Dislocation av kjeften: hva skal jeg gjøre? symptomer og behandling av dislokasjon og subluxasjon

Dislokasjon av kjeven: behandling, symptomer og førstehjelp

En av de vanligste skader er en forvridning av kjeften.

Ofte er det en forvridning av kjeften når den gis, under et rop med en bred åpning av munnen mens du spiser med biter av et stort stykke fast mat, med tannbehandling eller proteser i andre lignende omstendigheter. Det er ofte registrert i den kvinnelige delen av befolkningen, kanskje det er knyttet til funksjonene i strukturen.

▴

struktur

Den temporomandibulære ledd (TMJ) er et hengsellignende kryss mellom hodet til temporal bein og fellesoverflaten på underkjeven. Hos kvinner er depresjonen av det tidsmessige beinet flattere enn hos menn, dette er grunnen til den hyppigere forstyrrelsen av det kvinnelige kjønn.

Egenheten ved dette leddet er at leddene til venstre og høyre burde utføre arbeidet synkront, da de er et enhetlig system, ellers vil kjeveforskjellen forekomme. For å forstå prinsippet om skade, er det nødvendig å vurdere den anatomiske strukturen til leddet.

Fugen er dannet av det ellipsformede hode på underkjeven, hodet går inn i den leddmessige mandibulære fossa i den tidsmessige bein. I størrelse overstiger fovea hodet mer enn 2 ganger, noe som gjør det mulig å utføre mer amplitude bevegelser i TMJ. Den består av to avdelinger:

1. Anterior eller intrakapsulær. Denne avdelingen er begrenset foran skråningen av knutepunktet, bakom det er det et stengert tympanisk gap utenfor - roten til appendagen til malarbenet, og medial er det en kileformet beinakse - alle disse formasjonene er blokkbegrensere og stabilisatorer som hindrer dislokasjon TMJ;
2. Tilbake eller ekstra kapsulær. Stedet der leddflatene tetter tilstøtende hverandre på grunn av økt belastning og overdreven friksjon, fyllplassen med en spesiell fiber, som er preget av høy elastisitet og elastisitet for utførelsen av dempingsfunksjonen, som forhindrer hjernerystelse i tilstøtende konturer leddet.

Felleshulen er delt inn i 2 kamre med egne synoviale hulrom, som er sammenkoplet med interartikulært brusk eller disk.

Disken er en bindevevdannelse dannet av et bruskfibervev, hvorved det er en fleksibel formasjon som deltar i bevegelsen av underkjeven frem og tilbake takket være offset disk.

Felles ledbånd er delt inn i ekstra- og intrakapsulær. Hovedfunksjonen til intrakapsulær fiksering av platen, og ekstra kapsulær stabilisering av leddet selv, på grunn av disse begrensede bevegelser av underkjeven, som forhindrer dannelse av dislokasjon.

arter

Det er nødvendig å skille mellom subluxasjoner og dislokasjoner. Så, subluxation av TMJ - kjennetegner det delvise tapet av hodet fra fellesbenet i det tidsmessige benet.

Mens forstyrrelsen av den temporomandibulære skjøten er en komplett utgang fra felleshulen til underkjølens hode.

Dislocations av kjeve felles kan deles i henhold til treningstidspunktet på:

• Sharp. Ukontrollert opptil 10 dager etter en forstyrrelseskade;
• Kronisk. Appell til en spesialist skjedde en og en halv time etter dannelsen av en dislokasjon.

Med hensyn til antall tilstøtende enheter involvert i lesjonen, er skaden delt inn i:

1. Enkel. Isolert dislokasjon;
2. Komplisert eller komplisert. Skader på ledbåndsapparater, leddkapsel, hud, muskelfibre, vaskulære og nerveformasjoner.

Den samme forvridningen av kjeften er delt inn i:

• Traumatisk dislokasjon av kjeven - dannet som følge av innvirkning på skjøten fra utsiden;
• Den vanlige forstyrrelsen av kjeften (også kalt kronisk dislokasjon) - er en gjentakelse av traumer etter overdreven overbelastning ligamentapparater og deres insolvens, på grunn av hva den grunnleggende funksjonen til stabilisering og begrensning av bevegelser lider leddet.

Avhengig av arten av den traumatiske effekten, kan lesjonen deles inn i:

1. Ensidig og bilateral dislokasjon;
2. Posterior, lateral eller anterior dislocations - avhengig av retningen av hodet utgang fra den felles fossa av temporal bein.

Det er nødvendig å skille dislokasjonen av leddet, fra dislokasjonen av platen. Sistnevnte oppstår på grunn av brudd og svekkelse av bruskforbindelsen til underkjevets hode, eller som følge av spasm (sammentrekning) av lateral pterygoidmuskel.

Førstehjelp: hva du skal gjøre

Algoritmen for å gi sykehus til sykehus med mistenkt forstyrrelse av underkjeven inkluderer følgende elementer:

1. Anropet til SMP-brigaden;
2. Forbud mot pasienten å snakke, prøv å åpne eller begrave munnen, for mer pålitelig immobilisering, er kjeften bundet med et tøfler eller et lommetørkle; styrker fra bunn til topp og fra forsiden til baksiden med to stykker klut;
3. Munnen, som alltid er åpen under dislokasjon, er dekket av en absorberende klut, som vil beskytte mot smuss og støv, samt redusere løsningen - spaltning av spytt;
4. Hvis det er mulig, kan det injiseres et antiinflammatorisk og antispasmodisk legemiddel intramuskulært for analgesi og for å redusere betennelse.
5. Det anbefales å sette en ispakke på stedet for den foreslåtte dislokasjonen for å redusere ødem og inflammatorisk komponent på grunn av refleksmangleringen av karene.

