Hepatitt A( Botkins sykdom)

Hepatitt A( smittsom sykdom) er et akutt betennelse i levereninfeksiøs opprinnelse, ledsaget av ødeleggelse av hepatocytter. Inkludert i gruppen av tarm patologier som på grunn av mekanismen av infeksjon: sykdommen overføres ved fekal-oral måte. Overføring gjennom dråpene umulige.

patogenet har

Hepatitt A virus tilhører Hepatovirus gruppen representert genom-RNA.Stabil utenfor kroppen støtte. Ved romtemperatur dø etter et par uker på fire kan overleve i flere måneder ved -20 forblir aktiv i mange år.

Patogenet blir drept ved å koke 5 minutter, kan være aktive for lenge klorvann fra springen. Overføres av fekal-oral rute, og fortrinnsvis næringsmiddel med vann. Det er mulig smitte gjennom kontakt-hushold: overføringen er gjennomført ved bruk av vanlige kasseroller eller husholdningsartikler.

Årsaker til

smittekilden er en syk mann. Det blir smittsom med de siste dagene av inkubasjonstiden og fortsetter å være en bærer av sykdommen i løpet av sykdommen. Den farligste for den første uke og blir prodromalfase( tidsperioden fra avslutningen av inkubasjonen trinnet og før de første symptomene på sykdommen).Få

virus kan være i kontakt med den syke. Infeksjon er gjennom mat-kontakt og hushold etter. Viruset kommer inn pasientens hånd arbeidsflater. Hepatitt A er vanligvis kalles "sykdom av skitne hender".Dette forklarer utbrudd i barnehager, skoler, sommerleirer og andre organiserte grupper.

Symptomer på viral hepatitt

varighet av inkubasjonsperioden er tre - fire uker etter de første tegn på hepatitt A. sykdommen er vanligvis akutt. Patologi passerer gjennom flere på hverandre følgende perioder:

• dozheltushny eller prodromale - kan passere i febril, diaré form og astenovegetativnogo;
• gulsott;
• rekonvalesens.

feber periode som følger:

• kraftig økning i kroppstemperatur;
• viser tegn på forgiftning - generell svakhet, muskel og hodepine;
• tørr hoste;
• rennende nese;
• rødhet i halsen.

I noen tilfeller sluttet med dyspepsi symptomer - raping, kvalme, appetitt forverring. Dyspepsi skiltene til alternativene vil være noe annerledes - og forkjølelse symptomer rus uttrykt litt. De viktigste klager er:

• dårlig;
• kvalme, oppkast slutter;
• bitter smak i munnen;
• raping;
• strid med avføring - forstoppelse, diaré erstatter.

Dozheltushny periode som strekker seg asthenovegetative format spesifikke symptomer har ikke. Klager standard: apatisk tilstand, svakhet, søvnforstyrrelser - problemer med å sovne. I sjeldne tilfeller, prodromal periode med asymptomatisk sykdom og gulsott starter umiddelbart.

Varigheten av gulsottperioden er 2-10 dager, men oftest er dette en uke. Overgangen til neste fase av hepatitt A skjer gradvis. I Iterus endres symptomene på hepatitt A hos voksne. For ham typisk: fullstendig forsvunnelse av tegn på beruselse, normalisering av kroppstemperatur, forbedring av generell helse.

Symptomer på dyspepsi vedvarer og øker enda. Dannelsen av gulsott er sakte. I utgangspunktet noterer pasienten en endring i urinens farge: den får en mørk farge. Da blir ølens sclera gulaktig. Deretter blir slimhinnene i munnen gul, den myke ganen. Den siste farge endrer huden: den blir en intens gul-saffronskygge.

vanskelig å strømme hepatitt A kjennetegnes ved de følgende symptomer:

• formasjon petekkier, dreiet og slimete blødninger på overflaten av huden;
• -formasjon på overflaten av tungen og tennene til en karakteristisk gulaktig plakett;
• utvidelse av leveren og milten;
• liten smerte syndrom med hennes palpasjon;
• bradykardi;
• reduserte blodtrykket;
• misfarging av avføring.

Varigheten av icteric perioden er ikke mer enn en måned. Ofte er det begrenset til 2 uker. Deretter følger perioden med konvalescens( gjenoppretting).Tilstanden er normalisert, tegn på gulsott forsvinner. Fasen tar 3-6 måneder.

