Juvenil revmatoid artritt: årsaker, diagnose, behandling

Juvenil revmatoid artritt

Juvenile (Junior) reumatoid artritt - en diffus bindevevssykdommer, har størst virkning på leddene som utvikles i barndom og ungdom.

Juvenil revmatoid artritt er den vanligste sykdommen i pediatrisk reumatologi. Ifølge statistikken er det diagnostisert i 5, 5% av unge pasienter over hele verden.

Patologien manifesteres vanligvis ikke tidligere enn to år, mens den er -2 ganger mer vanlig hos jenter.

Juvenil revmatoid artritt rheumatica refererer til en ødeleggende sykdom, ofte fører til tap av evne til å arbeide i ung alder.

Årsaker til juvenil revmatoid artritt

Antagelig utvikling av juvenil revmatoid artritt, resulterer i en kombinasjon av forskjellige eksogene og endogene faktorer og skadelig legeme overfølsomhet for deres påvirkning.

Manifestasjoner av juvenil revmatoid artritt kan bidra til:

• overført akutt infeksjon, (oftest viral, forårsaket av parvovirus B19, Epstein-Barr-virus, retrovirus)
• felles traumer
• isolasjon eller superkjøling
• injeksjoner av proteinpreparater.

Potensielt stimuli artrittogene proteiner kan opptre kollagen (type II, IX, X, XI, brusk oligomere matriksprotein, proteoglykan).

Den viktige rolle som spilles av den familie-genetisk predisposisjon for utvikling av revmatisk patologi (bærer sublokusov visse HLA-antigener).

En av de ledende patogenesen juvenil revmatoid artritt er medfødte eller ervervede forstyrrelser av immunitet, noe som resulterer i utvikling av autoimmune prosesser.

Å være en del av de sirkulerende immunkompleksene, utløser RF en rekke kjedepatologiske reaksjoner som fører til skade på synovialet skall og endotelial vaskulær utvikling i disse ikke-purulent kronisk inflammasjon eksudativ alternative, deretter proliferativ karakter.

Dannelsen av mikrovilli, lymfoid infiltrater, spredning av granulasjonsvev (pannus) og erosjon på overflaten av leddbrusk, destruksjon av brusk og ben epiphyseal, leddspalte, muskelatrofi fibre.

Progressive fibro-stivnet joint sykdom oppstår hos barn med seropositive og systemisk juvenil revmatoid alternativ artritt; Det fører til irreversible forandringer i leddene, utvikling av subluksasjon og forvridning, kontrakturer, fiberformet og benet ankylose, kontrollfunksjoner leddene.

Ødeleggelse av bindevevet og endringer i fartøyene manifesterer seg også i andre organer og systemer. Juvenil revmatoid artritt kan også forekomme i fravær av reumatoid faktor.

Juvenil revmatoid artritt - uavhengig nosologisk enhet, som ligner revmatoid artritt hos voksne, men skiller seg fra den i ledd og extraarticular manifestasjoner.

Klassifiseringen av American College of Rheumatology (AKP) allokerer 3-utførelsen juvenil revmatoid artritt: systemisk, oligo- og polyarticular (pautsi-) artikulære (typer I og II).

Type I oligoarthritis kontoer for opptil 35-40% av tilfellene, det meste er jenter, debut - i alderen opp til 4 år. Type II oligoarthritis er notert hos 10-15% av pasientene, hovedsakelig hos gutter, begynner - i en alder av over 8 år.

Ved immunologiske egenskaper (tilstedeværelse av reumatoid faktor), juvenil revmatoid artritt delt i seropositive (RF +) og seronegative (RF). På kliniske og anatomiske egenskaper skiller:

1. leddform(Med eller uten uveitis) som en polyartritt med en lesjon som er større enn 5 eller skjøter oligoarthritis med lesjoner på 1 til 4 ledd;
2. articular-visceral form, inkludert Still's syndrom, Wissler-Fanconi syndrom (allergoseptisk);
3. skjema med begrenset viscerite(nederlag i hjertet, lungene, vaskulitt og polyserositis).

Forløpet av juvenil revmatoid artritt kan være sakte, moderat eller raskt progressiv.

Det er 4 grader aktivitet av juvenil revmatoid artritt (høy - III, medium - II, lav - I, remisjon - 0) og 4 sykdomsgrupper (I - IV) avhengig av graden av forstyrrelse av funksjonen leddene.

Symptomer på juvenil revmatoid artritt

I de fleste tilfeller begynner juvenil revmatoid artritt akutt eller subakutt. Akutt debut er mer typisk for generaliserte artikulære og systemiske former av sykdommen med en gjentakende kurs.

Med en mer vanlig leddform utvikler mono-oligo- eller polyartritis, ofte av symmetrisk natur, med overveiende involvering av store ledd lemmer (kne, håndledd, albue, ankel, hofte), og noen ganger små ledd (2., 3. metakarpophalangeal, proksimal interfalangeal).

Det er hevelse, deformitet og lokal hypertermi i området av berørte ledd, moderat ømhet i ro og under bevegelse, morgenstivhet (opptil 1 time og mer), begrensning av mobilitet, endring av gangarter.

Leddgikt av små ledd i hendene fører til spindelformet deformering av fingrene.

Juvenil revmatoid artritt påvirker ofte cervical ryggraden (smerte og stivhet i nakken) og TMJ ("fuglens kjeve").

Nederlaget i hofteleddene utvikler seg vanligvis i de siste stadiene av sykdommen.

Det kan være subfebril, svakhet, moderat splenomegali og lymfadenopati, vekttap, bremsing av vekst, forlengelse eller forkortelse av lemmer.

Den felles form for juvenil revmatoid artritt er ofte kombinert med reumatoid øye sykdom (uveitt, iridocyclitis), en kraftig syn i synsstyrken.