Hvilken lege skal jeg gå til

Hvis kjeve er dislocated, er det best å konsultere en lege i den maksillofaciale kirurgiske avdelingen.

Maxillofacial kirurger er best kjent med patologi, bare de er i stand til å eliminere den vanlige dislokasjonen, som krever behandling av kirurgisk inngrep.

Tannleger møter ofte dysfunksjon, da tannforskjell er mulig med dental manipulasjon og leger er forpliktet til å yte assistanse på stedet.

Der vil traumidoktorer kunne bestemme ved hjelp av radiografien arten av skaden og fikse kjeften.

Symptomer og tegn

Akutte forstuderinger er preget av følgende kliniske symptomer:

• Offrets munn er åpen, leddet er "fastkjørt det er ikke nødvendig å tvinge lukk og åpne munnen for å unngå forverring;
• Pasientens tale er uforståelig, vanskelig, det er hissende og fløyte lyder;
• Hypervisering - økt salivasjon. Det er en beskyttende reaksjon, siden spytt inneholder biologisk aktive stoffer som ødelegger den patogene mikrofloraen, samt spytt tjener til mekanisk rensing av munnhulen.
• Med ensidig nederlag - pasientens ansikt uttrykkes asymmetrisk, med bilateralt - kanskje et symmetrisk arrangement av underkjeven uten forvrengninger;
• Under palpasjon diagnostiserer legen "tomme" tonehøyder av det temporale beinet, og visuelt er det en utbuling av huden under den zygomatiske buen - det er et hode;
• Pasienten føler økningen av bolen under ufrivillig bevegelse, under forsøket på å snakke;
• Følelsen av ledd er smertefull, hevelse er kjent, lokal oppvarming av huden, rødhet er mulig;
• Hvis fartøyet er skadet, kan det være tegn på balloting (indikerer opphopning av væske i felleshulen);
• Med nederlag av nervefibre - hudparestesi er mulig: følelse av nummenhet, kløe, "kravling etc.

Ved kronisk dislokasjon er symptomene signifikant forskjellige: de er ikke preget av en smertereaksjon, bare ubehag, det er ingen uttalt betennelse.

Pasienter praktiserer selvkorrigering av kjeven, i lys av den høye forekomsten av anfall.

Når platen er dislocated - kjeven er mobil, men bevegelsene er ledsaget av klikk, bevegelsene er smertefulle, amplituden er begrenset. Alle tegn på betennelse er notert.

behandling

Tidligere ble anaesthetisert ved hjelp av infiltrasjon rundt essensen av løsninger av novokain eller lidokain.

Legenes tommelfinger, innpakket i gasbind, settes inn i munnhulen, de resterende vikles rundt hjørnet på underkjeven.

Kjeven trekkes frem og tilbake med en skarp bevegelse, og et klikk høres.

Deretter pålegges pasienten en sling-lignende bandasje, som er kontraindisert for å bli fjernet i løpet av de neste to Uker, antiinflammatoriske legemidler er foreskrevet for å hindre betennelsesendringer og anestesi. Maten til en slik pasient skal jordes av en blender, fortrinnsvis gjennom et rør, uten faste komponenter, ikke brennende.

drift

Operasjonen benyttes i alvorlige tilfeller eller for korrigering av kronisk dislokasjon.

Alvorlig forstyrrelse ledsages av skade på nervefibre, brudd på bløtvev, skade på blodkar og ledsaget av blødning.

Påfør metoden for artroskopi (utført som laparoskopi på bukhulenes organer, kun optisk utstyr er funnet i felleshulen).

.

Artroskopi er det eneste emnet som er valget for den ukontrollable dislokasjonen av bruskskiven. Under intervensjonen fjernes skyllingen (vasking med saltoppløsning) av de inflammatoriske komponentene - effusjon.

.

Skaden er inspisert: Krenkelsen av nerve- og mykvevskomponenter elimineres, reposisjoneres og festes disk, utvidelse av fellesgapet ved hydraulisk metode, suturering av blødende kar og skadede kapsler leddet.

Hjemme

I hjemmet kan dislokasjonen av kjeve korrigeres med Blehman-Gershuni-metoden. Denne manipulasjonen blir lært til familiemedlemmer til en person som lider av en konstant gjentatt dislokasjon.

For å gjøre dette, er det nødvendig å fange den fordrevne prosessen på underkjeven, trykk deretter ned og nedover. Reposisjonen er rask og relativt smertefri.

Klikklyden er indikativ for riktig retning.

Etter reposisjonering anbefales det at sling dressing påføres og maksimal begrensning av bevegelser innen 5 dager. Hvis tilstanden forverres: utseendet av smerte i den tidlige regionen, økt hevelse eller andre symptomer, må du snarest kontakte en tannlege eller kreftsjef.

Hjemme er spesielle ortopediske caps brukt til behandling av kronisk dislokasjon - spesielle dekk på tennene.

Parallelt utføres antiinflammatorisk behandling, og noen ganger administreres intraartikulær hydrokortison (hormonalt stoff) i ambulant innstilling av en tannklinikk.

Rehabilitering og gjenoppretting

Rehabilitering etter omplassering av dislokasjonen innebærer immobilisering og fullstendig lossing av de temporomandibulære skjøtene som varer fra to til tre uker.

