Norvasc

Norvasc - en blokkering av langsomme kalsiumkanaler, et derivat av dihydropyridin. Har antihypertensive og antianginal effekt.

Den blokkerer langsomme kalsiumkanaler, hemmer transmembranovergangen av kalsiumioner til celler (for det meste i glatte muskelceller i blodkar, i stedet for i kardiomyocytter). Antianginal virkning skyldes utvidelse av koronar og perifere arterier og arterioler.

Dette verktøyet er mye brukt i kardiologisk praksis. Spesielt er det foreskrevet for personer som lider av angina pectoris, atherosklerose. Som et forebyggende tiltak som brukes til å forhindre fortykning av arteriene, reduseres antallet dødsfall fra hjertepatologier.

Klinisk og farmakologisk gruppe

Kalsiumkanalblokkeren.

Forutsetninger for permisjon fra apotek

Det er utgitt på resept.

Prisliste

Hvor mye koster Norvask på apotek? Gjennomsnittlig pris er på nivået av500 rubler.

.

Form for utstedelse og sammensetning

Den aktive komponenten i Norvasca er amlodipinbesylat. Stoffet er et dihydropyridinderivat og har en utbredt antianginal og hypotensiv effekt.

Legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter med forskjellige konsentrasjoner av aktiv substans. En tablett kan inneholde 5 eller 10 mg amlodipin. Tabletter er malt hvite eller nesten hvite, har formen av en oktaedron med ujevne sider, utseende som en smaragd. På den ene siden av hver tablett er logoen "Pfizer" på den andre - avhengig av konsentrasjonen av amlodipin - "AML5" eller "AML10".

Hjelpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose, vannfritt kalsiumhydrogenfosfat, natriumstivelseglykolat type A, magnesiumstearat.

Farmakologisk effekt

Norvasc gir blokkering av såkalte "langsomme" kalsiumkanaler, og bidrar dermed til en nedgang i tonen i glatt muskelvegg i blodkarene.

Denne prosessen gir forebygging av myokardisk iskemi. Iskemi er en innsnevring av fartøyets lumen i den grad blodet mister sin evne til å Nyt hjertemuskelen, noe som resulterer i nekrose av hjerteområdet - hjerteinfarkt. Med avspenning av koronar og nærliggende fartøy øker deres lumen og reduserer dermed iskemiske farer. Legemidlet gir en reduksjon i behovet for hjertet i næringsstoffer og oksygen. Denne omstendigheten blir mulig på grunn av utvidelsen av fartøyene og reduksjon av belastningen på hjertet.

Norvasc bidrar til å redusere trykket i pasienten i en sittende og liggende stilling. På grunn av den langsomme starten av stoffet, er muligheten for et trykkhopp ekskludert.

Indikasjoner for bruk

I følge instruksjonene til Norvascu er stoffet utviklet for å behandle pasienter som er diagnostisert med slike sykdommer:

1. Arteriell hypertensjon (høyt blodtrykk). Utvide store koronar- og perifere kar, Norvask virker som et hypotensivt, trykkreduksjonsmiddel.
2. Stenokardi, stabil eller vasospastisk. Bruk av stoffet Norvasc gjør det mulig å redusere alvorlighetsgraden av hjerte muskelets iskemi. Ved å gi vasodilaterende effekt reduserer legemidlet, som nevnt i bruksanvisningen, motstand mot blodstrømmen, lindrer overflødig byrde på myokardiet.
3. De aktive stoffene i Norvask, når de er påført, har en antispasmodisk effekt på koronararteriene.

I dette tilfellet kan midlet brukes som et monoterapeutisk middel, eller som et supplement til hovedterapien.

Kontra

absolutte:

1. Alder under 18 år (studier som bekrefter sikkerheten og effekten av Norvasca for denne aldersgruppen ble ikke utført);
2. Overfølsomhet over komponentene i preparatet, så vel som andre dihydropyridinderivater;
3. Svært kurs av arteriell hypotensjon (systolisk trykk mindre enn 90 mm Hg);
4. Hemodynamisk ustabil hjertesvikt etter hjerteinfarkt;
5. Obstruksjon av utløpskanalen i venstre ventrikel, inkludert alvorlig aortastensose.

