organismens immunologiske reaktivitet, vanskeligheter som oppstår når man forsøker å isolere kulturen til hovedpatogenet og etc.

Formulering av diagnosen

Ved formulering av diagnosen lungebetennelse er det nødvendig å reflektere:

• etiologisk variant;
• lokalisering og prevalens av den inflammatoriske prosessen (segment, proporsjon, en- eller tosidig lesjon);
• alvorlighetsgrad av lungebetennelse
• tilstedeværelse av komplikasjoner;
• Fase av sykdommen (høyde, oppløsning, ekonvalesentsiya, langvarig kurs);
• samtidige sykdommer.

Eksempler på formuleringen av diagnosen

1. Pneumococcal lobar lungebetennelse i nedre lobe av høyre lunge, alvorlig kurs, høyverdig fase. Akutt subkompensert respiratorisk svikt.
2. Streptokokk lungebetennelse i 6, 8, 10 segmenter av høyre lunge, moderat kurs, midseksjon. Den første fasen av akutt respiratorisk svikt. Exudative pleurisy.

ilive.com.ua

Hvordan ser bronkitt ut som på en røntgen?

Hva er bruken av røntgenstråler for bronkitt? Kan jeg se bronkitt på en røntgen? Hvor informativ er røntgenstudien? Vanligvis er disse spørsmålene bekymret for alle som har møtt denne typen problem.

Røntgen av lungene tillater den mest nøyaktige diagnosen, identifiserer obstruksjon (en tilstand hvor luftveien er blokkert og lungeventilasjon er svekket), og en effektiv behandling. Samtidig er det mulig å gjenkjenne andre farlige sykdommer som lurker under bronkittmasken, for eksempel lungebetennelse, tuberkulose, rettidig diagnostisering av lungekreft.

Imidlertid er røntgendiagnostikk en ekstra undersøkelsesmetode, siden den er "skjult". Dette betyr at røntgenstrålene ikke reflekterer bronkialtreets struktur i bildet (de passerer rett igjennom), og bestemmer ved hjelp av røntgenbilder inflammatoriske prosesser er bare mulig ved indirekte tegn, det vil si at bronkitt på røntgenstrålen er vanskelig å bestemme, alle må være nøye å analysere. Derfor, i en medisinsk rapport kan du se følgende: "Bildet ligner bronkitt." Imidlertid er det i begynnelsesstadiet for foreløpig diagnose uopprettelig.

Typer av bronkitt, symptomer og behandling

Bronkitt er en ganske vanlig sykdom i dag. Til opprinnelsen kan det resultere enten som en viral eller bakteriell infeksjon, og profesjonelle egenskaper av arbeid, røyking, allergiske reaksjoner.

Bronkitt ledsages av en inflammatorisk prosess i bronkiene og er en alvorlig sykdom i luftveiene.

Som regel er menn ofte sykere med bronkitt enn kvinner. Røyker og eldre er i fare.

Bronkitt er delt inn i to former: akutt og kronisk. Av den akutte form kan bronkittene enkelt passere inn i kronisk, og i noen tilfeller føre til alvorlige komplikasjoner, om ikke starte en rettidig og riktig behandling.

Det viktigste vanlige symptomet for begge typer bronkitt er hoste.

De akutte symptomene er karakterisert ved, i tillegg til hoste, følgende symptomer:

• stigende temperatur til 39 grader, ledsaget av kuldegysninger og svette;
• generell svakhet og tretthet;
• rennende nese;
• sår hals.

Ved undersøkelse avslører legen hvesende, hard pust.

Disse symptomene kan uttrykkes på forskjellige måter, svakere eller sterkere. Akutt bronkitt varer fra 10 dager til 2 uker.

For kronisk form er karakteristisk:

• dyp hoste med separasjon av sparsomt slimete sputum;
• kortpustethet ved fysisk anstrengelse, ubehag
• spasmer i halsen, hvesenhet.

Kronisk bronkitt kan være både en uavhengig sykdom og gjenfødt fra en akutt form.

Ved behandling av bronkitt, foreskrives en seng eller et halv-sengs regime, vanlig varm og rikelig drikke. Avhengig av form, årsaker og stadier av sykdommen foreskriver behandlingslegen antiinflammatoriske og eksponerende legemidler, hosteundertrykkende midler, innåndinger. Med en kronisk form forsøker de å oppnå en langsiktig remisjon og redusere graden av skade på bronkialslimhinnen.

Før behandling påbegynnes, er det nødvendig å gjennomføre en omfattende undersøkelse for å etablere riktig diagnose.

