Reumatisme hos barn: symptomer og behandling

Reumatisme hos barn

Reumatisme hos barn- smittsomme og allergisk sykdom, som forekommer med systemiske bindevevssykdommer kardiovaskulære system, synovialmembranene av ledd, serøse membraner av CNS, lever, nyre, lunge, øyne og hud.

Ved revmatoid artritt hos barn kan utvikle revmatisk feber, revmatisk hjertesykdom, chorea, revmatiske knuter, erythema annulare, lungebetennelse, nefritt.

Diagnose av revmatisk feber hos barn er basert på kliniske kriterier, deres forhold med streptokokkinfeksjon bekreftet ved laboratorieforsøk og markører. Ved behandling av revmatisk feber hos barn blir brukt glukokortikoider, NSAIDs, kinolin medikamenter og penicillin.

Revmatisk feber hos barn (revmatisk feber, Sokolsky-Buyo sykdom) - en systemisk inflammatorisk sykdom, karakterisert ved lesjoner av bindevevet i forskjellige organer og etiologi assosiert med streptokokk- infeksjon.

I pediatri diagnostiseres revmatisme hovedsakelig hos barn i skolealderen (7-15 år). Den gjennomsnittlige populasjonsfrekvensen er i tilfelle av revmatisme per 1000 barn. Reumatisme hos barn kjennetegnes av et akutt utbrudd, ofte forlenget, gjennom årene, med et kurs med vekslende perioder med forverring og tilbakekallelser. Reumatisme hos barn er en vanlig årsak til dannelsen av ervervet hjertesykdom og uførhet.

Årsaker til revmatisme hos barn

Opplevelsen akkumulert i reumatologi gjør det mulig å tilskrive reumatisme hos barn til en smittsom-allergisk sykdom, i grunnlaget som skyldes en infeksjon forårsaket av beta-hemolytisk streptokokker i gruppe A (M-serotype) og endret reaktivitet kroppen.

Således forekommer forekomsten av et barn med revmatisme alltid foran en streptokokkinfeksjon: tonsillitt, tonsillitt, faryngitt, scarlet feber. Den etiologiske betydningen av β-hemolytisk streptokokker i utviklingen av revmatisme hos barn er bekreftet ved deteksjon i blodet hos flertallet av pasientene anti-streptokok-antistoffer - ASL-O, antistreptokinase, anti-streptogialuronidase, antidexoksyribonuklease B, som har tropicitet til bindevev.

En viktig rolle i utviklingen av revmatisme hos barn er tildelt arvelige og konstitusjonelle predisposisjoner.

De ledende faktorene for virulens av β-hemolytisk streptokokker er dens eksotoksiner (streptolysin-O, erythrogentoksin, hyaluronidase, proteinase), forårsaker pyrogeniske, cytotoksiske og immunreaksjoner som forårsaker skade på hjertemuskelen med utvikling av endomyokarditt, kontraktilitet og ledelse av myokardiet.

I tillegg initierer og bidrar proteiner fra cellevegget til streptokokker (lipoteiksyrepeptidoglykan, polysakkarid) den inflammatoriske prosessen i myokard, lever, synovialmembraner.

M-protein i cellevegget undertrykker fagocytose, har en nefrotoksisk effekt, stimulerer dannelsen av anticardiumantistoffer, etc.

På grunnlag av lesjoner av huden og subkutant vev i reumatisme hos barn ligger vaskulitt; Revmatisk chorea er forårsaket av nederlaget for subkortiske kjerner.

I utviklingen av revmatisme tildeles barn aktive og inaktive faser. Kriterier for aktiviteten til den reumatiske prosessen er alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner og endringer i laboratoriemarkører, i forbindelse med hvilke tre grader utmerker seg:

• Jeg (minimum aktivitet)- Fravær av eksudativ komponent av betennelse svak alvorlighet av kliniske og laboratorie tegn på revmatisme hos barn;
• II (moderat aktivitet)- Alle tegn på revmatisme hos barn (klinisk, elektrokardiografisk, radiografisk, laboratorium) er ikke tydelig uttrykt;
• III (maksimal aktivitet)- Overvekt av eksudativ komponent av betennelse, tilstedeværelse av høy feber, tegn på revmatisk carditt, artikulært syndrom, polyserositis. Tilstedeværelsen av forskjellige røntgen elektro- og fonokardiografiske tegn på karditt. Skarpe endringer i laboratorieparametere - høy nøytrofil leukocytose. Kraftig positiv CRP, et høyt nivå av serumglobuliner, en signifikant økning i anti-streptokok-antistoff titere, etc.

Den inaktive fasen av revmatisme hos barn er notert i interictalperioden og er preget av normalisering av barnets velvære, instrumentelle og laboratorieindikatorer.

Noen ganger mellom angrep av revmatisk feber er bevaret subfebrile og utilpash, er det en progresjon av carditt med dannelsen av ventrikulær hjertesykdom eller kardiosklerose.

Reumatismens løpetid kan være akutt (opptil 3 måneder), subakutt (fra 3 til 6 måneder), langvarig (mer enn 6 måneder.), kontinuerlig relapsing (uten klare ettergivelsesperioder på opptil 1 år eller mer), latent (hemmelig ledende til dannelsen valvulær hjertesykdom).