Relativ (utnevnelsen av Norvasca krever forsiktighet mot bakgrunnen av følgende sykdommer / tilstander):

1. Graviditet og amming;
2. Ustabil angina;
3. Arteriell hypotensjon
4. Aortisk og mitral stenose;
5. Kronisk hjertesvikt av ikke-iskemisk etiologi (i henhold til NYHA klassifisering - III-IV funksjonell klasse);
6. Akutt hjerteinfarkt (i tillegg - i 30 dager etter det);
7. Hepatisk svikt;
8. Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
9. Syndrom av svakhet i sinusnoden, inkludert uttalt takykardi, bradykardi;
10. Samtidig bruk med induktorer eller inhibitorer av isoenzym CYP3A4.

Bruk under graviditet og amming

Anbefal ikke utnevnelsen av Norvasc under graviditet, på grunn av manglende validert data i denne perioden.

Du bør slutte å ta medisiner under amming eller avbryte stoffet selv.

Dosering og administreringsvei

I bruksanvisningen indikeres at Norvasc tas oralt 1 gang / dag, vaskes med nødvendig mengde vann (100 ml).

• Med arteriell hypertensjon og angina er initialdosen 5 mg, avhengig av pasientens individuelle reaksjon, kan den økes til maksimal dose på 10 mg.

Hos eldre pasienter, anbefales legemidlet til bruk i en gjennomsnittlig terapeutisk dose, en doseendring er ikke nødvendig.

Det er ikke nødvendig å korrigere dosen av Norvasc samtidig med bruk av tiaziddiuretika, betablokkere eller ACE-hemmere.

Til tross for at T1 / 2 amlodipin, som alle kalsiumkanalblokkere, øker i pasienter med nedsatt leverfunksjon, er dosejustering i denne pasientkategorien vanligvis ikke det tar.

Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon anbefales det å bruke Norvasc i normale doser, men det er nødvendig å ta hensyn til mulig liten økning i T1 / 2.

Bivirkninger

Under bruken av Norvaskus kan ulike abnormiteter utvikle seg (& g; 0% - veldig ofte; & g;% og & 0% ofte; & g;, 1% og & lt; % - sjelden; & g;, 01% og?, 1% - sjelden; & l;, 01%, inkludert individuelle meldinger - veldig sjeldne):

• Åndedrettssystem: sjeldent - rhinitt, kortpustethet, neseblod; svært sjelden - hoste;
• Seksuelt system: sjeldent - gynekomasti, brudd på erektil funksjon;
• Muskuloskeletale system: sjeldent - artrose, muskelkramper, artralgi, ryggsmerter, myalgi; sjelden - myasthenia gravis;
• Systemet av hematopoiesis: svært sjelden - leukopeni, trombocytopenisk purpura, trombocytopeni;
• Fordøyelsessystemet: ofte - kvalme, magesmerter; noen ganger - forstoppelse, oppkast, diaré, anoreksi, flatulens, tørr munn, fordøyelsesbesvær, tørst; sjeldnere - øke aktivitet av hepatisk transaminaser, økt appetitt, økt appetitt og gingival hyperplasi; sjelden - gulsott, gastritt, hepatitt, pankreatitt og hyperbilirubinemi;
• Urinsystemet: sjeldent - nokturi, hyppig og / eller smertefull urinering; svært sjelden - polyuria, dysuri;
• Hud: sjelden - dermatitt; svært sjelden - xeroderma, alopecia, et brudd på hudpigmentering, kald svette;
• Allergiske reaksjoner: sjeldent - hud kløe, utslett (inkludert erytematøs, makulopapulær utslett, elveblest); svært sjelden - erytem multiforme, angioødem;
• Syseksjon: sjeldne øyne - smerte i øynene, konjunktivitt, inntaksforstyrrelse, diplopi, xerophthalmia, andre synsforstyrrelser;
• Metabolisme: sjeldent - redusere / øke kroppsvekten; svært sjelden - hyperglykemi;
• Nervesystemet: ofte - svimmelhet, hodepine, døsighet og tretthet; noen ganger - hypoestesi, asteni, parestesi, generell malaise, perifer neuropati, søvnløshet, tremor, humørlabilitet, depresjon, uvanlige drømmer, angst, økt spenning, perversjon av smak, ringing i ørene; sjeldnere - apati, migrene, ataksi, økt svette, amnesi, agitasjon;
• Kardiovaskulær system: ofte - tidevann av blod til ansikt, følelse av hjertebank, perifert ødem (stopp og ankel); sjelden overdreven senking av blodtrykk; svært sjelden - kortpustethet, svimmelhet, vaskulitt, ortostatisk hypotensjon, brystsmerter, kronisk hjerte insuffisiens (utvikling eller forverring av kurset), hjerterytmeforstyrrelser (inkludert ventrikulær takykardi, atrieflimmer og bradykardi), hjerteinfarkt;
• Annet: sjelden - kuldegysninger; svært sjelden - parosmi.