Røntgendiagnose av bronkitt

Pasienten er tildelt en klinisk og biokjemisk blodprøve, sputumanalyse, et pharyngeal smear på mikroflora og sopp for å bestemme den nøyaktige diagnosen. Legen undersøker brystet, utpeker spirometri (lungefunksjonstest) i tilfelle av obstruktiv (komplisert) form eller for påvisning av kronisk bronkitt. Andre studier kan også utføres på indikasjoner.Med relapsing eller obstruktiv bronkitt, er en røntgenundersøkelse obligatorisk.

Med en enkel ukomplisert bronkitt på radiografien, kan du nesten ikke se noen endringer, i lys av dette, for røntgenstudien bør være visse indikasjoner.

Røntgendiagnose kan angis med symptomer som:

• langvarig feber, kortpustethet
• endret blodsammensetning;
• Ineffektiv utført behandling (med mindre selvfølgelig ikke roentgenet har blitt gjort ennå);
• sjekk effektiviteten av behandlingen.

Kontraindikasjoner til røntgenstråler

Det er ingen ubetingede begrensninger for utnevnelse av røntgenstråler i lungene og bronkiene, bare hvis pasienten er i alvorlig tilstand eller pasienten er en gravid kvinne. Men selv i disse tilfellene, hvis helserisikoen er betydelig og utgjør den største trusselen, utføres diagnosen fortsatt ved å skjule pasientens mage.

Pasientene lurer ofte på: Hvor mange ganger i året er det trygt å gjøre en lungerøntgen? Tross alt, hver gang en røntgenundersøkelse er en person utsatt for stråling. En dose av stråling, som er ufarlig på en måte, anses å være en dose på opptil 1 mSv per år (under lungens røntgenstråling er strålingsdosen omtrent fra, til 3 mSv).

De viktigste tegn på bronkitt, som påvirker røntgenbildet

Når røntgendiagnostikk for definisjon av bronkitt i bildet, er oppmerksom på følgende symptomer:

• synlighet av lamellarfoci av vevssvikt;
• Små områder av infiltrering (akkumulering i vev av lette væsker og andre kjemikalier og elementer);
• Lungemønsteret endres, små fartøy blir usynlige;
• roten av lungene øker og sprer seg, det vil si deformert;
• konturer er utydelige;
• veggene i bronkiene er tykkere.

I forsømte tilfeller kan du se tegn på emfysem:

• Synlige områder av vev som er helt blottet for blodkar;
• Lungemønsteret er svært alvorlig forstyrret;
• Hulrom (blærer) oppdages, en unaturlig stor mengde luft i nedre del av lungene.

Radiologen beskriver vanligvis bildet som følger:

• deformasjonen og diffus forbedring av lungemønsteret på grunn av interstitialkomponenten ble avslørt;
• utbredt pneumosklerose.

Enkelt sagt er det et ødem i lungene forårsaket av betennelse; spredning av bindevev av veggene i bronkiene og vev rundt dem, noe som fører til en krumning av bronkiene.

I den kroniske formen av sykdommen bidrar røntgenundersøkelsen til å identifisere det berørte området og arten av patologi i bronkiene og lungevevvet, som avhenger av varigheten av det inflammatoriske prosess.

Obstruktiv bronkitt på røntgen

I obstruktiv bronkitt blir følgende lagt til hovedtrekkene beskrevet ovenfor:

• økt gjennomsiktighet av lungebakgrunnen med økt ventilasjon av alveolene (luften er gjennomsiktig for røntgenstråler);
• membranen er tykkere, presset bakover, glattheten av kuplene er notert;
• hjertet er vertikalt;
• Det er en forstyrrelse av blodsirkulasjonen langs en liten sirkel, på grunn av hvilke stillestående forandringer dannes, kroniske reaksjoner av lungeparenchyma nær røttene.

Dette bildet viser fokal redundans av lungemønsteret og dens deformasjon i nedre lobe på høyre lunge.

Ved et alvorlig stadium av obstruktiv bronkitt endres tilstanden til røttene til bronkialtreet kraftig på røntgenstrålen bilde: tydelig synlig vaghet av deres grenser, øke mønsteret, tyk veggene i bronkiene, redusere dem strukturering.

I alvorlig bronkitt krever en toveisstudie. Røntgenstråler i dette tilfellet holdes igjen for en og andre lunger med en fem-dagers pause.

På røntgenbilder kan du derfor se nok av de indirekte tegnene som bidrar til å oppnå en pålitelig diagnose.

Til tross for at en slik undersøkelse er valgfri, er det i enkelte tilfeller fortsatt obligatorisk.