Dette oppnås ved å bære et bånd som støtter underkjeven, spesialkapsler, som begrenser åpningen av munnen, samt en diett med det komplette unntaket av hard og varm mat.

Du kan også utføre massasje ved hjelp av hydrokortison salver, samt kremer og geler med anti-inflammatorisk effekt (Diklak-gel, DIP-frigivelse og andre). I anbefalingen om utvinning kan kortsiktige kurs i fysioterapi brukes til å forbedre blodsirkulasjonen og akselerere gjenoppretting.

effekter

Den mest formidable komplikasjonen av akutt dislokasjon er kronisering av prosessen og overgangen til den kjente fasen. Dette forårsaker vanskeligheter og forverrer pasientens livskvalitet, siden det er liten innsats for å opprette en patologi under forholdene med regelmessige tilbakefall.

Utviklingen av leddgikt i det temporomandibulære ledd kan også være konsekvensene av dislokasjonen. Det er fenomener bursitt - akkumulering av fluidutstrømning med fibrinfilmer inne i ledkapselet, som senere, med forlengelse og avslag på behandling, kan føre til kontrakturer.

Brukerrangering: 0/5

0 av 5 - 0 stemmer

Takk for vurderingen .postlight.com »>

kilde: https://travmagid.ru/vyvikhi/vyvikh-chelyusti.html

Dislocation of the jaw: symptomer, førstehjelp, korrigeringsmetoder og komplikasjoner

Blant patologiene i den maksillofaciale regionen, opptar en dislokasjon av kjeve et eget sted. Det kan bli funnet både blant befolkningen, og blant pensjonister. Og hos kvinner blir det observert oftere, og det er forbundet med anatomiske egenskaper.

Anatomi av strukturen til underkjeven

Kjeve-chewing-området er anatomisk sammensatt av en bevegelig underkjeven, en fast overkjeve del og en rekke masticatory muskler, som innser deres interaksjon ved hjelp av bevegelser i kjeven leddet.

Den mandibulære temporal ledd er plassert i fordypningen av gropen av felles-temporal bein og er enden av mandibulærbenet. Det er derfor de tidsmessige og mandibulære beinene er mobile.

Takket være denne strukturen kan vi kommunisere og tygge - underkjeven kan bevege seg opp og ned og til venstre mot høyre.

Årsaker til forvridning av kjeven

Trauma av kjevebenet er mange: dislokasjon, subluxasjon, brudd. Faktisk kan en slik skade få en til og med når du tygger mat eller giser. En sykdom i leddene, inkludert tilstedeværelse av leddgikt, øker kun sjansene for å få slike problemer.

Under alle omstendigheter bør korreksjonen av kjevefordelingen bli gjort umiddelbart etter utseendet - kun på denne måten kan ulike komplikasjoner unngås og dekkene er løst i lang tid.

Som regel skjer forskyvningen av den nedre delen i det øyeblikk når leddhodet faller ut av fossen av leddet.

Hvis det oppstår et slikt problem regelmessig, får en person stadig en slik skade.

.

Først og fremst kan dette tyde på at leddbåndene er svekket eller at fettet er for lite.

.

Hvordan finne ut om kjeften din er partisk, se videoen.

Subluxasjonen varierer ved at hodet delvis forskyves mens det gjenstår i gropen. I dette tilfellet kan offeret selv hjelpe seg.

For nedre del å skifte, må den bli påvirket av en kraft som overstiger kraften til leddbåndene som holder den i posen.

Ulike mennesker har forskjellige styrker i leddene. For noen, vil et sterkt slag mot underdelen ikke skade - det vil bare være blåmerke eller blåmerke. Og noen mennesker trenger en klaff for å fjerne den. Og alt fordi deres leddbånd er svekket, og det er ikke nødvendig med tiltrekning av ben.

I tillegg kan årsakene til subluxasjon være slike sykdommer som kramper, syndrom, epilepsi, konsekvensene av overført encefalitt.

Hovedårsakene til dislokasjonen av kjeften er:

• traumer;
• overdreven åpning av munnen under skriking, gjengning, oppkast, nibbling, med tannbehandling;
• en dårlig vane å bite av faste gjenstander (nøtter, flasker, etc.);
• medfødt anomali av leddposen (det kan være grunt, og hodet hopper lett ut av det).

Hvordan skille fra en brudd: symptomer på forstyrrelse og subluxation

Alle kjeveskader ledsages av en taleforstyrrelse. Avhengig av type forskyvning, varierer symptomene også.

Når frisk traumatiskbilateral dislokasjonmed forskyvning av mandibulatoren fremover, observeres følgende symptomer:

1. Munnen er åpen.
2. Haken er forskjøvet ned og fremover.
3. Rikelig spytt.
4. I parotidssonen er det alvorlige smerter.
5. På grunn av skiftet på haken blir ansiktet lengre.

vedensidig dislokasjonobservere slike symptomer:

1. haken er fordrevet;
2. munnen er halvåpent;
3. De sentrale snittene og hoftene i underleppen skiftes til en sunn side;
4. Den nedre delen kan bare bevege seg nedover;
5. under kinnbenet er det et tydelig fremspring;
6. i parotidssonen er det akutt akutt smerte;
7. På ørehodet er det en synke.

Den bakre forskyvningen av mandibulærbenet, som i de fleste tilfeller er et resultat av et slag i haken, mens den nedre delen skiftes tilbake.