Reumatoid knutepunkt er karakteristisk for den RF-positive polyartritiske formen av sykdommen som oppstår hos barn eldre alder, har en mer alvorlig kurs, risikoen for å utvikle revmatoid vaskulitt og sjogrens syndrom.

RF-negativ juvenil revmatoid artritt forekommer i noen barndom, har et relativt lett kurs med en sjelden dannelse av reumatoid noduler.

Den systemiske formen er preget av utmerkede ekstraartikulære manifestasjoner: vedvarende feberfeber av hektisk natur, polymorf utslag på lemmer og trunk, generalisert lymfadenopati, hepatolienal syndrom, myokarditt, perikarditt, pleurisy, glomerulonefritt.

Felles skade kan oppstå i den opprinnelige perioden med systemisk juvenil revmatoid artritt eller etter flere måneder, mens det tas et kronisk tilbakevendende forløb.

Still's syndrom er mer vanlig i førskolebarn, og er preget av polyartrit med lesjon av små ledd.

Wissler-Fanconi syndrom oppstår vanligvis i skolealder og fortsetter med overvekt av polyartrit av store, hofte ledd uten uttalt deformiteter.

Komplikasjoner av juvenil revmatoid artritt er sekundær amyloidose av nyrene, leveren, myokardiet, tarm, makrofagaktiveringssyndrom med mulig dødelig utgang, kardiopulmonal insuffisiens, vekstretardering.

Type I oligoarthritis er ledsaget av kronisk iridocyclitis med risiko for synstap, type II oligoarthritis - spondyloarthropati.

Diagnose av juvenil revmatoid artritt er basert på data fra anamnese og undersøkelse av barnet av barns reumatolog og barn oftalmolog, laboratorieundersøkelser (Hb, ESR, tilstedeværelse av RF, antinuclear antistoffer), radiografi og leddmikt i leddene, felles punktering (Artrotsenteza).

Kriteriene for juvenil revmatoid artritt er: debut opp til 16 år; sykdommens varighet over 6 uker; Tilstedeværelse av minst 2-3 tegn (symmetrisk polyarthritis, deformiteter av små ledd av børster, ødeleggelse av ledd, reumatoid noduler, RF positivitet, positiv synovial membranbiopsi, uveitt).

Røntgenstadiet av juvenil revmatoid artritt er bestemt av følgende tegn: I-epiphyseal osteoporose; II - epifysisk osteoporose med innsnevring av leddet slits, single edge defekter (usuras); III - ødeleggelse av brusk og bein, mange usuraser, subluxasjon av ledd; IV - ødeleggelse av brusk og bein med fiber eller ben ankylosis.

Differensiell diagnose utføres med juvenil ankyloserende spondylitt, juvenil psoriasisartritt, reaktiv og smittsom leddgikt, Bechterews sykdom, Reiter's sykdom, SLE, inflammatoriske tarmsykdommer (Crohns sykdom, Whipples sykdom), beintumorer, akutt leukemi.

Behandling av juvenil revmatoid artritt

Behandling av juvenil revmatoid artritt er lang og kompleks, begynner umiddelbart etter diagnosen er etablert. I perioden med forverring er motoraktivitet begrenset (løp, hopp, aktive spill er utelukket), forblir det i solen er det forbudt.

I kostholdet gjelder restriksjoner for salt, protein, karbohydrater og fett av animalsk opprinnelse, søtsaker.

Anbefalt matvarer med et høyt innhold av vegetabilsk fett, melkeprodukter med lite fett, frukt, grønnsaker, vitaminer B, PP, C

Medikamentell behandling juvenil revmatoid artritt inkluderer symptomatiske (anti-inflammatorisk) medikamenter, og hurtigvirkende patogenetisk (grunnleggende) middel.

Langsiktig bruk av grunnleggende narkotika-immunosuppressive midler (metotreksat, sulfasalazin) gjør det mulig å redusere behovet for symptomatiske preparater, forhindrer progresjon, forlenger etterligning og forbedrer prognosen for juvenil reumatoid artritt.

En viktig komponent i terapi for juvenil revmatoid artritt er treningsterapi, massasje, fysioterapi (medisinsk fonophorese, slam, paraffin, ozoceritt, UV, laserterapi) og behandling naturlige faktorer.

Med uttalt felles deformiteter og utvikling av alvorlig ankylose, er felles utskifting indikert.

Prognose og forebygging av juvenil reumatoid artritt

Juvenil revmatoid artritt er en livslang diagnose.

Med tilstrekkelig behandling og regelmessig observasjon av en reumatolog, en forlenget remisjon uten uttalt deformiteter og tap av fellesfunksjon med tilfredsstillende livskvalitet (studie, yrkesarbeid). Risikoen for eksacerbasjon kan vedvare i mange år.

En mer ugunstig prognose for tidlig debut, kontinuerlig gjentakende kurs, RF + polyarthritis og systemiske former juvenil revmatoid artritt, som fører til utvikling av komplikasjoner, alvorlige begrensninger av felles bevegelse og funksjonshemming.

For å forhindre forverringer av juvenil reumatoid artritt, insolasjon, hypotermi, klimabånd, for å begrense kontakt med smittsomme pasienter, for å unngå forebyggende vaksinasjoner og mottak immunstimulerende.

kilde: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/juvenile-rheumatoid-arthritis

Kjennetegn ved sykdommen med juvenil revmatoid artritt

I løpet av sykdommen kan bli påvirket bare ledd (artikulære form) eller ledd og indre organer (visceral ledd-form).

Lesjon av ledd.