Symptomer på revmatisme hos barn

Kliniske manifestasjoner av revmatisme hos barn er varierte og variable.

De viktigste kliniske syndromene inkluderer reumatisk carditt, polyartrit, liten chorea, anurulær erytem og reumatiske knuter.

For alle former for reumatisme manifesterer barn en klinisk manifestasjon 4 uker etter den forrige streptokokkinfeksjonen.

Hjertet i hjertet med revmatisme hos barn (revmatisk hjertesykdom) forekommer alltid; i 70-85% av tilfellene - primært.

Med revmatisme kan barn oppleve endokarditt, myokarditt, perikarditt eller pankarditt.

Reumatisk carditt ledsages av sløvhet, utmattelse av barnet, subfebril tilstand, takykardi (sjelden bradykardi), kortpustethet, smerte i hjertet.

Gjentatt angrep av revmatisk hjertesykdom oppstår vanligvis etter 10-12 måneder og fortsetter mer alvorlig med symptomer på rus, leddgikt, uveitt osv.

Som et resultat av gjentatte angrep av revmatisme, er alle barn diagnostisert med kjøpte hjertefeil: mitral insuffisiens, mitral stenose, aorta insuffisiens, aorta aorta stenose, mitral ventil prolapse, mitral-aorta vice.

I 40-60% av barn med revmatisme utvikler polyartritis, både isolert og i kombinasjon med reumatisk carditt.

Cerebral form av revmatisme hos barn (liten chorea) står for 7-10% av tilfellene.

Dette syndromet utvikler seg hovedsakelig i jenter og manifesteres av følelsesmessige lidelser (gråt, irritabilitet, stemningsendring) og gradvis voksende motor brudd.

Først, håndskrift og ganggang endres, så er det hyperkinesis, ledsaget av et brudd på talenes forståelighet, og noen ganger - manglende evne til å spise og selvbetjene selvstendig. Tegnene på chorea regres fullstendig etter 2-3 måneder, men har en tendens til å komme seg igjen.

Manifestasjoner av revmatisme i form av anular (ringformet) erytem og reumatiske knuter er typiske for barndommen. Ringformet erytem er en slags utslett i form av ringer av lys rosa farge, lokalisert på mages og brysts hud.

Kløe, pigmentering og peeling av huden er fraværende. Reumatiske knuter kan bli funnet i den aktive fasen av revmatisme hos barn i oksipitale regionen og i leddområdet, på steder som festes av sener. De har utseende av subkutane formasjoner 1-2 mm i diameter.

Viscerale lesjoner i revmatisme hos barn (revmatisk lungebetennelse, nephritis, peritonitt, etc.) finnes praktisk talt ikke for øyeblikket.

Reumatisme i et barn kan mistenkes av en barnelege eller barnets revmatolog basert på følgende kliniske kriterier: ett eller flere kliniske syndromer (karditt, polyartrit, chorea, subkutane knuter eller ringformet erytem), debutforbindelse sykdommer med streptokokkinfeksjon, tilstedeværelse av "revmatisk anamnese" i familien, som forbedrer barnets velvære etter en bestemt behandling.

Biokjemisk blodanalyse viser hyperfibrinogenemi, fremveksten av CRP, en økning i fraksjonene av a2 og y-globuliner og serummukoproteiner.

Immunologisk undersøkelse av blod avslører en økning i nivåene av ASG, ASL-O, ASA; en økning i CIC, immunoglobuliner A, M, G, anticardial antistoffer.

Når reumatisk carditt hos barn utfører brystrøntgen, avslører kardiomegali, mitral eller aortisk konfigurasjon av hjertet.

Elektrokardiografi i reumatisme hos barn kan registrere ulike arytmier og lidelser ledningsevne (bradykardi, sinus takykardi, atrioventrikulære blokker, fibrillasjon og fladder atriene).

Fonokardiografi gjør at du kan registrere endringer i hjertelyd og lyd, noe som indikerer nederlag av ventilapparatet. Ekkokardiografi spiller en avgjørende rolle i påvisning av kjøpte hjertefeil hos reumatisme hos barn.

Differensiell diagnose av reumatisk carditt utføres med ikke-reumatisk carditt hos barn, medfødt hjertefeil, infektiv endokarditt.

Revmatisk polyartritis skal skilles fra leddgikt av annen etiologi, hemorragisk vaskulitt, SLE.

Tilstedeværelsen av cerebralsyndrom hos barn krever involvering av barns nevrolog og ekskludering av neurose, Tourettes syndrom, hjernesvulster etc.,

Behandling av revmatisme hos barn

Behandling av revmatisme hos barn bør være omfattende, kontinuerlig, langsiktig og gradvis.

I akuttfase er det vist innlagt behandling med fysisk aktivitet begrensning: sengestøtte (med reumatisk carditt) eller sparsommelig behandling for andre former for reumatisme hos barn.

For å bekjempe streptokokkinfeksjon er antibakteriell terapi med penicillinmedikamenter gitt i 10-14 dager.

Med lengre løpet av revmatisme hos barn er de grunnleggende stoffene av kinolinserier (hydroksyklorokin, klorkin) inkludert i komplekse terapien.

I den andre fasen fortsetter behandlingen av reumatisme hos barn i det reumatologiske sanatoriet, hvor generell gjenopprettende terapi, treningsterapi, slambehandling, sanitærisering av infeksjonsfokus.

