Blodprøver for hepatitt

Hepatitt er en inflammatorisk leversykdom. Det er forårsaket av virus eller stoffer med toksiske effekter. Sykdommen slår av en del av leverfunksjonen, som til og med er midlertidig farlig for menneskekroppen. Kronisk kurs fører til skrumplever med leverinsuffisiens, en kreftvansker. Det er derfor rettidig oppdagelse ved hjelp av tester for hepatitt er så viktig for utnevnelse av pasientbehandling og forebyggende tiltak for andre.

Noen statistikk

Forekomsten av hepatitt øker med 20-50% årlig over hele verden. De vanligste er hepatitt B og C. Den fjerde delen av tilfellene overgår til uhelbredelig cirrhose eller leverkreft. 2017 er preget av et utbrudd av hepatitt type A i Europa.

I Russland har forekomsten av type A økt 2 ganger sammenlignet med 2016. Maksimal fordeling ble notert i Udmurtia, Irkutsk, Perm og Ivanovo-regionene. Rospotrebnadzor mener at for russerne er hovedårsaken utilstrekkelig vaksinering og lav kvalitet på drikkevann.

Egenskaper av viruset og responsendringer i pasientens blod

Det årsaksmessige middel til hepatitt er et virus som ikke kan oppdages i et konvensjonelt laboratorium. I sine spesialiserte virologiske institusjoner har dets egenskaper blitt studert. Mikroorganismen består av et proteinlag. Noen ganger er det også dekket med et lag med fett. Inne i cellen er dens genom eller materiale, som sikrer overføring av egenskaper under reproduksjon og evnen til å bli infisert.

Det inkluderer DNA- og RNA-kjeder. Produktene av den vitale aktiviteten til viruset (proteiner, polysakkarider, lipider) for menneskekroppen er utenlandske. I immunreaksjonen virker de som antigener. Som svar på penetrering av hepatittviruset i blodet produseres antistoffer. De er representert av immunglobuliner:

• fritt sirkulerer gjennom sirkulasjonssystemet;
• assosiert med B-lymfocyttceller.

Studien av blodprøver for hepatitt gjorde det mulig å isolere virus med forskjellige genstrukturer. Til hver av dem utvikles deres egne antistoffer (hepatittmarkører). Det viste seg at i klinisk kurs og forventet skade på leveren er det også avhengighet av virusets genetiske type. Så det finnes varianter av viral hepatitt, de kalles de første bokstaver i det engelske alfabetet.

For å identifisere tilstedeværelsen av viruset i menneskekroppen, er de mest tilgjengelige de immunologiske teknikkene for spesifikke immunoglobuliner eller antistoffer. Deres tilstedeværelse indikerer også graden av aktivitet eller aggressivitet av infeksjonen. Selv for å se hepatittviruset under elektronmikroskopet i spesialiserte laboratorier, er det nødvendig å forbehandling blodplasma med et spesielt serum med antistoffer.

Under elektronmikroskopet rundt viruset, varierer "whisk" av immunkompleksene, for å forbedre synligheten, står det i motsetning til en løsning av fosfor-wolframsyre

Snakker om laboratoriediagnosen av hepatitt, vil vi analysere egenskapene til noen immunologiske typer hepatittdiagnose.

Hvem trenger å bli testet for hepatitt?

Hepatitt er farlig for en lang, asymptomatisk periode. Derfor bør en test for denne sykdommen utføres først og fremst til personer som er i kontakt med pasienter eller blod. Selvfølgelig inkluderer denne gruppen medisinske arbeidere, spesielt de som jobber:

• i obstetrik
• kirurgiske avdelinger;
• behandlingsrom;
• ved blodtransfusjonstasjoner;
• tannlege kontorer.

Kontingentene som er ansvarlige for å donere blod for hepatitt, inkluderer også:

• gravide kvinner;
• blodgivere og organer for transplantasjon;
• personer fra pasientens kontaktmiljø;
• pasienter av narkologiske og dermatologiske-venereologiske institusjoner;
• barn fra kostskoler, barnehjem;
• personer som har noen planlagt operasjon.

Pass på å undersøke hepatittpersonalet i laboratorier, hematologiske avdelinger, hemodialyse

En spesiell instruksjon definerer sykdommer som krever differensial diagnose med atypisk forekommende hepatitt:

• alle kroniske leversykdommer
• tuberkulose;
• svulster.