• Symmetrisk skjøtskade. Den vanligste patologiske prosessen innebærer mellomstore og store ledd (kne, ankel, håndledd, ulnar, hofte), mindre ofte små ledd i hånden, kjevefuger, ledd i livmoderhalsen ryggraden.
• Morgenstivhet varer mer enn 1 time. Pasienten, etter en natts søvn, føles litt vanskelig, mens han beveger seg i leddene og selvbetjeningen.
• Hevelse i leddene.
• Lokal økning i temperaturen på den berørte leddet.
• Sårhet i leddene under bevegelse og i ro. De mest intense smerter vises i andre halvdel av natten eller om morgenen.
• Fargen på huden over leddet endres ikke.
• I de senere stadier grunn av en betydelig intraartikulære brudd overgangselementer og periarticular betennelse i vev dannet subluksasjon og grov disfiguring deformiteter som forårsaker tap av fellesfunksjon (pasienter kan ikke holde et krus i hendene, feste knappene sine, å bli vasket).
• Utseendet på kontrakturer (en tilstand der lemmen ikke kan være helt bøyd eller ubent i en eller flere ledd), subluxation (brudd på normal artikulasjon av leddflater, der deres delvise kontakt er bevart).

Ekstra articular manifestasjoner.

1. Økt kroppstemperatur. Den høyeste temperaturen observeres vanligvis om kvelden (38-39 ° C eller høyere), senere går den raskt tilbake til normal.
2. Digital arteritt er liten brun foci på huden i nærheten av neglene. De er resultatet av små fartøyer nekrose på grunn av rheumatoid vasculitis (betennelse i de små blodkar-veggene).
3. Reumatoid knuter - formasjoner under huden av en størrelse fra, cm til 2, Ofte er de lokalisert i albuer. Nodler er smertefrie, mobile, da de ikke er loddet til omgivende vev.
4. Betennelse i hjertet (myokarditt, perikarditt). Når myokarditt er bekymret for smerter i hjertet, dyspné (følelse av mangel på luft), cyanose i huden (blåaktig farging), senking av blodtrykk, arytmi. Pulsen endres: det blir hyppigere (takykardi) eller kuttes (bradykardi). Med perikarditt, kliniske symptomer ligner på myokarditt. Ved oppbygging av et stort volum av fluid i hjerteposen åpnes: poser (svelling) av pasientens ansikt, hevelse i nakke årer, en tvungen halvt oppreist stilling i sengen (orthopnea).

Signifikant sjeldnere med kronisk revmatoid artritt forekommer:

• Pleuritt (betennelse i den serøse membranen som dekker lungene);
• interstitial lungefibrose - betennelse i det interstitiale lungevevvet etterfulgt av en overgang til fibrose (proliferasjon grovt fibrøst bindevev, komprimering av lungevevvet med dannelsen av en funksjonell dårligere);
• pulmonal hypertensjon;
• utvidelse av leveren og milten;
• økte perifere lymfeknuter;
• reumatoid uveitt (betennelse i øyets koroidoid).

Isoler syndrom Stille og Allergosepsis Wiesler-Fanconi.

Fortsatt syndromhar en subakut start. Det er preget av:

1. en økning i perifere lymfeknuter (lymfadenopati);
2. økning i kroppstemperatur til 39-40 ° C;
3. allergisk utslett og betennelse i de serøse membranene i indre organer (polyserositt).

Allergosepsis Wiesler-Fanconi:

• kroppstemperaturen når 40 ° C og mer (hektisk feber);
• utslett på huden i form av flekker;
• betennelse i serøse membraner i indre organer (polyserositis);
• carditt (inflammatorisk prosess i hjertet);
• interstitial lungefibrose - betennelse i det interstitiale lungevevvet etterfulgt av en overgang til fibrose (proliferasjon grovt fibrøst bindevev, komprimering av lungevevvet med dannelsen av en funksjonell underlegenhet).

Articular syndromer begrenset til leddsmerter (artralgi) eller begrenset kommende ekssudativ artritt (betennelse i leddene med eksistens tilstede - et væske som har rømt fra karene til betent vev). Det er en trussel mot barnets liv på grunn av alvorlige lesjoner.

Kliniske og anatomiske egenskaper.

1. Reumatoid artritt med overveiende leddskade (artikulær form):
   • polyarthritis - betennelse i et stort antall ledd (mer enn tre);
   • oligoarthritis - betennelse i 2-3 ledd;
   • monoarthritis - lesjon av en ledd.
2. Reumatoid artritt med involvering av ledd og indre organer (felles-visceral form).
   • Med begrenset viskose (betennelse i indre organer).
   • Still's syndrom - preget av høy kroppstemperatur, betennelse i leddene, flekkete eller nodulære utslag, mangel på i blodet av reumatoid faktor, forstørrede lymfeknuter og milt, rask involvering av ulike interne myndigheter.
   • Allergoseptisk syndrom (Wisler-Fanconi syndrom):
     • kroppstemperaturen når 40 ° C og mer (hektisk feber);
     • utslett på huden i form av flekker;
     • betennelse i serøse membraner i indre organer (polyserositis);
     • carditt (inflammatorisk prosess i hjertet);
     • interstitial lungefibrose - betennelse i det interstitiale lungevevvet etterfulgt av en overgang til fibrose (proliferasjon grovt fibrøst bindevev, komprimering av lungevevvet med dannelsen av en funksjonell underlegenhet).

Immunologiske egenskaper:

1. reumatoid artritt seropositive- hvis det er en revmatoid faktor i blodet, en spesiell immunologisk markør som vitner til fettsymptom. Det ble funnet at tilstedeværelsen av reumatoid faktor i blodet forårsaker mer aggressiv kurs og ugunstig prognose av sykdommen;
2. reumatoid artritt seronegativ- i fravær av reumatoid faktor i blodet

Prosessgrader:

• høye;
• moderat;
• lav;
• remisjon (perioden i løpet av en kronisk sykdom, som manifesteres ved at symptomene forsvinner). De fastsettes av legen på grunnlag av beregning av smertefulle og hovne ledd og laboratoriedata.