I tredje fase arrangeres barnets observasjon av spesialister (en pediatrisk kardiolog, en reumatolog, en barnetandist, en barns otolaryngolog) i en polyklinikk.

Den viktigste retningen for dispensarobservasjon er antibiotikaprofilaksen av tilbakefall av revmatisme hos barn.

Prognose og forebygging av revmatisme hos barn

Den primære episoden av revmatisk hjertesykdom er ledsaget av dannelsen av hjertefeil i 20-25% tilfeller; men relapsing Revmatisk carditt gir ingen sjanse til å unngå skade på hjerteventilene, som krever påfølgende kardiologisk kirurgi intervensjon. Dødelighet fra hjertesvikt, forårsaket av hjertesvikt, når opp til, %. Utfallet av revmatisme hos barn er i stor grad bestemt av tidspunktet for oppstart og adekvat behandling.

Primær forebygging av revmatisk feber hos barn innebærer herding, ernæring, rasjonell fysisk kultur, sanering av kronisk infeksjonsfokus (spesielt rettidig mandlene). Sekundære forebyggende tiltak tar sikte på å hindre fremdriften av revmatisk feber hos barn som har fått revmatisk feber og inkluderer administrasjon av penicillin forlenget virkning.

kilde: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/rheumatism

Reumatisme i barnet: manifestasjoner og terapi

Barnets revmatisme er en systemisk sykdom som er inflammatorisk i naturen og påvirker bindevevet i mange organer og systemer.

Den etiologiske faktoren av sykdommen er streptokokkinfeksjon. Hvis du tror statistikken, er det i tilfelle av en barnelege at forekomsten av revmatisme er tre tilfeller per 10 000 barn.

Denne patologien påvirker de fleste skolebarn fra 7 til 15 år.

Reumatisme begynner som en akutt prosess og kan fortsette i lang tid, med perioder med forverring og remisjoner.

Faren for denne sykdommen ligger i nederlaget til hjertevalvapparatet i hjertet med et brudd på hemodynamikk.

La oss vurdere i detalj hvorfor utviklingen av revmatisme hos barn, symptomer og behandling av denne sykdommen.

Årsakene til revmatisme

Hovedårsakene til utviklingen av revmatisme hos barn er:

1. Smittsomme sykdommer som oppstår mot bakgrunnen for innføring av hemolytisk streptokokker. Oftest er det sår hals, skarlagensfeber, ARVI. Men ikke alle barn som har hatt disse sykdommene lider av revmatisme. For å utvikle denne patologien er det nødvendig at infeksjonen kan provosere en funksjonsfeil i beskyttelsessystemet. Fremvoksende autoimmune prosesser fører til det faktum at sunne celler i kroppen begynner å lide. Ofte skjer dette med utilstrekkelig behandling eller mangel på det.
2. En viktig rolle i utviklingen av revmatisme i barnet spilles av arvelige faktorer. Etter å ha fastslått denne sykdommen og studerte en familiehistorie, finnes en lignende sykdom blant familiemedlemmer.
3. Overtredelse av immunitet oppstår også som følge av kronisk infeksjon i nasopharynx.
4. Som provokerende faktorer, som kan forårsake sykdomsutbrudd, er permanente psyko-emosjonell overbelastning, fysisk overarbeid, hypotermi og mindreverdighet mat.

Varianter av sykdomsforløpet

Reumatoid prosessen foregår i to faser - aktive og inaktive. I sistnevnte tilfelle er det ingen symptomer og laboratorie tegn på sykdommen. Mindre brudd på hemodynamiske prosesser kan bare oppstå med utprøvde fysiske overbelastninger.

Den aktive fasen er delt inn i tre faser:

• I minimal grad er kliniske tegn vanligvis dårlig uttrykt. Under utførelsen av ytterligere forskningsmetoder avsløres mindre endringer.
• Moderat grad oppstår med litt uttrykte symptomer. Det samme kan sies om laboratorieindikatorer. Feber er fraværende.
• Den aktive graden er karakterisert ved uttalte manifestasjoner med leddbetennelse og skade på hjertemuskelen. Ved utførelse av en røntgen- og elektrokardiografisk studie, samt et resultat av fonokardiografi, er det tydelige tegn på denne sykdommen. Resultatene oppnådd i laboratoriet indikerer en sterk inflammatorisk prosess.

Reumatisme hos et barn kan forekomme på flere måter:

1. Den akutte sykdommen består i rask utvikling og rask forsvinning av symptomer. Tegn på aktivitet vedvarer i flere måneder. Den foreskrevne behandlingen gir som regel en god effekt.
2. I subakutt vises symptomene ikke så fort. Det er en tilbøyelighet til eksacerbasjoner, den aktive fasen kan vare i seks måneder.
3. Det langvarige løpet av den patologiske prosessen manifesteres på en slik måte at alle symptomene varer lenge (mer enn 6 måneder). Samtidig er det nesten ingen ettergivelse, og den foreskrevne behandlingen gir et ubetydelig resultat.

Symptomer på barndommen revmatisme

Siden denne sykdommen forårsaker ødeleggelse av bindevevsfibre i mange organer samtidig, er symptomene på revmatisme hos barn variabel. Dette fører til at det kliniske bildet av slike sykdommer er ganske variert, og avhenger av graden av nederlag og alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet.