.

Bronkografi med radiologisk undersøkelse

Bronkografi er en studie som utføres med kontrastmedium. Det gir den mest komplette data om strukturen i luftveiene og på tilstedeværelsen av noen formasjoner. Denne studien er en av de mest informative metodene til dags dato. Men bronkologien foregår av bronkoskopi (undersøkelse ved translukens). Disse metodene brukes i ekstreme tilfeller, da de gir betydelig ubehag for pasientene.

.

Utfør bronkografi under lokalbedøvelse. Pasienten får en varm kontrast. Kontraststoffet overvåkes under røntgenskjermen.

respiratoria.ru

Vil fluorografi på bildet vise lungebetennelse?

Hvert år er det nødvendig å gjennomgå en fluorografisk studie, men vil røntgenpneumonikk vise røntgen? Dette spørsmålet blir spurt av mange. For at en person skal forbli sunn så lenge som mulig, er det nødvendig å trene, utelukke fra mat av skadelige produkter, gjennomgå planlagt kontroll og forebygge sykdommer. Omsorg for borgernes helse, introduserer regjeringen obligatorisk gjennomgang av fluorografi.Fra og med 18 år, anbefales alle borgere å gå gjennom denne prosedyren en gang i året.

Betennelse i lungene forekommer ganske ofte. Lungebetennelse er en sykdom preget av ulike tegn på sykdomsforløpet, kliniske bilder, årsakene til patologien. Når lungebetennelse oppstår, er den inflammatoriske prosessen i lungevevvet.

Hva er lungebetennelse?

Lungebetennelse kan eksistere som en uavhengig sykdom og som en komplikasjon etter noen andre sykdommer. Derfor er det så viktig i noen ukarakteristiske indisposisjoner, inflammatoriske prosesser og forekomst av andre sykdommer i tide for å ta kontakt med den behandlende legen. Bare en spesialist vil gi deg kvalifisert hjelp. Basert på anbefalingene bør behandles, slik at sykdommen senere ikke ga komplikasjoner. Lungebetennelse provoserer komplikasjoner etter tidligere sykdommer.

Lungene er i brystdelen, og besitter nesten hele volumet. De er et åndedrettsorgan som leverer blod til oksygen. I tillegg til åndedrettsfunksjonen er lungene involvert i andre viktige prosesser i kroppen. Som alle organer er de utsatt for ulike sykdommer:

• tuberkulose (smittsom sykdom, overført når pasienten nyser og hoster);
• hoste;
• bronkitt (betennelsesprosess av lungens toppunkt);
• bronkial astma;
• hypoksi (oksygen sult);
• Pleurisy (mer vanlig som komplikasjon etter andre lungesykdommer);
• trakeitt (infeksjonssykdom);
• lungebetennelse.

En rekke lungesykdommer slutter ikke der. Det er mange flere lungesykdommer.

For påvisning av patologiske forandringer er det fluorografi og roentgenologi. Dette er den samme røntgenstrålen, bare med en liten brøkdel av stråling. Både røntgenstråler og fluorografi brukes svært mye i moderne medisin. For profylakse og påvisning av inflammatoriske prosesser i lungene, brukes indikasjoner på fluorografi. Røntgenstråler er nødvendig for diagnose, dvs. avslører et mer nøyaktig klinisk bilde. Begge disse metodene er basert på bruk av stråling, som er ganske skadelig for menneskekroppen. Derfor må vi nøye behandle disse prosedyrene, men samtidig, og ansvarlig. Ingen annen undersøkelse vil kunne oppdage lungebetennelse.

Forebyggende tiltak og bruk av fluorografi

Lungebetennelse truer menneskers helse. Tidlig deteksjon og rettidig behandling vil gi det beste resultatet. Oppstart av sykdommen kan fortsette uten symptomer uten å forårsake ulempe og uten å forårsake klager fra pasienten. I tide for å gjenkjenne sykdommen, anbefaler leger at de gjennomgår en fluorografisk undersøkelse en gang i året. Fluorografi brukes til forebygging.

Til tross for den lille dosen av stråling (i sammenligning med røntgenstrålen) kan fluorografi detektere tilstedeværelse (eller fravær) av patologiske prosesser i lungevevvet.

Når en patologi oppdages, er det nødvendig med ytterligere undersøkelser (inkludert røntgenstråler), analyser og andre tiltak. Røntgenbilder viser mer nøyaktige bilder.