overdose

En overdose av stoffet Norvasc kan uttrykkes i form av en rekke slike symptomer:

1. Utvikling av refleks takykardi;
2. Utviklingen av overdreven perifer vasodilasjon (det er risiko for utvikling av en uttalt og tilstrekkelig stabil hypotensjon etterfulgt av utvikling av sjokk og død).

Terapi for overdose: Det er nødvendig å utnevne magesvikt, mottak av aktivt kull (helst i de første 2 timene etter høy dose). Pasienten anbefales å sette den horisontalt, hodeplaten skal være lav. Det er nødvendig å foreskrive medisiner og prosedyrer for aktivt å opprettholde funksjonaliteten til kardiovaskulærsystemet. Det anbefales å overvåke lunge- og hjertefunksjon, kontroll diurese og BCC. For å bringe fartøyets tone i normen, er det nødvendig å foreskrive vasokonstriktorer (forutsatt at det ikke er kontraindikasjoner for dem). For å eliminere virkningene av kalsiumkanalblokkade, er det foreskrevet intravenøst ​​kalsiumglukonat.

Når en overdose av stoffet Norvasc hemodialyse er ineffektivt.

Spesielle instruksjoner

Før du begynner å bruke stoffet, les spesielle instruksjoner:

1. Under behandlingen krever preparatet munnhygiene vedlikehold og tilsyn hos tannlegen (for å forhindre sårhet, blødning og gingival hyperplasi).
2. Effektiviteten og sikkerheten til Norvasc-stoffet for hypertensive kriser er ikke etablert.
3. Hos eldre pasienter kan T1 / 2 øke, og klareringen av legemidlet kan reduseres. Doseendringer er ikke påkrevd, men det er nødvendig med nøye overvåkning av pasienter i denne kategorien.
4. På bakgrunn av bruken av amlodipin hos pasienter med kronisk hjertesvikt (klasse III og IV i henhold til NYHA-klassifiseringen) ikke-iskemisk opprinnelse, var det en økning i forekomsten av lungeødem, til tross for fravær av tegn på forverring av hjerteinfarkt svikt.
5. Til tross for mangel på langsomme kalsiumkanalblokkere for tilbaketrekningssyndrom, er seponering av behandling med Norvasc ønskelig, og gradvis reduserer dosen av legemidlet.

Selv om bakgrunnen for å ta Norvasc-stoffet har noen negativ effekt på evnen til å kjøre bil eller annen teknisk ingen midler ble observert, men på grunn av mulig overdreven reduksjon i blodtrykk, utvikling av svimmelhet, døsighet og andre bivirkninger bør nøye vurdere de individuelle effektene av stoffet i disse situasjonene, spesielt i begynnelsen av behandlingen og ved endring av diett dosering.