Årsakene er ukjente.

Det antas at den underliggende sykdommen er en genetisk predisposisjon, som er realisert i sykdommen under påvirkning av miljøfaktorer:

1. virus (influensa, Coxsackie virus, Epstein-Barr virus);
2. bakteriell infeksjon (gruppe B streptokokker, mykoplasma, klamydia);
3. skade på leddene;
4. hypotermi i kroppen;
5. stressende situasjoner;
6. Inokulasjoner utført i bakgrunnen eller umiddelbart etter akutt respiratorisk virusinfeksjon eller bakteriell infeksjon;
7. isolasjon (eksponering for sollys).

Vi påminner deg om at jo raskere du søker hjelp fra en spesialist, jo flere sjanser til å holde helse og redusere risikoen for komplikasjoner:

• Analyse av klager og anamnese av sykdommen:
  • symmetrisk smerte i leddene under bevegelse og i ro;
  • Morgenstivhet varer mer enn 1 time;
  • hevelse i leddene;
  • økt temperatur på leddet;
  • utseende av knuter under huden oftere i elbows regionen;
  • smerte i hjertet.
• Analyse av anamnese av et barns liv:
  • overførte smittsomme sykdommer (for eksempel hyppig otitis (ørebetennelse), tarminfeksjoner);
  • Tilstedeværelsen av allergiske reaksjoner tidligere.
• Arvelig anamnese: Tilstedeværelse av slektninger med revmatiske sykdommer eller med andre autoimmune sykdommer.
• Generell inspeksjon:
  • hevelse av de berørte leddene;
  • Forandring i formen på leddene: ulnaravvik (penselen ligner valpenes fin).
• Laboratorieundersøkelser:
  • generell blodprøve: akselerasjon av ESR (sedimenteringshastighet av erytrocytter);
  • Immunologisk undersøkelse av blod: positiv reumatoid faktor (spesifikt protein i revmatoid artritt);
  • ACPC (antistoffer mot syklisk citrullinpeptid) er den mest pålitelige markøren for reumatoid artritt.
• Instrumentelle forskningsmetoder:
  • ECG;
  • Ultralyd av hjertet, mageorganer, nyrer;
  • Røntgen av organene i thoracic hule, berørte ledd, ryggrad.
• Det er også mulig å konsultere barnets reumatolog.

Behandling av revmatoid artritt bør utføres før remisjon (ingen kliniske og laboratorie manifestasjoner av sykdommen). Dette forfølger hovedmålet - å senke prosessen med felles ødeleggelse.

1. Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) - har smertestillende og antiinflammatoriske effekter, men ikke i stand til å bremse ødeleggelsen av leddene.
2. Glukokortikosteroider inne i eller intraartikulært - undertrykke betennelse, men litt senke ødeleggelsen av leddene.
3. Grunnleggende antiinflammatoriske stoffer (sulfasalazin, leflunomid, aminokinolinpreparater, cytostatika) - undertrykker betennelse og reduserer ødeleggelsen av leddene. Disse legemidlene har alvorlige bivirkninger (de presser hemopoiesis, forstyrrer leverfunksjonen), spesielt cytostatika, men bare de kan redusere den destruktive inflammatoriske prosessen, så de må tas kontinuerlig under kontroll av en generell analyse av blod og lever enzymer. Store forhåpninger er plassert på biologiske genetisk utviklede legemidler som påvirker de skadede immunforløpene. De er også grunnleggende og sakte utviklingen av sykdommen.
4. Lokal terapi inkluderer: fysioterapeutiske behandlingsmetoder (for eksempel magnetoterapi - en behandlingsmetode basert på effekten på menneskekroppen med magnetfelter, elektroforese - metoden for elektroterapi, som inkluderer en kombinert effekt på kroppen likestrøm og narkotika administrert med det), når den inflammatoriske prosessen avtar, er terapeutisk trening foreskrevet og massasje.
5. Utviklingen av kontrakturer (begrensning av passive bevegelser i leddet, det vil si en tilstand hvor lemmen ikke kan være helt bøyd eller ubøyelig i en eller flere ledd på grunn av en lesjon) og ankylose (fullstendig tap av bevegelse i ledd).
6. Fullstendig tap av syn på bakgrunn av uveitt (betennelse i øyets choroid).
7. Kronisk nyresvikt som følge av amyloidose (deponering av amyloidprotein i indre organer med videre forstyrrelse av funksjonene) av nyrene. Dens hovedtegn: I de tidlige dager er det et tap av appetitt, kvalme, oppkast. Litt senere er det muskeltrekk, døsighet, en blokkering av bevissthet, det er en følelse av mangel luft, hjertefrekvens økes, hjertegrenser øker, trykk økes, rytme forstyrres hjerte. Det er smerter i magen, leveren er forstørret, diuresis (volum av urin) reduseres.
8. Funksjonshemming.
9. Osteoporose og brudd forbundet med det.
10. Primær forebygging (rettet mot å forebygge utviklingen av sykdommen) eksisterer ikke.
11. Bare sekundær forebygging er mulig (med sikte på å forhindre tilbakefall av juvenil reumatoid artritt). Det er nødvendig å konstant overvåke reumatologen. I tilstedeværelsen av tegn på en begynnelsesforverring er det nødvendig å styrke medisinsk terapi, redusere fysisk stress (studere hjemme for skolebarn) eller sende en pasient til pasientbehandling.

kilde: https://lookmedbook.ru/disease/yuvenilnyy-revmatoidnyy-artrit

Juvenil revmatoid artritt: årsakene til diagnosen, symptomene og behandlingen hos barn

Juvenil revmatoid artritt er en kronisk leddsykdom, hvor opprinnelsen hittil ikke er etablert.