I de fleste av de diagnostiserte tilfellene er hepatitt A mild til moderat. Alvorlig kurs er sjelden. Pasienten etter fullstendig gjenoppretting fra virusbæreren er ikke.

former for hepatitt A

Avhengig flyten hepatitt A strekker seg i tre former - mild, moderat og alvorlig. Tegn på en mild form for patologi blir nesten fullstendig fravær av gulsott. Dens maksimale varighet overstiger ikke to til tre dager. På pasientens tilstand er det ikke reflektert på noen måte.

Noen ganger er Botkins sykdom helt asymptomatisk. Diagnose i dette tilfellet er basert på bestemmelsen av aktiviteten til et spesifikt aldolaseenzym. På et gjennomsnittlig alvorlighetsnivå har pasienten følgende symptomer:

• døsighet;
• retarderingen;
• alvorlig gulsott;
• på hudflaten dannet petechiae( pinblødning);
• hjerte utvidet;Myokardetone svakt
• ;
• takykardi.

Malign hepatitt A( leverdystrofi) følger med massedød av hepatocytter. For staten er typisk: sterk utvikling av gulsott, rask reduksjon i størrelsen på leveren som følge av ødeleggelse av parenchyma, blødning, feber, leversvikt, symptomer på CNS.

Mulige komplikasjoner

Forverring av hepatitt A er ikke typisk. Noen ganger infeksjonen er i stand til å forårsake blir en årsak til kolangitt, kolecystitt, galle strømsforstyrrelser, betennelse i galleblæren. Det er ikke utelukket at sekundær infeksjon er vedlagt. Alvorlige konsekvenser fra leveren, særlig akutt leverincefalopati, er ekstremt sjeldne.

Pathology Diagnose Diagnosen er basert på de karakteristiske symptomer og fysisk undersøkelse og laboratorieprøver. Pasientene må donere blod. Biokjemi viser følgende endringer:

• forhøyet bilirubininnhold( bilirubinemi);
• økning i aktivitet av leverenzymer - AST, ALT;
• reduksjon i protrombinindeks;
• reduksjon i albumin;
• -dråpe av tymol og vekst av sulfurassayet.

Endringer registreres i den generelle blodprøven. Det er en økning i frekvensen av erythrocytsedimentering, samt leukopeni og lymfocytose. Det er også en bestemt diagnose, basert på definisjonen av antistoffer. Teknikken for ELISA og RIA brukes. En mer nøyaktig metode er serodiagnostikk, som gjør det mulig å oppdage viralt RNA i blodet.

Behandling av hepatitt A hos barn og voksne

Behandling av hepatitt A er mulig hjemme. Sykehusinnleggelse av pasienten er nødvendig bare ved alvorlig sykdom, og også hvis pasienten må "settes" i karantene. Hvor lenge bor en person på et sykehus? Lengden på oppholdet i den smittsomme avdelingen er ikke mindre enn 4 uker.

Ved uttrykt tegn på beruselse anbefalte pasienten å overholde sengen. Pasienten er tildelt et diett nummer 5, som eliminerer fettfattig mat, måltider som stimulerer produksjonen av galle, alkohol. Kostholdet bør inkludere meieriprodukter og grønnsaksprodukter.

Spesifikk behandling av hepatitt A, finnes ikke. Utviklingen av en klinisk protokoll er rettet mot å eliminere og lindre den nåværende symptomatologien. For å fjerne tegn på beruselse anbefales pasienten å drikke rikelig. Hvis det er behov, er det foreskrevet intravenøs administrering av krystalloidoppløsninger.

For å forhindre utvikling av kolestase - stagnasjon av galle - kan legemidler fra gruppen antispasmodikere bli foreskrevet. Etter utvinning skal pasienten observeres hos gastroenterologen innen tre til seks måneder.

Behandling av hepatitt i barndommen

sykdom hos barn er diagnostisert når de første symptomene har gått, altså. E. På scenen for utvikling av gulsott. Barnet i denne perioden med fare for omgivelsene representerer ikke og trenger ikke karantene. Passasje på terapi på et sykehus er stress for barnet.