Hvordan bestemme hepatitt ved immunologiske metoder?

Identifisere de karakteristiske antigener, sammensetningen av immunoglobuliner antistoffer hjelper analyser for markører av viral hepatitt. Deres definisjon er utført:

• i blodserumet;
• fecale masser;
• infiserte produkter;
• vann;
• leverbiopsiprøver.

Sammensetningen av antigener i blodet i hepatitt avhenger av varigheten av inkubasjonsperioden for sykdommen, perioden som har gått siden infeksjonen. Ulike immunologiske diagnostiske teknikker benyttes. Alle immunologiske metoder er basert på deteksjon av antistoffer eller antigenstrukturer ved merkede antistoffer. Ulike modifikasjoner påføres.

Immunoenzymanalyse (ELISA) - pasientens serum er supplert med standard antistoffer merket med enzymer. Hvis det er antigene strukturer av viruset, er antigenet bundet til myseproteinet. Tilsetningen av en spesiell fargestoff til blandingen endrer fargen sin i forhold til antall molekyler av det bundne antigenet. Det er således mulig å oppnå en kvantitativ refleksjon av reaksjonen.

Viral belastning i resultatene av studier er estimert i internasjonale enheter (IE / ml):

• høy er indikatoren - mer enn 800 IE / ml;
• lavt - under 800.

Immunoblotting - en mer sensitiv metode, kombinerer ELISA med elektroforese. Identifiserer antistoffer og immunoglobuliner. For det første separeres blodplasmaet fra en pasient med mistenkte antigener ved elektroforese i et gelmedium og overføres til et spesielt papir impregnert med et aktiveringsmiddel. Serum påføres deretter og elektroforese utføres.

I arsenalen til virologi laboratorier er det standard striper med antigener, det gjenstår bare å bruke serum fra pasientens blod

Avhengig av materialet skiller studiene seg:

• DNA-blotting;
• RNA-blot-analyse;
• proteinblotting.

Regnskap for hvor lang tid hvor mye analyse som er gjort for hepatitt ved hjelp av immunoblotting, viser svingningene fra 1-3 timer til 1,5-2 dager, avhengig av oppgaven med studien.

Radioimmunologisk analyse (RIA) - er forskjellig fra de to foregående ved bruk av isotoper for å merke en av komponentene i reaksjonen. De er vanligvis antigener. De er bundet av plasmaantistoffer. Siden mengden av merket isotop er kjent på forhånd, er det mulig å kvantifisere antistoffene ved radiometri av prøvene. Teknikken er svært følsom.

Metoden for polymerasekjedereaksjon (PCR)

En diagnostisk studie er nødvendig, siden det tillater avsløring av en liten mengde DNA i hepatittviruset. Den er basert på prosessen med å kopiere DNA- eller RNA-steder med geninformasjon og utarbeiding av kjeder. Dette bidrar til å øke mengden av substrat for analyse og gjennomføre en fullstendig studie av typen virus.

Express måter

Ekspresstester i form av striper, impregnert med et spesielt stoff, tillater en kvalitativ reaksjon på markører av hepatitt ved blodsuspest fra fingeren. De er enkle å bruke. Ifølge eksperter er de pålitelige nok til den første diagnosen, de krever bare 15 minutter for å få resultatet.

Ekspres testsystemer for rask inspeksjon av kontingenter utstedes

Indirekte metoder for å oppdage hepatitt

Laboratoriediagnostisering av viral hepatitt er grunnlaget for å identifisere sykdommen. I tillegg til immunologiske tester, gjelder:

• en vanlig blodprøve - preget av økning i ESR, hemoglobin;
• urinanalyse for urobilin-positiv;
• hepatiske tester for å avklare funksjonelle lidelser i orgelet;
• punktere leverbiopsi med den cytologiske analysen av levervevet.

Forringet leverfunksjon manifesterer seg umiddelbart i biokjemiske studier av blod. Derfor er det ikke nødvendig å utelukke deteksjon av metabolske forstyrrelser, endringer i blodkoagulabilitet, hormonell sammensetning, og dømme hvilke tester som skal sendes til hepatitt. De er indirekte ansett for å være vitne til fordel for hepatitt.