Det er kun kjent at den inflammatoriske prosessen i leddene alltid varer minst 6 uker og utvikler seg hos barn og ungdom under 16 år.

De fleste jenter lider.

Juvenil revmatoid artritt (eller forkortet Jurassic) kan omdannes til leddgikt av alvorlige former eller ankyloserende spondylitt.

Alle disse sykdommene har alvorlige konsekvenser og kan føre til funksjonshemming av barnet.

Derfor bør behandling av juvenil revmatoid artritt utføres så tidlig som mulig.

Tips: Foreldre bør alltid nøye overvåke barnet, hvis han har en positiv revmatoid faktor, kan juvenile revmatoid artritt Små endringer oppstår gangart, gester, bevegelse koordinering - en anledning til å bli undersøkt på revmatolog for bekreftelse eller benektelse Jura.

Klassifisering av Jurassic

Juvenil type leddgikt - er en samlebetegnelse for alle revmatisk sykdom hos barn. Det er en offisiell klassifisering av juraen:

• JURA M 08.0 - juvenil revmatoid artritt;
• Juana - juvenil psoriasisartritt;
• Juha - juvenil kronisk artritt (seronegativ polyartrit M 08.3);
• USA M 08.1 - juvenil ankyloserende spondylitt;
• M 08.2 - juvenil leddgikt med systemisk utbrudd;
• M 08.4 - juvenil artritt med pususartikulær opprinnelse;
• M 08 8 - Juvenil artritt av andre typer;
• M 08.9 - juvenil leddgikt som en medfølgende sykdom i andre patologier.

Diagnosen gjøres hvis det kliniske bildet av barnets sykdom er som følger:

1. Sykdommen varer mer enn tre måneder.
2. Barnet er ikke eldre enn 16 år.
3. Articular inflammasjon oppsto for første gang og tilhører ikke andre nosologiske former.

Symptomer på juraen

Yuvenialny revmatoid artritt - er en separat enhet nosologisk, i dens manifestasjoner er det svært lik voksen reumatoid artritt. Hos barn som lider mer enn tre måneder, kan man merke seg slike karakteristiske symptomer:

Deformasjon av små ledd i hender;

Symmetrisk polyartrit av leddene i hender og føtter;

Formasjon av reumatoid knuter;

Tilstedeværelse av destruktiv artritt.

Basert på undersøkelsens resultater observeres seropositivitet i Russland

Hvordan ungdomsgikt fungerer hos barn

Av den nåværende naturen er det to former for juraen:

1. Akutt - symptomene er svært alvorlige, det er hyppige tilbakefall, prognosen er ugunstig.
2. Subakutt - de samme symptomene, men mindre uttalt, behandles bedre.

Lokalisering av Jurassic:

• Articular, påvirker hovedsakelig leddbånd, ledd og muskler;
• Articular-visceral, når andre indre organer påvirkes - hjerte muskel, lever og nyrer.

Årsaker til juraen

Fremdriften for utvikling av juvenil leddgikt kan være slike faktorer:

1. Alvorlig hypotermi.
2. Arvelig disposisjon.
3. Skader av ledd og leddbånd.
4. Utilstrekkelig medisinering.
5. Infeksjon av viral eller bakteriell natur.

I noen tilfeller forårsaker overdreven soleksponering sykdom.

Hvordan gjenkjenne juvenil leddgikt

Juvenil revmatoid artritt påvirker for det meste store og små ledd. Men de er hovne, vridd, varmt å ta på, klager barn av brennende smerte og stivhet i hans bevegelser.

Typisk lokalisering for Jurassic er de maksillo-temporal kryssene og den cervicale ryggraden. Noen ganger ser det ut som en skulder periarthritis, så det er viktig å diagnostisere riktig.

Disse lesjonene er alltid ledsaget av betennelse, gradvis ødeleggelse av brusk og ledd sammenvoksing av elementer.

De ekstraartikulære symptomene på sykdommen inkluderer:

• febertilstand med feber;
• smerter i leddene, intensivere om morgenen;
• utslett på huden;
• hypertrofi av lymfeknuter, lever og milt.

Hvis temperaturen faller, svetter barnet bokstavelig talt senere, hans undertøy og sengetøy suge gjennom. Dette stadiet Jurassic kan vare fra noen måneder til flere år, hvis du ikke har fått diagnosen og behandlingen startet. Og først da vil det bli lesjoner av leddene.

Akutt form av sykdommen

Juvenil revmatoid artritt av akutt form er svært vanskelig. Alle symptomer manifesteres, sykdommens art er systemisk. Det er ofte tilbakefall, behandling er ineffektiv.

Subakutt form av Jurassic

Leddgikt hos barn i dette skjemaet har de samme symptomene som i akutt, men de er ikke så sterke og ofte manifesterte.

På utviklingsstadiet påvirkes først en felles, oftest kneet eller ankelen.

Hvis barnet er veldig lite, blir han lunefull, nekter å stå opp på føttene, hele tiden ber om hendene eller sitter.

Eldre barn klager over "morgenstivhet". Et barn kan ikke komme seg ut av sengen og lage lekser alene.

Gangen endres: det blir veldig sakte, som om hvert trinn forårsaker smerte.

I denne tilstanden kan han holde seg i opptil en time til leddene er utviklet.

Ofte tar foreldre og leger av denne grunn sykdommen for simuleringen, og forklarer dette ved at barnet rett og slett ikke vil gå på skole eller til barnehage. Hvis barnelege hevder at barnet foregår - er det fornuftig å gå til en annen, mer oppmerksom og kvalifisert lege.