Ofte er denne tilstanden ledsaget av en brudd på beinvegget på hørselskanalen og brudd på ledkapselen, noe som kan forårsake blødning fra ytre øret.

Symptomer på vanlig forskyvning er forskjellig fra akutt dislokasjon. Vanlige traumer kan forekomme hos pasienten flere ganger om dagen. Samtidig blir de ikke ledsaget av alvorlig smerte, de kan selvkorrigere og ikke påvirke den psykologiske tilstanden.

Ved brudd er de bakre kantene på underkjeven mer hengende og distale (nærmere midten) enn når de er forskjøvet. Videre avslører palpasjon deres deformasjon, og pasienten opplever lokalisert (i stedet for brudd) smerte.

Visuelt, hva skjer med kjeften i tilfelle en dislokasjon, så vel som om forskjellen mellom ensidige og tosidige dislokasjoner, se i videoen.

Klassifisering av kjeveforskyvninger

Når det gjelder graden av skade, tidspunktet for forskyvningen, alvorlighetsgraden av skaden og skiftlinjen, kan dislokasjonene klassifiseres som følger:

1. Full og ufullstendigdislokasjon (subluxation) i kjeften har sine egne symptomer. Hvis, ved full forskyvning, leddene i fellesflatene er helt ødelagte og hodet er utenfor mandibulær fossa, deretter med subluxation, forbindelsen av leddflatene delvis frelst. Hvis dislokasjonen er ledsaget av en bruddet kondylarprosess (prosesskondylaris), blir den brudddet.
2. Avhengig av årsakene og tidspunktet for forekomsten,kjøpt og medfødtforstuinger. Og opprinnelsen til den ervervet er patologisk, traumatisk eller permanent.
3. Avhengig av forskyvningslinjen er dislokasjonene delt inn iforan og bak.
4. Ved symmetri er forskyvningene delt inn iensidig og tosidig.
5. Hvis mer enn 10 dager har gått siden begynnelsen av dislokasjonen, blir det vurdertskarp. Hvis bias er eldre, er ukerkroniskellerkroniskforvridning.
6. Hvis det ikke er noen skader på huden under dislokasjon, vurderes detenkel. Hvis det er brudd på sener, er kar, hud, myke vev, denne kompensasjonen vurdertkomplisert.

Førstehjelp

Mange mennesker som står overfor en forvridning av kjeve er tapt og vet ikke hva de skal gjøre i dette tilfellet.

Til denne eksperten gi slike råd om førstehjelp:

1. Først og fremst må pasienten være beroliget og forbudt å flytte sin kjeve.
2. Fest deretter bunnen av improviserte midler (bandasjer, skjerf, andre materialer fra stoffet). Og den nedre delen skal løses ubevegelig for hele transporttiden til medisinsk institusjon.
3. Med alvorlig smerte kan du gå inn i smertestillende midler (keton, paracetamol, analgin).

diagnostikk

Hvis det i ditt miljø er en person for hvem en forvridning av kjeven er et kjent fenomen, må du vite hvilken lege som behandler.

Käften er oftest korrigert uten anestesi, men i noen tilfeller kan anestesi være nødvendig.

Først av alt må legen avgjøre om ensidige og bilaterale er dislokasjoner eller brudd på kondylarprosessene. I dette tilfellet brukes røntgenmetoden.

Når dislocated på røntgenstrålen, vil condylar (øvre) prosessen skifte mot den fremre calderaen av tuberkulvet. Hvis brudddet bestemmes av et brudd på benets integritet.

Metoder for å korrigere kjeven

Self-cope med dislokasjonen av kjeftenikke anbefale: hvordan du setter det riktig på plass, kun legen vet.

Du kan imidlertid se prosedyrene for korreksjonen nedenfor.

Blechman-Gershunis metode

Denne teknikken gir to muligheter for reposisjonering: direkte i munnhulen og utsiden.

Ved første gropen doktoren i munnen for de fordrevne koronale prosessene i kjeften og presser dem samtidig ned og tilbake. Fugen vender dermed tilbake til sin plass.

.

Den eksterne metoden er mer behagelig. Legen oppdager de samme prosessene utenfor (nær beinbenet og buene). Bevegelsesretningen er den samme - ned og tilbake. Som et resultat vender hodet tilbake til sin normale posisjon. Denne metoden er enklere og raskere, så de foretrekker å bruke den.

.

I prinsippet kan en slik metode læres selv uten spesialopplæring og sette kjeften om et par sekunder. Spesielt relevante slike ferdigheter vil være for de som har slike anledninger i familien eller nær sirkel, og førstehjelp kan gis hjemme.

Hippocrates måte

For å korrigere bi-lateral forskyvning sitter personen på en slik måte at underkjeven ligger på eller litt under legeens albueforbindelse (armen skal senkes). Foreløpig på begge sider utføres lokalbedøvelse i henhold til Bershe-Dubov eller Egorov (eller generell anestesi).

Legen legger tommelen på tyggene på de nedre molarene, og resten blir tatt av delen fra under.

Deretter flyttes haken oppover og kjevebenet flyttes tilbake i posen på den bakre helling av leddbulten.

Metode Popescu

Denne korrigeringsmetoden utføres under lokalbedøvelse eller under anestesi. Pasienten ligger på ryggen.

For det første legger legen fast tauper på 2 cm i diameter mellom de berørte personens molarer. Deretter presses haken underfra (hvorfra den stiger oppover) og fra forsiden (trykkretningen er tilbake). Som et resultat beveger hodet inn i leddposen.