Fluorografi er foreskrevet ganske ofte, selv om resultatene ikke nøyaktig kan beskrive den kliniske naturen. Men bildet gir en mulighet for lungebetennelse for å se endringer i strukturen og strukturen i lungvevet. Basert på disse vitnesbyrdene vil legen foreslå ytterligere tiltak, hvis noen.

Bildene viser forskjellige indre organer annerledes. For eksempel vises bronkier og hjerte i form av lyse flekker. Lungvevet av et sunt organ på et røntgenbilde vil se seg homogent og ensartet. Hvis det er patologiske endringer i lungene, så i bildet, vil bildene bli sett som mørkere områder eller lettere enn i original. Mørkere flekker indikerer tilstedeværelse av betennelse og en økning i tetthet av lungvev på dette stedet. Lysere flekker indikerer "løshet en nedgang i vevtetthet i dette området.

Moderne metoder for fluorografi

I begynnelsen av 1900-tallet var den viktigste metoden for å undersøke de indre organene røntgenstråler. Det ble brukt til massobservasjon av tilstanden for menneskers helse. Fluorografi ble ansett å være mindre nøyaktig, men mindre trygt, ble brukt svært sjelden. Gradvis har hennes rolle i medisin blitt mer signifikant. Legene anerkjente mange fordeler og muligheten til å delta i massemålinger. Det ble brukt til forebyggende undersøkelser. Formålet med fluorografi er påvisning av patologiske prosesser.

I moderne medisin er det to typer fluorografi: tradisjonell og digital. Med den tradisjonelle refleksjonen av røntgenstråler passert gjennom menneskekroppen, og konvertere dem til et bilde på en røntgen. Fordeler med den tradisjonelle metoden:

• små økonomiske kostnader;
• en liten (i sammenligning med røntgen) dose av den mottatte bestrålingen;
• muligheten for massepåføring;
• muligheten for å undersøke et stort antall pasienter;
• sjansen til å lage et arkiv av røntgenbilder på grunn av deres små størrelse.

Med fremkomsten av digital teknologi i ulike næringer ble det mulig å lage en digital metode for fluorografi. Du trenger ikke å lage bilder. Etter at de har passert gjennom de indre organene, blir strålene projisert inn i bildet på skjermen. Dette skjer ved hjelp av spesielle sensorer, som fikser strålingen og intensiteten deres, overfører til skjermen. Deretter behandles bildet ved hjelp av den nyeste datateknologien. Bildekvaliteten med den digitale metoden er betydelig forbedret, det ble tydeligere. Dosen av stråling mottatt av en person, mens betydelig redusert. Sikkerhet og nøyaktighet gir denne metoden for fluorografi betydelige fordeler i forhold til den tradisjonelle metoden. Men høye kostnader nullstiller søknaden sin i medisin.

Fluorografi og røntgenstråler i påvisning av lungebetennelse

For å unngå komplikasjoner etter sykdom, samt for å forebygge indre sykdommer, anbefaler leger at fluorografiske undersøkelser gjennomføres en gang i året. I tillegg til den anbefalende naturen, er denne prosedyren obligatorisk for en rekke personer:

• militært personell;
• herskere i hærens ledd;
• HIV-infiserte pasienter;
• personer som har konstant kontakt med nyfødte;
• personer som har konstant kontakt med gravide kvinner;
• pasienter som har appellert til en medisinsk institusjon med klager om åpenbare tegn på lungesykdommer.

.

En person som har gjennomgått denne prosedyren i løpet av det siste året, er utgitt fra roentgenologi på grunn av tilgjengeligheten av data. Alle studier er sammenlignet med tidligere, hvis noen.

Folk i retning av en lege gjennomgår en røntgenundersøkelse, ikke tenker på hvor skadelig det er. Å vite at røntgenstråler er skadelige for kroppen, vet alle. Stole på handlinger og kvalifikasjoner fra en spesialist, folk går ubetinget til denne prosedyren. Psykologisk er en person fast bestemt på at det er røntgen som kan bestemme korrektheten av behandlingen.

Profylakse gir ikke alltid et uttømmende svar på spørsmålet om fluorografi kan vise lungebetennelse. Men hvis en person ikke har lungebetennelse, så risikerer han ikke urimelig. Fremveksten av patologiske prosesser i lungevevet er mulig ved hjelp av fluorografi. Hvis patologi i lungevevvet oppdages, er det ytterligere undersøkelser uunngåelig.

.

I moderne medisin er det alle muligheter for å undersøke lungene for patologi, inkludert lungebetennelse. Fluorografer er for tiden installert både i form av stasjonære enheter i polyklinikker, sykehus og i form av mobil mobile midler.

respiratoria.ru

Relaterte artikler