Jenter i førskole- og grunnskolealderen har ofte en Jurassic reumatoid øyesykdom.

Sykdommen kallesreumatoid uvitt, en- eller tosidig.

Når subakut revmatoid artritt påvirker fra 2 til 4 ledd, kalles denne sykdomsformen oligoartikulær.

Juvenil reumatoid artritt systemisk form

I dette tilfellet er sykdommen anerkjent av slike tegn:

1. En sterk feber som ikke kan bli appetased
2. Hypertrofi av lymfeknuter;
3. Hepatolienal syndrom - leverdysfunksjon;
4. Allergisk rashpolimorfnogo natur;
5. Ulike artralgi.

Hvis behandling ikke er startet, kan sekundær amyloidose oppstå, forårsaket av konstant tilstedeværelse av immunkomplekser i blodet.

Begynner deponering av amyloider på veggene i blodkar og arterier, i leveren, nyrene, tarmene og myokardiet. Som et resultat er arbeidet i disse vitale organene brutt.

Nyrene lider mest, et stort antall proteiner finnes i urinen. Fordi barn med revmatoid artritt, som regel, lider av nyresvikt først og fremst.

Hvordan blir diagnosen gjort?

For å nøyaktig diagnostisere en sykdom, kan en lege foreskrive slike undersøkelser og tester:

1. Radiografi. På bildene finner du osteoporose (bindevev taper tetthet), bein erosjon, redusert lumen mellom leddene.
2. MR, CT og NRT. Ved hjelp av disse diagnostiske metodene kan legen avgjøre hvor dårlig brusk vev og bein er skadet.
3. Laboratorietester av urin og blod. Resultatene viser nivået av ESR, leukocytter i blodet, som indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess, så vel som nivået av protein i urinen. I tillegg er det nødvendig å donere blod for tilstedeværelse av reumatoid faktor (RF), antinuclear legemer, bestemmelse av nivået av C-reaktivt protein.

Basert på resultatene av tester og undersøkelser, er komplisert terapi foreskrevet.

Hvordan behandles Jura?

Programmet for behandling for barn er laget avhengig av sykdommens form og tilstanden til leddene. I den "stille" perioden er det nødvendig å følge en diett.

Mat bør være lavt kalori, rik på vitaminer og flerumettede fettsyrer.

Mettede fettsyrer og allergenprodukter bør elimineres helt.

Under en forverring anbefales det at barnet blir innlagt på sykehus. Kompleks terapi vil bli utført på sykehuset, med tanke på egenskapene til sykdommen. I dette tilfellet vil legen observere slike øyeblikk under behandlingen:

• Effekten av ulike medisiner på pasientens tilstand
• Naturen av immunopatologi;
• Karakter og utvikling av ødeleggelse av beinbrusk.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og glukokortikosteroider brukes. Terapi er rettet mot å stoppe den inflammatoriske prosessen, lindre smerte og opprettholde funksjonaliteten i leddene. Alt dette gjør at barnet kan leve et fullt aktivt liv.

Grunnleggende behandling inkluderer bruk av slike legemidler:

1. NSAIDs - disse rettsmidler er effektive, men kan forårsake en rekke komplikasjoner og bivirkninger, så de brukes med forsiktighet.
2. Glukokortikosteroider brukes i korte kurs for å minimere effekten på barns vekst og utvikling.
3. Selektive hemmere - med hjelp av lindrende betennelse og smertesyndrom.
4. Grunnleggende lv i tidlig stadium av revmatoid artritt.

Hvis sykdommen er provosert av en infeksjon, er det nødvendig å gjennomføre en antibiotikabehandling. Hvis sykdommen har en immunokompleks etiologi, brukes plasmaphorese. For svært alvorlig smerte blir medisiner administrert intraartikulært.

I noen tilfeller gir immunterapi et positivt resultat. Intravenøst ​​injiseres en dråpe immunoglobulin.

Det er viktig å observere teknikken for legemiddeladministrasjon. I de første 15 minuttene blir hver 10-20 dråper av legemidlet injisert hvert minutt, så øker hastigheten. Du kan gjenta prosedyren hver måned.

I alvorlige former av sykdommen og forsømte tilfeller, når konservative behandlingsmetoder viste seg å være ineffektive, utføres en kirurgisk operasjon - artroplastisk.

Når det gjelder behandling av reumatoid uivitt, behandles denne komplikasjonen sammen av en reumatolog og en øyelege.

For lokal behandling brukes en kombinasjon av GCS og mydriatic.

Dersom resultatet etter en to ukers forlengelse av slik behandling ikke observeres eller patologien utvikler seg, er cytostatika foreskrevet.

For å anvende dem, begynner etter bekreftelse i barnet av akutt eller seropositiv form for revmatoid artritt.

Egenskaper ved behandling, komplikasjoner og konsekvenser av sykdommen

I kampen mot symptomene på sykdommen er det veldig viktig å spise barnet riktig. Minimere bruken av salt.

Dette betyr at dietten ikke bør være pølser, harde oster, pickles, hjemmelaget mat bør også saltes veldig moderat.

Dermed reduseres inntaket av natrium i kroppen.

For å opprettholde en balanse mellom kalsium i menyen må du inkludere nøtter, meieriprodukter, i tillegg anbefalt kosttilskudd med kalsium og vitamin D.

Råd: Det er ikke nødvendig å begrense barnet dersom han er diagnostisert med dette i kommunikasjon med jevnaldrende og idrett. Han kan ganske enkelt delta i ulike seksjoner og delta i mobile spill. Deretter, i tilfelle en forverring av sykdommen, vil komplikasjoner og konsekvenser bli minimert.

Det bemerkes at sykdommen går videre i en lettere, mildere form, hvis barnet fører en aktiv livsstil. I svake, slapte barn blir symptomatikken tvert imot alltid uttrykt levendeere.