I noen tilfeller kan denne metoden ikke hjelpe, og det vil være nødvendig med kirurgisk inngrep. Etter operasjonen vil fysioterapiprosedyrer og bruk av spesielle flyttbare enheter bli foreskrevet.

Behandling på protesbasis

Denne metoden brukes kun hvis det er en sjanse for tilfeldig omplacement (som ved vanlig forstyrrelse og subluxasjon).

Med denne metoden brukes spesielle ortodontiske konstruksjoner, som også kalles dekk.

Det er slike enheter som ikke kan fjernes og flyttes, og de er festet til tennene.

Flyttbare dekk er vanligere og det finnes slike varianter:

• Yadrovoys apparater;
• apparatet av petrosov;
• Apparatet til Burgon-Khodorovich;
• enheten Pomerantseva-Urban.

Hovedfunksjonen til slike konstruksjoner-ikke la munnen åpne åpen.

I de fleste tilfeller passerer behandlingen av forflytningen av kjeften trygt, og bare av og til kan det være små vanskeligheter i leddets bevegelighet.

Rehabiliteringsperiode

I prinsippet er det lite sannsynlig at det med tiden er rimelig hjelp og etterlevelse av anbefalingene fra legene (immobiliseringsperioden, etc.). Imidlertid er det i nærvær av samtidige sykdommer mulig å utvikle vanlige permanente dislokasjoner og felles stivhet.

Etter gjenopprettelse av kjevedelen får den skadde en bandasje (hake) i 3-5 dager.

I dette tilfellet anbefales det å begrense bevegelsens bevegelse, ta en myk og halvvannsmad (frokostblandinger, supper) og ikke åpne munnen i 1-2 uker.

.

Ved behandling av kroniske forstyrrelser økes bruksperioden til 2-3 måneder, slik at leddet kan vokse med bindevev.

.

Som en profylakse av kjeveforstyrrelser anbefaler:

1. Overvåk amplituden til åpningen av munnen (med sang, gjeng, spis, rengjør tenner, utfører dental og annen medisinsk aktivitet).
2. Bli kvitt disponibel faktorene.
3. Unngå skader på underkjeven.
4. Følg anbefalt anbefaling etter behandling.

Med forstyrrelsen av kjeften, er det viktigste ikke å panikk og ikke gjør det selv. En slik behandling vil selvsagt ikke føre til døden, men det kan provosere alvorlige langsiktige konsekvenser. Og husk: Ikke forsink behandling av kjeveforskyvning.

kilde: http://prosustav.ru/travmasustava/vyvihi/chto-delat-pri-vyvixe-chelyusti.html

Hvordan identifisere dislokasjonen av kjeven - korrigerende og operativ behandling av leddet

Dislocation of the jaw - en lesjon der det er en vedvarende forskyvning av den temporomandibulære ledd etter type slip mens Hodet på artikulærprosessen i underkjeven går utover sin fysiologiske posisjon med fullstendig funksjonsfeil mobilitet. Slike traumer krever spesialisert hjelp, som består i korrekt korreksjon.

Subluxasjon eller delvis dislokasjon av kjeften er den samme prosessen, men i dette tilfellet beholder hodet delvis kontakt med leddflaten og muligheten for å gå tilbake til normal stilling uten behov reduksjon.

Dislocation av kjeften er en vanlig ting når du gjener, så det er verdt å få nok søvn

Fordelingen av de temporomandibulære felleskomponentene skjer i det overveldende flertallet av det kvinnelige kjønn.

Dette forklares av den anatomiske strukturen til felles fossa, som har en mindre dybde, så vel som det mindre utviklede ligamentale apparatet i skjøten, enn hos menn, i som resulterer i en fri utgang av hodet til prosessen i underkjeven fra leddbunnen under påvirkning av trykk fra det ytre og indre faktorer.

Et slikt traume er ikke uvanlig under den store tilbaketrekningen av underkjeven ned på grunn av gjengivelse, sang, oppkast, forsøk på å bite av et solidt og solidt objekt.

I tannbehandling er dette mulig med rotatorutvidelse eller under intubasjon før kirurgi.

Dislokasjon og subluxasjon kan dannes som et resultat av traumatisering av leddet.

Under epileptiske anfall, er det mulig å gå ut av leddprosessen på grunn av ukontrollerte konvulsive sammentrekninger.

Hos eldre mennesker er et slikt fenomen mulig i forbindelse med tap av stabilitet av det ligamentale apparatet som sikrer fiksering av skjøten.

Klassifisering av traumer

Alle dislokasjoner og subluxasjoner i kjeven er klassifisert etter tidspunktet for forekomsten og de faktorene som forårsaket dem. I mellomtiden er skader delt inn i medfødt og oppkjøpt. Sistnevnte er delt inn i traumatisk og kjent:

1. traumatiskoppstår på grunn av mekanisk påvirkning på leddet. Avhengig av avviket i prosessen med mandibelen i forhold til benstrukturer, er det anterior, lateral og posterior dislokasjon / subluxasjon.
2. vanlig- dette gjentatte ganger gjentatte kjeveforskjeller, som et resultat av kroniske endringer i strukturer av temporomandibulær ledd. Også det er en bakside, foran og side.

Symmetri av ledd i leddene, det er ensidige og bilaterale skader. Dislokasjoner / subluxations betraktes som akutte hvis øyeblikket deres utseende ikke har gått mer enn 10 dager. Hvis det ikke har vært en korreksjon i denne perioden, blir prosessen kronisk.