Manifestasjonen skjer en eller tre uker etter lidelsen forårsaket av streptokokk infeksjon. I akutt form øker temperaturen kraftig, det er svakhet, og det generelle velvære lider.

Reumatisme har flere former, avhengig av den primære lesjonen av dette eller det aktuelle systemet i kroppen.

Articular form

Med denne varianten av sykdommen oppstår følgende symptomer:

• hevelse i området av store ledd og uttalt sårhet, som følge av hvilken bevegelse i dem er begrenset;
• smerte syndrom er preget av inkonsekvens, første ledd kan skade, og noen dager senere en annen;
• På slutten av den aktive fasen oppstår ikke felles deformasjon, og deres funksjon og mobilitet er fullstendig gjenopprettet;
• samtidig er det endringer i hjertet.

Dette skjemaet er ofte ikke manifestert som en akutt prosess.

Det skjer at feber og puffiness i leddene er fraværende, og symptomatologien består av flyktige smerter av uutpresset natur.

Ofte er denne typen revmatisme ikke diagnostisert i tide, og detekteres etter utviklingen av defekten.

Hjerteinfarkt

Kardialformen av sykdommen utvikler seg ofte, og gradvis utvikling blir notert sjeldnere. Barnet blir svakt, han gjør nesten ikke det vanlige fysiske arbeidet, blir raskt sliten mens du går eller klatrer trappene. Hyppige hjertebanker vises.

Ved auskultasjon kan legen lytte til ulike rytmeforstyrrelser, hjertemormer, perkutant bestemt kardiomegali.

Graden av hjerteskade varierer. I enkelte tilfeller utvikles en liten myokarditt, hvoretter betennelsen går uten skade på ventilapparatet.

I dette tilfellet er følgende symptomer notert:

• smerte bak brystbenet til venstre;
• en følelse av mangel på luft;
• blå lepper og fingertupper;
• hurtighet eller skarp senking av puls;
• forstyrrelse av pulsens rytme
• betydelig økning i hjerteets grenser;
• For noen lettelse av tilstanden er pasienten tvunget til å okkupere sittestilling, med beina flatt.

Denne typen revmatisme fører ofte til utvikling av hjerteinsuffisiens og funksjonshemming. Hvis det er et tilbakevendende kurs, øker hvert nytt angrep skaden på ventilene.

Brudd på nervesystemet

Denne typen sykdom har et annet navn - liten chorea. Med dette skjemaet begynner lesjonen med nervesystemet.

Oftere forekommer det hos jenter, de har ufrivillig kjøring av bestemte muskelgrupper, noe som øker med følelsesmessig stress.

Under inspeksjonen blir det tydelig at den totale muskeltonen er redusert og koordinasjonen er svekket.

Nervesystemet av revmatisme går noen ganger i isolasjon. Men i en rekke tilfeller går hjertesykdommen sammen.

Det er andre ikke-kardiale manifestasjoner av denne sykdommen i form av lungebetennelse, nephritis, polyserositis eller hepatitt. Det kan også være lesjoner på huden i form av revmatiske knuter eller erytem.

Hvordan utføres behandlingen?

Behandling av revmatisme hos barn bør være full og kompleks. I den aktive fasen består det i å observere strenge senger, ta medisiner og bruke andre metoder.

Medisinsk hjelp inkluderer følgende typer stoffer:

1. antibakterielle midler (oftest brukte antibiotika penicillin-serien);
2. ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs);
3. antiallergic;
4. immunsuppressive;
5. hjerte betyr;
6. diuretika;
7. Kortikosteroider brukes i spesielt alvorlige tilfeller, den nødvendige dosen og varigheten av administrasjonen av disse legemidlene anbefales kun av lege.

Den gjennomsnittlige lengden på oppholdet til et barn på et sykehus er omtrent en og en halv måned.

Hvis reumatisme har et kontinuerlig tilbakevendende kurs, kan denne perioden bli forlenget.

Etter litt lettelse brukes fysioterapi og treningsterapi.

De endelige utslippsbetingelsene bestemmes ved å forbedre pasientens generelle tilstand, samt å oppnå positive resultater fra laboratorie- og instrumentstudier.

Den andre fasen av omsorg krever rehabilitering, som utføres i et sanatorium. Etter å ha fått etterligning, blir barnet lagt på dispensaregister.

Regelmessig observasjon og gjennomføring av forebyggende tiltak, som den behandlende legen er ansvarlig for, garanterer full gjenoppretting eller maksimal remisjonstrøm.

Folkebehandling

Folkemetoder kan bare fungere som et ekstra hjelpemiddel for revmatisme, og kan ikke erstatte medisiner:

• Manifestasjonen av smerte i ledd med revmatisme stoppes ved hjelp av en sabel. Dens tørre stengler påføres, som er kuttet i kolonner på 2 centimeter og plassert i en beholder ved halvparten av volumet. Deretter helles de med vodka og insisterte i 21 dager på et sted beskyttet mot sollys. Agenten kan brukes til å gni leddene eller som komprimering.
• Reumatisme er hjulpet av lyng. For å gjøre dette, trenger du tørrstrimlet gress, som skal tas i mengden av to store skjeer, og hell en liter vann. Kok deretter, og suge i ytterligere 10-15 minutter over lav varme, og insister deretter over natten. Den neste morgenen etter å ha spent drikke i stedet for te hele dagen, dele hele dosen i flere doser. Forløpet av denne behandlingen bør være tre måneder, og da må du ta en pause i 3 uker, og igjen for å gjenta det.
• Fra polyartrit hjelper det godt med høsting av urter. For forberedelsen ta i like deler ledum, et blad av en cowberry, en sving og en kamille. Deretter helles to store skjeer av en slik samling med kokende vann i mengde liter. Etter koking i 10 minutter fylles buljongen i en time, filtreres og tas 1 glass, tre ganger om dagen, bare etter å ha spist.
• Du kan lage mat og en annen samling. Det vil kreve en geitpilbark, en gresshesteskala, en firedelig blomst, et bjørkblad i Antallet av 3 deler, samt 1 del av blomstene av cornflower og calendula, bark of buckthorn og frukt einer. Et nøkkelblad (2 deler) er også lagt til her. For ett glass kokende vann må du ta tre gram av samlingen, og insistere det i 50 minutter. Løsningen kan bli full som te flere ganger om dagen.
• I tilfelle når reumatisme oppstår i den akutte fasen, anbefaler folkhelgerne å ta 4 deler av et ark birk, på 2 deler elderbær svart, horsetail, lindens farge, nettle og 1 del av gresskar med tillegg av 3 deler av blomster kvistene. En liten skje av samlingen skal helles med 250 liter kokende vann, og etter å ha insistert en halv time, drikker det samme som tidligere samlinger.
• Som lokal behandling kan du bruke reddikjuice, bi-honning og vodka (en og en halv, en og et glass henholdsvis). Alle komponenter må blandes og tilsettes en spiseskje salt. Bruk for å gni.
• Med artikulær patologi hjelper selleri juice. For å gjøre dette må du få det fra en frisk plante, og drikke to små skjeer, 2 ganger om dagen.

Forebygging av sykdom hos barn

Forebygging av revmatisme hos barn er primær og sekundær.

I det første tilfellet er alle aktiviteter rettet mot å forebygge sykdomsutviklingen, for dette følger det:

• rettidig behandling av akutte prosesser forårsaket av streptokokkinfeksjon med antibiotikabehandling;
• å sanitere kronisk infeksjon i nasopharynx;
• å øke immuniteten til barnet ved hjelp av herdingsprosedyrer;
• sikre rasjonell og tilstrekkelig ernæring;
• å overvåke overholdelse av dagens regime.

Sekundær forebygging er å forhindre utvikling av et annet tilbakefall i nærvær av en sykdom.

1. året rundt bruk av Bicillin 5, minst tre år etter behandling av revmatisk hjertesykdom;
2. eliminering av kronisk infeksjon i kroppen;
3. mottak av vitaminer.

I fravær av aktivering av prosessen innen tre år til barnet anbefalte profylaktisk kurs i vår og høst med hjelp Bitsillin og anti-inflammatoriske medikamenter. Bicillin 5 bør også tas til barn som har lidd av revmatisme, med enhver kald sykdom.

Hvis sykdommen er komplisert av hjertesykdom eller revmatisk feber har en velsen, er forebyggende vedlikehold utføres i løpet av året i 5 år, med periodisk pasientens opphold på et sanatorium.

kilde: http://FitoInfo.com/lechenie-travami/infekcionnye-zabolevaniya/revmatizm-u-detej.html

Reumatisme hos barn: årsaker, symptomer, behandling, forebygging, bilder, video

revmatismeer en inflammatorisk prosess i bindevev med en sannsynlig hjertesykdom.

Sykdommen oppstår ikke bare i modne mennesker, men også i de yngste.

Hos ungdom fra 10 til 15 år, omtrent,% av tilfellene blir observert, ogOmtrent 20% av pasientene har en alder fra 1 år til 5 år.På barnet mindre enn år oppstår en slik sykdom sjelden.

årsaker

Årsaken til revmatisme er hemolytisk streptokokker. Kausjonsmiddelet er i kroppen gjennom nesopharynx luftbårne dråper.

Sykdommen utvikler seg etter en smittsom lesjon som ikke har blitt behandlet med antibiotika, men bare hos de med svakt immunsystem.

Som regel hadde om lag 2% av barn med revmatisme tidligere strepinfeksjon.

Et barn kan bli smittet fra et voksent familiemedlem som er smittet med streptokokker.

Immunitet immunitet av barnet opptil et år kan ikke klare mange sykdommer, så det blir syk.

Det kan også tjene som årsaker til orale infeksjoner, dental caries, sinusitt, tonsillitt eller kroniske sykdommer i urin system.

Ytterligere faktorer for utvikling av denne typen av sykdommen, kan være hypotermi, underernæring, hyppig tretthet, genetisk predisposisjon. Hyppig sykdom av ARI og ondt i halsen er også årsaker til revmatisme.

form

I løpet av sykdommen kolliderer bindevevet, og mange indre organer lider. Det finnes alle slags kliniske tegn, avhengig av form av patologi og tilstedeværelse av komplikasjoner.

I barnets kropp produseres et C-reaktivt protein som respons på infeksjonen, noe som forårsaker vevskader.Inkubasjonsperioden varer fra en til tre uker, hvoretter sykdommen begynner.

I begynnelsen stiger kroppstemperaturen, og tilstanden av helse forverres.