Men: mens det er strengt forbudt å tvinge barnet til å bevege seg, utføre øvelser, etc.

Han selv må regulere intensiteten av fysisk anstrengelse.

Hvis fysisk ubehag og smerte oppstår under fysisk aktivitet, er det nødvendig å revidere og justere øvelser med treningstrening og annen sport.

Hvis behandlingen startet sent, ble det gjennomført i ond tro eller ikke-eksisterende - i ansiktet mens juvenil revmatoid artritt? For det første vil fusjonen av felleselementene utvikles. Og dette fører til deres fullstendige dysfunksjon, uendelighet, som en konsekvens - barnets funksjonshemming.

Effekter på nyrer, lever og hjerte føre til utvikling av kroniske patologier av disse organer, noe som også påvirker negativt den generelle tilstanden til barn.

Når en revmatoid kreft oppstår, kan barnet helt bli blind. Det skal huskes at det ødelagte artikulære vevet ikke gjenopprettes.

Og operasjonen er ikke alltid mulig.

kilde: http://sustav.info/bolezni/arthritis/yuvenilnyj-revmatoidnyj-artrit.html

Juvenil revmatoid artritt: Diagnose og symptomer

Kategori: Barnesykdommer 4668

Juvenil revmatoid artritt er en systemisk autoimmun sykdom som rammer barn under 16 år. Jenter er syk flere ganger oftere enn gutter.

Den autoimmune naturen til sykdommen antyder at kroppen ved ukjente faktorer begynner å gjenkjenne cellene som patologisk og aktivt utvikler antistoffer mot dem.

Det er systemisk, fordi ikke bare leddene, men også flere indre organer og systemer er involvert i det patogene kurset.

Under en slik sykdom angriper inflammasjonsprosessen først leddene, noe som fører til en langsom brudd på bruskens integritet og deformering av beinene. Lignende utvikling i indre organer fører til brudd på normal funksjon.

Articular form av sykdommen manifesteres av slike symptomer som puffiness og synlig deformasjon av den berørte delen av kroppen, og systemisk - en økning i kroppstemperatur til kritiske indikatorer, forekomsten av utslett, samt nederlag av organer som hjerte, lunger og nyrer.

Diagnose er gjennomføringen av en komplett maskinvareundersøkelse av barnet og punktering av leddene. Ofte kan denne sykdommen diagnostiseres i en alder av opptil to år.

Hvis dette ikke er gjort i tide, kan en slik patologi føre til uførhet og tap av effektivitet. Behandlingen av sykdommen er rettet mot å ta medisiner, utføre fysioterapi og terapeutisk massasje.

Fordi reumatoid artritt hos barn er en livslang sykdom, avhenger prognosen av riktig diagnose og taktikk for terapi.

etiologi

Hittil vet medisinen ikke årsaken til utviklingen av juvenil revmatoid artritt, men leger konvergerer i oppfatningen at grunnlaget for denne sykdommen hos barn er en kombinasjon av eksterne og interne faktorer, slik som:

• genetisk predisposisjon;
• alvorlig sykdom av virussykdommer
• bakterielle infeksjoner;
• et bredt spekter av leddskader;
• langvarig eksponering for kulde eller sollys;
• komplikasjoner etter forebyggende vaksinasjoner, som kan ha blitt utført under eller umiddelbart etter utvinning fra ARVI;
• injeksjoner av proteinmedikamenter;
• medfødte eller oppkjøpte immunitetsforstyrrelser.

En slik sykdom forekommer sjelden, men fører til irreversible forandringer i de berørte leddene, indre organer og systemer. Hovedforskjellen fra reumatoid artritt hos voksne er at hos barn påvirker det ikke bare leddene.

arter

Avhengig av antall berørte ledd er juvenil revmatoid artritt delt inn i:

1. polyarthritis - preget av nederlag på mer enn fire ledd;
2. oligoarthritis - patologisk prosess påvirker mindre enn tre ledd;
3. monoarthritis - en inflammatorisk prosess blir bare observert i en ledd.

Som de interne lesjonene fortsetter, så vel som manifestasjon av symptomer, kan sykdommen være:

• ledd;
• begrenset - bare ett organ blir betent;
• Still-syndromet - avviker betydelig ømhet i leddene, utseendet på utslett, fravær av reumatoid faktor i blodprøver og rask lekkasje. Flere indre organer er involvert i prosessen;
• allergoseptisk - flere skader på organer og systemer i kroppen blir observert.

Avhengig av tilstedeværelsen av reumatoid faktor i blodet, oppstår en slik sykdom:

1. seropositive - preges av en aggressiv og rask kurs, samt en skuffende prognose;
2. seronegative.

Strømmen av juvenil revmatoid artritt er delt inn i flere faser:

• bremse;
• moderat;
• fort;
• akutt;
• subakutt.

I henhold til aktivitetsgraden av den inflammatoriske prosessen, er sykdommen hos barn delt inn i faser:

1. høye;
2. gjennomsnitt;
3. nedre;
4. fase av remisjon.

symptomer

Juvenil revmatoid artritt

I løpet av denne sykdommen påvirkes kun ledd eller ledd og organer. Følgende symptomer refererer til sykdommens fellesform:

• Følelse av tilbakeholdenhet etter søvn. Varigheten er mer enn en time;
• hevelse. Ofte påvirkes den inflammatoriske prosessen av ledd av medium og stor størrelse;
• Under palpasjon føltes temperaturen på den berørte ledd i forhold til hele kroppen;
• betydelig ømhet - det bemerkes ikke bare i bevegelse, men også i ro
• felles deformiteter - observeres i de sentrale stadiene av sykdomsforløpet;
• Manglende evne til å bøye eller unbend det betent øvre eller nedre lem.