I tilfelle når forskyvningen oppstår en forandring i integriteten til huden over leddet, brudd på myke vev, fartøy og ligamentapparater, så betraktes en slik dislokasjon som komplisert, og omvendt, med bevaring av alle strukturer - enkel.

Som regel forekommer bilaterale bilaterale dislokasjoner ofte i praksis.

Funksjoner av det kliniske bildet

Avhengig av type forstyrrelse av kjeve vil kliniske symptomer ha sine egne særegenheter, som også har en gunstig effekt på sykdomsdiagnosen.

1. Forreste forvridning av begge leddene. Ofret senkes maksimalt ned i kjeven med anstrengte muskler. Haken opptar en stilling med et skifte ned og tilbake. Samlingenes bevegelse er kun laget i retning av å øke åpningsvinkelen. I forbindelse med denne situasjonen er tale ødelagt, salivasjon øker med vanskeligheter med å svelge. Lignende endringer ledsages av smertesyndrom. Kanskje manifestasjonen av ødem i området av den endrede ledd.
2. Anterior dislokasjon av en ledd. Symptomatisk vil patologien være lik den forrige, men den kliniske forskjellen mellom disse tilfellene er den visuelle forskyvningen av ansiktsstrukturen til den intakte ledd. Dette gjør det mulig å skille denne patologien fra brudd på en av prosessene i underkjeven, som følge av at ansiktet skifter mot lesjonen.
3. Posterior dislokasjon av begge leddene. Pasientens munn er i lukket stilling, med umuligheten av å åpne den. Plasseringen av de nedre tennene ligger langt bak de fremre tennene. Det er smerte i leddene og deres hevelse. Brudd på taleapparatet med rikelig salivasjon. Karakteristisk tvunget vertikal stilling, når du prøver å ligge bemerket kvelning.
4. Posterior dislokasjon av en ledd. Symptomatologien er den samme som med bilateral bias, bortsett fra at det bare er smerte fra siden av lesjonen, og det er også en forskyvning av ansiktsstrukturen til en sunn side.

Med alle former for subluxasjon er stillingen av pasientens munn lukket, og noen ganger er det mulig med en begrenset åpning av kjeften.

Det er også smerte symptomatologi, som fører til akkumulering av en stor mengde spytt.

Et særegne trekk ved subluxasjonen er deteksjonen, i palpasjon, av prosessen av mandibelen på den fremre overflate av det temporale beinet.

Erklæring om diagnose

Diagnosen begynner med en generell undersøkelse, hvor det er mulig å avgjøre på forhånd hvilke former for skade pasienten har.

Historien kan også indikere årsaken til skaden, noe som gir mulighet til å skille den traumatiske dislokasjonen / subluxasjonen fra det vanlige.

Etter dette skjer palpasjonen av plasseringen av beinstrukturen i leddet med etterfølgende instrumentelle diagnostiske metoder, inkludert røntgen- og CT-undersøkelse. Analysen av de oppnådde dataene tillater å bekrefte forekomsten av patologi, samt å bestemme type og alvorlighetsgraden av dislokasjonen.

Korrigeringsmetoder

Behandling av dislokasjon innebærer retningen av underkjeven i anatomisk korrekt stilling. Det finnes flere metoder for å gjøre dette, men alle sørger for lokalbedøvelse for å lindre smertesyndromet.

Metoden for hippokrates

For å unngå skade bryter den behandlende legen tommelen med et tykt håndkle, og beskytter dem mot å bite pasienten.

Ofret sitter på en stol. Derefter bruker legen tommelen til de lange molarene i underkjeven, og de resterende fingrene holder det underfra.

Sakte trykk på tommelen, traumatologen presser ned, mens den andre presser på haken, løfter den opp.

.

Denne manipulasjonen bidrar til å slappe av musklene i ansiktsdelen av hodet.

.

Deretter skal leddet flyttes tilbake og tilbake. På dette punkt synker fellesdelen av kjeve inn i artikulasjonsgapet, og produserer en bestemt lyd. Etter ferdigstillelse av manipulasjon lukkes kjeften refleksivt.

Metode Popescu

Denne metoden brukes til alvorlige patologiske dislokasjoner. Pasienten ligger på ryggen.

Mellom de fjerne kjeftene av begge kjever blir det brukt en spesiell gauze-rulle, hvoretter traumatologen presser på haken opp og tilbake, vender gjenstanden på underkjeven tilbake i skjøten seng.

Blechmans metode

Mottak kan utføres på to måter:

• Følelsen av koronale prosesser i munnhulen, presser legen dem med en samtidig bevegelse ned og tilbake, noe som fører dem til å gå tilbake til fugen.
• Koronale prosesser presses fra utsiden og går tilbake til felles fossa på samme måte.

Ved risiko for tilbakefall av dislokasjonen, så vel som i kroniske prosesser, brukes spesielle dekk som utfører rollen som proteser. Deres hovedoppgave er å hindre en altfor bred åpning av munnen.

En av disse protesene er apparatet til Petrosov, hvis essens ligger i påføring av kroner på Nedre og øvre kjeve, forbundet med en spesiell begrensning, som ikke tillater gjenåpning munn.

Operative behandlingsmetoder

Det er også kirurgiske behandlingsmetoder, som brukes til langvarige dislokasjoner, da fellesstrukturen hadde tid patologisk forandring, så vel som med degenerative fellesforandringer assosiert med kronisk sykdommer.