Hvis tegnene på patologi manifesteres i felleszonen, har pasienten en artikkeltype. Årsakene er forskjellige infeksjoner, for eksempel angina, hvor barnets mandler påvirkes. Også årsaken til sykdommen er skarlagensfeber.

Symptomer på felles type er smerte i føttene, særlig i knær og ankler.Temperaturen stiger, hovne berørte områder av beina.

Smerteopplevelser oppstår på ett sted, og deretter flytte til et annet sted.

Smerte føles i en til tre dager, stopper deretter og beveger seg til et annet bein felles sted.

Avhengig av organismens individuelle egenskaper,Noen barn har feber, andre kan ikke ha varmen.

Smertefulle følelser går fort, men det er en mulighet for hjertesykdom.

hjerte

En annen type patologi er hjerte-revmatisme. Det er fare for hjerteventilfeil. Symptomene påvirker hovedsakelig hjerteområdet.

Barn trenger ikke klage over smerter i leddene i ekstremiteter, men føler ekstrem trøtthet når du kjører eller går fort, quickens hjerterytme.

Det er nødvendig å komme så snart som mulig til en avtale med lege, gjennomgå alle nødvendige studier, ta en blodprøve, slik at en kvalifisert spesialist har satt den riktige diagnosen og startet behandlingen. Utilfreds behandling av en lege truer utviklingen av en alvorlig hjertefeil.

nervøs

I tilfelle sykdommen påvirker pasientens nervesystem, er manifestasjoner av psykisk lidelse mulig.

Barnet blir irritabelt, agitert, han kan begynne å gråte uten grunn, utvikler depresjon.Som et resultat trekker muskler i bena, armer eller ansikt seg.

Hvis du merker slike symptomer, bør du straks kontakte lege.

Vanligvis blir reumatisme observert etter at barnet har hatt faryngitt eller ondt i halsen.

De tidligste tegn på sykdommen er smertefulle fellesfornemmelser (revmatoid artritt). Disse symptomene oppdages i nesten alle tilfeller.

Reumatoid artritt er preget av smerte i de midterste leddene i bena, knærne, albuene og anklene.

Hjertesykdom er definert i 75% av tilfellene. Hjerteklager er mest uttrykt i det raske hjerteslag, dyspné, andre hjertesykdommer. I tillegg føler pasienten ofte tretthet, utmattelse, generell ubehag, tretthet.

kilde: http://LechenieDetej.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/revmatizm.html

Reumatisme hos barn: symptomer og behandling, forebygging og komplikasjoner

Før innføring av antibiotikabehandling i medisinsk praksis var barns revmatisme en temmelig hyppig komplikasjon etter streptokokkinfeksjon.

Foreløpig har forekomsten imidlertid redusert kraftig, spesielt i regioner med godt medisinsk nivå.

Likevel er forekomsten av revmatisme fortsatt høy i land med varme klima og dårlig medisinsk kvalitet.

Årsaker til sykdommen

Hvorfor utvikler noen mennesker revmatisme etter sår hals, og i andre går det uten spor, har ikke blitt fullstendig forklart for denne dagen. Det er en forutsetning om hvilken rolle visse genetiske faktorer som skaper forutsetningene for utviklingen av sykdommen.

I tillegg kan provokerende faktorer være:

• dårlige sosiale forhold;
• utilstrekkelig hygiene;
• mangel på kvalifisert medisinsk behandling;
• brudd på immunstatus.

Hvordan det utvikler seg

Reumatisme er en autoimmun sykdom som skyldes en spesifikk bakterie - beta-hemolytisk streptokokker A.

Når kausjonsmiddelet kommer inn i kroppen, produserer immunsystemet antistoffer som binder til reseptorene på overflaten av mikroben og gjør det gjenkjennelig for immunsystemet.

Dermed er barnets organisme nøytraliserende forårsaker av infeksjon.

For en stund, selv etter at symptomene på sykdommen forsvant, sirkulerer antistoffene fortsatt i det syke barns blod. Hvis re-reinfection oppstår, neutraliserer de raskt og effektivt det kausative middelet til sykdommen, det vil si at immunsystemet dannes.

Imidlertid skjer det i noen tilfeller at antistoffer ikke korrekt kan identifisere farekilden og binde seg til reseptorene til barnets egne celler.

Dette fenomenet kalles en autoimmun reaksjon, det vil si kroppens reaksjon mot seg selv.

I tilfelle infeksjon med beta-hemolytiske streptokokker, forekommer autoimmune prosesser mye oftere enn når de blir utsatt for andre patogener. Dette skyldes likheten av reseptorer på overflaten av streptokokker og humane celler, som et resultat av hvilke antistoffer "forvirrer" dem ("molekylær mimicry").

Siden årsaken til reumatismens utseende er mangelen på tilstrekkelig behandling med streptokok antibiotika tonsillitt eller tonsillitt, bør foreldrene være spesielt forsiktige hvis barnet har følgende symptomer:

• sår hals;
• økning i temperaturen;
• hodepine, svakhet;
• rødmen av halsen, mandler med purulent plugger;
• forstørrede cervical eller submandibular lymfeknuter.