I blodprøven for hepatitt må det inngå spesifikke enzymanalyser av leveren:

• på alanin og aspartisk transferase;
• alkalisk fosfatase;
• laktatdehydrogenase;
• sorbitol dehydrogenase;
• gamma glutamntranspeptidase;
• gamma glutamyltransferase;
• fruktose-1-fosfataldolase (F-1-FA).

Sistnevnte 2 - anses å være den mest organspesifikke for leverskade. De gjenværende enzymene kan gi et feilt resultat, da de øker i andre sykdommer:

• med hjerteinfarkt;
• leverkreft;
• sykdommer i bukspyttkjertelen;
• smittsom mononukleose;
• luftveisinfeksjoner;
• lungebetennelse;
• gastroenteritt.

Biokjemiske blodindekser som bekrefter leverens funksjon:

• timolleprøve;
• sammensetning og forholdet mellom proteiner;
• Kolesterol, lipoproteiner, triglyserider - reflekterer brudd på fettmetabolismen;
• bilirubin - en indikator på syntese av pigmenter og galleblæren arbeid;
• protrombinindeks, fibrinogen - faktorer for blodkoagulasjon.

Endringer i biokjemiske tester varierer ikke i trenden for hepatitt forårsaket av forskjellige virus:

• øker aminotransferase, alanin mer enn asparaginsyre, når det gjenvinnes, indikatorene reduseres;
• En økning i F-1-FA indikerer alvorlighetsgraden av skade på leverenvevet, dette enzymet reduseres før transaminaser;
• i urinen finnes bilirubin og urobilin;
• Thymol-analysen vokser 3-5 ganger.

Det er en frigjøring i blodet av enzymer, direkte og indirekte bilirubin. Redusert albumin, protrombinindeks. Økt kolesterol, triglyserider.

Biokjemiske indikatorer på blod indikerer ødeleggelse av leverceller, et brudd på organets funksjon og en endring i alle typer metabolisme

Vurder diagnosen eksempler på de vanligste former for hepatitt. Typer E, G og F er sjeldne.

Viral hepatitt A

Sykdommen skiller seg fra andre typer infeksjoner ved fekal-oral og akutt kurs. Inkubasjonsperioden varer fra to uker til 1,5 måneder. Alle nært kontaktpersoner er underlagt inspeksjon i denne perioden. Cellens genom inneholder ikke RNA, men RNA (ribonukleinsyre). Følgelig er det nødvendig å forvente markører av RNA-strukturer når de overfører blod eller fekal analyse for hepatitt.

ELISA-metoden avslører det karakteristiske antigenet til viruset A (HAVAg) i testmaterialet. Det er funnet i pasientens avføring i 7-10 dager før de første kliniske tegnene på sykdommen. Titer av antistoffer mot IgM-immunglobulinet vokser i den akutte fasen av sykdommen selv med en anemi og forsvinner etter 6-8 måneder. Anti-immunglobuliner av type G er ikke diagnostiske. RNA av viruset (HAVRNA) detekteres ved PCR.

Viral hepatitt B

Leverbetennelse tar umiddelbart et kronisk kurs. Legene skriver ikke "hepatitt b". Genomet av hepatitt B-viruset dannes av ringformet DNA. Overført parenteralt (ikke gjennom mat, hender og forurenset mat).

Markører er definert som et spesifikt antigen og produsert antistoffer. Immunologiske studier avslører:

• HBsAg - australsk antigen, overfladisk, indikerer en akutt periode av sykdommen, gjenstår etter utvinning;
• Anti-HBs - antistoffer mot det australske antigenet oppdages når immunitet mot viruset;
• HBcAg - et antigen fra den nukleare strukturen finnes ikke i blodet, men i leveren vev;
• Anti-HBc - antistoff som dannes på kjerneantigenet indikere graden av aktivitet av viruset, til tilstedeværelse av antistoffer immunglobulin anti-HBc IgM bekrefter forverring hepatitt, høyt blod infektivitet og anti-HBc IgG - en gunstig egenskap for strømningen;
• HBeAg - protein i sammensetningen av viruskjernen er å anse som en ugunstig tegn, men dens antistoffer Anti-HBe viser en nedgang i aktivitet av viruset.