Lindemanns metode

Oppgaven med en slik operasjon er å øke størrelsen på leddbulten ved å splitte den og introdusere teflon med fiksering ved hjelp av en metall sutur.

Du kan også gjøre en forsterkning av fellesfossa, som oppnås ved å bevege leddskiven i vertikal stilling forankret til fovea. Denne metoden gjør det mulig å sikre pålitelig fiksering av felles strukturer med unntak av muligheten for tilbakefall.

Rauer Metoden

Essensen av manipulasjon er å øke artikulært tuberkel ved å bruke en transplantasjon. I denne operasjonen brukes kostebrusk, som settes inn under tuberkulens periosteum, noe som gjør det mulig å øke volumet.

Som en oppgradering av metoden brukes en ytterligere reduksjon av felleskapselen, en forbedring i fiksering av sutere fascia til ligamentet apparatet, og også suspendere underkjeven ved hjelp av en transplantert sene.

Etter at forstyrrelsen ble korrigert, må første kjeve bli festet for å unngå et gjentatt tilfelle av traumatisering med avslappede muskler.

Forebygging er å være forsiktig når du åpner munnen, unngå bred kjevebevegelse når du spiser, skriker, synger. Hvis det er en disponering for dislokasjon / subluxasjon, er det nødvendig å rapportere dette til legen med tannlegeundersøkelser eller preoperative manipulasjoner.

Vi anbefaler andre artikler om emnet

kilde: http://dentazone.ru/rot/drugie-bolezni/vyvix-chelyusti.html

Dislocation of the jaw: symptomer og behandling

Fra skader på ansiktet er ingen immune, fordi i livet er det ofte blåmerker, faller, direkte slag eller bare vanskelige bevegelser (aktiv tygging, dyp gjengning, etc.).

Sykdommer i ledd, forkjølelse, skadede muskler, deformert beinvev (osteomyelitt) øker også sjansen for dislokasjon eller subluxasjon av underkjeven.

En slik sykdom bør korrigeres og heles umiddelbart etter utseendet, noe som vil bidra til å forhindre utvikling av komplikasjoner eller bruk av ubehagelige proteser i området.

Problemets natur

I artikkelen vil vi vurdere symptomene på kjevefordeling, klassifisering av sykdommen, årsakene til utseendet og måtene for selvjustering av leddet.

Kjeftleddet (diartrose) har økt mobilitet og samtidig pålitelighet, styrke, evne til å motstå betydelige belastninger.

Når vi følger det ovenstående, bestemmer vi at bare underkjeven kan forstyrres, siden overkjeven er immobile i sin opprinnelse.

.

Mandibularen er bevegelig forbundet med temporal, noe som gjør at en person kan snakke, spise, le, hoste, gjespe, etc.

.

Bare underkjeven kan bli spaltet, siden den øvre, i sin opprinnelse,

Hvordan oppstår forstyrrelsen? Hodet på skjøten hopper ut av kapselen, noe som forårsaker pasienten sterkt ubehag og smertefulle opplevelser.

Etter første fortilfelle kan traumet gjentas regelmessig, spesielt hvis personen er syk med sykdommer ledd og muskler, osteomyelitt, så vel som i tilfelle av naturlige defekter (svake leddbånd, liten artikulær kapsel).

Subluxation har en signifikant forskjell. Hodet på skjøten i dette tilfellet endrer den vanlige posisjonen i kapselen, men den forblir i denne eller den avdelingen. I dette tilfellet vil pasienten kunne sette benet uavhengig.

Årsaker til subluxation og dislokasjon av kjeve ledd

Som regel er det ikke så enkelt å endre kjeveposisjonen fordi det tar mye mer styrke enn leddbåndene kan bære.

Forresten,hver person har styrken på leddbånd og leddog avhenger av og til interne og eksterne faktorer (patologier av utvikling, oppkjøpte sykdommer, traumatisk farlig sport eller yrker, etc.).

Noen pasienter, på grunn av en ulykke eller høst, vil kvitte seg med bare en hematom og ødem i kjeveområdet. En annen er nok å gjespe eller klappe for å bevege posisjonen til felleshodet.

Hvorfor forekommer forskyvningen av underkjeven:

• mekanisk skade på grunn av en ulykke, et sterkt slag, et blåmerke når det gikk ned;
• traumer, oppnådd under naturlige prosesser (gjesning, gråt, latter, oppkast, tygging, lading, etc.);
• Pasienten bruker kjeveleddet uhensiktsmessig (åpner bokser og flasker, selv dørhåndtakene);
• genetiske eller medfødte mangler i felleskapselen (jo mindre er det, jo lettere hodet pops);
• systemiske sykdommer i bein, ledd, ledbånd og muskler.

klassifisering av forskyvning

Dislokasjon av temporomandibulær ledd: a - anterior; b - bak; № artikkel fossa

Det er flere typer samlet inn i ulike grupper.

Avhengig av plasseringen av felleshodet, er de delt inn i:

• Front (hodet hoppet over kapselen);
• Tilbake (tok posisjon bak kapsel);
• lateral (skiftet bort fra innrykket).

Ofte møter vi med fremre forvridning av kjeften (bildet over), så det er mange metoder for korrigering og behandling.

Avhengig av siden av forskyvningen er det:

• bilateral (begge leddene bein endret stilling);
• ensidig (posisjon endret høyre eller venstre del av temporal og kjeveben).

Symptomene på alle varianter er de samme, men behandlingsmetodene kan variere.