Variasjoner av strømning

Hittil har en klassifisering blitt utviklet avhengig av aktiviteten av inflammatoriske forandringer, naturen til kurset, tilstedeværelsen av komplikasjoner av sykdommen. Så, med flyt av revmatisme kan være:

• skarp;
• subakutt;
• zyatyazhnym;
• tilbakevendende,
• latent.

Symptomer på revmatisme hos barn

Reumatisme hos et barn er et kompleks av karakteristiske symptomer. De kan ha varierende grad av alvorlighetsgrad og kan kombineres individuelt for hver pasient.

Etter at den akutte inflammatoriske prosessen senker, begynner en periode med relativ velvære i nasofarynksen, som varer fra to til tre uker. Etter dette utvikler akutt revmatisk feber, hos barn er den preget av følgende symptomer:

• smerte i leddene, rødhet i huden og hevelse over dem;
• hjertepatologi (endokarditt, myokarditt, perikarditt);
• nederlag i nervesystemet (chorea);
• hud skilt;
• økning i temperaturen.

Symptomer på revmatisme hos barn kan være mild og i noen tilfeller ignorert av foreldre. Også det kan ikke være noen smerte i de store leddene med rødhet av huden over dem.

Eller tvert imot, er alvorlig smerte ledsaget av mangel på ødem og rødhet for barnet.

I dette tilfellet vil fraværet av antibiotikabehandling bli en provokerende faktor for den videre progresjon av den patologiske prosessen.

Det manifesteres av "flyktig" smerte i leddene, som foregår om noen dager, rask rødme av huden over dem og hevelse i leddene.

Barnet lider som regel flere store ledd (hoft, albue, kne) og den inflammatoriske prosessen "migrerer" fra ledd til ledd.

Disse fenomenene anses å være harmløse, da de sjelden fører til alvorlige konsekvenser eller komplikasjoner fra muskel-skjelettsystemet.

Hjerteinfarkt

Dette er den mest alvorlige og farlige for barns tegn på revmatisme. I dette tilfellet er det mulig å mistenke en sykdom:

• økt hjertefrekvens;
• forekomsten av smerte i hjertet, selv med mindre fysisk anstrengelse.

Hjerteslaget er bekreftet under undersøkelse av barnelege under auskultasjon (lytter til hjertetoner).

Oftere utvikler barn perikarditt eller myokarditt. I sistnevnte tilfelle kan prosessen føre til en svekkelse av hjertets pumpefunksjon og utviklingen av hjertesvikt, som manifesterer seg ved kortpustethet, hoste, ødem på bena.

Når immunceller angriper nervesystemet, utvikler barnet Sydenhams lille chorea. Det er preget av nederlaget av dype strukturer i hjernen og manifesterer seg:

• atferdssykdommer;
• ufrivillig tråkking av musklene.

Hos små barn manifesterer seg seg som ukontrollerte og ustabile bevegelser, som utad ser ut som uro når de utfører de vanlige handlingene. For eksempel kan et barn som tidligere var pent spyle suppe eller bryte et utilsiktet leketøy.

Skolebarn tidlig tegn på chorea inkluderer utseende av rystelser, noe som medfører vanskeligheter med å skrive, problemer med å utføre stereotype bevegelser og ivareta personlige hygieneregler. De kan oppstå på en viss tid i løpet av dagen og forsvinner under søvn eller stress.

I tillegg, for barn med chorea preget av konstant trøtthet og personlighet endringer, er det lunefullhet, grunnløs vredelse. Skolebarn faller akademisk prestasjon, det er problemer med oppmerksomhetskonsentrasjon.

Vanligvis har slike nevrologiske lidelser, i motsetning til hjerte-lesjoner, en gunstig prognose. Chorea Sidengam med tilstrekkelig behandling forsvinner om noen måneder.

Disse er mindre vanlige tegn på revmatisk feber hos barn, ofte ser de ut som områder med ringreduksjon eller subkutane seler av liten størrelse (knuter).

I sistnevnte tilfelle endres ikke huden over slike formasjoner, de er smertefrie og tette til berøring.

Ofte er de på albuene, håndleddene, i knærne og akillessenen.

Hud manifestasjoner forekommer i mindre enn fem prosent av reumatiske tilfeller hos barn. Ofte blir de ignorert eller ikke identifisert, spesielt hvis de er plassert på steder vanskelig å få tilgang til for inspeksjon.

Eksterne konsekvenser

Mer fjerne symptomer vises etter år eller tiår fra sykdomsutbruddet. I dette tilfellet er de forårsaket av strukturelle og irreversible endringer i vev. Komplikasjoner forekommer som regel i eldre alder, og er en følge av sykdommer som oppstod i barndommen.

Ofte er barn bekymret for klager fra kardiovaskulærsystemet. Kardiologisk patologi fortsetter gjennom livet og krever en viss terapeutisk korreksjon. Slike babyer kan bli diagnostisert med:

1. mitral ventil prolapse;
2. aorta ventil sykdom;
3. myocardiosclerosis.

Hvis prosessen er signifikant, fører disse endringene til utvikling av hjertesvikt, hjerterytmeforstyrrelser. Dette er årsaken til barnets funksjonshemming og til og med døden.

Tilstedeværelsen av smerte i ledd og feber, spesielt hvis en anginahistorie er nevnt for noen uker siden, bør alltid be legen om å utvikle revmatisme. For å etablere en klinisk diagnose brukes kriteriene utviklet av Johnson i 1944:

• artritt;
• carditis;
• revmatiske knuter;
• hudutslett;
• chorea.