PCR-metoden detekterer genetisk materiale, et øket innhold av i nevnte test en aktiv prosess, eksaserbasjon, senking tolket som remisjon av sykdommen. Tolkningen av analysen skal ledsages av en vurdering av funksjonelle leverforsøk.

Kronisk hepatitt C

Specificiteten av hepatitt C-viruset ligger i innholdet av geninformasjon, som i hepatitt A-viruset, ikke i DNA, men i RNA. Dette gir ham en flott mulighet til å endre (mutere). For dannelsen av antistoffer og deres bestemmelse er denne egenskapen til viruset en alvorlig hindring. Derfor er markører:

• antiimmunoglobulin for å skrive IgM - understreke den akutte fasen av sykdommen, vises med ineffektiv behandling, er et tegn på problemer;
• til IgG - bekreft tilstedeværelsen av viruset, forbli i blodet for livet;
• HCV-RNA - materiale av virusgenomet, anslått ved PCR-resultater, til og med svakt positivt resultat bekrefter nærværet av viruset i kroppen.

WHO anbefaler en trippel PCR-test for RNA av hepatitt C-virus. Analysen ble kalt test 321. Eksperter tror at bare en trippel bekreftelse når den virusmengde er ikke mindre enn 60 IU / ml kan anses som pålitelig diagnose selv i fravær av andre markører.

Kronisk hepatitt D

En funksjon av hepatitt D-viruset er mangelen på uavhengighet. Det er helt avhengig av tilstedeværelsen av hepatitt B-viruset i kroppen. Men i henhold til klinisk kurs og smittsomhet, anses det som det vanskeligste. Genomet består av en kjede av RNA, slik at viruset også muterer som i hepatitt C.

Merkere er obligatoriske:

• de nevnte hepatitt B-kompleksene;
• spesifikt antigen HDAg;
• genetisk materiale HDV-RNA;
• anti-immunoglobuliner IgM og IgG.

Mutasjonen oppstår på grunn av utskifting av forskjellige deler av den ustabile RNA-kjeden

Hvilke analyser bekrefter giftig hepatitt?

Skadelige faktorer med giftige effekter på leveren kan være giftige substanser av plante og kunstig opprinnelse:

• uspiselige sopp;
• giftige urter, bær;
• produksjonsfarer (bly, kvikksølv, tungmetallsalter);
• gjødsel;
• medisinske preparater.

Det er vanskelig å oppdage den toksiske karakteren av hepatitt. Det er nødvendig å utelukke alle typer viral hepatitt, for å ta hensyn til sykdommens anamnese. Fakta om betennelse og skade på leverenceller er bekreftet ved biokjemiske tester. Pasienter får tildelt et utvidet koagulogram for å kontrollere koaguleringssystemet og graden av skade på levervevet.

Trenger jeg å forberede meg på testing for hepatitt?

Ved å gi blod til hepatitt i tom mage eller ikke, kan en person påvirke de endelige resultatene av studien. Tross alt vil legen foreskrive feil behandling, ved hjelp av falsk informasjon. Forberedelse inkluderer obligatorisk overholdelse av flere forhold:

• i 2 uker før du tar tester, må du slutte å ta noen medisiner;
• det er umulig å gjennomføre fysioprocedurer, ultralyd, røntgenundersøkelse;
• Før dagen for å ta testene, er det nødvendig å ikke engasjere seg i intensivt fysisk arbeid og sove godt;
• i kosten bør utelukke grønnsaker og frukt som inneholder karoten (gulrøtter, alle frukt og gule bær), alkohol, salt, fet og krydret mat;
• i flere dager må slutte å røyke
• kvinner bør ikke ta testen månedlig;
• Blod blir tatt i tom mage om morgenen, du kan ikke spise 10-12 timer før denne tiden.

Når man mottar en henvisning til laboratoriet, er det nødvendig å advare den behandlende legen om sammenhengende sykdommer, overfølsomhet overfor medisiner.

Det er nødvendig å vite på forhånd hvor mange dager den anbefalte analysen er gjort. Ulike teknikker tar fra noen timer til 10 dager. Vanskeligheter ved diagnose krever forventning om resultat. Faster kan gjøres i spesialiserte institusjoner og private klinikker, men det vil ikke være dyrt. En full undersøkelse lar deg tildele den beste terapien og overvåke behandlingsforløpet.