De viktigste symptomene på ekstra articular manifestasjoner av sykdommen er:

1. en betydelig økning i temperaturen i hele kroppen, opp til feber;
2. Utseendet til brune flekker på huden i neglområdet;
3. dannelse av revmatiske knuter under huden;
4. ømhet i hjertet;
5. reduksjon i blodtrykk;
6. kortpustethet;
7. betydelig reduksjon i kroppsvekt;
8. rask tretthet;
9. dannelse på huden av utslett av allergisk natur, som har mange ubehagelige opplevelser;
10. forstyrrelser av en varm rytme.

Interne symptomer som kun kan observeres ved diagnosen denne sykdommen hos barn:

• inflammatorisk prosess i lungens slimhinne
• rødhet av proteinhetten i øynene - kan være enten ensidig eller spredt til begge øynene;
• fibrose;
• pulmonal hypertensjon;
• en økning i volumet av organer som leveren, milten, regionale lymfeknuter.

komplikasjoner

Hvis en uavhengig henvisning til en spesialist for tilstrekkelig omsorg, er det mange komplikasjoner som kan utgjøre en trussel mot barnets liv. Blant dem:

1. liten eller fullstendig tap av bevegelse;
2. blindhet;
3. amyloidose av organer som nyrer, lever, tarm og myokardium;
4. nyre hjerte- og lungesvikt av kronisk natur;
5. brudd på den strukturelle strukturen av bein av skjelettet og relaterte brudd;
6. Fullstendig barns manglende effektivitet.

diagnostikk

Diagnostiske tiltak av juvenil revmatoid artritt utføres av en barnelege, som trenger å utføre en rekke aktiviteter:

• analyse av barnas medisinske historie og nære slektninger - utføres for å utelukke eller bekrefte arvelig karakter av lidelsen;
• belysning av første gang og intensitet av symptomer;
• grundig generell undersøkelse av pasienten.

Om nødvendig utpeker spesialisten flere hjelpekart:

1. laboratorium - en generell og biokjemisk blodprøve for påvisning av spesifikke proteiner og antistoffer. I tillegg utføres punkteringen av de berørte skjøtene;
2. maskinvare - ultralyd av thorax, mage og nyrer, EKG og radiografi av ledd og ryggrad;
3. konsultasjoner av slike spesialister som barns reumatolog og øyelege.

Etter å ha studert alle undersøkelsens resultater, foreskriver den behandlende legen den mest effektive behandlingen av juvenil reumatoid artritt. Suksessen til behandlingen vil avhenge av prognosen for pasienten.

behandling

Hovedmålet med terapi av denne sykdommen er å fryse prosessen med ødeleggelse av ledd og brusk. Derfor må behandlingen utføres før sykdommens forliselse.

Eliminering av sykdommen utføres på flere måter. Den første av disse er bruk av medisiner - antiinflammatoriske, glukokortikosteroider, antikoagulantia.

Den andre er utførelsen av fysioterapiprosedyrer:

• akupunktur;
• behandling av nåværende, ultralyd, magnetfelt og infrarød stråling;
• elektroforese.

I perioder da symptomene på denne sykdommen avtar, anbefales det å utøve treningsbehandling og behandlingsmassasje for barn. Det er best hvis behandlingen utføres i en sanatorium-feriested.

Til kirurgisk inngrep gjelder i de tilfeller når uttalte deformasjoner av ledd - deres protese utføres.

Med tilstrekkelig terapi er prognosen for sykdommen ganske gunstig, spesielt når det anses å være livslang.

Vellykket behandling anses å være en forlenget løpetid.

Sykdommer med lignende symptomer:

Myeloid leukemi (myeloid leukemi) (samtidige symptomer: 7 av 20)

Myeloid leukemi eller myeloid leukemi er en farlig onkologisk sykdom i hematopoiesis-systemet, der stamceller i benmarg påvirkes. I folket kalles leukemi ofte som "blodbelte". Som en konsekvens slutter de helt å utføre sine funksjoner og begynner å formere seg raskt.

... Still's sykdom(samtidige symptomer: 7 av 20)

Stillhetens sykdom (syn. juvenil revmatoid artritt, juvenil revmatoid artritt) er en autoimmun sykdom som ofte diagnostiseres hos personer under 16 år. Patologi tilhører kategorien av systemiske sykdommer, dvs. kan påvirke indre organer.

... Reumatisk carditt(samtidige symptomer: 6 av 20)

Hjertesykdom i hjerte er den vanligste komplikasjonen etter ulike smittsomme sykdommer. Ofte begynner han å utvikle seg på grunn av ufullstendig behandlet angina.

Når sykdommen påvirker alle lag av vegger og skall i hjertet - fra endokardiet og slutter med perikardiet.

Ved rettidig diagnose og riktig behandling er det mulig å unngå spredningen av hele hjerteinfarktprosessen og stoppe den på nivået med å endre strukturen til organets celler.

... Interstitial lungebetennelse(samtidige symptomer: 6 av 20)

Om interstitial lungebetennelse, sier leger når en persons betennelse i lungene påvirker interstitium, plassert i septa mellom blodårene og alveolene.

Som et resultat av den inflammatoriske prosessen og ødemet, blir gassutveksling i det berørte organet forstyrret, noe som forårsaker alvorlige symptomer.

Idiopatisk interstitial lungebetennelse er ikke en sykdom, men en gruppe patologier der diffuse endringer i interstitial vev utvikler seg.

... Reumatisme hos barn(samtidige symptomer: 6 av 20)

kilde: http://SimptoMer.ru/bolezni/detskie-zabolevaniya/1876-yuvenilnyy-revmatoidnyy-artrit-simptomy