Drug Interaksjoner

Når du bruker legemidlet, er det nødvendig å ta hensyn til interaksjonen med andre legemidler:

1. Amlodipin har ingen effekt på serumkonsentrasjonen av digoksin og dets renal clearance.
2. Norvasc har ingen signifikant effekt på effekten av warfarin (protrombintid).
3. Cimetidin påvirker ikke farmakokinetikken til amlodipin.
4. I studier in vitro påvirker amlodipin ikke bindingen av blodproteiner til digoksin, fenytoin, warfarin og indometacin.
5. Amlodipin kan også administreres samtidig med antibiotika og hypoglykemiske midler til oral administrering.
6. En enkelt dose sildenafil i en dose på 100 mg hos pasienter med essensiell hypertensjon, påvirker ikke farmakokinetiske parametere for amlodipin.
7. Den gjentatte bruken av amlodipin i en dose på 10 mg og atorvastatin i en dose på 80 mg er ikke ledsaget av signifikante endringer i farmakokinetikken til atorvastatin.
8. Samtidig gjentatt bruk av amlodipin i en dose på 10 mg og simvastatin i en dose på 80 mg fører til en økning i eksponeringen av simvastatin med 77%. I slike tilfeller bør dosen av simvastatin være begrenset til 20 mg.
9. Amlodipin med en enkelt og gjentatt applikasjon i en dose på 10 mg påvirker ikke farmakokinetikken til etanol.
10. Antivirale legemidler (f.eks. Ritonavir) øker plasmakonsentrasjonen av langsomme kalsiumkanalblokkere, inkl. amlodipin.
11. Neuroleptika og isofluran øker den antihypertensive effekten av dihydropyridinderivater.
12. Kalsiumpreparater kan redusere effekten av blokkere av langsomme kalsiumkanaler.
13. Amlodipin kan trygt brukes til å behandle arteriell hypertensjon sammen med tiaziddiuretika, alfa-adrenoblokker, beta-blokkere eller ACE-hemmere. Hos pasienter med stabil angina kan amlodipin kombineres med andre antianginale midler, for eksempel med langvarig eller kortvirkende nitrater, betablokkere.
14. I motsetning til andre blokkere av langsomme kalsiumkanaler, er den klinisk signifikante interaksjonen av amlodipin (III generasjon av blokkere av langsomme kalsiumkanaler) ble ikke oppdaget når kombinert med NSAID, inkludert. og med indometacin.
15. Det er mulig å intensivere den antianginale og antihypertensive virkningen av langsomme kalsiumkanalblokkere når de kombineres med tiazid og sløyfe diuretika, ACE-hemmere, beta-adrenerge blokkere og nitrater, samt styrke deres antihypertensiv virkning når de kombineres med alfa-blokkere, nevroleptika.
16. Selv om det i studien av amlodipin vanligvis ikke var observert en negativ inotrop effekt, er det likevel noen treg kalsiumkanalblokkere kan øke alvorlighetsgraden av den negative inotrope effekten av antiarytmiske midler som forårsaker forlengelse av QT-intervallet (for eksempel amiodaron og kinidin).
17. Når kombinert med langsomme kalsiumkanalblokkere med litiumpreparater (for amlodipin, data er fraværende), er det mulig å intensivere manifestasjoner av nevrotoksisitet av sistnevnte (kvalme, oppkast, diaré, ataksi, tremor, støy i ørene).
18. Studier av samtidig bruk av amlodipin og cyklosporin hos friske frivillige og alle pasientgrupper, unntatt pasienter etter nyretransplantasjon, er ikke utført. Forskjellige studier av interaksjonen av amlodipin med syklosporin hos pasienter etter nyretransplantasjon viser at bruken av Denne kombinasjonen kan ikke føre til noen effekt, eller øke minimumskonsentrasjonen av cyklosporin i varierende grad før 40%. Disse dataene bør tas i betraktning, og konsentrasjonen av cyklosporin i denne gruppen av pasienter bør overvåkes mens cyklosporin og amlodipin brukes samtidig.
19. Samtidig enkeltinntak av 240 ml grapefruktjuice og 10 mg amlodipin inne er ikke ledsaget av en signifikant endring i farmakokinetikken til amlodipin. Likevel anbefales det ikke å bruke grapefruktjuice og amlodipin samtidig. i genetisk polymorfisme av isoenzym CYP3A4, er det mulig å øke biotilgjengeligheten av amlodipin og som et resultat, antihypertensive effekt.
20. Et enkelt inntak av antacida av aluminium / magnesium inneholder ikke signifikant farmakokinetikken til amlodipin.
21. Data om virkningen av induktorer av isoenzym CYP3A4 på farmakokinetikken til amlodipin er ikke tilgjengelige. Det er nødvendig å nøye overvåke blodtrykket mens du bruker amlodipin og inducere av isoenzym CYP3A4.
22. Ved samtidig bruk av diltiazem (en inhibitor av isozym CYP3A4) i en dose på 180 mg, og amlodipin 5 mg til pasienter eldre (fra 69 til 87 år) med arteriell hypertensjon, en økning i systemisk eksponering av amlodipin til 57%. Samtidig bruk av amlodipin og erythromycin i friske frivillige (18 til 43 år) ikke fører til vesentlige endringer i amlodipin eksponering (økning i AUC med 22%). Til tross for at den kliniske signifikansen av disse effektene ikke er helt klar, kan de være mer uttalt hos eldre pasienter. Potente hemmere isoenzymet CYP3A4 (f.eks, ketokonazol, itrakonazol) kan føre til en økning amlodipin plasmakonsentrasjon i en større grad enn diltiazem. Forsiktighet er anbefalt å bruke amlodipin og hemmere av isoenzym CYP3A4.