I tillegg tilverker en svekket immunitet sin følsomhet mot ulike sykehusinfeksjoner. Hvis hepatitt A er mild, er hjemmebehandling det beste alternativet.

Therapy Pathology omfatter følgende aktiviteter:

• overensstemmelse med strenge sengeleie for de første 10 dagene av gulsott.
• Følgende prinsipper for kosternæring - en fullstendig avvisning av fett / krydret / stekt mat. Tillatt meieriprodukter, magert kjøtt og fisk, korn, pasta, poteter, frukt, salater, kledd med vegetabilsk olje, gelé.Barnet anbefales en rikelig drikke.
• Mottak av cholagogue drikker på plantebasis.
• Vitaminoterapi.

En hepatoprotektor på plantebasis kan tildeles et barn. Et godt resultat viser avkok av cholagogue gres, spesielt knotweed. Etter klinisk gjenoppretting, bør oppfølgingstiltak utføres i tre til seks måneder.

Behandling hjemme

Den milde formen for hepatitt A behandles vellykket hjemme. For å eliminere smitte av familiemedlemmer, er det nødvendig å følge visse anbefalinger: nødvendig prøvetaking og regelmessige besøk til legen, er sykdommen ikke komplisert, må den syke være i et eget rom, overholdelse av prinsippene for kosthold og polupostelny modus.

forholdene Etter dannelsen av gulsott pasienten er en fare for andre ikke, så han kan spise ved samme bord og bruke sanitæranlegg. Pasienten må beskyttes mot matlaging. Familiemedlemmer anbefales sterkt å overholde regler for personlig hygiene, spesielt det er nødvendig å vaske hendene med såpe hver gang etter å ha besøkt toalettet.

I pre-zheltushnogo-perioden anbefalte pasienten strenge samsvar med sengestøtten. Et typisk symptom er alvorlig svakhet, ytterligere stress på kroppen vil være overflødig og kan påvirke leveren negativt. I løpet av den ekteriske perioden fra streng overholdelse av sengen hviler, kan du være.

-forebygging

Spesifikk forebygging av infeksjon er fraværende. Vanlige tiltak for å forebygge infeksjon blir:

• kvalitativt utført rensing av drikkevannskilder;
• overholdelse av hygieniske og hygieniske krav;
• epidemiologisk kontroll hos bedrifter som driver produksjon, lagring og transport av matvarer.

I tilfelle et utbrudd av hepatitt A i organiserte grupper er det gjennomført obligatoriske anti-epidemiske karantene. Ill mennesker er isolert i en periode på 2 uker. Pasientene slutter å utgjøre en fare for omgivelsene etter begynnelsen av isterperioden.

Å arbeide og studere er bare tillatt etter klinisk utvinning, dvs. når testresultatene blir normalisert. Personer som kommer i direkte kontakt med smittede mennesker, må overvåke tilstanden i 35 dager. I barnehager og skoler for denne perioden er karantene deklarert. Rommet er grundig sanitert alle overflater.

Vaksinasjon Vaksinasjon mot hepatitt A i Russland i kalenderen med obligatorisk vaksinasjon ikke er inkludert, selv om i andre land er aktivt praktisert og er obligatorisk. Havriks 720-vaksinen fra en belgisk produsent viste seg å være svært vellykket. Det er et suspendert formalin-inaktivert virus.

Vaksinasjon utføres på forhånd: ca. 10-14 dager før mulig kontakt med virusbæreren. Det anbefales å vaksinere før du går til en barnekamp, ​​til et annet land hvor hyppige utbrudd av Botkin's sykdom er løst.

Innføringen av en vaksine er berettiget etter direkte kontakt med en person med en smittet person. Termen er den første uken etter kommunikasjon. Barn tolererer vaksinen ganske bra. I sjeldne tilfeller er det mulig å få en liten forringelse av det generelle velvære. Dette betraktes som en akseptabel fysiologisk norm.

medikament blir administrert to ganger med et intervall på 6-12 måneder, noe som gir sterk immunitet mot sykdommen i minst 6 år. Prognose for hepatitt A gunstig. For sykdommen er kjennetegnet ved sikker utvinning i 3-6 måneder etter infeksjon. Virus og overgangen av sykdommen til en kronisk form atypisk.