Dislokasjoner varierer også i vanskelighetsgrad:

• lunger (samlingen hoppet ut av kapselen, lett reentered av pasienten selv);
• kompleks (prosessen ble ledsaget av brudd på muskler eller ledbånd, så vel som myke ansiktsvev).

Hvordan manifesterer forskyvningen av kjevefugen?

Den generelle symptomatologien for alle typer sykdommer er: et smertefullt syndrom og ubehag i området, et brudd på kjappens mobilitet og bevegelsens amplitude, økt salivasjon, en sterk hevelse i området.

Tosidig forreste forstyrrelse er i tillegg ledsaget av følgende symptomer:

• pasienten kan ikke lukke kjeften sin, holder munnen i en litt åpen stilling
• Området rundt øreplassen svulmer, er alvorlig smerte observert;
• pasienten kan ikke snakke klart eller til og med snakke i det hele tatt.

Hvis det er et ensidig skifte, gjelder all symptomatologi bare den ene siden av hodet.

Tosidig forreste forvridning

Tosidig posterior dislokasjon av underkjeven er preget av symptomer:

• sonen under øreflommene svulmer og gjør vondt;
• munnen forblir i lukket posisjon uten mulighet for selv litt åpning;
• tannkreftingen går videre i retning av halsen;
• en person kan oppleve kvelning i søvn;
• pasienten er ikke i stand til å uttale ordene normalt.

Sideforskyvningen er preget av følgende symptomer:

• Kjeften har skiftet til venstre eller høyre side uten mulighet for en uavhengig retur til den naturlige posisjonen;
• siden av forskyvningen svulmer og gjør vondt;
• Pasient snakker talt ord, tale er uskarpt.

Subluxasjonen har lignende symptomer, men kjeven kan forbli delvis mobil, bare under endring av posisjon vil pasienten høre et klikk. Nesten alltid er munnhulen forblir lukket (unntatt anterior subluxation). Det er også økt salivasjon.

Hvordan å takle sykdom

I utgangspunktet er behandlingen basert på justering av skjøten til startposisjonen. Det er mange progressive metoder for dette, noen av dem pasienten kan prøve alene.

Metoden for hippokrates

Legen utfører foreløpig diagnose og foreskriver en røntgen av området. Henvisningen skal utføres av en kvalifisert spesialist - ortopedist, ortodontist eller traumatolog. Ofte brukes generell eller lokalbedøvelse: aktiviteter forårsaker akutt smerte.

Så, la doktoren tommelene i hendene med en klut (servietter, bandasje, håndkle osv.). Pasienten sitter på en stol.

Legen legger tommelen på stedet for molarene, mens den andre fast og pålitelig griper på underkjeven.

.

Videre påføres trykket på beinet med tommelen, hvorpå resten legges på haken og trekker den oppover.

.

Retning av forreste forvridning av temporomandibulær ledd (Hippocrates-metoden)

Dette bidrar til å slappe av masticatory muskler. Deretter flytter legen kjeften tilbake (mot halsen), og deretter umiddelbart oppover, hvorpå hodet blir en kapsel med en karakteristisk klikk- og kjeve-lukning.

Videre i 7-9 dager er pasienten fastgjort en spesiell bandasje. Samtidig er han forbudt å åpne munnen i 2-3 uker.

For å gjøre dette må du følge et spesielt diett, unngå aktiv kommunikasjon og situasjoner der du kan få et skadeområde.

Blechman-Gershuni-metoden

Inkluderer 2 alternativer.

• Alternativ 1. Legen bestemmer koronarprosessene i pasientens munnhule, som forandret posisjonen. Deretter presser han dem ned og tar dem raskt tilbake, justerer skjøten i en naturlig posisjon.
• Alternativ 2. Mindre smertefullt. De samme prosessene bør finnes fra utsiden av kjeften (plassert i kinnbenets område). Så tar doktoren dem med fingrene og utfører bevegelser som ligner på det første alternativet. Mange spør hvordan å sette kjeften inn i selve stedet.Du kan prøve det andre alternativet, men det er bedre å lære ham et familiemedlem. Det tar noen sekunder å gjenopprette.

Metode Popescu

Som regel benyttes det i tilfelle av en langvarig forspenning, når andre metoder er ineffektive eller kan forårsake skade. Det er nødvendig å bruke generell eller lokal anestesi.

Pasienten tar en horisontal stilling. Legen legger vevsrullene (diameter mer, cm) i tennene til begge kjever, og presser haken opp og tilbake. Fugen blir på vanlig sted, kjeften stenger, og tennene er ikke skadet på grunn av rullene.

Protese brukes også i tilfeller der dislokasjoner har oppnådd en kronisk form, eller det er fare for at skadene vil komme seg igjen.

Disse vedleggene fikser fugen, slik at munnen ikke åpnes bred.

Hvis korrigeringsmetoder ikke hjelper, kanskje, kirurgisk inngrep etterfulgt av fysioterapi og bruk av spesielle proteser

Husk, for å unngå denne alvorlige skaden og mulige påfølgende komplikasjoner (kronisk forskyvning), bør du forlate traumatisk sport, bryting, ekstrem tidsfordriv. Forstyrrelsen av kjeften forårsaker stor ulempe for pasienten: det forstyrrer arbeid, kommuniserer, spiser, uttrykker følelser. Det er mye lettere å prøve å unngå slike traumer enn å prøve å rette feilen.

kilde: http://VashyZuby.ru/drugie-zabolevaniya/vyvix-chelyusti-simptomy.html