anmeldelser

Vi plukket opp noen vurderinger av folk som brukte stoffet Norvasc:

1. Christina. Jeg har høyt blodtrykk, trykk 150 \ 90, etter å ha mottatt norvaksa følte en sterk tilstrømning av blod til ansiktet, kortpustethet, og bestemte seg for å måle trykket, til min forferdelse var det 185 \ 100 og puls 95. Etter å ha lest bivirkningene funnet der hjerteinfarkt, ble det enda verre, takk Gud alt viste seg, jeg tar ikke mer frykt, jeg skal gå for å se en lege. Vær forsiktig!
2. Irina, legen. Den beste, originale amlodipinen. Vel kompenserer for BP med en enkelt opptak for en hel dag, holder natten BP, gir ikke hypotensjon. Godt studert. Hjelper å være mer effektivt og lettere tolerert enn noen generiske amlodipin, testet på egen erfaring. Jeg har pasienter som bare tar over 5 år med amlodipin for behandling av arteriell hypertensjon, kompensere for blodtrykk og har ingen bivirkninger, så jeg kan være sikker på at selv en så sikker og effektiv langsiktig terapi. Prisen biter fortsatt for mange, selv om noen ganger en ineffektiv billigere erstatning kommer ut mer.

analoger

Strukturelle analoger for det aktive stoffet:

• Agen;
• Akridipin;
• Amlovas;
• Amlodak;
• Amlodigamma;
• amlodipin;
• Amlodipin Cardio;
• Amlodipin besylat;
• Amlodipinmaleat;
• Amlodifarm;
• Amokardiet av Sanovel;
• Amlong;
• Amlonorm;
• Amlorus;
• Amlotop;
• Kalchek;
• cardilopin;
• Karmagip;
• Korvadil;
• Cordy Cor;
• normodipin;
• Omerar Cardio;
• Stamlo;
• Tenoks.

Før du bruker analoger, kontakt legen din.

Lagringsforhold og holdbarhet

Oppbevares utilgjengelig for barn ved temperaturer opptil 25 ° C.

Holdbarhet - 4 år.

Hvordan velge probiotika for tarmen: En liste over stoffer.

Effektive og rimelige hostesirup for barn og voksne.

Moderne ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Gjennomgang av tabletter fra det økte trykket i den nye generasjonen.

Antivirale legemidler er billige og effektive.