Imidlertid er det ikke alltid mulig å sette den korrekte diagnosen ved den primære undersøkelsen, gitt det kliniske mangfoldet av varianter av sykdommen. I dette tilfellet anbefales ytterligere undersøkelsesmetoder:

1. generell klinisk analyse av blod;
2. rask test for påvisning av streptokokkinfeksjon;
3. bestemmelse av antistreptolysintiteren;
4. titre av anti-DNase B.

For å vurdere mulig skade på hjertet, brukes ultralyd og elektrokardiografi (EKG) i tillegg.

Hvilke stater skal skille seg fra?

Differensiell diagnose av revmatisme utføres med andre sykdommer som har en lignende symptomatologi:

• leddgikt av en annen etiologi;
• Lyme sykdom (infeksjonssykdom overført av tikk)
• blodsykdommer (leukemi);
• medfødte hjertefeil;
• kardiologisk patologi av ikke-revmatisk natur.

Post-streptokokk artritt

Denne tilstanden er isolert i en egen form fra revmatisme på grunn av kliniske forskjeller. Det tar lang tid, som regel, i minst to måneder.

Vanligvis påvirkes en eller flere store ledd (knel, albue, ankel, skulder).

Sykdommen kan komme seg flere ganger i løpet av livet.

Nederlaget i leddene manifesteres av smerte, rødhet og hevelse. Tilstrekkelig sterke smertefølelser fører noen ganger til forstyrrelser i bevegelser i lemmer og begrensning av bevegelse.

Hvordan behandles i en akutt periode

Behandling av revmatisme hos barn i den akutte perioden gir mulighet for å finne barn i et profilhospital. På dette stadiet utføres farmakoterapi, med sikte på å eliminere inflammatorisk prosess. Medisinsk behandling av revmatisme omfatter flere grupper av rusmidler.

1. Antibiotika. I henhold til eksisterende kliniske anbefalinger, er de hovedelementet i behandlingen av revmatisme. Penicillinpreparater (Penicillin, Amoxicillin) brukes til farmakoterapi, også cefalosporiner ("Cefuroxime") og makrolider ("Azithromycin") blir anerkjent som effektive. Bruk av antibakteriell terapi kan redusere risikoen for komplikasjoner med 80%.
2. Anti-inflammatorisk. Dette betyr ikke-steroidal (ikke-hormonell natur). De er inkludert i behandlingsregimet i nærvær av hjertepatologi. Prescribe narkotika som Ibuprofen eller Naproxen.
3. Glukokortikoider. Tildel i tillegg for alvorlige brudd på hjertet. Mest brukte "Prednisolon".

På dette stadiet av terapien inkluderer sykepleieprosessen kvalitetssorg for en pasient som er i semi-rask modus. Anbefalt ernæring med tilstrekkelig inntak av protein, vitaminer og sporstoffer.

I den akutte fasen av revmatisme anbefales det ikke å behandle et barn med folkemidlene, siden de er minst ineffektive. I verste fall kan de utløse utviklingen av sykdommen og føre til alvorlige komplikasjoner.

Terapi under remisjon

På rehabiliteringsstadiet, som utføres hjemme eller på et sanatorium, anbefales LFK, massasje, sanering av fokus av kronisk infeksjon.

Ved dannelse av hjerteventilfeil med alvorlig funksjonell mangel, anbefales kirurgisk inngrep.

Barn som har fått et revmatisk angrep, spesielt hvis et hjerteinfarkt har blitt diagnostisert, en dispensarobservasjon i en pediatrisk kardiolog og en profylaktisk mottak av et anti-tilbakefall terapi. I dette tilfellet utføres den såkalte sekundære forebyggingen av revmatisk feber hos barn. Den inneholder følgende punkter:

• innføring av en gang hver tredje til fire uker med langvarig penisillin;
• undersøkelse hos en kardiolog to ganger i året;
• toårig kurs av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer.

Varigheten av slik forebygging bestemmes av tilstedeværelse eller fravær av hjerteskader. I nærvær av hjertepatologi anbefales det å 21 år, i fravær av - i fem år.

forebygging

Grunnlaget for forebygging er rettidig påvisning av streptokokkinfeksjon hos barn med sår hals og feber. I dette tilfellet er en undersøkelse av legen og utførelse av undersøkelser for påvisning av streptokokker blitt obligatorisk. I tillegg inkluderer primær forebygging av revmatisme:

1. behandling av kroniske nasopharyngeal sykdommer;
2. quenching, vitaminer og andre fritidsaktiviteter;
3. Overholdelse av regimet for arbeid og hvile, særlig blant skolebarn.

Disse aktivitetene er spesielt nødvendige for barn som har arvelig disposisjon, i familien som allerede er pasienter med revmatisme.

Behandling av revmatisme hos et barn er en ganske komplisert prosess. Imidlertid øker bruken av moderne antibakterielle stoffer økt sjansene for utvinning.

Prognosen for revmatisme er i mange henseender avhengig av hvor raskt det ble diagnostisert og de medisinske tiltakene ble startet.

Hvis terapien ble utført i første fase av prosessen og i fravær av hjertepatologi, er prognosen for barnet i de fleste tilfeller gunstig.

kilde: http://kids365.ru/diseases/revmatizm/